PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

EFEKTIVITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP TOKOH MASYARAKAT TENTANG PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN RUMAH TANGGA DI WILAYAH PUSKESMAS LANGGA PAYUNG KECAMATAN SUNGAI KANAN KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TESIS Oleh BURHANUDDIN HARAHAP 087033015/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

EFEKTIVITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP TOKOH MASYARAKAT TENTANG PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN RUMAH TANGGA DI WILAYAH PUSKESMAS LANGGA PAYUNG KECAMATAN SUNGAI KANAN KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh BURHANUDDIN HARAHAP 087033015/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Judul Tesis : EFEKTIVITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP TOKOH MASYARAKAT TENTANG PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN RUMAH TANGGA DI WILAYAH PUSKESMAS LANGGA PAYUNG KECAMATAN SUNGAI KANAN, KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN Nama Mahasiswa : Burhanuddin Harahap Nomor Induk Mahasiswa : 087033015 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing: (Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) Ketua (Dra. Syarifah, M.S) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus: 28 Juli 2010

Telah diuji pada Tanggal: 28 Juli 2010 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. Dra. Syarifah, M.S 2. Dra. Tukiman, M.K.M 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes

PERNYATAAN EFEKTIVITAS METODE SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP TOKOH MASYARAKAT TENTANG PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN RUMAH TANGGA DI WILAYAH PUSKESMAS LANGGA PAYUNG KECAMATAN SUNGAI KANAN KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis dan diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diajukan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, 28 Juli 2010 Burhanuddin Harahap

KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul Efektivitas Metode Simulasi terhadap Pengetahuan dan Sikap Tokoh Masyarakat tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Rumah Tangga di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kecamatan Sungai Kanan Kabupaten Labuhanbatu Selatan Tahun 2010 Proses penulisan tesis ini tidak terlepas dari dukungan, bimbingan dan bantuan dari beberapa pihak, dalam kesempatan ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM). Sp.A(K) selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Dra. Syarifah, M.S dengan ketulusan hati penulis menyampaikan terimakasih, selaku Pembimbing yang

telah memberikan perhatian dukungan dan pengarahan sejak awal penulisan hingga selesai Tesis ini. 4. Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 5. Drs. Tukiman, M.K.M dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes sebagai tim penguji yang telah memberikan masukan dan saran untuk menjadikan tesis ini lebih baik. 6. Istriku Maris Simamora dan anak-anak tercinta, Elisa Rebecca Harahap, Barto Rollan Harahap, Apriana Harahap, Raja Pardomuan Harahap atas segala dukungan, kesabaran dan pengertiannnya. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Selatan dan dr. Pardamean S. M.Kes (sekretaris) yang memberikan izin penelitian. 8. Drg. Zuniarti sebagai Kepala Puskesmas Langga Payung dan jajarannya yang membantu melaksanakan pelatihan dengan metode simulasi. 9. Daniel H. Manurung, S.K.M, M.M dan Drg. Jubeltim Lumbangaol, M.Kes sebagai fasilitator dalam pelatihan PHBS 10. Para Tokoh Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Langga Payung yang telah membantu peneliti dalam pengumpulan data 11. Para teman sejawat dan rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat.

12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan moril dan materil kepada penulis. Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat. Selanjutnya demi kesempurnaan tesis ini, peneliti sangat mengharapkan masukan, saran dan kritik yang bersifat membangun. Medan, 28 Juli 2010 Penulis

RIWAYAT HIDUP Burhanuddin Harahap, lahir di Gunung Tua Baru Kabupaten Tapanuli Selatan pada tanggal 23 April 1962, anak ke-6 dari 6 bersaudara. Pada saat ini bertempat tinggal di Rantau Parapat Kabupaten Labuhanbatu. Pendidikan formal penulis dimulai tahun 1974 di SD Negeri Gunung Tua, selanjutnya di SMP Negeri 1 Gunung Tua tamat tahun 1977. Kemudian melanjutkan sekolah di SMA Negeri 1 Gunung Tua tamat tahun 1982 dan sekolah LCPK tahun 1984. Dan melanjutkan pendidikan DIII Keperawatan di Kabupaten Labuhan Batu tamat tahun 2004 dan telah menyelesaikan pendidikan S1 Kesehatan Masyarakat pada tahun 2006 pada Stikes Sumatera Utara di Medan. Penulis menikah pada tahun 1988, dan dikaruniai 4 orang anak dan penulis bekerja sebagai PNS pada Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Utara hingga saat ini. Tahun 2008 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dengan minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.

DAFTAR ISI ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP...vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL...x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I PENDAHULUAN...1 1.1. Latar Belakang...1 1.2. Permasalahan...9 1.3. Tujuan Penelitian...9 1.4. Hipotesis...10 1.5. Manfaat Penelitian...10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...11 2.1. Pendidikan Kesehatan...11 2.2 Metode Simulasi dalam Pendidikan Kesehatan...12 2.3. Teori Perubahan Perilaku...18 2.4. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat...29 2.5. Strategi Promosi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat...31 2.6. Landasan Teori...39 2.7. Kerangka Konsep Penelitian...41 BAB III METODE PENELITIAN...42 3.1. Jenis Penelitian...42 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...43 3.3. Populasi dan Sampel...43 3.4. Metode Pengumpulan Data...45 3.5. Variabel dan Definisi Operasional...45 3.5.1 Variabel Penelitian...45 3.5.2 Definisi Operasional...45 3.6. Metode Pengukuran...46 3.7. Metode Analisis Data...48

BAB IV HASIL PENELITIAN...49 4.1. Gambaran Umum Tempat Penelitian...49 4.2. Mekanisme Pelaksanaan Penelitian...50 4.3. Analisis Univariat...50 4.3.1. Karakteristik Tokoh Masyarakat...51 4.3.2. Gambaran Pengetahuan Sebelum Intervensi Simulasi...53 4.3.3. Pengetahuan Tokoh Masyarakat Sebelum Intervensi...54 4.3.4. Gambaran Pengetahuan Setelah Intervensi Simulasi...55 4.3.5. Pengetahuan Tokoh Masyarakat Setelah Intervensi...56 4.3.6. Gambaran Sikap Sebelum Intervensi Simulasi...57 4.3.7. Sikap Tokoh Masyarakat Sebelum Intervensi...59 4.3.8. Gambaran Sikap Setelah Intervensi Simulasi...60 4.3.9. Sikap Tokoh Masyarakat Setelah Intervensi...63 4.4. Analisa Bivariat...64 4.4.1. Perbedaan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi Simulasi...64 4.4.2. Perbedaan Sikap Sebelum dan Sesudah Intervensi Simulasi...65 BAB V PEMBAHASAN...67 5.1. Gambaran Pengetahuan Tokoh Masyarakat Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi...67 5.2. Gambaran Sikap Tokoh Masyarakat Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi...69 5.3 Perbedaan Pengetahuan Tokoh Masyarakat Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi...72 5.4. Perbedaan Sikap Tokoh Masyarakat Sebelum dan Sesudah Dilakukan Intervensi Simulasi...74 5.5. Efektivitas Intervensi Simulasi terhadap Pengetahuan dan Sikap Tokoh Masyarakat...76 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...78 6.1. Kesimpulan...78 6.2. Saran...78 DAFTAR PUSTAKA...80 LAMPIRAN...

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Distribusi Jumlah Sampel pada masing-masing Kelurahan...44 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Tokoh Masyarakat di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...51 4.2. Distribusi Tokoh Masyarakat Berdasarkan Indikator Pengetahuan setelah Intervesi Simulasi tentang PHBS tatanan rumah tangga di Wilayah Puskesmas Langga Payung...53 4.3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Sebelum Intervensi Simulasi pada Tokoh Masyarakat di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...54 4.4. Distribusi Tokoh Masyarakat Berdasarkan Indikator Pengetahuan setelah Intervesi Simulasi tentang PHBS tatanan rumah tangga di Wilayah Puskesmas Langga Payung...55 4.5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Setelah Intervensi Simulasi pada Tokoh Masyarakat di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan... 56 4.6. Distribusi Tokoh Masyarakat Berdasarkan Indikator Sikap sebelum intervesi Simulasi tentang PHBS tatanan rumah tangga di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...57 4.7. Distribusi Frekuensi Sikap Tokoh Masyarakat Sebelum Intervensi Simulasi pada Tokoh Masyarakat di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...60 4.8. Distribusi Tokoh Masyarakat Berdasarkan Indikator Sikap setelah Intervesi Simulasi tentang PHBS tatanan rumah tangga di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...61 4.9. Distribusi Frekuensi Sikap Tokoh Masyarakat Sesudah Intervensi Simulasi pada Tokoh Masyarakat di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...63 4.10. Perbedaan Pengetahuan Tokoh Masyarakat Sebelum dan Sesudah Intervensi Simulasi pada Tokoh Masyarakat di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...64 4.11. Perbedaan Sikap Tokoh Masyarakat Sebelum dan Sesudah Intervensi Simulasi pada Tokoh Masyarakat di Wilayah Puskesmas Langga Payung Kabupaten Labuhanbatu Selatan...65

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Skema Teori Difusi Inovasi... 40 2.2. Kerangka Konsep Penelitian... 41 3.1. Desain Penelitian... 42

DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 82 2. Master Data... 88 3. Output Uji Instrumen... 96 4. Modul Pelatihan... 102 5. Bahan Pelatihan... 109 6. Surat Keterangan Penelitian... 135