43 CONTOH LAMPIRAN I-D PERATURAN BERSAMA MENTERI PERTANIAN DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA JABATAN PENYULUH PERTANIAN MOR 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008 MOR 23 A TAHUN 2008 TANGGAL 7 November 2008 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PENYULUH PERTANIAN PENYELIA Nomor INSTANSI. MASA PENILAIAN Bulan.. s/d Bulan Tahun. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama N I P 3. Nomor Seri Kartu Pegawai 4. Tempat dan Tanggal Lahir 5. Jenis Kelamin 6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya 7. Jabatan Penyuluh Pertanian / TMT 8. Masa Kerja golongan lama 9. Masa Kerja golongan baru 10. Unit Kerja INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI I UNSUR UTAMA 1. PENDIDIKAN A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar 1. Sarjana (S.1)/Diploma IV Diploma III (D3) 3. Diploma II (D2) B. C 4. SMK/ D.1 Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) Mengikuti diklat fungsional 1. Lamanya lebih dari 960 jam Lamanya antara 641-960 jam 3. Lamanya 481-640 jam 4. Lamanya 161-480 jam 5. Lamanya 81-160 jam 6. Lamanya 30-80 jam Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan dan Memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II JUMLAH
44 INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI 3. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN A. Penyusunan Program Penyuluhan Pertanian (tim) Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai 1. Ketua di tingkat desa, kecamatan dan kabupaten Anggota B. Penyusunan rencana kerja tahunan penyuluh pertanian - Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian PELAKSANAAN PENYULUH PERTANIAN A. Penyusunan Materi 1. Menyusun materi penyuluhan pertanian dalam bentuk - Leaflet/liptan/selebaran/folder Menyusun pedoman/juklak perlombaan petani/ kelompok tani - Tingkat Kabupaten B. Perencanaan dan Penerapan Metode Penyuluhan Pertanian 1. Melakukan kunjungan tatapmuka/anjangsana a. Perorangan b. Kelompok tani c. Massal Merencanakan dan memandu pelaksanaan demonstrasi hasil Merencanakan demonstrasi hasil - Demonstrasi area 3. Merencanakan dan memandu pelaksanaan Sekolah Lapang 4. - Merencanakan sekolah lapang - 5. Merencanakan dan melaksanakan pameran - Sebagai pramuwicara 6. Mengajar kursus tani 7. Merencanakan dan melaksanakan temu wicara, temu lapang, temu teknologi, temu karya, temu usaha, temu tugas, temu teknis Merencanakan temu lapang/temu tugas/temu teknis/ temu karya Melakukan penilaian perlombaan petani/kelompok tani/penyuluh pertanian - Tingkat Kabupaten 8. Melakukan penilaian perlombaan komoditas pertanian 4. EVALUASI DAN PELAPORAN A. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan Pertanian 1. Menyusun rencana kegiatan evaluasi - Tingkat Kecamatan Mengumpulkan dan mengolah data pelaksanaan - Tingkat Kabupaten - Tingkat Provinsi 3. Menganalisis dan merumuskan hasil evaluasi - Tingkat Kecamatan B. Evaluasi Dampak Pelaksanaan Penyuluhan Pertanian Mengumpulkan dan mengolah data dampak pelaksanaan - Tingkat Kecamatan
45 INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI 5. PENGEMBANGAN PROFESI A. Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian 1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang dipublikasikan 3. 4. a. b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara inter Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara c. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang bersangkutan Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk naskah Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen Pertanian Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian yang tidak di publikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk naskah B. 5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui media massa yang merupakan satu kesatuan 6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif sendiri) Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan di bidang pertanian 1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara b. Dalam bentuk majalah yang diterbitkan dan diedarkan secara Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan C. a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk naskah Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat konsep. 1. Institusi Perorangan JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 5) II UNSUR PENUNJANG PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN PERTANIAN A. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai a. Pemrasaran b. Moderator/Pembahas/Nara sumber c. Peserta
46 INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI B. C. D. Menjadi anggota Tim Penilai - a. 1-4 DUPAK b. 5-9 DUPAK c. 10-14 DUPAK d. > 15 DUPAK 1. Ketua Anggota 1. Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian secara aktif Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Penghargaan/tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya a. Tingkat Nasional/Inter ` b. Tingkat Propvinsi c. Tingkat Kabupaten/Kotamadya Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya a. 30 (tigapuluh) tahun b. 20 (duapuluh) tahun c. 10 (sepuluh) tahun E. Mengajar/melatih pada Diklat - Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan F. Menjadi anggota organisasi profesi 1. Tingkat Nasional a. Sebagai pengurus aktif b. Sebagai anggota aktif Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota a. Sebagai pengurus aktif b. Sebagai anggota aktif G. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas pokoknya a. Sarjana SI/D-IV b. Sarjana Muda/Diploma III JUMLAH UNSUR PENUNJANG
47 Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG *) Dicoret yang tidak perlu
48 III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK 1. Surat pernyataan melakukan kegiatan persiapan penyuluhan pertanian Surat pernyataan melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan pertanian 3. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi 4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian 5. dan seterusnya, IV Catatan Pejabat Pengusul 1. 3. 4. dan seterusnya ( jabatan ) (nama pejabat pengusul ) V Catatan Anggota Tim Penilai 1. 3. 4. dan seterusnya, ( Nama Penilai I ), (Nama Penilai II ) VI Catatan Ketua Tim Penilai 1. 3. 4. dan seterusnya Ketua Tim Penilai, NIP. ( N a m a )