PEMBANGUNAN KESEHATAN KERJA NYATA SEHATKAN INDONESIA JAKARTA, 17 November 2016
MEMBANGUN INTEGRITAS DAN PENCEGAHAN KORUPSI DI SEKTOR KESEHATAN Nila F. Moeloek
Goals Pemerintah (Nawa Cita) Termasuk melalui pelayanan kesehatan 1.Menghadirkan kembali negara untuk melindungi segenap bangsa dan memberikan rasa aman pada seluruh warga negara 2.Membuat pemerintah tidak absen (hadir) dengan membangun tata kelola pemerintahan yang bersih, efektif, demokratis, dan terpercaya 3.Membangun Indonesia dari pinggiran dengan memperkuat daerah-daerah dan desa dalam kerangka Negara Kesatuan 4.Menolak negara lemah dengan melakukan reformasi sistem dan penegakan hukum yang bebas korupsi, bermartabat dan terpercaya 5.Meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia 6.Meningkatkan produktivitas rakyat dan daya saing di pasar internasional 7.Mewujudkan kemandirian eknomi dengan menggerakkan sektor sektor strategis ekonomi domestik 8.Melakukan revolusi karakter bangsa 3 9.Memperteguh Ke-Bhineka-an dan memperkuat restorasi sosial Indonesia
Sesungguhnya: Kesehatan Hak Asasi Manusia Investasi
PROGRAM INDONESIA SEHAT RENSTRA 2015-2019 Pilar 1. Paradigma Sehat Program Promotif preventif sebagai landasan pembangunan kesehatan Pemberdayaan masyarakat Keterlibatan lintas sektor Pilar 2. Penguatan Yankes Program Peningkatan Akses terutama pd FKTP Optimalisasi Sistem Rujukan Peningkatan Mutu Penerapan pendekatan continuum of care Intervensi berbasis resiko kesehatan (health risk) Pilar 3. JKN Program Benefit Sistem pembiayaan: asuransi azas gotong royong Kendali Mutu & Kendali Biaya Sasaran: PBI & Non PBI Tanda kepesertaan KIS KELUARGA SEHAT D T P K
TRANSISI EPIDEMIOLOGI Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015 1990 2000 2010 2015 Cedera 7% Cedera 8% Cedera 9% Cedera 13% Penyakit Menular 56% Penyakit Tidak Menular 37% Penyaki t Menula r 43% Penyaki t Tidak Menula r 49% Penyakit Menular 33% Penyakit Tidak Menular 58% Penyaki t Menula r 30% Penyaki t Tidak Menula r 57% Penyakit infeksi new emerging dan re-emerging Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur
Penyakit tidak menular terjadi pada semua golongan, baik kaya dan miskin POLA PTM BERDASARKAN STATUS SOSIAL EKONOMI 2.5 2 1.5 2.1 % Jantung Koroner Menurut Status Ekonomi 1.6 1.4 1.3 1.2 1 Prevalensi PTM lebih tinggi pada penduduk miskin 0.5 0 Terbawah Menengah Bawah Menengah Menengah Atas Teratas Penanggulangan PTM berarti membantu manjaga produktifitas penduduk miskin pengurangan kemiskinan 14 12 10 8 6 4 2 0 13.1 12.6 12 11.8 11.2 Terbawah % Stroke Menurut Status Ekonomi Menengah Bawah 7 Menengah Menengah Atas Teratas Sumber Data Riskesdas 2013
PROPORSI BIAYA MANFAAT DI PUSKESMAS VS RUMAH SAKIT TAHUN 2015 Proporsi pembayaran biaya manfaat tahun 2015 (diestimasikan) sbb: -20,05% pada FKTP atau sebesar Rp 8.291.241,- -79,95% pada FKRTL atau sebesar Rp 33.066.554,- 2015 1. Asumsi Perhitungan : Jumlah Peserta, Rate Experience, Claim experience 2. Biaya termasuk klaim yang belum ditagihkan Faskes tahun 2014 & 2015
Tingkat Perlindungan Masyarakat Terhadap Biaya Katastrofis: (Klaim CBGs sd Bulan Bayar Januari 2016) No Penyakit Penderita Kunjungan Angka Biaya Klaim (Orang) (Kali) Kontak Tot (Rp Juta) Rerata (Rp) 1 JANTUNG 905,223 2,756,216 3.0 6,934,361 2,515,899 2 STROKE 270,290 508,306 1.9 1,548,826 3,047,034 3 DIABET 202,526 306,632 1.5 1,256,664 4,098,281 4 KANKER 133,966 446,048 3.3 1,887,308 4,231,176 5 GINJAL 77,276 952,995 12.3 1,545,775 1,622,018 6 HEPATITIS 39,864 88,403 2.2 277,775 3,142,145 7 THALA 13,632 125,494 9.2 602,852 4,803,827 8 LEUKEMI 8,374 28,738 3.4 154,145 5,363,809 9 HEMOFILI 4,382 28,156 6.4 120,554 4,281,645 10 OTHER 21,013,270 72,612,388 3.5 60,063,446 827,179 TOTAL/MEAN 22,668,803 77,853,376 3.4 74,391,706 955,536 Sumber data: Bhidayat, 2016 9
Rasio Klaim per Segmen Peserta Tahun 2015 Efek Asuransi 1380% Sumber Data: BPJS Kes, 2016
INDONESIA SEHAT 91.166.408 Penerima Bantuan Iuran (PBI) Kartu Indonesia Sehat (KIS) 11 WWW.KERJANYATA.ID
Pematauan Status Gizi Pemberian Makanan Tambahan 6.122 ton PMT untuk 696.715 Ibu Hamil KEK 7.376 ton PMT bagi 738.883 Balita 856,2 ton bagi 158.550 Anak Sekolah 12
ANGGARAN KEMENTERIAN KESEHATAN
(Dalam Triliun Rp) MENTERI KESEHATAN PERBANDINGAN TOTAL ANGGARAN APBN DENGAN ANGGARAN KESEHATAN DAN ANGGARAN KEMENKES TAHUN 2015 S/D 2017 2,500.0 2,000.0 5.0% 5.1% 1,500.0 3.7% 2.7% 2.7% 2.8% 1,000.0 500.0-2015 2016 2017 Total APBN 1,984.1 2,095.7 2,070.5 Anggaran Kesehatan 74.4 104.8 105.5 Anggaran Kemenkes 54.3 57.17 58.27 % Anggaran Kesehatan 3.7% 5.0% 5.1% % Anggaran Kemenkes 2.7% 2.7% 2.8% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% Nilai Abosolut Total Anggaran Kesehatan dan Anggaran Kementerian Kesehatan cenderung naik dari 3,7% tahun 2015 menjadi 5% dan menjadi 5,1%. Ratio Anggaran Kesehatan & Anggaran Kemenkes di APBN relatif sama.
(Dalam Triliun Rp) MENTERI KESEHATAN GAMBARAN ALOKASI ANGGARAN 2,500.0 6.0% 2,000.0 5.0% 5.1% 5.0% 1,500.0 1,000.0 500.0 3.7% 2.7% 2.7% 2.8% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% - 2015 2016 2017 Total APBN 1,984.1 2,095.7 2,070.5 Anggaran Kesehatan 74.4 104.8 105.5 Anggaran Kemenkes 54.3 57.17 58.27 % Anggaran Kesehatan 3.7% 5.0% 5.1% % Anggaran Kemenkes 2.7% 2.7% 2.8% 0.0%
Distribusi Anggaran Kemenkes ke dalam Belanja Apatur & Publik Tahun 2016 (dalam Triliun Rp ; % ) Belanja Pegawai & Operasional Kantor 8,06 T (14%) Belanja Publik 49,11 T (86%) Belanja Barang 17,92 T (31%) Belanja Modal 6,2 T(11%) Belanja Bansos 24,99 T (44%) Distribusi Anggaran Kemenkes untuk Belanja Aparatur sebesar 14%, sisanya (86%) untuk Belanja Publik melalui : Belanja Publik dalam Bentuk Belanja Barang (Suplementasi Gizi, Obat Vaksin & perbekalan kesehatan, Bahan Habis Pakai RS, Sarana Prasana Alat Pencegahan Penyakit, Pelatihan Kader, dll) Belanja Modal (Pembangunan RS, Pengadaan Ambulan, Sarana Prasarana Alat RS, dll) Belanja Bansos melalui pembayaran iuran premi PBI.
PERBANDINGAN TREN ALOKASI BELANJA MODAL KEMENKES VS DAK TH 2014-2017 (dalam Triliun Rp ) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 16.6 15.77 6.87 6.34 4.18 2.95 3.36 2.57 2014 2015 2016 2017 B.Modal DAK Tren Belanja modal tahun 2014 sebesar Rp 4,18 T (2014) naik menjadi 6,87 T (2015), kemudian turun menjadi 6,34 T (2016) & turun lagi menjadi 2,57 T (2017). Penurunan belanja modal karena belanja tersebut dialihkan dari Tugas Pembantuan (TP) ke Dana Aloaksi Khusus (DAK). Tren dana DAK meningkat terus dari 2,97 T (2014) menjadi 3,36 T (2015) menjadi 15,77 T (2016) dan menjadi 16,6 T (2017)
JUMLAH SATUAN KERJA KEMENKES KANTOR PUSAT DAN KANTOR DAERAH: 214 UNIT TP&DK 1.190 UNIT POLITEKNIK KESEHATAN RUMAH SAKIT KANTOR KESEHATAN PELABUHAN BALAI BESAR TEKNIK KESEHATAN LINGKUNGAN BALAI PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN
PEMANFAATAN ANGGARAN UNTUK BELANJA BARANG (AKREDITASI FASYANKES) JUMLAH SARANA KESEHATAN (per 14 September 2016) +/- 9.000 PUSKESMAS 902 RUMAH SAKIT PEMERINTAH 33 RS UPT Vertikal Kemenkes 869 RSUD & RS Pemerintah lainnya PENINGKATAN KUALITAS LAYANAN 1.400 PKM Dari 284 Puskesmas menjadi 1.400 Puskesmas terakreditasi 287 RS Dari 104 RS menjadi 287 RS terakreditasi
PENGADAAN BARANG DAN JASA PENGADAAN OBAT PENGADAAN ALAT KESEHATAN PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA
21
TITIK-TITIK RAWAN PELAKSANAAN ANGGARAN KEMENKES BELANJA BARANG : - SUPLEMENTASI GIZI - OBAT VAKSIN & PERBEKALAN KESEHATAN - BAHAN HABIS PAKAI RUMAH SAKIT - SARANA PRASANA ALAT PENCEGAHAN PENYAKIT BELANJA MODAL : - PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT - PENGADAAN AMBULAN - SARANA PRASARANA ALAT RUMAH SAKIT, DLL KASUS KORUPSI PENGADAAN KEBUTUHAN KESEHATAN BELANJA BANSOS : - PEMBAYARAN IURAN PREMI PBI (JKN-BPJS)
Arah Pembangunan Kesehatan
The future of medicine The way of thinking Rentang Ilmu Kedokteran ataupun Kesehatan bermula dari promotif sampai rehabilitatif sesungguhnya tata laksana di bidang kesehatan harus dimulai dari Upaya Promotif Pencegahan Kuratif Rehabilitatif
25
Resiko Gejala Sakit Kesudahan Sehat Sakit Penapisan Diagnosis Dini Diagnosis Pengobatan Rehabilitasi Sehat Dr Umum/ Keluarga ½ Sehat Sakit Spesialis K O M P E T E N S I Konsep Kontinum Interaksi Dokter-Pasien (Kompetensi, Level Of Competencies, Kedudukan Dokter Umum (Keluarga) dan Dokter Spesialis Dalam Pelayanan Kedokteran)
Terobosan Pemerataan Tenaga Kesehatan di Daerah Tertinggal Perbatasan Kepulauan (DTPK) 14 RS Rujukan Nasional 20 RS Rujukan Provinsi 110 RS Rujukan Regional WWW.KERJANYATA.ID
Kelas bumil Posyandu/PAUD/SDDTKA UKS / Poskestren Posbindu PTM Posyandu lansia MENTERI KESEHATAN Rumah Desa Sehat Bumil Balita Usia sekolah Usia produktif Usia lanjut Poskesdes / polindes
Rumah Desa Sehat: Atribut UKBM digantikan dengan jenis kegiatan UKBM 30
1.Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Olahraga Lalu lintas Gula Garam Lemak Lingkungan Air bersih Rumah Sakit Kebijakan Lintas Sektor Pemda Provinsi Kabupaten Kota Puskesmas 2. Standar Pelayanan Minimal Promosi Kesehatan Preventif Deteksi Dini 3. Pendekatan Keluarga Seluruh Keluarga Total coverage Outreach 5. Rujukan berjenjang 4. Penguatan Layanan Primer Dokter Layanan Priemer Nusantara Sehat Sarana dan Prasarana Pelayanan Cepat Tepat Efisien Masyarakat Sehat 6. JAMINAN KESEHATAN NASIONAL / BPJS
JEJAK LANGKAH PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN KORUPSI DI KEMENTERIAN KESEHATAN SEJAK TAHUN 2010-2016
KEMENKES MEMBANGUN TAGLINE MENTERI KESEHATAN Tagline ini menanamkan nilai-nilai anti korupsi bagi seluruh jajaran bidang kesehatan dalam melaksanakan pembangunan kesehatan (Kepmenkes No.232 Tahun 2013 tentang Strakom PBAK)
MENERBITKAN PERATURAN TERKAIT PENGENDALIAN GRATIFIKASI DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN 1. PERMENKES NO 14 TAHUN 2014 TENTANG PENGENDALIAN GRATIFIKASI DI LINGKUNGAN KEMENKES 2. KEPMENKES No. HK.02.02/MENKES/ 306/2014 TENTANG JUKNIS PENGENDALIAN GRATIFIKASI
DOKUMEN NOTA KESEPAHAMAN KEMENKES DENGAN KPK, BPKP, PPATK DAN LPSK
TERIMA KASIH