Panduan Pasien: Terapi Radiasi Selektif Internal (SIRT) untuk tumor hati menggunakan mikrosfer SIR-Spheres RADIOTERAPI DIHANTARKAN KE TUMOR HATI SIR-Spheres merupakan merek dagang terdaftar dari Sirtex SIR-Spheres Pty Ltd
APAKAH SIRT? Terapi Radiasi Selektif Internal [Selective Internal Radiation Therapy (SIRT)] adalah sebuah cara penggunaan terapi radiasi untuk mengobati kanker hati yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan atau teknik ablatif lokal seperti ablasi menggunakan gelombang radio (radiofrequency ablation). Ini berarti radiasi dihantarkan ke dalam tumor atau dekat pada tumor, dan bukan diberikan dari luar tubuh. APAKAH MIKROSFER SIR-SPHERES? Mikrosfer SIR-Spheres yang digunakan dalam SIRT adalah butiran resin yang berukuran sangat kecil (20-60 mikron; kira-kira sepertiga dari garis tengah sehelai rambut), yang mengandung zat radioaktif Yttrium-90 (Y-90). Mikrograf elektron dari mikrosfer SIR-Spheres Karena ukurannya yang kecil, mikrosfer dapat memasuki pembuluh-pembuluh darah kecil yang terdapat pada tumor. Gelombang radioaktif dihantarkan langsung ke jaringan tumor. BAGAIMANA CARA KERJA SIRT? Radiasi adalah cara yang efektif untuk menghancurkan jaringan tumor dan digunakan secara luas dalam pengobatan kanker. Tetapi, organ-organ dan jaringan-jaringan tubuh sangat sensitif terhadap radiasi dan dapat mengalami kerusakan yang diakibatkan oleh terapi radiasi. Dengan demikian, radioterapi konvensional (sinar radiasi eksternal yang diberikan dari luar tubuh) hanya dapat diberikan pada bagian-bagian tubuh tertentu. 2
Hati hanya dapat mentoleransi dosis radioterapi eksternal dalam jumlah kecil. Karena SIRT menarget tumor, maka SIRT dapat diberikan dalam dosis radiasi yang lebih besar secara langsung dalam kurun waktu yang lebih lama dibandingkan dengan radiasi sinar eksternal. Tumor hati yang diobati dengan mikrosfer SIR-Spheres BAGAIMANA CARA KERJA MIKROSFER SIR-SPHERES? Karena sifat unik dari pasokan darah hati, mikrosfer SIR-Spheres dapat dihantarkan langsung ke dalam tumor hati. Pengobatan yang langsung mengena target ini memungkinkan pemberian dosis radiasi yang maksimal pada hati, sementara di waktu yang sama, mengurangi paparan radiasi ke jaringan sehat lainnya. Mikrosfer cukup kecil untuk mengalir melalui arteri hepatik, tetapi terlalu besar untuk melalui pembuluh darah kecil di dalam tumor, di mana mikrosfer menempatkan diri secara permanen pada jaringan tempat tumor berada. Aliran mikrosfer SIR- Spheres bersama darah www.sirtex.com 3
SIAPA YANG BISA MENDAPATKAN MANFAAT SIRT? SIRT hanya sesuai untuk pasien yang menderita tumor hati di mana hati adalah satu-satunya lokasi penyakit atau hati adalah lokasi utama penyakit. SIRT tidak memiliki efek terhadap tumor di luar hati. Sebelum SIRT ditawarkan sebagai pilihan pengobatan bagi pasien, terdapat sejumlah faktor yang harus dipertimbangkan. Yang paling penting, Anda harus memiliki hati dengan keadaan yang cukup sehat, yang berfungsi dengan memuaskan. Hal ini biasanya ditentukan dengan pemeriksaan darah sederhana. SIAPA YANG MELAKUKAN PROSEDUR SIRT? Prosedur SIRT dilakukan oleh sebuah tim medis yang meliputi seorang dokter spesialis yang dikenal sebagai ahli radiologi intervensi, bersama dengan spesialis-spesialis lainnya yang terlatih untuk bekerja dengan radiasi. BAGAIMANA MIKROSFER SIR- SPHERES DIBERIKAN? Ahli radiologi intervensi akan membuat suatu lubang kecil, biasanya pada arteri femoral dekat selangkangan. Kemudian sebuah selang lentur kecil, yang disebut kateter, dimasukkan melalui pembuluh darah arteri menuju ke hati. Mikrosfer SIR- Spheres diberikan melalui kateter ini. Keseluruhan prosedur ini memerlukan waktu sekitar 90 menit. Anda akan merasa mengantuk sepanjang pelaksanaan prosedur ini, namun Anda masih dapat berkomunikasi dengan dokter Anda beserta timnya. 4
Hati Jalur Kateter Pemberian mikrosfer SIR-Spheres www.sirtex.com 5
APA YANG AKAN DILAKUKAN OLEH TIM PENGOBATAN SAYA SEBELUM MELAKUKAN PEMBERIAN SIRT? Tim pengobatan Anda akan menanyakan tentang riwayat kanker Anda serta riwayat medis lainnya. Kemudian mereka akan melakukan sejumlah pemeriksaan awal untuk memastikan bahwa keadaan Anda memungkinkan untuk mendapatkan pengobatan SIRT secara aman. Biasanya pasien akan menjalani dua prosedur dalam keadaan sedasi sadar. Kedua prosedur tersebut akan mencakup sebuah prosedur radiologi yang dikenal sebagai angiogram. Tujuan dari angiogram atau pemetaan pertama adalah guna mempersiapkan hati Anda untuk pengobatan SIRT. Pada waktu prosedur pemetaan, ahli radiologi intervensi Anda akan memblokir (mengemboli) pembuluh darah untuk meminimalisir kemungkinan mikrosfer berjalan ke area di luar hati (misalnya lambung atau usus). Anda juga akan mendapatkan sejumlah kecil butiran uji radioaktif untuk melihat apakah ada aliran butiran dari hati ke paru-paru. Dengan asumsi bahwa hasil dari pengujian awal tersebut dapat diterima, dosis dari mikrosfer SIR- Spheres kemudian ditentukan. Mikrosfer SIR- Spheres kemudian diberikan pada prosedur ke dua yang biasanya dilakukan satu atau dua minggu setelah pengujian awal selesai. 6
Seleksi Pasien Hari Pemeriksaan Radiologi Intervensi Angiogram dan Embolisasi Kedokteran Nuklir Pemindaian Pelangsiran Paru-Paru Produksi, pengiriman dan penghantaran mikrosfer SIR-Spheres Hari Pengobatan Radiologi Intervensi Implantasi mikrosfer SIR-Spheres Tindak Lanjut Diagram administrasi SIRT (Terapi Radiasi Selektif Internal) APAKAH SAYA HARUS MENGHENTIKAN KEMOTERAPI UNTUK MENDAPATKAN SIRT? Umumnya, kemoterapi sebagian besar pasien dihentikan dua minggu sebelum prosedur SIRT dan dua minggu setelah prosedur SIRT. Tetapi, ahli onkologi Anda akan menentukan apakah kemoterapi Anda harus dihentikan pada waktu tersebut. www.sirtex.com 7
APA POTENSI MANFAAT DARI MIKROSFER SIR-SPHERES? Data klinis menunjukkan bahwa apabila digunakan secara kombinasi dengan kemoterapi, mikrosfer SIR- Spheres dapat memperkecil tumor hati pasien dari kanker kolorektal lebih dari kemoterapi saja, memperbaiki kualitas hidup, dan memperpanjang kemungkinan hidup. Bagi sejumlah kecil pasien, pengobatan mikrosfer SIR- Spheres dapat menyebabkan pengecilan tumor hati yang cukup signifikan sehingga memungkinkan pengangkatan tumor melalui pembedahan di kemudian hari. Pada pasien dengan tumor hati yang tidak lagi meresponi kemoterapi, mikrosfer SIR- Spheres juga berhasil digunakan untuk memperkecil tumor tersebut dan memperpanjang hidup pasien. Terdapat banyak publikasi dalam karya tulis ilmiah mengenai penggunaan mikrosfer SIR- Spheres untuk mengobati para pasien dengan metastasis hati atau kanker hati primer. 1 Tumor hati sebelum pengobatan mikrosfer SIR- Spheres Pengecilan tumor 6 bulan setelah pengobatan mikrosfer SIR- Spheres Pengecilan tumor setelah 6 bulan 8
APA YANG AKAN TERJADI SETELAH SAYA MENDAPATKAN SIRT? Segera setelah prosedur SIRT, Anda akan menjalani pemindaian untuk memastikan bahwa mikrosfer SIR- Spheres telah masuk ke dalam hati Anda. Anda juga akan dipantau selama beberapa jam setelah pelaksanaan prosedur untuk memungkinkan tim pengobatan menentukan apakah Anda mengalami efek samping atau komplikasi yang memerlukan pengobatan lebih lanjut. Karena pada saat itu Anda telah mendapatkan pengobatan radioaktif, ada beberapa tindakan pencegahan sederhana yang harus dilakukan dalam 24 jam pertama setelah prosedur SIRT. Tindakan pencegahan tersebut meliputi: mencuci tangan dengan seksama setelah dari toilet; membersihkan tumpahan cairan tubuh seperti darah, urin, atau tinja, dan membuangnya di toilet. Anda akan diberi informasi lebih lanjut mengenai berbagai tindakan pencegahan ini oleh tim pengobatan Anda. Tim pengobatan Anda juga akan memantau perkembangan Anda melalui pemeriksaan darah dan pemindaian radiografi secara berkala. SEBERAPA CEPAT SAYA BISA PULANG SETELAH SIRT? Hal ini tergantung pada peraturan rumah sakit. Biasanya, Anda dapat pulang 4-6 jam setelah prosedur. Sebagian besar pasien dapat kembali menjalani aktivitas harian normalnya dua sampai tiga hari setelah pengobatan. Walaupun jarang terjadi, kadang beberapa pasien harus menginap semalam di rumah sakit untuk observasi. www.sirtex.com 9
EFEK SAMPING APA YANG BERHUBUNGAN DENGAN MIKROSFER SIR-SPHERES? Hampir semua jenis obat dan pengobatan dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan. Beberapa efek samping mungkin bersifat ringan, membuat Anda merasa tidak nyaman, namun beberapa efek samping lainnya dapat membahayakan. Masing-masing orang memberikan respons yang berbeda terhadap setiap pengobatan. Banyak pasien mengalami nyeri perut dan/ atau mual yang biasanya hilang dalam waktu yang tidak lama dan/atau setelah mendapatkan pengobatan rutin. Banyak pasien juga mengalami demam ringan yang dapat bertahan hingga satu minggu, dan kelelahan yang dapat menetap selama beberapa minggu. Sebagai pencegahan, Anda mungkin menerima pengobatan tambahan seperti obat-obatan penghilang nyeri, anti-radang, anti-mual, dan anti-ulkus bersama dengan pengobatan utama Anda dengan tujuan untuk mencegah atau meminimalisir efek sampingefek samping tersebut. 10 APA POTENSI KOMPLIKASI DARI MIKROSFER SIR-SPHERES? Walaupun jarang terjadi, dan bahkan di tangan ahli yang berpengalaman, terdapat kemungkinan sejumlah kecil mikrosfer secara tidak sengaja mencapai organ tubuh lainnya, seperti kandung empedu, lambung, usus, atau pankreas. Jika mikrosfer SIR- Spheres mencapai organ-organ tersebut, maka mikrosfer SIR- Spheres dapat menyebabkan peradangan kandung empedu (kolesistitis), lambung (gastritis), atau usus (duodenitis). Komplikasikomplikasi tersebut jarang terjadi, namun jika salah satunya terjadi, maka diperlukan pengobatan tambahan. Tim pengobatan Anda akan mendapatkan pelatihan khusus
untuk meminimalisir risiko-risiko tersebut dan mencegah terjadinya komplikasi. APAKAH RAMBUT SAYA AKAN RONTOK? Kerontokan rambut (alopesia) belum pernah dilaporkan terjadi setelah pengobatan dengan mikrosfer SIR- Spheres. Kerontokan rambut dapat terjadi jika Anda mendapatkan kemoterapi, namun mikrosfer SIR- Spheres tidak memperparah keadaan ini. ADAKAH HAL YANG HARUS SAYA HINDARI? Anda tidak boleh mendapatkan pengobatan SIRT jika Anda hamil dan Anda tidak boleh hamil dalam waktu dua bulan setelah pengobatan, karena kehamilan dalam masa ini dapat menyebabkan kerusakan yang bersifat ireversibel pada bayi yang dikandung. Karenanya, kontrasepsi yang efektif harus digunakan selama masa pengobatan ini. Anda tidak boleh menyusui bayi selama dua minggu pertama setelah pengobatan dan tidak boleh menggunakan air susu ibu yang dikeluarkan selama periode ini untuk diberikan kepada bayi menggunakan botol susu. APAKAH SAYA HARUS MENGUBAH MAKANAN DAN MINUMAN SAYA? Tidak. Anda dapat dan harus melanjutkan makan dan minum seperti biasa. Kadar makanan yang memadai, dan khususnya, cairan, akan membantu Anda kembali menjalani aktivitas harian normal. Dokter Anda adalah orang yang paling tepat untuk memberikan nasihat kepada Anda tentang konsumsi alkohol. www.sirtex.com 11
Sirtex berkomitmen untuk mengembangkan terapi-terapi yang inovatif untuk kanker hati guna meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien. Untuk informasi lebih lanjut mengenai Sirtex atau untuk menghubungi kami: Sirtex Medical Limited Level 33, 101 Miller Street North Sydney, NSW 2060, Australia Tel: +61 2 9964 8400 Fax: +61 2 9964 8410 Sirtex Medical Singapore Pte Ltd 50 Science Park Road #01-01 The Kendall Science Park II Singapore 117406 Tel: +65 6308 8370 Fax: +65 6778 9424 1. Data disimpan dalam berkas SIR-Spheres merupakan merek dagang terdaftar dari Sirtex SIR-Spheres Pty Ltd. 758-A-0214