Terwujudnya Kota Tangerang yang maju, mandiri, dinamis dan sejahtera dengan masyarakat yang berakhlakul karimah PENGALAMAN BAIK KOTA DALAM PENYEDIAAN JAMINAN KESEHATAN DAERAH SERTA TANTANGAN YANG DIHADAPI PASKA PEMBERLAKUAN JKN LATAR Undang-undang BELAKANGnomor 32 pasal 14 tentang Pemerintah Daerah tahun 2004 Bidang kesehatan menjadi urusan wajib yang menjadi kewenangan pemerintah daerah. TAHUN 2008 Dalam kontribusi tersebut Pemerintah Kota Tangerang membentuk jaminan pembiayaan kesehatan bagi masyarakat miskin dan masyarakat rentan dengan PROGRAM MULTIGUNA www.apeksi.or.id 1
2008-2011 PROGRAM MULTI GUNA 2012-2015 PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA DASAR HUKUM : PERATURAN WALIKOTA NOMOR 24 TAHUN 2010 PELAKSANAAN PROGRAM MULTIGUNA BIDANG KESEHATAN KOTA NOMOR 13 TAHUN 2011 PERUBAHAN ATAS PERATURAN WALIKOTA NOMOR 24 TAHUN 2010 NOMOR 4 TAHUN 2012 PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAAN PROGRAM MULTIGUNA BIDANG KESEHATAN KOTA NOMOR 31 TAHUN 2012 PETUNJUK TEKNIS PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT NOMOR 26 TAHUN 2013 PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT NOMOR 40 TAHUN 2014 TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN NOMOR 95 TAHUN 2014 PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT www.apeksi.or.id 2
TUJUAN Meningkatkan derajat kesehatan dengan cara memberikan pelayanan kesehatan secara terstruktur dan berjenjang. SASARAN PROGRAM 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 MASYARAKAT MISKIN MASYARAKAT MISKIN DAN RENTAN MASYARAKAT MISKIN, RENTAN DAN KADER MASY MISKIN, RENTAN, KADER, GURU NGAJI, PEG TKK, PNS GOL I, SUPIR, TENAGA KEBERSIHAN SELURUH PENDUDUK KOTA SELURUH PENDUDUK KOTA SELURUH PENDUDUK KOTA KECUALI PESERTA JKN SELURUH PENDUDUK KOTA KECUALI PESERTA JKN DAN JAMINAN KESEHATAN LAINNYA www.apeksi.or.id 3
KELENGKAPAN ADMINISTRASI USIA 0-1TH USIA 1-17 TAHUN USIA > 17 TAHUN SURAT KETERANGAN LAHIR/AKTE KELAHIRAN KTP SALAH SATU ORANG TUA YANG MASIH BERLAKU KARTU KELUARGA SUDAH DITANDATANGANI KEPALA KELUARGA, CAMAT DAN STEMPEL KECAMATAN KTP YANG MASIH BERLAKU ALUR PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA TAHUN 2015 sistem rujukan sesuai Permenkes Nomor 1 th 2012 tentang Sistem rujukan pelayanan Perorangan PUSKESMAS RUJUKAN RUMAH SAKIT TIPE D, C dan B RUMAH SAKIT TIPE A www.apeksi.or.id 4
RUMAH SAKIT YANG BEKERJASAMA DENGAN PROGRAM JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA RUMAH SAKIT BERDASARKAN TIPE KELAS YANG BEKERJASAMA DENGAN DINAS KESEHATAN TIPE D TIPE C TIPE B TIPE A SARI ASIH AR RAHMAH RSU KOTA ARIA MEDIKA DINDA MELATI HERMINA DAAN MOGOT BHAKTI ASIH RSU KAB RSK SITANALA SARI ASIH CILEDUG SARI ASIH KARAWACI USADA INSANI AWAL BROS RSUD CENGKARENG SILOAM RSCM FATMAWATI SOEHARTO HEERDJAN RSJP HARKIT RSAB HARKIT SITANALA www.apeksi.or.id 5
Pola Pembayaran FEE FOR SERVICE ( 2008 2014) INA CBG s ( 2014 2015 ) ANGGARAN PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA www.apeksi.or.id 6
MASYARAKAT YANG MENDAPATKAN JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA DI RUMAH SAKIT (s/d Bulan September 2015) TANTANGAN YANG DIHADAPI PASKA PEMBERLAKUAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL www.apeksi.or.id 7
ROAD MAP PELAKSANAAN JKN KOTA PERSIAPAN Integrasi Jamkesda 1 Januari 2015 Peserta Semua Penduduk Kecuali Peserta JKN 1 Januari 2016 INTEGRASI JAMKESDA KOTA Penduduk Masyarakat Miskin dan Rentan yang bukan PBI Pusat INTEGRASI JAMKESDA DALAM ERA JKN Perubahan Perpres No 12 Tahun 2013 ttg Jaminan Kesehatan mengatur: Penduduk yg belum termasuk sebagai Peserta Jaminan Kesehatan dpt diikutsertakan dlm program Jaminan Kesehatan pada BPJS Kesehatan oleh Pemerintah Daerah. Permendagri No 52 Th 2015 ttg Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah TA 2016 Pemerintah Daerah tetap menyediakan anggaran untuk Jamkesda www.apeksi.or.id 8
Langkah Langkah Integrasi Jamkesda ke BPJS Kesehatan Sosialisasi kepada masyarakat untuk menjadi peserta BPJS Kesehatan Verifikasi dan Validasi data Peserta PBI dilaksanakan oleh Dinas Sosial Mengusulkan anggaran untuk pembayaran iuran bagi masyarakat miskin non PBI Sosialisasi ke Rumah Sakit untuk menjadi provider BPJS Data Kunjungan Puskesmas & RS Per Tahun Sarana Kesehatan Jumlah Kunjungan 2012 2013 2014 PUSKESMAS 1.326.138 1.753.608 1.906.092 RUMAH SAKIT 1.207.883 1.066.726 1.497.978 Data Kunjungan Puskesmas Per Hari 2012 2013 2014 4.450 5924 6440 www.apeksi.or.id 9
MASALAH Sebagian masyarakat belum memahami tentang konsep asuransi kesehatan sosial dan prinsip gotong royong (BARU MENDAFTAR KETIKA SAKIT, DAN BERHENTI MEMBAYAR IURAN KETIKA SUDAH SEHAT) Dengan terintegrasinya program PKMKT ke program JKN, tidak semua masyarakat Kota Tangerang terpenuhi jaminan akan kesehatannya. www.apeksi.or.id 10
DAMPAK PELAKSANAAN JKN DI FKTP PUSKESMAS POSITIF NEGATIF TENAGA PUSKESMAS MENDAPAT TAMBAHAN JASA PELAYANAN KESEHATAN DARI DANA KAPITASI JKN SEHINGGA DAPAT MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN UNTUK MASYARAKAT YANG MEMPUNYAI PENYAKIT KRONIS, MENJADI PESERTA JKN MERUPAKAN ALTERNATIF PEMBIAYAAN KARENA PENGOBATAN DAPAT DITANGGUNG OLEH JKN KEHARUSAN 144 DIAGNOSA HARUS DAPAT DITANGANI DI PUSKESMAS KARENA KOMPETENSI TENAGA PUSKESMAS BERBEDA REKOMENDASI PERLU MENINGKATKAN INTENSITAS KOMUNIKASI DAN SOSIALISASI PRGRAM JKN KEPADA STAKE HOLDER TERKAIT KASUS KESEHATAN JIWA DIPERLUKAN REGULASI KHUSUS TERUTAMA UNTUK PASIEN JIWA YANG TIDAK MEMPUNYAI IDENTITAS (Mr X, KORBAN HURU HARA) PERLU MENINGKATKAN PERSIAPAN KETERSEDIAAN NAKES DAN DISTRIBUSI NAKES DI FKTP MENINGKATKAN SOSIALISASI JKN KE MASYARAKAT www.apeksi.or.id 11