KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA DAN KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA NOMOR : Tahun 2013 NOMOR : Tahun 2013 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL PENDIDIKAN AGAMA SEKOLAH DASAR (SD), SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP), SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA), DAN SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN PELAJARAN 2012/2013 KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA DAN KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA Menimbang : a. bahwa untuk mengukur dan menilai pencapaian kompetensi lulusan peserta didik pada mata pelajaran pendidikan agama dalam rangka pencapaian standar nasional pendidikan pada Sekolah Dasar (SD), Sekolah Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), dan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) perlu diselenggarakan penilaian secara nasional pada akhir pembelajaran dalam satuan pendidikan; b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada butir a, dan untuk kelancaran pelaksanaan penilaian yang bersifat nasional melalui Ujian Sekolah Berstandar Nasional, dipandang perlu menetapkan Keputusan Bersama antara Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Daerah Istimewa Yogyakarta dan Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olah Raga Daerah Istimewa Yogyakarta tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Ujian Sekolah Berstandar Nasional Pendidikan Agama Sekolah Dasar (SD), Sekolah Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), dan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun Pelajaran 2012/2013. Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 3 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah Istimewa Yogyakarta, jo Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 1950 sebagaimana telah diubah dan ditambah terakhir dengan Undang-undang Nomor 26 Tahun 1959; 2. Undang-Undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301); 3. Undang-Undang RI Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437); 4. Undang-undang RI Nomor 13 tahun 2012 tentang Keistimewaan Daerah Istimewa Yogyakarta; 5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 19 Tahun 2005 Tentang Standar Nasional Pendidikan; Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 1
6. Peraturan Pemerintah RI Nomor 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Kabupaten/Kota; 7. Peraturan Pemerintah RI Nomor 55 Tahun 2007 tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan Keagamaan; 8. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 22 dan 23 Tahun 2006 tentang Standar Isi dan Standar Kompetensi Lulusan untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah; 9. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor : 20 tahun 2007 tentang Standar Penilaian Pendidikan; 10. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor : 70 Tahun 2009 tentang Pendidikan Inklusif bagi perserta didik yang memiliki kelainan dan memiliki potensi kecerdasan dan/atau bakat istimewa; 11. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor : 3 tahun 2013 tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah/Pendidikan Kesetaraan dan Ujian Nasional; 12. Peraturan Menteri Agama Nomor : 16 tahun 2010 tentang Pengelolaan Pendidikan Agama pada Sekolah; 13. Peraturan Menteri Agama RI Nomor : 13 tahun 2012 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Instansi Vertikal Kementerian Agama; 14. Peraturan Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 6 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tatakerja Dinas Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta; Memperhatikan:1. Surat Direktur Pendidikan Islam Nomor : DT.I.II/1/PP.04/006/2013 tentang Pelaksanaan USBN PAI pada Sekolah Tahun Pelajaran 2012/2013; 2. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor : Dj.I/1510/2011 tentang Pelaksanaan Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) Mata Pelajaran Pendidikan Agama Islam pada SD, SMP, dan SMA/SMK Tahun Pelajaran 2011/2012; 3. Pedoman Pelaksanaan Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) Pendidikan Agama Islam SD, SMP, SMA, dan SMK Tahun Pelajaran 2012/2013 dari Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI. MEMUTUSKAN Menetapkan : KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA DAN KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL PENDIDIKAN AGAMA (USBN PA) SEKOLAH DASAR (SD), SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP), SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA), DAN SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN PELAJARAN 2012/2013. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 2
BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Keputusan ini yang dimaksud dengan : (1) Ujian Sekolah Berstandar Nasional yang selanjutnya disebut USBN adalah kegiatan pengukuran dan penilaian kompetensi peserta didik secara nasional pada jenjang pendidikan dasar dan menengah untuk mata pelajaran PA baik tertulis maupun praktik; (2) Pengertian PA adalah Pendidikan Agama (Islam, Katholik, Kristen, Hindu,Buddha); (3) USBN susulan adalah USBN yang diselenggarakan bagi peserta didik yang tidak dapat mengikuti USBN karena alasan tertentu dan disertai bukti yang sah; (4) Satuan Pendidikan adalah Sekolah Dasar (SD), Sekolah Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK); (5) Kementerian adalah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia dan Kementerian Agama Republik Indonesia; (6) Gubernur adalah Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta; (7) Dinas adalah Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Daerah Istimewa Yogyakarta; (8) Kanwil adalah Kantor Wilayah Kementerian Agama Daerah Istimewa Yogyakarta; (9) Dinas Kabupaten/Kota adalah Dinas yang menangani bidang pendidikan di Kabupaten/Kota se- Daerah Istimewa Yogyakarta; (10) Kantor Kemenag adalah Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota se Daerah Istimewa Yogyakarta. (11) Panitia adalah Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah Berstandar Nasional Pendidikan Agama Tingkat Daerah Istimewa Yogyakarta; (12) Panitia Kabupaten/Kota adalah Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah Berstandar Nasional Pendidikan Agama Tingkat Kabupaten/Kota se Daerah Istimewa Yogyakarta. BAB II TUJUAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL Pasal 2 (1) Tujuan Ujian Sekolah Berstandar Nasional adalah : a. untuk menilai pencapaian kompetensi lulusan secara nasional pada mata pelajaran Pendidikan Agama; b. untuk meningkatkan mutu penilaian Pendidikan Agama pada satuan pendidikan; c. untuk mengevaluasi kinerja satuan pendidikan berdasarkan hasil penilaian Pendidikan Agama (Islam, Katholik, Kristen, Hindu, dan Buddha). BAB III PESERTA UJIAN Pasal 3 (1) Syarat peserta USBN PA mengacu syarat peserta Ujian Nasional Sekolah Dasar (SD), Sekolah Menengah Pertama (SMP), Sekolah Menengah Atas (SMA); dan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Tahun Pelajaran 2012/2013; (2) Kartu Peserta USBN PA menggunakan Kartu Peserta Ujian Nasional (UN). BAB IV PENYIAPAN BAHAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL Pasal 4 (1) Materi USBN terdiri dari ujian tulis dan ujian praktik : a) Materi ujian tulis dipersiapkan oleh Pusat (Kementerian Agama RI) 25 % dan Panitia 75 %. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 3
b) Materi ujian praktik dipersiapkan oleh panitia. (2) Bahan ujian sesuai Pedoman Pelaksanaan USBN untuk Mata Pelajaran PAI tingkat SD, SMP, SMA, dan SMK Tahun Pelajaran 2012/2013 dari Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI; (3) Bahan ujian sesuai Pedoman Pelaksanaan USBN untuk pelajaran agama Katholik, Kristen, Hindu, dan Buddha tingkat SD, SMP, SMA, dan SMK Tahun Pelajaran 2012/2013 dari Kanwil Kementerian Agama Daerah Istimewa Yogyakarta; (4) Jumlah butir soal dan alokasi waktu ujian tulis untuk masing-masing satuan pendidikan adalah sebagai berikut : No. Tingkat Bentuk Soal Jumlah Alokasi Waktu Pilihan Ganda Isian Singkat Uraian 1. SD 50 - - 50 120 menit 2. SMP 50 - - 50 120 menit 3. SMA/SMK 50 - - 50 120 menit (5) Penggandaan naskah soal USBN dilakukan oleh Panitia; (6) Pencetakan dan pendistribusian bahan ujian: a. Panitia melaksanakan penggandaan dan pendistribusian bahan USBN yang naskah soalnya dibuat oleh pusat dan panitia mencakup Naskah Soal, Daftar Hadir, Berita Acara dan kelengkapan lainnya; b. Panitia melaksanakan pengadaan dan pendistribusian Lembar Jawaban USBN (LJUSBN) ke sekolah penyelenggara ujian melalui Panitia Kabupaten/Kota atau Kelompok Kerja/Sub Rayon; c. Sekolah penyelenggara ujian mengambil bahan ujian pada hari sesuai jadwal pelaksanaan ujian ke Kelompok Kerja/Sub Rayon setempat yang diatur lebih lanjut oleh Panitia Kabupaten/Kota; d. Naskah soal USBN PAI per ruang ujian sebanyak 2 paket dimasukkan ke dalam amplop. e. Naskah soal USBN PA Katholik, Kristen, Hindu, dan Buddha per ruang sebanyak 1 paket dimasukkan ke dalam amplop. f. Naskah soal USBN dan LJUSBN terdiri dari amplop besar berisi 21 eksemplar dan amplop kecil berisi 6 eksemplar. BAB V ORGANISASI PENYELENGGARAAN Pasal 5 (1) Tanggungjawab pelaksanaan USBN menjadi tanggungjawab Panitia dan Panitia Kabupaten/Kota, panitia kelompok kerja/sub rayon dan panitia satuan pendidikan; (2) Panitia kelompok kerja/sub rayon dibentuk oleh Panitia Kabupaten/Kota. (3) Panitia satuan pendidikan dibentuk oleh kepala sekolah. BAB VI PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL Pasal 6 (1) USBN dilakukan satu kali, yang terdiri atas USBN Utama dan USBN Susulan. (2) USBN Susulan hanya berlaku bagi peserta didik yang sakit atau berhalangan dan dibuktikan dengan surat keterangan yang sah. (3) USBN dilaksanakan secara serentak. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 4
(4) Jadwal pelaksanaan Ujian Tulis USBN sebagai berikut: No. Tingkat/Jenjang Hari dan Tanggal Jam Mata Pelajaran 1 SD USBN Utama: Kamis, 11 April 2013 08.00 10.00 Pendidikan Agama (Islam, Katholik, USBN Susulan: Senin, 15 April 2013 Kristen, Hindu, Buddha) 2 SMP USBN Utama: Rabu, 20 Maret 2013 08.00 10.00 Pendidikan Agama (Islam, Katholik, USBN Susulan: Selasa, 26 Maret 2013 Kristen, Hindu, Buddha) 3 SMA/SMK USBN Utama: Senin, 11 Maret 2013 USBN Susulan: Jum at, 15 Maret 2013 08.00 10.00 Pendidikan Agama (Islam, Katholik, Kristen, Hindu, Buddha) (5) Jadwal pelaksanaan Ujian Praktik dan durasi waktu ujian praktik USBN PA setiap peserta diserahkan pada Penyelenggara Tingkat Satuan Pendidikan; (6) Penguji pada ujian praktik PA adalah guru Pendidikan Agama pada sekolah yang ditetapkan melalui surat keputusan Kepala Sekolah; (7) Perlengkapan yang diperlukan dalam ujian praktik ditetapkan oleh Satuan Pendidikan; (8) Pengadaan perlengkapan ujian praktik diserahkan kepada Penyelenggara Tingkat Satuan Pendidikan; (9) Ujian praktik PA dapat dilaksanakan di tempat yang berhubungan dengan materi ujian; (10) Ujian Sekolah Berstandar Nasional PA diikuti oleh seluruh peserta didik yang memenuhi syarat dan telah terdaftar sebagai calon peserta ujian. Pasal 7 Ruang Ujian Sekolah Berstandar Nasional Sekolah penyelenggara USBN PA menetapkan ruang USBN dengan persyaratan sebagai berikut: (1) ruang kelas yang digunakan aman dan memadai untuk USBN; (2) setiap ruang ditempati paling banyak 20 peserta, dan meja serta kursi untuk 2 orang Pengawas ruang, khusus bagi sekolah penyelenggara dengan jumlah peserta 21 siswa dapat dijadikan satu ruang dengan izin Panitia Kabupaten/Kota; (3) setiap meja diberi nomor peserta USBN; (4) setiap ruang USBN disediakan denah tempat duduk peserta USBN; (5) setiap ruang USBN disediakan lak/segel; (6) gambar atau alat peraga yang berkaitan dengan materi USBN agar dikeluarkan dari ruang USBN; (7) tempat duduk peserta USBN diatur sebagai berikut: a. satu bangku untuk satu orang peserta USBN; b. jarak antara meja yang satu dengan yang lain disusun dengan mempertimbangkan jarak antara peserta yang satu dengan peserta yang lain minimum 1 (satu) meter; c. penempatan peserta USBN disesuaikan dengan urutan nomor peserta USBN/UN. BAB VII PENGAWASAN Pasal 8 (1) Pengawasan USBN dilakukan oleh guru dengan sistem pengawasan silang antar sekolah berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota; (2) Pengawasan pada saat pelaksanaan USBN: a. Pengawas Ruang adalah guru yang memiliki sikap dan perilaku disiplin, jujur, bertanggung jawab, teliti, dan memegang teguh kerahasiaan. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 5
b. Pengawas Ruang harus menandatangani surat pernyataan bersedia menjadi Pengawas Ruang sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan harus hadir 45 menit sebelum ujian dimulai di lokasi sekolah penyelenggara USBN PA. c. Pengawas Ruang tidak diperkenankan untuk membawa alat komunikasi elektronik ke dalam ruang ujian. d. Penempatan Pengawas Ruang diserahkan pada kebijakan Penyelenggara Tingkat Satuan Pendidikan. e. Setiap ruang diawasi oleh dua orang Pengawas Ruang. BAB VIII PEMINDAIAN HASIL UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL Pasal 9 (1) Pemindaian hasil USBN dilaksanakan sesuai dengan POS USBN PA tahun pelajaran 2012/2013 : a. Pemindaian hasil USBN SD, SMP,SMA dan SMK dilaksanakan oleh Tim Pengolah Hasil Ujian Daerah Istimewa Yogyakarta dengan menggunakan sistem dan standar penilaian yang ditetapkan oleh BSNP; b. LJUSBN SD, SMP, SMA dan SMK mata pelajaran pendidikan agama dikirim ke Tim Pengolah Hasil USBN Tingkat DIY yang akan diterima oleh petugas Dinas Kabupaten/Kota di Kanwil Kementerian Agama D.I. Yogyakarta Jalan Sukonandi Nomor 8 Yogyakarta pada hari pelaksanaan USBN PA sesuai jadwal yang telah ditentukan; c. Pengiriman LJUSBN tersebut dikoordinasikan oleh Kelompok Kerja/Sub Rayon di bawah pengawasan Panitia Kabupaten/Kota; d. Pemindaian hasil ujian dilaksanakan pada hari sesuai jadwal mata pelajaran setelah LJUSBN diterima dari Kelompok Kerja/Sub Rayon; e. Nilai Ujian Sekolah Berstandar Nasional diproses oleh Tim Pengolah Hasil USBN Tingkat DIY yang hasilnya akan dikirim ke Sekolah melalui Panitia Kabupaten/Kota; f. Nilai USBN PA menjadi salah satu unsur nilai sekolah. BAB IX PENGAMANAN Pasal 10 Pengamanan penyelenggaraan USBN bekerjasama dengan aparat keamanan setempat. BAB X PEMANTAUAN, EVALUASI, DAN PELAPORAN Pasal 11 (1) Pemantuan, evaluasi dan pelaporan dilakukan oleh Panita DIY, Kabupaten/Kota dan satuan pendidikan sesuai dengan tugas dan kewenangannya. (2) Pemantauan Ujian dilakukan mulai dari tahap persiapan sampai dengan pelaporan. (3) Penyelenggara USBN pada setiap tingkatan melakukan evaluasi pelaksanaan USBN; (4) Pelaporan USBN disusun sebagai pertanggungjawaban penyelenggaraan pendidikan kepada masyarakat dan instansi terkait; (5) Panitia pada setiap tingkat penyelenggara membuat laporan pelaksanaan USBN sesuai dengan kewenangannya, yang terdiri dari Laporan Singkat Hasil USBN sebagaimana form terlampir dan Laporan Penyelenggaraan USBN; (6) Penyampaian laporan USBN dilakukan mulai dari panitia tingkat satuan pendidikan, panitia Kabupaten/Kota, panitia DIY sampai dengan panitia Pusat; (7) Waktu penyampaian Laporan Singkat Hasil USBN oleh satuan pendidikan penyelenggara ujian paling lambat diterima 1 (satu) hari setelah pengumuman hasil USBN PA dengan format seperti lampiran I keputusan ini; (8) Waktu penyampaian Laporan Penyelenggaraan USBN oleh satuan pendidikan penyelenggara ujian paling lambat 3 (tiga) hari setelah pengumuman hasil USBN PA dengan sistematika seperti lampiran II keputusan ini; (9) Waktu penyampaian Laporan secara berjenjang oleh panitia kelompok kerja/sub rayon, panitia kabupaten/kota, panitia DIY paling lambat 6 (enam) hari setelah diterimanya laporan dari panitia setingkat di bawahnya; Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 6
(10) Tim Pengolah Hasil USBN DIY membuat laporan hasil komputerisasi kepada Kepala Dinas Dikpora DIY dan Kepala Kanwil Kemenag DIY yang berisi hasil nilai per sekolah. BAB XI BIAYA PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL Pasal 12 (1) Biaya penyelenggaraan USBN dibiayai dari dana yang relevan; (2) Biaya penggandaan naskah USBN PA, pengawas ruang, pemindaian LJUSBN, skoring hasil ujian, sosialisasi, monitoring tingkat DIY dibebankan pada anggaran dari DIPA Kanwil Kementerian Agama Daerah Istimewa Yogyakarta. BAB XII KETENTUAN LAIN Pasal 13 (1) Bobot nilai USBN PA sebesar 40 %, Bobot Nilai Ujian Praktik Pendidikan Agama dan Penilaian Akhlak Mulia sebesar 60 %; (2) Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan diatur lebih lanjut dalam ketentuan tersendiri. BAB XIII PENUTUP Pasal 14 (1) Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya; (2) Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di : Yogyakarta Pada tanggal : 29 Januari 2013 KEPALA DINAS PENDIDIKAN,PEMUDA DAN OLAH RAGA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA Di tandatangani & stempel KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA Di tandatangani & stempel Drs. R. Kadarmanta Baskara Aji Drs. H. Maskul Haji, M.Pd.I NIP. 19630225 199003 1 010 NIP. 19590327 198803 1 001 TEMBUSAN SURAT KEPUTUSAN INI DIKIRIMKAN KEPADA YTH : 1. Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI di Jakarta; 2. Menteri Agama RI di Jakarta; 3. Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta; 4. Dirjen Pendidikan Islam Kementerian Agama RI di Jakarta; 5. Kepala Balitbang Kemdikbud RI di Jakarta; 6. Ketua DPRD Daerah Istimewa Yogyakarta; 7. Kepala Kanwil Kementerian Agama DIY; 8. Bupati/Walikota se DIY; 9. Ketua DPRD Kab/Kota se DIY; 10. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota se DIY; 11. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab/Kota se DIY; Untuk diketahui dan atau dipergunakan seperlunya. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 7
Lampiran I : Keputusan Bersama Kepala Kanwil Kemenag DIY dan Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor : Tahun 2013 Nomor : Tahun 2013 Tanggal : 29 Januari 2013 LAPORAN SINGKAT HASIL UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL PA TAHUN PELAJARAN 2012/2013 NAMA SEKOLAH : ALAMAT : No Program*) Peserta Ujian Peserta Hadir Peserta Lulus*) L P JML L P JML L P JML Keterangan : 2013 *) Hanya diisi oleh SMA dan SMK *) Tidak diisi atau dikosongkan saja Kepala.. Laporan dikirim (satu hari setelah pengumuman) ke : 1. Pokja/ Sub Rayon : 1 eks 2. Dinas Pendidikan Kab/Kota : 1 eks 3. Kantor Kemenag Kab/Kota : 1 eks 4. Dinas Dikpora DIY: - Bidang PLB dan Dikdas Bidang Dikmenti : 1 eks... NIP. 5. Kanwil Kemenag DIY - Bidang Pendidikan Agama dan Keagamaan Islam : 1 eks Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 8
Lampiran II : Keputusan Bersama Kepala Kanwil Kemenag DIY dan Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor : Tahun 2013 Nomor : Tahun 2013 Tanggal : 29 Januari 2013 SISTEMATIKA LAPORAN PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL PA BAB I BAB II BAB III PENDAHULUAN A. Dasar B. Tujuan dan Fungsi PELAKSANAAN (menerangkan materi kegiatan, waktu pelaksanaan kegiatan, lokasi, dan jumlah peserta USBN) HASIL YANG DICAPAI (menerangkan hasil-hasil yang dicapai dalam kegiatan USBN) A. Jumlah Peserta, yang Lulus dan Tidak Lulus B. Nilai Yang Dicapai (Rerata, NTR, NTT ) C. Rangking Sekolah BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan B. Hambatan C. Saran LAMPIRAN LAMPIRAN Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 9
Lampiran III : Keputusan Bersama Kepala Kanwil Kemenag DIY dan Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor : Tahun 2013 Nomor : Tahun 2013 Tanggal : 29 Januari 2013 DAFTAR NILAI USBN PAI TAHUN PELAJARAN 2012/2013 Mata Pelajaran : PAI Nama Sekolah : Program : Alamat : No. Urut Nomor Ujian Nama Siswa Nilai Keterangan Tulis (USBN) Praktik Akhlak Mulia Mengetahui : Kepala Sekolah 2013 Guru Mata Pelajaran NB : Khusus Non PAI menyesuaikan Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 10
Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 1
DAFTAR PESERTA USBN PA SD SUSULAN Nama Sekolah :... Alamat :... Pokja/Sub Rayon :... No. Urut Nama Peserta Nomor Lama 20... / 20... Nomor Peserta Nilai USBN Tahun 20... / 20... Nomor Baru 2012 / 2013 Pendidikan Agama Keterangan...,... 2013 Kepala...... NIP Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 1
DAFTAR PESERTA USBN PA SMP SUSULAN Nama Sekolah :... Alamat :... Pokja/Sub Rayon :... No. Urut Nama Peserta Nomor Lama 20... / 20... Nomor Peserta Nilai USBN Tahun 20... / 20... Nomor Baru 2012 / 2013 Pendidikan Agama Keterangan...,... 2013 Kepala...... NIP. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 2
DAFTAR PESERTA USBN PA SMA SUSULAN Nama Sekolah :... Alamat :... Pokja/Sub Rayon :... Jurusan : IPA No. Uru Nama Peserta t Nomor Peserta Nilai USBN Tahun 20... / 20... Nomor Lama Nomor Baru Pendidikan Agama 20... / 20... 2012 / 2013 Keterangan Jurusan : IPS No. Uru Nama Peserta t Nomor Peserta Nilai USBN Tahun 20... / 20... Nomor Lama Nomor Baru Pendidikan Agama 20... / 20... 2012 / 2013 Keterangan Jurusan : BAHASA No. Uru Nama Peserta t Nomor Peserta Nilai USBN Tahun 20... / 20... Nomor Lama Nomor Baru Pendidikan Agama 20... / 20... 2012 / 2013 Keterangan...,... 2013 Kepala...... NIP. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 3
DAFTAR PESERTA USBN PA SMK SUSULAN Nama Sekolah/Madrasah :... Alamat :... Pokja/Sub Rayon :... No. Urut Nama Peserta Nomor Lama 20... / 20... Nomor Peserta Nilai USBN Tahun 20... / 20... Nomor Baru 2012 / 2013 Pendidikan Agama Keterangan *) *) Diisi Program Keahlian...,... 2013 Kepala...... NIP. Juknis Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) PAI 2012/2013. Hal - 4