Lampiran 1 FORMAT PENULISAN LAPORAN Laporan harus dijilid dalam bentuk jilid langsung dengan memperhatikan aturan sebagai berikut : SAMPUL Sampul laporan PKP Apoteker dibuat tebal dengan kertas asturo (soft cover) laminating dengan aturan sebagai berikut : 1. Judul Laporan. 2. Lambang Universitas Udayana. 3. Nama dan Nomor Induk Mahasiswa. 4. Nama Program Studi Profesi, Jurusan, Fakultas dan Universitas. 5. Tahun laporan diselesaikan. 6. Warna sampul a. Laporan PKP Apoteker Apotek : merah. b. Laporan PKP Apoteker Pemerintahan : biru. c. Laporan PKP Apoteker Rumah Sakit : hijau. 7. Tulisan pada sampul dicetak dengan tinta hitam. 8. Contoh halaman sampul dan halama pengesahan terlampir. JUMLAH LAPORAN Jumlah laporan PKP Apoteker yang diserahkan kepada Jurusan Farmasi sebanyak 2 (dua) buah untuk setiap kelompok (1 buah untuk koordinator PKP Apoteker dan 1 buah untuk DPA), diserahkan paling lambat 1 bulan setelah pelaksanaan PKP Apoteker. Penggandaan laporan PKP Apoteker untuk kebutuhan pengujian komprehensif disesuaikan dengan kebutuhan kelompok dan dikumpulkan paling lambat 1 minggu setelah pembagian kelompok ujian komprehensif diumumkan. BAHAN DAN UKURAN Laporan PKP Apoteker dibuat dengan kertas HVS ukuran kwarto (A4) 80 gram, tidak boleh bolak-balik, diketik dan dijilid rapi sesuai dengan aturan baku pengetikan. PENGETIKAN 1. Jenis huruf Lapran PKP Apoteker diketik dengan font ukuran 12, jenis huruf Times New Roman pada seluruh naskah. Huruf harus tegak, kecuali untuk keperluan tertentu dapat dipergunakan huruf miring.
2. Jarak baris Jarak baris dibuat 1,5 spasi. Kecuali kutipan langsung, judul tabel dan gambar yang lebih dari satu spasi, daftar pustaka, kata pengantar daftra isi dapat diketik 1 spasi. 3. Batas tepi Batas pengetikan ditinjau dari tepi laporan PKP Apoteker diatur sebagai berikut : Tepi atas : 4 cm Tepi kiri : 4 cm Tepi bawah : 3 cm Tepi kanan : 3 cm 4. Pengisian ruangan Ruangan diisi penuh, dari tepi kiri ke kanan (Justify). Tidak diperkenankan memberikan Header and Footer, kecuali untuk Page Number. 5. Pemberian halaman Halaman judul hingga halaman daftar gambar dan daftar singkatan ditulis dengan angka romawi kecil, diletakkan simetris pada bagian bawah halaman. Halaman isi laporan ditulis pada bagian kanan atas, kecuali halam awal bab ditulis pada bagian bawah simetris. 6. Format laporan dapat berubah sesuai dengan kebijakan dan kegiatan PKP Apoteker di institusi terkait.
Lampiran 2 FORMAT LAPORAN PKP APOTEKER DI APOTEK HALAMAN JUDUL HALAMAN PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan PKP Apoteker di Apotek C. Manfaat PKP Apoteker di Apotek BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian Apotek B. Tugas dan Fungsi Apotek C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-undangan tentang Apotek D. Persyaratan Apotek E. Persyaratan APA F. Tugas dan Tangung Jawab APA G. Studi Kelayakan Pendirian Apotek H. Tata Cara Pendirian Apotek I. Pengelolaan Obat J. Perpajakan K. Pelayanan KIE dan Pharmaceutical Care L. Evaluasi Apotek BAB III. TINJAUAN UMUM APOTEK X A. Sejarah Apotek B. Struktur Organisasi Apotek C. Pengelolaan Apotek D. Perpajakan E. Pelayanan KIE dan Pharmaceutical Care F. Evaluasi Apotek
BAB IV. KEGIATAN PKP APOTEKER DAN PEMBAHASAN A. Pengelolaan Obat B. Perpajakan C. Pelayanan KIE dan Pharmaceutical Care BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 3 FORMAT LAPORAN PKP APOTEKER DI PEMERINTAHAN HALAMAN JUDUL HALAMAN PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN BAB I. PENDAHULUAN BAB II. TINJAUAN PUSTAKA BAB III. TINJAUAN UMUM PEMERINTAHAN BAB IV. KEGIATAN PKP APOTEKER DAN PEMBAHASAN BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 4 FORMAT LAPORAN PKP APOTEKER DI RUMAH SAKIT HALAMAN JUDUL HALAMAN PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Kompetensi Farmasi di Rumah Sakit C. Tujuan PKP Apoteker di Rumah Sakit D. Pelaksanaan PKP Apoteker BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Rumah Sakit B. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit C. Instalasi Farmasi di Rumah Sakit BAB III. TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT X A. Falsafah, Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit B. Struktur Organisasi Rumah Sakit C. Akreditasi Rumah Sakit D. Komite Medik E. PFT F. Instalasi Farmasi Rumah Sakit BAB IV. KEGIATAN PKP APOTEKER DAN PEMBAHASAN A. Administrasi Farmasi Rumah Sakit B. Unit Produksi Devisi Rumah Sakit C. Gudang Devisi Farmasi D. Depo Farmasi Rawat Jalan E. Depo Farmasi Rawat Inap F. Depo Farmasi Rawat Darurat G. Depo Farmasi Rawat Intensif
H. Depo Farmasi Rawat Sentral I. Farmasi Klinik J. Pelayanan Informasi Obat K. Central Sterilization Supply Department (CSSD) L. Sanitasi M. Laboratorium N. Rekam Medis BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran 5 CONTOH SAMPUL LAPORAN PKP APOTEKER LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI (PKP) APOTEKER DI ------------------------------------------ (font 18) (Nama Kota) --------------------------- (font 18) (Tanggal) ------------------------------- (font 16) Logo Universitas Udayana dan Logo tempat PKP Apoteker DISUSUN OLEH : (font 14) NAMA (NIM) (font 14) PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER JURUSAN FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS UDAYANA JIMBARAN 2009 (font 16)
Lampiran 6 CONTOH FORMAT LEMBAR PENGESAHAN LEMBAR PENGESAHAN PRAKTEK KERJA PROFESI (PKP) APOTEKER DI (font 16) ---------------------------------------- (TANGGAL) --------------------- (font 14) Disetujui Oleh : Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan (--------------------------) (--------------------------) NIP. (jika ada) NIP. (jika ada) Mengetahui, Ketua Program Pendidikan Profesi Apoteker Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana (-------------------------------) NIP.---------------------------
NB : Untuk lembar pengesahan Laporan Dinkes, pembimbing lapangan ditandatangai oleh Apoteker di Puskesmas (Jika ada) dan pada point mengetahui ditangatangai oleh dua pihak yaitu, Ketua PSPA dan Kepala Dinas seperti contoh berikut : Mengetahui, Mengetahui, Ketua Program Pendidikan Profesi Apoteker Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan (-------------------------------) (-------------------------------) NIP.--------------------------- NIP.--------------------------- Jika di Puskesmas tidak terdapat Apoteker, maka untuk pembimbing lapangan ditandatangai oleh Kepala Dinas.