KEMENTERIAN PEMANFAATAN DANA KAPITASI UNTUK PENINGKATAN KINERJA PUSKESMAS PUSAT PEMBIAYAAN DAN (P2JK) Disampaikan pada Rapat Kerja Kesehatan Daerah (Rakerkesda) Provinsi Riau Tahun 2015 Pekanbaru, 24-26 Maret 2015
KEMENKES Sistematika: Pendahuluan Cara Bayar Faskes & Manfaat JKN Di FKTP Dasar Hukum Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana JKN di FKTP Peran Dinas Kesehatan Kab/Kota & FKTP 2
PENDAHULUAN (1) UUD 1945 (Ps 28, 34), UU No. 40/2004, UU No. 24/2011 PP 101/2012, UUD 1945 PERPRES (Ps 28, 34), 12 UU & 111 No. TH 40/2004, 2013, PERMENKES UU No. 24/2011 69/2013, PERMENKES PP 101/2012, 71/2013, PERPRES PERMENKES 12 & 111 TH 28/2014, 2013 PERMENKES 59/2014 BPJS KES SASARAN PBI (86,4 JUTA JIWA), ASKES PNS + ANGG KEL TNI/PNS + ANGG KEL, POLRI/PNS + ANGG KELUARGA PENSIUNAN, VETERAN JPK JAMSOSTEK, MASY MAMPU 3
PENDAHULUAN (2) Animo masyarakat cukup tinggi menjadi peserta JKN Pelayanan Kesehatan telah berjalan dengan baik Tanggapan positip masy terhadap JKN Dengan adanya JKN saya tidak takut lagi untuk berobat JKN sangat membantu saya bila sakit 4
IURAN PESERTA MANDIRI (PBPU) SUMBER & ALOKASI DANA JKN PENDANAAN JKN IURAN PBI APBN IURAN PBI APBD BIAYA PELAYANAN KES ALOKASI DANA JKN BPJS KES FASKES BIAYA PELAYANAN KES BIAYA OPERASIONAL JASPEL IURAN NON PBI (PEKERJA DAN PEMBERI KERJA) BIAYA CADANGAN DUKUNGAN OPERASIONAL YANKES POOLING 5
CARA BAYAR FASKES JKN Pasal 39 ayat (1) Perpres 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan sebagaimana telah diubah dengan Perpres 111/2013 tentang Perubahan Atas Perpres 12/2013 UUD 1945 (Ps 28, 34), UU No. 40/2004, UU No. 24/2011 PP 101/2012, PERPRES 12 & 111 TH 2013 BPJS KES PEMBAYARAN FASKES TK. PERTAMA KAPITASI & Non Kapitasi FASKES TK. LANJUTAN INA CBG s & Non CBG s 6
MANFAAT Perpres No. 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan (Bab V. Manfaat Jaminan Kesehatan Pasal 22) : Pelayanan kesehatan tingkat pertama, meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup: 1.Administrasi pelayanan; 2.Pelayanan promotif dan preventif; 3.Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; 4.Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; 5.Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; 6.Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis; 7.Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama; dan 8.Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi 1 Yan Kuratif 2 Duk OP No. 3, 4, 7, 8 (Jaspel); No. 5, 6 (Obat, BHP, Alkes) No. 1 & 2 (Operasional Pelay kes lainnya) 7
PENERIMAAN DANA JKN DI FKTP KAPITASI NON KAPITASI PENERIMAAN DAERAH DOK ANGGARAN PROG & KEG 8
DASAR HUKUM PENGELOLAAN DANA JKN DI FKTP DANA KAPITASI DASAR REGULASI 1. Peraturan Presiden No. 32/2014 Tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemerintah Daerah 2. Permenkes No. 19/2014 Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemerintah Daerah 3. SE Mendagri No. 900/2280/SJ, 5 Mei 2014 Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan dan Pentatausahaan, serta Pertanggungjawaban Dana Kapitasi JKN Pada FKTP Milik Pemda 4. Permenkes No.28/2014 Petunjuk Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional DANA NON KAPITASI DASAR REGULASI Perundang undangan dibidang Pengelolaan Keuangan Daerah (Dana yang diterima disetor terlebih dulu ke Kasda) 9
RUANG LINGKUP PENGATURAN PERPRES Mengatur mengenai Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP milik Pemerintah Daerah yang belum menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan BLUD (PPK BLUD) Ps. 6 Ay (1), (2), (3) 1. BENDAHARA DANA KAPITASI JKN FKTP 2. REKENING DANA KAPITASI JKN FKTP KEPUTUSAN KEPALA DAERAH TIAP TAHUN BAGIAN DARI REK BUD 10
PERPRES 32/2014 Pasal 12 KEMENKES PENGELOLAAN DAN PEMANFAATAN DANA KAPITASI JKN DI FKTP MILIK PEMDA DANA KAPITASI DIGUNAKAN SELURUHNYA: Jasa pelayanan kesehatan (Jaspel) meliputi Jaspel perorangan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan Operasional pelayanan kesehatan, meliputi biaya Obat, alat kesehatan, bahan medis habis pakai dan biaya operasional pelayanan kesehatan lainnya Ps. 12 Ay 5 JASPEL DI FKTP DI TETAPKAN SEKURANG KURANGNYA 60% dari Total Kapitasi yg diterima dan Sisanya untuk Operasional Pelayanan Kes Lainnya KETENTUAN LEBIH LANJUT MENGENAI PROPORSI JASPEL DAN BIAYA OPERASIONAL PELAYANAN DIATUR DENGAN PERMENKES No. 19/ 2014 11
RUANG LINGKUP PENGATURAN PERMENKES Pengaturan penggunaan dana kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk jasa pelayanan kesehatan dan dukungan biaya operasional ditujukan bagi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) milik pemerintah daerah yang belum menerapkan pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah (BLUD). JASPEL (SEKURANG- KURANGNYA 60% DARI TOTAL KAPITASI) DUKUNGAN BIAYA OPERASIONAL PELAYANAN DITETAP KAN SETIAP TAHUN DENGAN SK KEPALA DAERAH MEMPERTIMBANGKAN a. kebutuhan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai; b. kegiatan operasional pelayanan kesehatan dalam rangka mencapai target kinerja di bidang upaya kesehatan perorangan; dan c. besar tunjangan yang telah diterima dari Pemerintah Daerah 12
PERMENKES 19/2014 Ps. 4, Ay (1), (2), (3) JASPEL JASA PELAYANAN UNTUK JASA SEMUA TENAGA & NON YG MELAKUKAN PELAYANAN DI FKTP PEMBAGIAN JASPEL DITETAPKAN DENGAN MEMPERTIMBANGKAN a. JENIS KETENAGAAN DAN/ATAU JABATAN b. KEHADIRAN Variabel jenis ketenagaan dan/atau jabatan, dinilai sebagai berikut: a. tenaga medis, diberi nilai 150; b. tenaga apoteker atau tenaga profesi keperawatan (Ners), diberi nilai 100; c. tenaga kesehatan setara S1/D4, diberi nilai 60; d. tenaga non kesehatan minimal setara D3, tenaga kesehatan setara D3, atau tenaga kesehatan dibawah D3 dengan masa kerja lebih dari 10 tahun, diberi nilai 40; e. tenaga kesehatan di bawah D3, diberi nilai 25; dan f. tenaga non kesehatan di bawah D3, diberi nilai 15 13
PERMENKES 19/2014 Ps. 4, Ay (4), (5), (6) JASPEL Tenaga yang merangkap tugas administratif sebagai Kepala FKTP, Kepala Tata Usaha, atau Bendahara Dana Kapitasi JKN diberi tambahan nilai 30 Variabel kehadiran sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b dinilai sebagai berikut: a. hadir setiap hari kerja, diberi nilai 1 poin per hari; dan b. terlambat hadir atau pulang sebelum waktunya yang diakumulasi sampai dengan 7 (tujuh) jam, dikurangi 1 poin Ketidak hadiran akibat sakit dan/atau penugasan ke luar oleh Kepala FKTP dikecualikan dalam penilaian kehadiran 14
PERMENKES 19/2014 Ps.5, Ay (1), (2) DUKUNGAN OP DUKUNGAN OPERASIONAL PELAYANAN : a. obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai; dan b. kegiatan operasional pelayanan kesehatan lainnya Pengadaan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sebagaimana dimaksud pada huruf a, dapat dilakukan melalui SKPD Dinas Kesehatan, dengan mempertimbangkan ketersediaan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang dialokasikan oleh pemerintah dan pemerintah daerah 15
PERMENKES 19/2014 Ps.5, Ay (3), (4) KEGIATAN OPERASIONAL PELAYANAN LAINNYA: a. Upaya kesehatan perorangan berupa kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif lainnya b. Kegiatan kunjungan rumah dalam rangka upaya kesehatan perorangan; c. Operasional untuk Puskesmas keliling; d. Bahan cetak atau alat tulis kantor; DUKUNGAN OP e. administrasi keuangan dan sistem informasi Penggunaan Dana Kapitasi untuk dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud dilaksanakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan 16
BELANJA OPERASIONAL YANKES LAINNYA KEGIATAN OPERASIONAL PELAYANAN KES a. Upaya kesehatan perorangan berupa kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif lainnya b. Kegiatan kunjungan rumah dalam rangka upaya kesehatan perorangan; BELANJA Antl; Belanja Makan-Minum, Jasa Profesi NS, Fotocopy bahan, Service ringan alkes, Perjalanan Antl; Perjalanan, Uang Harian c. Operasional untuk Puskesmas keliling; Antl; BBM, Penggantian Oli, suku cadang kendaran Pusling d. Bahan cetak atau alat tulis kantor; PERMENKES 28/2014 e. administrasi keuangan dan sistem informasi Antl; Perjalanan, Uang Harian, Software dan Hardware untuk SIM, Operasional SIM 17
PENGAWASAN PERPRES 32/2014 Kepala SKPD Dinas Kesehatan dan Kepala FKTP melakukan pengawasan secara berjenjang terhadap penerimaan dan pemanfaatan dana kapitasi oleh Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP Aparat Pengawasan Intern Pemerintah Kabupaten/Kota melaksanakan pengawasan fungsional terhadap pengelolaan dan pemanfaatan dana kapitasi sesuai ketentuan yang berlaku Pengawasan secara berjenjang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan pengawasan fungsional oleh Aparat Pengawasan Intern Pemerintah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan untuk meyakinkan efektifitas, efisiensi, dan akuntabilitas pengelolaan dan pemanfaatan dana kapitasi PERMENKES 19/2014 Pembinaan dan pengawasan pelaksanaan Peraturan Menteri ini dilakukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Kepala FKTP secara berjenjang dan secara fungsional oleh Aparatur Pengawas Instansi Pemerintah (APIP) Kabupaten/ Kota sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan 18
ALUR PENGELOLAAN DANA JKN DI FKTP TH. 2015 BPJS KES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KAPITASI 1. PERPRES 32/2014, 2. PERMENKES 19/2014 2. SE MENDAGRI No. 900/2280/SJ 3. PERMENDAGRI No. 37/2014 4. KEPUTUSAN KEPALA DAERAH PEMANFAATAN DANA NON KAPITASI UU No.17/2003, PP No. 58/2005, PERMENDAGRI No. 13/2006, PERMENDAGRI No. 37/2014, PERBUP/PERWALI PEMANFAATAN DANA 19
KONTRIBUSI DANA KAPITASI THD KINERJA KINERJA FKTP DANA KAPITASI DIKELOLA LANGSUNG FKTP 1. Pelayanan Kesehatan dalam gedung meningkat 2. Kualitas mutu pelayanan meningkat 3. Upaya-upaya promotif dan preventif makin meningkat 4. Penampilan FKTP semakin baik dan menarik 20
UPAYA DI FKTP PELAYANAN UPAYA MASYARAKAT(UKM) UPAYA PERORANGAN (UKP) PROGRAM PRIORITAS OPERASIONAL YANKES JASPEL & DUK OPERASIONAL 21
PERAN & TUGAS (1) DINAS KAB/KOTA (1) 1. Kepala SKPD Dinas Kesehatan mengusulkan bendahara JKN di FKTP melalui PPKD ke Kepala Daerah untuk ditetapkan sebagai Bendahara JKN di FKTP 2. Menyusun Rencana pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN yang telah diusulkan FKTP untuk dianggarkan dalam RKA-SKPD Dinas Kesehatan 3. Menyusun DPA-SKPD berdasarkan peraturan daerah tentang APBD tahun anggaran berkenaan dan peraturan kepala daerah tentang penjabaran APBD tahun anggaran berkenaan 4. Tata cara dan format penyusunan DPA-SKPD dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang pengelolaan keuangan daerah 5. Melakukan verifikasi terhadap usulan kegiatan dan rencana belanja yang diusulkan FKTP 22
PERAN & TUGAS (2) DINAS KAB/KOTA (2) 6. Melakukan verifikasi terhadap Laporan Pertanggungjawaban Pendapatan dan Belanja FKTP serta Surat Pernyataan Tanggung Jawab (SPTJ) sesuai Form 5 & 6 SE Mendagri No. 900/2280/SJ, 2014 7. Berdasarkan laporan realisasi pendapatan dan belanja yang dilaporkan FKTP, Kepala SKPD Dinas Kesehatan menyampaikan Surat Permintaan Pengesahan Pendapatan dan Belanja (SP3B) FKTP kepada PPKD 8. Berdasarkan SP3B FKTP tersebut selanjutnya PPKD selaku Bendahara Umum Daerah (BUD) menerbitkan Surat Pengesahan Pendapatan dan Belanja (SP2B) FKTP 9. Kepala SKPD Dinas Kesehatan dan Kepala FKTP melakukan pengawasan secara berjenjang terhadap penerimaan dan pemanfaatan dana kapitasi oleh Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP 10.Mendokumentasikan (arsipkan) Surat Pengesahan Pendapatan dan Belanja (SP2B) FKTP yang telah diterbitkan oleh PPKD selaku BUD 23
PERAN & TUGAS (3) FASILITAS TK PERTAMA (FKTP) (1) 1. Kepala FKTP menyampaikan rencana pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN tahun berjalan kepada Kepala SKPD Dinas Kesehatan 2. Kepala FKTP mengusulkan bendahara JKN di FKTP ke Kepala SKPD Dinas Kesehatan untuk ditetapkan oleh Kepala Daerah sebagai Bendahara JKN di FKTP 3. Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP membuka Rekening Dana Kapitasi JKN untuk ditetapkan oleh Kepala Daerah 4. Kepala FKTP menyampaikan Rekening Dana Kapitasi JKN ke BPJS Kesehatan 5. Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP mencatat dan membukukan semua belanja (pengeluaran) dana Kapitasi dalam Buku Kas Bendahara Dana Kapitasi. 6. Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP mencatat dan menyampaikan realisasi pendapatan dan belanja setiap bulan (tgl 5) kepada Kepala FKTP 24
PERAN & TUGAS (4) FASILITAS TK PERTAMA (FKTP) (2) 7. Mendokumentasikan (arsipkan) semua bukti-bukti belanja (pengeluaran) dana Kapitasi JKN 8. Kepala FKTP menyampaikan laporan realisasi pendapatan dan belanja kepada Kepala SKPD Dinas Kesehatan dengan melampirkan surat pernyataan tanggung jawab (tgl 10) 9. Kepala FKTP bertanggung jawab secara formal dan material atas pendapatan dan belanja dana kapitasi JKN 10.Kepala FKTP melakukan pengawasan pada Bendahara Kapitasi JKN dalam hal pembukuan, pengeluaran dan pertanggungjawaban 25
KEMENTERIAN Untuk Indonesia yang lebih sehat TERIMA KASIH www.ppjk.go.id Hotlines: (021) 5221229, (021) 5277543, (021) 5279409 26
KEMENKES ALUR PENGELOLAAN DANA JKN DI FKTP TH. 2014 BPJS KES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KAPITASI UU No.17/2003, PP No. 58/2005 PERMENDAGRI No. 13/2006 PERMENDAGRI No. 27/2013 PERBUP/PERWALI PEMANFAATAN DANA 1. PERPRES 32/2014 2. PERMENKES 19/2014 3. SE MENDAGRI No. 900/2280/SJ 4. KEPUTUSAN KEPALA DAERAH PEMANFAATAN DANA NON KAPITASI KAPITASI UU No.17/2003, PP No. 58/2005, PERMENDAGRI No. 13/2006, PERMENDAGRI No. 27/2013, PERBUP/PERWALI PEMANFAATAN DANA 27
ALUR PENGELOLAAN DANA JKN DI FKTP KEMENKES TH. 2015 BPJS KES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KAPITASI 1. PERPRES 32/2014, 2. PERMENKES 19/2014 2. SE MENDAGRI No. 900/2280/SJ 3. PERMENDAGRI No. 37/2014 4. KEPUTUSAN KEPALA DAERAH PEMANFAATAN DANA NON KAPITASI UU No.17/2003, PP No. 58/2005, PERMENDAGRI No. 13/2006, PERMENDAGRI No. 37/2014, PERBUP/PERWALI PEMANFAATAN DANA 28
KEMENKES IMPLEMENTASI PERMENKES 28/2014 (1) PERMENKES 28/2014 FORMULA PERHITUNGAN JASPEL Point Ketenagaan (Jml Hari Tdk masuk kerja x + (Jml hari kerja efektif Jml Hari Tdk masuk Point per hari Ketenagaan) kerja) JUMLAH POINT SELURUH KETENAGAAN DI FKTP + Variabel Daerah X TOTAL JASPEL YG TELAH DITETAPKAN KETERANGAN: Point per hari ketenagaan = Point Ketenagaan/Jlh Hari kerja efektif dlm sebulan CONTOH; Point tenaga Medis = 150 Jumlah Hari kerja efektif sebulan = 25 Point per hari ketenagaan = 150/25 = 6 29
KEMENKES CONTOH PEMBAGIAN JASPEL CONTOH PERHITUNGAN JASPEL JKN (TANPA VERIABEL DAERAH) PUSKESMAS SENOYO KAB SENOGORO PROV. JATENG JUMLAH PESERTA : 11.477 ORANG (PESERTA 10.001 S.D 15.000 ) JUMLAH PEGAWAI : 30 ORANG BESARAN KAPITASI : 6.000,- per jiwa perbulan TOTAL JASPEL SESUAI SK BUPATI 60% = 41,317,200 TOTAL KAPITASI: Rp. 68.862.000,- No. PET PUSK VARIABEL PERHITUNGAN JASPEL DITERIMA POIN PER ORG KETENAG KEHADIRAN POINT PER ORANG JABATAN PER HARI (K8)/TOTAL POIN X TOTAL JASPEL AAN EFEKTIF 1 BL TDK HADIR (K3)-(K5 x K7) + (K4-K5) + K6 1 2 3 4 5 6 7=(3/4) 8 9 1 DOKTER UMUM (Kepala Pusk) 150 24 4 30 6.25 175 3,609,390 2 DOKTER GIGI 150 24 5 0 6.25 137.75 2,841,105 3 TENAGA BIDAN 60 24 4 0 2.5 70 1,443,756 4 TENAGA BIDAN 60 24 3 0 2.5 73.5 1,515,944 5 TENAGA BIDAN 60 24 4 0 2.5 70 1,443,756 6 TENAGA BIDAN 60 24 4 0 2.5 70 1,443,756 7 PERAWAT ners (TU Pusk) 100 24 3 30 4.17 138.5 2,856,574 8 PERAWAT ners 100 24 2 0 4.17 113.67 2,344,385 9 PERAWAT 40 24 2 0 1.67 58.67 1,210,005 10 PERAWAT 40 24 4 0 1.67 53.33 1,100,004 11 PERAWAT 40 24 4 0 1.67 53.33 1,100,004 12 PERAWAT 40 24 5 0 1.67 50.67 1,045,004 13 PERAWAT (Bendahara Pusk) 40 24 3 30 1.67 86 1,773,757 30
CONTOH PEMBAGIAN JASPEL KEMENKES No. PET PUSK VARIABEL PERHITUNGAN JASPEL DITERIMA POIN PER ORG KETENAG KEHADIRAN POINT PER ORANG JABATAN PER HARI (K8)/TOTAL POIN X TOTAL JASPEL AAN EFEKTIF 1 BL TDK HADIR (K3)-(K5 x K7) + (K4-K5) + K6 1 2 3 4 5 6 7=(3/4) 8 9 15 PERAWAT 40 24 2 0 1.67 58.67 1,210,005 16 PERAWAT 40 24 3 0 1.67 56 1,155,005 17 SANITARIAN 40 24 3 0 1.67 56 1,155,005 18 GIZI 40 24 5 0 1.67 50.67 1,045,004 19 GIZI 40 24 5 0 1.67 50.67 1,045,004 20 IMUNISASI 40 24 2 0 1.67 58.67 1,210,005 21 IMUNISASI 40 24 2 0 1.67 58.67 1,210,005 22 ANALIS 40 24 2 0 1.67 58.67 1,210,005 23 PELAKSANA ADMINISTRASI 40 24 3 0 1.67 56 1,155,005 24 PELAKSANA ADMINISTRASI 40 24 3 0 1.67 56 1,155,005 25 PELAKSANA ADMINISTRASI 40 24 2 0 1.67 58.67 1,210,005 26 PELAKSANA ADMINISTRASI 15 24 2 0 0.63 35.75 737,347 27 PELAKSANA ADMINISTRASI 15 24 2 0 0.63 35.75 737,347 28 TENAGA PENUNJANG 15 24 3 0 0.63 34.125 703,831 29 TENAGA PENUNJANG 15 24 3 0 0.63 34.125 703,831 30 TENAGA PENUNJANG 15 24 2 0 0.63 35.75 737,347 JUMLAH TOTAL 2,003.25 41,317,200 31