Panduan. RISET PENGEMBANGAN IPTEKS Dana Ditlitabmas 2012

dokumen-dokumen yang mirip
Panduan. Penelitian Kajian Kebijakan ITS

Panduan. Hibah Penelitian Pemula dan Doktor Baru Dana PNBP ITS Tahun 2016

PANDUAN. Hibah Penelitian Pemula Dana PNBP ITS 2014

Panduan. Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat Mandiri

Panduan. Penelitian Dana Jurusan dan Mandiri

Panduan. Hibah Pengabdian kepada Masyarakat BOPTN 2016

Panduan Hibah Pengabdian kepada Masyarakat (ABDIMAS) Dana Lokal ITS Tahun 2017

Panduan. Hibah Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

Panduan Hibah Pengabdian kepada Masyarakat (ABDIMAS) Dana Lokal ITS Tahun 2018

Terms of Reference. Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat dengan Dana Lokal ITS

PANDUAN PENELITIAN MANDIRI INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA TAHUN 2017

Panduan. Hibah Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Bottom-Up Dana BOPTN 2013

Panduan Hibah Penelitian Dana Lokal ITS Tahun 2017

Panduan Hibah Penelitian Dana Lokal ITS Tahun 2017

C. Hibah Penelitian Utama

B. Hibah Penelitian Madya

BUKU PANDUAN PENELITIAN DIPA

PANDUAN. PENGUSULAN DAN PELAKSANAAN HIBAH PENELITIAN MANDIRI UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA TAHUN 2015 (Sumber Dana DIPA Universitas Trunojoyo Madura)

Panduan Hibah Penelitian Dana Lokal ITS Tahun 2018

Hibah Penelitian Dana Lokal ITS Tahun 2017 LPPM ITS

PANDUAN PROPOSAL PENELITIAN DANA DIPA PPNS. p3m.ppns.ac.id

Program Riset Desentralisasi DIKTI

PANDUAN PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA PPNS. p3m.ppns.ac.id

Panduan Pengajuan Proposal

PANDUAN PENELITIAN HIBAH MANDIRI INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA TAHUN 2017

PANDUAN KEGIATAN PENELITIAN. Oleh: TIM PENYUSUN PANDUAN KEGIATAN PENELITIAN

PENULISAN PROPOSAL PEDOMAN HIBAH PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PENGEMBANGAN DESA BINAAN. Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

TOR PENYUSUNAN PROPOSAL PROGRAM PPM PENGEMBANGAN WILAYAH TAHUN 2014

TOR PROGRAM PPM PENGEMBANGAN WILAYAH LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TAHUN 2015

PANDUAN PROGRAM HIBAH PENERAPAN TEKNOLOGI BAGI MASYARAKAT

PKM KARSA CIPTA (PKM-KC)

TOR PROGRAM PPM BERBASIS HASIL PENELITIAN TAHUN 2016

Program Riset Desentralisasi DIKTI

PEDOMAN PENYUSUNAN LAPORAN PENELITIAN LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (LP2M) INSTITUT TEKNOLOGI NASIONAL

PANDUAN PROGRAM HIBAH PEMANFAATAN IPTEKS BAGI MASYARAKAT. Oleh: TIM LPPM

PANDUAN PROPOSAL PENELITIAN DANA DIPA PPNS. p3m.ppns.ac.id

LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN PENELITIAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT 1) PROGRAM 2)

BUKU PANDUAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA

Panduan Penelitian Hibah Internal

BAB 4 PENELITIAN TIM PASCASARJANA

PEDOMAN PENGELOLAAN PENELITIAN AKADEMI FARMASI SAMARINDA

PANDUAN PENELITIAN TIM PASCASARJANA

PANDUAN PROGRAM PENELITIAN INTERNAL DOSEN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO. Divisi Penelitian. Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat

PANDUAN KERJASAMA PENELITIAN DAN PUBLIKASI ILMIAH

@YndAgs03 PANDUAN PELAKSANAAN PROGRAM INSENTIF HIBAH PASCASARJANA UNSYIAH TAHUN 2014

TOR PROGRAM PPM BERBASIS HASIL PENELITIAN LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TAHUN 2014

PANDUAN PENELITIAN PEMULA TAHUN 2017/2018

E. HIBAH PENELITIAN KERJA SAMA ANTARPERGURUAN TINGGI

PANDUAN PENELITIAN DOSEN UNIVERSITAS BUDI LUHUR

KATA PENGANTAR. Prabumulih, Maret 2016 UPT P2M Ketua, Rona Anggrainie, S.P., M.Si

PANDUAN PENELITIAN KELEMBAGAAN

PANDUAN KOMPETISI PENELITIAN INTERNAL

PANDUAN PENELITIAN TERAPAN POLITEKNIK NEGERI PONTIANAK TAHUN 2017

PETUNJUK TEKNIS PENELITIAN KEMITRAAN

Lampiran 1. Format Justifikasi Anggaran

3. Kriteria dan Persyaratan Pengusul Kriteria dan persyaratan skema PMD ini ditetapkan sebagai berikut.

PEDOMAN PENELITIAN DANA DPP/SPP

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL No. MP-UGM-LPPM-BD INSENTIF PERCEPATAN PENERBITAN BUKU KARYA UGM TAHUN ANGGARAN 2012

PANDUAN INTERNAL PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

PEDOMAN USULAN RISET SISTEMATIKA USULAN RISET

BAB 6 PENELITIAN HIBAH BERSAING

Panduan Hibah Penelitian Dana Lokal ITS Tahun 2018

Direktorat Riset dan Pengabdian kepada Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL PENELITIAN PRANATA LABORATORIUM DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

PANDUAN SISTEMATIKA PENGUSULAN PROPOSAL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

PEDOMAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA TAHUN 2014

TERM OF REFERENCE HIBAH PENELITIAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR KEPAKARAN PROFESOR FAKULTAS PERTANIAN UB, 2016

PANDUAN PENGAJUAN USUL PROGRAM HIBAH RISET INSTITUSIONAL

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL No. MP-UGM-LPPM-BD

PEDOMAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS LAMPUNG (REVISI)

PENELITIAN LITMUD UNIVERSITAS PADJADJARAN

Panduan Pengajuan Proposal. Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi Institut Teknologi Bandung 2016

PANDUAN PELAKSANAAN HIBAH PENGEMBANGAN KAPASITAS RISET DOSEN DI UNIVERSITAS PADJADJARAN

PANDUAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN TAHUN 2012

PANDUAN PELAKSANAAN PENELITIAN HIBAH INTERNAL DIPA UNIVERSITAS SINGAPERBANGSA KARAWANG

PANDUAN PENGUSULAN Bantuan Submit Artikel pada Jurnal Internasional Bereputasi, Jurnal Internasional, Prosiding Terindek Scopus, dan Jurnal Nasional

Persyaratan administrasi meliputi hal-hal sebagai berikut: 2) Tim Peneliti terdiri atas Peneliti Utama dan Anggota

PANDUAN PENELITIAN DOSEN UNIVERSITAS BUDI LUHUR

BAB 8 PENELITIAN DISERTASI DOKTOR

PEDOMAN PENELITIAN KAJIAN WANITA

Universitas WirarajA PEDOMAN USULAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT TIM PENYUSUN

PANDUAN PENELITIAN UNGGULAN UNIVERSITAS LAMPUNG UNIVERSITAS LAMPUNG

BAB 19 PENELITIAN PASCADOKTOR

BAB II PROGRAM PENELITIAN

Contoh RG-01 FMIPA. Status* Nomor Salinan*

PEDOMAN PENELITIAN & PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

BUKU PANDUAN PENELITIAN MANDIRI DANA DIPA FILKOM

BAB 17 PENELITIAN DISERTASI DOKTOR

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL HIBAH KOMPETITIF PENELITIAN FAKULTAS PERTANIAN

TEMPLATE HIBAH PENGABDIAN KEPADA MSYARAKAT UNIVERSITAS SAHID JAKARTA

PANDUAN PENELITIAN FUNDAMENTAL

PANDUAN PENGUSULAN Bantuan Insentif Submit Artikel di Jurnal atau Prosiding Internasional Bereputasi, dan Jurnal Nasional Terakreditasi Universitas

USULAN PENELITIAN PROGRAM STUDI/JURUSAN/FAKULTAS

SOP REKRUTMEN PENILAI (REVIEWER) INTERNAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

BAB 6 PENELITIAN PRODUK TERAPAN

PANDUAN PENELITIAN TERAPAN POLITEKNIK NEGERI PONTIANAK TAHUN 2018

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

BUKU BIMBINGAN MAHASISWA PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO

PANDUAN PENYUSUNAN PROPOSAL PPM PRODUKTIF T.A HIBAH KOMPETITIF UNIVERSITAS PADJADJARAN

TOR PENELITIAN PENDIDIKAN KARAKTER UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA TAHUN 2015

Transkripsi:

Panduan RISET PENGEMBANGAN IPTEKS Dana Ditlitabmas 2012 Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya 2012

I. Latar Belakang dan Tujuan Visi ITS (Institut Teknologi Sepuluh Nopember) sebagai sebuah lembaga pendidikan tinggi teknologi yang terkemuka di Indonesia adalah: menjadi perguruan tinggi yang maju pesat di bidang kelautan, energi dan pemukiman yang berwawasan lingkungan untuk mencapai reputasi internasional. Dalam mewujudkan visi tersebut, misi ITS di bidang penelitian adalah berperan secara aktif dalam pengembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni melalui kegiatan penelitian yang berkualitas internasional. Dalam program PREDICT-ITS Phase 2 tahun 2012-2014 yang didukung oleh JICA di ITS dilaksanakan kerjasama riset antara ITS dengan perguruan tinggi Indonesia Timur dan perguruan tinggi di Jepang. Penelitian ini berorientasi kepada penerapan LBE (Lab-Based Education) pada pendidikan pascasarjana khususnya tingkat S2 sehingga diharapkan dapat dihasilkan lulusan S2 yang berkualitas dengan pengalaman riset yang baik dan dapat turut memberikan kontribusi pengembangan IPTEKS di Indonesia Timur. Program Riset Pengembangan IPTEKS oleh Ditlitabmas DIKTI dimaksudkan untuk mendukung implementasi PREDICT-ITS Phase 2 dengan menyediakan dana pendamping bagi kerjasama penelitian yang didanai oleh JICA. Dengan demikian diharapkan program ini dapat: a. Meningkatkan peranan laboratorium di ITS sebagai ujung tombak kegiatan pendidikan dan peningkatan kreativitas mahasiswa, penelitian, dan pengabdian masyarakat secara terintegrasi melalui LBE (Laboratorium-Based Education). b. Meningkatkan mutu pendidikan pascasarjana dan lulusan pascasarjana di ITS melalui pendidikan yang berbasis pada riset di laboratorium dengan menerapkan LBE. c. Meningkatkan kerjasama penelitian dengan perguruan tinggi di Indonesia Timur untuk mengembangkan potensi dan inovasi IPTEKS serta industri di Indonesia Timur. d. Mendukung kerjasama penelitian antara perguruan tinggi di Indonesia termasuk ITS dan perguruan tinggi yang lain di Indonesia Timur dengan perguruan tinggi luar negeri yang bermutu. e. Meningkatkan kuantitas dan kualitas riset beserta luarannya yang terdiseminasi dengan baik, berupa publikasi ilmiah maupun paten, dan memberikan manfaat yang tinggi bagi industri atau kelompok masyarakat yang membutuhkan. f. Mengimplementasikan roadmap penelitian di bidang unggulan dan nonunggulan ITS dengan sasaran tercapainya ekselensi riset dan pengakuan internasional, sekaligus menyediakan solusi bagi permasalahan nyata yang dihadapi masyarakat, khususnya di Indonesia Timur. II. Ketentuan dan Persyaratan Ketentuan umum untuk seleksi proposal dan pelaksanaan penelitian adalah sebagai berikut: a. Topik penelitian yang dapat diusulkan adalah topik dalam bidang IPTEKS yang menjadi kompetensi tim peneliti, terutama energi, kelautan, dan pemukiman/ 1

lingkungan, yang melibatkan adanya penerapan teknologi ICT (teknologi informasi dan komunikasi) di dalam bidang tersebut. b. Riset dapat bersifat multi-tahun dengan dana maksimum Rp. 150 juta per tahun tiap judul. c. Syarat dan ketentuan peneliti sesuai dengan panduan penelitian yang dikeluarkan oleh PREDICT dalam Guidelines for JICA Joint Research under Predict Phase 2. d. Tim pengusul wajib secara bersamaan mengumpulkan proposal kepada PREDICT-ITS sesuai dengan panduan dalam Guidelines for JICA Joint Research under Predict Phase 2 yang dapat diunduh dari website LPPM di alamat http://www.lppm.its.ac.id. e. Proposal harus disetujui oleh Kepala dari Program Studi S2 yang menjadi afiliasi ketua tim. f. Penelitian dilaksanakan oleh tim yang terdiri dari 3-5 orang dosen aktif, di mana seorang di antaranya menjadi ketua tim dan 2-4 orang menjadi anggota. Ketua tim adalah dosen ITS. g. Penelitian wajib melibatkan mahasiswa S2. Keterlibatan mahasiswa S3 merupakan nilai tambah. h. Penelitian wajib melibatkan staf dari perguruan tinggi di Indonesia Timur, baik yang berstatus dosen aktif maupun yang sedang melaksanakan tugas belajar S2 atau S3 di ITS di bawah bimbingan salah satu dari ketua/anggota tim peneliti ITS. i. Rekam jejak setiap anggota tim pengusul harus sesuai dengan bagian tugasnya di dalam penelitian yang diusulkan. j. Ketua tim tidak sedang menerima dana penelitian ataupun pengabdian masyarakat di tingkat lokal maupun nasional dan tidak boleh merangkap sebagai ketua tim pada lebih dari satu penelitian dan/atau pengabdian masyarakat yang didanai dari sumber mana pun. k. Kegiatan penelitian harus memberikan luaran, minimal berupa publikasi satu makalah ilmiah pada jurnal internasional dan pendaftaran paten, yang sesuai pula dengan Guidelines for JICA Joint Research under Predict Phase 2. l. Dana penelitian dapat dipergunakan untuk komponen-komponen seperti pada tabel di bawah ini. Standar biaya perjalanan dan honorarium mengikuti Permenkeu tentang Standar Biaya Umum 2012. m. Proposal mengikuti format yang diberikan pada Lampiran. n. Kriteria penilaian proposal di ITS: Rekam jejak pengusul 2

Urgensi dan orisinalitas Ketajaman rumusan permasalahan dan ketepatan metodologi Kemungkinan ketercapaian tujuan (biaya, fasilitas, dan kualifikasi peneliti) Potensi kerjasama industri dan kerjasama dengan perguruan tinggi Indonesia Timur Kejelasan target luaran (publikasi, produk HKI, teknologi tepat guna) Keterlibatan mahasiswa S2 dan S3 Keterlibatan mitra dari perguruan tinggi di Indonesia Timur III. Evaluasi Proposal dan Laporan Evaluasi akan dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama review dilakukan oleh reviewer LPPM ITS di ITS secara paralel dengan review proposal Joint Research oleh tim PREDICT. Hasil seleksi dari tahap pertama berupa short list akan dikirim ke Ditlitabmas untuk review tahap kedua oleh reviewer Ditlitabmas. Judul penelitian yang mendapatkan dana Penelitan Pengembangan IPTEKS ditentukan dari hasil seleksi tahap kedua oleh Ditlitabmas. 3

Lampiran: Format Halaman Judul Proposal/Laporan Akhir PROPOSAL/LAPORAN AKHIR (pilih yang sesuai) RISET PENGEMBANGAN IPTEKS JUDUL PENELITIAN Tim Peneliti: Ketua (Jurusan/Fakultas) Anggota 1 (Jurusan/Fakultas) Anggota 2 (Jurusan/Fakultas) Anggota 3 (Jurusan/Fakultas) Anggota 4 (Jurusan/Fakultas) Sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian No:... (untuk Laporan Akhir) LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER SURABAYA 2012 *Warna cover oranye 4

Lampiran: Format Proposal Penelitian Judul Halaman Pengesahan Ringkasan (dalam Bahasa Indonesia) BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Perumusan dan Pembatasan Masalah 1.3 Tujuan 1.4 Relevansi (bagi IPTEKS dan bagi Indonesia Timur) 1.5 Target Luaran (Produk IPTEKS, publikasi makalah, paten, buku, tesis/disertasi, jika publikasi di jurnal/proceedings sebutkan nama jurnal/konferensi yang menjadi target) 1.6 Deskripsi laboratorium pelaksana penelitian (kompetensi, fasilitas, dan peta jalan penelitian) BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Teori Penunjang 2.2 Studi Hasil Penelitian Sebelumnya BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Strategi penelitian 3.2 Tahap-tahap BAB IV ORGANISASI TIM, JADWAL, DAN ANGGARAN BIAYA 4.1 Organisasi Tim Peneliti (termasuk uraian kompetensi dan tanggung jawab) 4.2 Mahasiswa yang Dilibatkan (termasuk judul Tesis/Disertasi) 4.3 Jadwal 4.4 Anggaran Biaya (sesuai dengan aktivitas pada metode penelitian) DAFTAR PUSTAKA Lampiran Biodata Tim Peneliti 5

Lampiran: Format halaman pengesahan proposal penelitian HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL PROGRAM PENELITIAN LABORATORIUM 1. Judul Penelitian : 2. Ketua Tim a. Nama : b. NIP : c. Pangkat / Golongan : d. Jabatan Fungsional : e. Jurusan : f. Fakultas : g. Laboratorium : h. Alamat Kantor : i. Telp / HP / Fax : 3. Jumlah anggota :... orang 4. Jumlah laboratorium yang terlibat :... lab 5. Jumlah mahasiswa yang terlibat :... orang (minimal 3 orang) 6. Mitra penelitian (jika ada) a. Nama instansi mitra : b. Contact person : c. Jabatan : d. Alamat : e. Telp / HP / Fax : 7. Biaya penelitian a. Dana lokal ITS Rp.... b. Sumber lain (sebutkan jika ada) Rp.... Jumlah Rp.... Menyetujui, Surabaya,... Kepala Program Studi S2... Ketua tim peneliti Nama NIP Nama NIP Mengetahui, Ketua LPPM ITS, Prof. Dr. Darminto MSc NIP 196003031987011002 6

Lampiran: Format surat perjanjian kerjasama mitra penelitian Yang bertanda tangan di bawah ini kami: SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MITRA PENELITIAN Nama :... Jabatan :... Identitas (NIK/NIP/KTP) :... Mewakili instansi :... Alamat instansi :... menyatakan kesediaan instansi kami untuk bekerjasama sebagai mitra dalam kegiatan penelitian dengan tim peneliti dari ITS sebagai berikut: Judul Penelitian :... Ketua Tim Peneliti ITS :... Program penelitian / Sumber dana :... Jangka waktu penelitian :... s.d.... dan bahwa instansi kami bersedia untuk memenuhi peran / tugas / kontribusi sebagai mitra penelitian sebagai berikut:......... Surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya....,... 2012 Yang membuat pernyataan (Tanda tangan dan cap instansi di atas meterai Rp. 6.000,-) Nama terang 7

Lampiran: Format Laporan Akhir Penelitian Halaman Pengesahan Ringkasan (dalam Bahasa Indonesia) Summary (dalam Bahasa Inggris) Prakata Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Perumusan dan Pembatasan Masalah 1.3 Tujuan 1.4 Relevansi 1.5 Target Luaran (Produk IPTEKS, publikasi makalah, paten, buku, disertasi/tesis/ta/pkm) BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Teori Penunjang 2.2 Studi Hasil Penelitian Sebelumnya BAB III METODE PENELITIAN BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Cantumkan sebagai subbab terakhir dalam bab ini (misal subbab 4.5) Analisis Capaian Luaran terhadap Target Luaran (sesuai jenis luaran yang dijanjikan pada subbab 1.5). BAB V KESIMPULAN DAN SARAN BAB VI RENCANA PENELITIAN DAN/ATAU IMPLEMENTASI SELANJUTNYA DAFTAR PUSTAKA Lampiran I Biodata Tim Peneliti Lampiran II Fotokopi Logbook Penelitian (aslinya, bukan hasil ketikan ulang) Lampiran III Daftar Luaran (selain dijilid ke dalam laporan akhir juga dibuat satu copy tambahan yang terpisah dari laporan sebagai sarana monitoring LPPM) Lampiran IV Makalah Jurnal Internasional dan Paten (dilampirkan beserta bukti submission atau acceptance untuk makalah, atau bukti penyerahan deskripsi paten ke Pusat Perlindungan HKI) 8

Lampiran: Format Lembar Pengesahan Laporan Akhir 1. Program : 2. Judul : 3. Ketua Tim : a. Nama Lengkap : b. Jenis Kelamin : c. NIP : d. Jabatan Fungsional : e. Pangkat/Golongan : f. Jabatan Struktural : g. Bidang Keahlian : h. Laboratorium : i. Fakultas/Jurusan : j. Tim LEMBAR PENGESAHAN No Nama lengkap Bidang keahlian Fakultas/Program Studi S2 Instansi / Perguruan Tinggi 4. Dana dan Waktu : a. Jangka waktu program yang diusulkan:... tahun b. Biaya total yang diusulkan : Rp.... c. Biaya yang disetujui tahun... : Rp.... Mengetahui, Kepala Program Studi S2... Surabaya, tgl bln thn Ketua Tim Nama Jelas NIP. Nama Jelas NIP. Menyetujui, Ketua LPPM Prof. Dr. Darminto, MSc NIP. 196003031987011002 9

Lampiran: Format Lampiran Biodata untuk Proposal dan Laporan Akhir Lampiran I Biodata Tim Peneliti 1. Ketua a. Nama Lengkap : b. Jenis Kelamin : c. NIP : d. Fungsional/Pangkat/Gol. : e. Jabatan Struktural : f. Bidang Keahlian : g. Fakultas/Jurusan : h. Perguruan Tinggi : i. Alamat Rumah dan No. Telp. : j. Riwayat penelitian/pengabdian (3 judul yang didanai nasional yang paling relevan dengan usulan topik penelitian ini, sebutkan sebagai Ketua atau Anggota dalam penelitian tersebut) k. Publikasi (3 judul dalam bentuk makalah atau buku yang paling relevan dengan usulan topik penelitian ini) l. Paten (3 terakhir) 2. Anggota I (format sama dengan Ketua) 10

Lampiran: Format Lampiran Daftar Luaran untuk Laporan Akhir Program : Nama Ketua Tim : Judul : Lampiran II Daftar Luaran 1. Artikel Jurnal Internasional No Judul Artikel Nama Jurnal Status Kemajuan*) *) Status kemajuan: Persiapan, submitted, under review, accepted, published 2. Artikel Jurnal Nasional No Judul Artikel Nama Jurnal Status Kemajuan*) *) Status kemajuan: Persiapan, submitted, under review, accepted, published 3. Artikel Konferensi Internasional No Judul Artikel Detil Konferensi (Nama, penyelenggara, tempat, tanggal) Status Kemajuan*) *) Status kemajuan: Persiapan, submitted, under review, accepted, presented 4. Artikel Konferensi Nasional No Judul Artikel Detil Konferensi (Nama, penyelenggara, tempat, tanggal) Status Kemajuan*) *) Status kemajuan: Persiapan, submitted, under review, accepted, presented 5. Paten No Judul Usulan Paten Status Kemajuan*) *) Status kemajuan: Persiapan, submitted, under review 6. Buku No Judul Buku Penerbit (yang direncanakan, jika belum) Status Kemajuan*) *) Status kemajuan: Persiapan, under review, published 11

7. Hasil Lain (Software, Inovasi Teknologi, dll) No Jenis Output Nama Output Detil Output Status Kemajuan*) *) Status kemajuan: Cantumkan status kemajuan sesuai kondisi saat ini 8. Disertasi / Tesis / Tugas Akhir / PKM yang dihasilkan No Nama Mahasiswa NRP Judul Status*) *) Status: Cantumkan lulus (dan tahun kelulusan) atau in progress 12

Lampiran: Kode etik pelaksanaan PPM (Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat) dan perlindungan HKI (hak atas kekayaan intelektual) A. Kode Etik Pelaksanaan Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Pelaksanaan kegiatan PPM di ITS mengikuti kode etik berikut: 1. Semua pihak yang terlibat dalam kegiatan PPM, baik pengelola, evaluator, maupun pelaksana kegiatan, wajib mendahulukan kepentingan masyarakat luas dan kepentingan ITS. 2. Setiap proposal PPM wajib dievaluasi secara obyektif untuk kendali mutu dan keberhasilan pencapaian tujuan, dengan menghindari konflik kepentingan bagi evaluator. 3. Evaluator dan pengelola kegiatan PPM wajib menjaga kerahasiaan informasi yang tertuang dalam dokumen penelitian, baik proposal maupun laporan, tidak menggunakannya untuk kepentingan pribadi, dan memberikan perlindungan terhadap hak kekayaan intelektual dari pelaksana PPM. 4. Pelaksana kegiatan PPM wajib menghindari plagiarisme dalam bentuk apa pun, termasuk di antaranya: a. Pengulangan atau duplikasi secara sengaja kegiatan PPM, baik pada tahap proposal, laporan, maupun publikasi, dari kegiatan yang telah dilakukan oleh orang lain maupun oleh dirinya sendiri, tanpa adanya pengakuan secara eksplisit dan tanpa adanya kontribusi tambahan yang signifikan. b. Pengusulan kegiatan PPM yang sama tanpa perubahan (minimal 50%) dengan kegiatan lain yang telah mendapatkan dana dari sumber lain. c. Pengusulan kegiatan PPM yang telah mendapatkan dana dari sumber yang sama. d. Pelaksanaan kegiatan PPM dengan ketua tim yang sama dengan dana dari sumber yang sama. Termasuk di dalam point ini adalah keharusan untuk membatalkan salah satu dari dua atau lebih proposal yang sama yang diterima untuk didanai melalui lebih dari satu program dari sumber yang sama. 5. Pelaksana PPM wajib bertanggung jawab dalam pengambilan keputusan yang berkaitan dengan keamanan, kesehatan, dan kemakmuran masyarakat, dan menginformasikan faktor-faktor yang dapat membahayakan masyarakat dan lingkungan, khususnya yang terkait dengan kegiatan PPM yang dilaksanakannya. 6. Pelaksana PPM wajib mendasarkan setiap pernyataan atau estimasi yang dikemukakan pada data yang valid dan akurat, tanpa melakukan perubahan yang dapat mengubah makna atau menimbulkan interpretasi yang keliru terhadap fakta dan data yang digunakan. 7. Peneliti wajib mendiseminasikan hasil kegiatan penelitian dalam bentuk publikasi ilmiah sebagai pengejawantahan tanggung jawab peneliti dalam menyebarluaskan informasi yang bermanfaat bagi pengembangan IPTEKS dan pembangunan masyarakat. 8. Semua kegiatan PPM baik dalam segi teknis maupun dalam pengelolaan administrasi dan keuangan harus dilaksanakan sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku. 13

9. Kegiatan PPM harus didasarkan pada kompetensi pelaksana. Pada kegiatan yang membutuhkan kompetensi lintas disiplin, sangat dianjurkan menyertakan anggota tim dari laboratorium dan/atau program studi S2 yang berbeda sesuai dengan kompetensi yang diperlukan. 10. Pelaksanaan kegiatan PPM tidak menimbulkan permasalahan SARA dalam bentuk apa pun. 11. Pelaksana kegiatan PPM wajib memberikan pengakuan terhadap kontribusi pihak-pihak lain di luar anggota timnya dalam pelaksanaan kegiatan PPM. 12. Pelaksana kegiatan PPM wajib memberikan pengakuan terhadap karya atau gagasan orang lain yang secara sengaja digunakan di dalam kegiatan PPM. 13. Pelaksana kegiatan PPM wajib menjaga kerahasiaan informasi yang telah disepakati sifat kerahasiaannya, baik yang berkaitan dengan ITS atau mitra maupun yang berhubungan dengan individu-individu yang terkait dengan kegiatan PPM, misalnya melalui kegiatan pengumpulan data sekunder, survey, dan interview. Pengawasan dan pemantauan untuk menjamin kepatuhan terhadap kode etik kegiatan PPM tersebut di atas menjadi tanggung jawab Ketua LPPM yang dalam pelaksanaannya dibantu oleh Sekretaris LPPM dan Tim Evaluator. Pelanggaran terhadap kode etik tersebut di atas, dapat mengakibatkan sanksi seberat-beratnya berupa pembatalan pendanaan kegiatan PPM. B. Perlindungan HKI ITS melalui Badan Pengelolaan dan Perlindungan Kekayaan Intelektual ITS menjamin sepenuhnya perlindungan hak kekayaan intelektual yang dihasilkan dalam kegiatan PPM. Dalam rangka itu, Badan Pengelolaan dan Perlindungan Kekayaan Intelektual ITS secara pro-aktif mempelajari setiap produk kegiatan PPM dan membantu proses pendaftaran HKI oleh pelaksana kegiatan. Biaya pendaftaran HKI akan disediakan dari sumber lain. 14