INSTRUMEN EVALUASI PASCA DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV

dokumen-dokumen yang mirip
DIKLAT KEPEMIMPIMAN TINGKAT IV (PER KA LAN NOMOR 13 TAHUN 2013) LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBPLIK INDONESIA

DIKLAT KEPEMIMPIMAN TINGKAT II (PER KA LAN NOMOR 11 TAHUN 2013) LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBPLIK INDONESIA

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 13 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN TINGKAT IV

DIKLAT KEPEMIMPIMAN TINGKAT III (PER KA LAN NOMOR 12 TAHUN 2013) LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBPLIK INDONESIA

OVERVIEW DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT III, DAN IV. BADAN DIKLAT DIY

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

Tata Saji. 1. Dasar Hukum 2. Kompetensi Yang akan Dibangun 3. Cara Membangun Kompetensi 4. Indikator Keberhasilan 5. Dll

PETUNJUK PELAKSANAAN DAN TATA TERTIB DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV ANGKATAN LXIX TAHUN 2016

PETUNJUK PELAKSANAAN TATA TERTIB DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT II ANGKATAN V TAHUN 2016

Diklat Kepemimpinan Tingkat IV Pola Baru oleh : Muhammad Fadhli,S.Sos.,M.Si BAB I PENDAHULUAN

Merancang Proyek Perubahan

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN TINGKAT III

MEMAHAMI SISTEM PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN POLA BARU. Oleh

LAMPIRAN PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 11 TAHUN 2013 TENTANG

2013, No.1188 BAB I PENDAHULUAN

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 11 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN TINGKAT II

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 11 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN TINGKAT II

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 10 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN TINGKAT I

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 10 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN TINGKAT I

SALINAN PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 20 TAHUN 2015 TENTANG

DR. BAYU HIKMAT PURWANA, M.PD

BAHAN AJAR DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT II MERANCANG PROYEK PERUBAHAN

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT

PEMBEKALAN IMPLEMENTASI PROYEK PERUBAHAN

KESIAPAN APARTUR DALAM MEMBANGUN KOMPETENSI MELALUI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPEMIMPINAN POLA BARU. Oleh : Drs. Saharisir, M.Pd.

DIKLAT KEPEMIMPINAN POLA BARU, APA, BAGAIMANA IMPLEMENTASINYA DAN TANTANGANNYA

2016, No Kewidyaiswaraan Substansi Diklat Kepemimpinan Tingkat IV tidak lagi sesuai dengan kondisi saat ini, sehingga perlu untuk diubah; d. ba

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN BOGOR

TAKING OWNERSHIP (BREAKTHROUGH 1) COACHING AND COUNCELLING

BAHAN AJAR DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT I MERANCANG PROYEK PERUBAHAN

Oleh: Ir. DJOKO SUTRISNO, M.Si

MELAHIRKAN PEMIMPIN PERUBAHAN MELALUI DIKLAT KEPEMIMPINAN

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BENCHMARKING KE BEST PRACTICE

PROYEK PERUBAHAN DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV ANGKATAN IV LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA TAHUN 2014

OVERVIEW INTEGRITAS DAN WASBANG DIKLATPIM TINGKAT II

B H A A H N A N A J A A J R

BENCHMARKING KE BEST PRACTICE

PERAN MENTOR & COACH PADA PROYEK PERUBAHAN DIKLATPIM IV

PETUNJUK PELAKSANAAN DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT III ANGKATAN XXII TAHUN 2015

MEMBANGUN ORGANISASI BERKINERJA TINGGI DIKLATPIM TK II 2017

BAHAN AJAR DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT III

BAHAN AJAR DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT III

BAHAN AJAR MERANCANG PROYEK PERUBAHAN

Pusdiklat Spimnas Bidang Kepemimpinan Lembaga Administrasi Negara

PANDUAN RANCANGAN PROYEK PERUBAHAN DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. IV BALAI DIKLAT KEPEMIMPINAN MAGELANG 2015

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

PENINGKATAN PELAYANAN PENGUJIAN MUTU BENIH TPH MELALUI WEBSITE PADA BALAI BESAR PPMB-TPH

JADWAL PEMBELAJARAN DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV ANGKATAN II KELAS KAB. BULUNGAN, TANGGAL 11 APRIL 2017 S/D 02 AGUSTUS 2017

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT

2015, No Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Dan Pelatihan Kepemimpinan Tingkat II; Mengingat : 1.

Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan serta Perubahan Dalam Organisasi oleh : sunarto *

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 5 TAHUN 2006 TENTANG

PENJELASAN PROYEK PERUBAHAN

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BAHAN AJAR IMPLEMENTASI PROYEK PERUBAHAN

2 Pusdiklat SPIMNAS Bidang Kepemimpinan

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

LEMBAGA PUSAT KARIR DAN HUBUNGAN ALUMNI

BAHAN AJAR DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT II

SALT NAN PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 19 TAHUN 2015 TENTANG

BAHAN AJAR DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV

PANDUAN PELAKSANAAN TAKING OWNERSHIP (BREAKTHROUGH II) Diklatpim I Lembaga Administrasi Negara RI

BAB I PENDAHULUAN 1.1. KONDISI UMUM Kedudukan

PENGARAHAN PROGRAM DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT III

OVERVIEW DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT II, III, DAN IV

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

PANDUAN PELAKSANAAN LABORATORIUM KEPEMIMPINAN (BREAKTHROUGH 2) DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT III

2017, No menghadapi ancaman melalui peningkatan kesadaran bela negara di lingkungan kementerian, lembaga dan pemerintah daerah; c. bahwa berda

KEPALA DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN ACEH

Bismilahirahmanirahim Assalamualaikum Wr. Wb dan salam sejahtera

DIKLATPIM POLA BARU: HARAPAN DAN TANTANGAN

BAHAN AJAR DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR 4 TAHUN 2006 TENTANG

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT/GBPP

KUESIONER UNTUK STAKEHOLDERS

laboratorium kepemimpinan dan ; 5) tahap evaluasi. Masingmasing tahap tersebut memiliki tujuan khusus dalam membekali peserta.

MERANCANG PROYEK PERUBAHAN DIKLAT PIM IV

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

RANCANG BANGUN PROGRAM PEMBELAJARAN (RBPMD)/ GARIS-GARIS BESAR PROGRAM PEMBELAJARAN (GBPP)

JURNAL DWI MINGGUAN. Pusat Kajian dan Pendidikan dan Pelatihan Aparatur IV Lembaga Administrasi Negara. Edisi 16 s.d 31 Mei 2016

BAHAN TAYANG MATA DIKLAT BENCHMARKING KE BEST PRACTICE DIKLATPIM TINGKAT IV

PERATURAN KEPALA LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2011

MENGUJI INSTING PEMIMPIN MELALUI RANCANGAN PROYEK PERUBAHAN PADA DIKLAT KEPEMMPINAN POLA BARU

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBLIK INDONESIA

LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RANCANG BANGUN PEMBELAJARAN MATA DIKLAT/GBPP

KOMITMEN MUTU. Oleh : Gigus Nuryatno BPSDMD PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2017

DESAIN PELATIHAN DASAR CALON PNS (Diklat Terintegrasi Bagi CPNS)

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 101 TAHUN 2000 TENTANG PENDIDIKAN DAN PELATIHAN JABATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

Pengembangan Kepemimpinan Transformasional dan Peran Diklat Kepemimpinan Pola Baru

SEMINAR LABORATORIUM KEPEMIMPINAN DIKLAT PIM IV

Transkripsi:

Lampiran II PEMERINTAH PROVINSI ACEH INSTRUMEN EVALUASI PASCA DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ACEH

Kepada Yang Terhormat, Bapak/Ibu Alumni Diklat Kepemimpinan Tingkat IV di Tempat Assalamu`alaikum Wr.Wb. Segala Puji bagi Allah SWT, atas karunia dan petunjuknya, kita dapat bertemu dan bersilaturrahim pada kegiatan ini. Sholawat dan salam atas junjungan Nabi Muhammad SAW beserta keluarganya dan para sahabatnya. Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Para Alumni Diklat Kepemimpinan Tingkat IV, atas kesediaan dan waktu yang telah diluangkan untuk memberikan informasi yang berharga dengan cara mengisi kuesioner ini. Dalam uapaya meningkatkan kualitas program Diklat Kepemimpinan Tingkat IV yang diselengggarakan oleh Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Aceh, kami melaksanakan evaluasi pasca diklat. Kegiatan ini ditujukan sebagai salah satu bahan masukan, evaluasi, dan penyempurnaan penyelenggaraan kegiatan diklat berikutnya. Kuesioner ini semata-mata bertujuan untuk mengumpulkan informasi terkait dengan keefektifan penyelenggaraan diklat, kesesuaian antara diklat yang diselenggarakan dengan pemenuhan kompetensi yang dituntut pada bidang pekerjaan atau tugas dan fungsi peserta, dan dampak bagi kinerja peserta setelah mengikuti diklat kepemimpinan bagi peningkatan kinerja organisasinya. Oleh karena itu data dan informasi valid dari Bapak/Ibu yang disampaikan melalui kuesioner akan sangat berguna untuk kepentingan perbaikan dan penyempurnaan kegiatan penyelenggaraan diklat di masa mendatang. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampai terima kasih. Wassalamu`alaikum Wr.Wb. Banda Aceh, Tim Evaluasi

INSTRUMEN EVALUASI PASCA DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV BADAN KEPEGAWAIAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ACEH A. Petunjuk Pengisian 1. Instrumen ini terdiri atas lima bagian, yaitu: Desain Diklat, Implementasi Diklat, Dampak Diklat terhadap Peningkatan Kompetensi, Dampak Diklat terhadap Peningkatan Kinerja, dan Masukan bagi Penyelenggaraan Diklat. 2. Pengisian untuk instrumen dilakukan dengan cara memberirakan tanda centang ( ) pada pilihan jawaban yang telah disediakan. Sedangkan untuk poin masukan dapat dituliskan pada kolom yang disediakan dan atau (jika diperlukan) dapat ditulis pada lembaran kertas lain. 3. Sangat diharapkan, jawaban yang Bapak/Ibu berikan adalah data/ informasi yang akurat sehingga data/informasi yang diperoleh tim evaluasi adalah data/informasi yang valid. 4. Jawaban yang Ibu/bapak berikan akan dijaga kerahasiaannya dan digunakan hanya untuk kepentingan evaluasi penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan. B. Identitas Responden 1. Nama... 2. NIP... 3. Pangkat dan Golongan... 4. Pendidikan Terakhir... 5. Jabatan saat mengikuti diklat...... 6. Jabatan saat ini... (beri tanda silang)... a. Sesuai dengan diklat kepemimpinan yang telah diikuti. b. Tidak sesuai dengan diklat kepemimpinan yang telah diikuti. 5. Instansi / Unit Kerja...... 6. Alamat Kantor...... Kabupaten/Kota...

C. Instrumen Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan 1. Desain Diklat Kepemimpinan Bapak/ Ibu telah mengikuti Diklat Kepemimpinan dengan pola yang baru. Babapk/Ibu diminta untuk memberikan penilaian terhadap Desain Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan dengan pola baru tersebut dikaitkan dengan upaya peningkatan kompetensi dan kinerja sesuai dengan tugas dan fungsi Bapak/Ibu. Keterangan: TM = Tidak Mendukung KM = Kurang Mendukung M = Mendukung SM = Sangat Mendukung No. Desain Penyelenggaraan Diklat 1 Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan dengan pola baru membantu peningkatan kompetensi peserta pada aspek : a. Kognitif b. Afektif dan Nilai-nilai c. Psikomotor 2 Pola penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan yang terdiri atas 5 tahapan mendukung peningkatan kompetensi peserta. a. Tahap Diagnosa Kebutuhan Perubahan Organisasi b. Tahap Taking Ownership c. Tahap Merancang Perubahan dan Membangun Tim d. Tahap Laboratorium Kepemimpinan e. Tahap Evaluasi. 3 Konten yang ditetapkan untuk setiap tahapan... a. Konten Diagnosa Kebutuhan Perubahan Organisasi Pilar-pilar Kebangsaan Integritas Standar Etika Publik Sistem Administrasi NKRI Pembekalan Isu Aktual Substantif Lembaga Diagnostic Reading Penjelasan Proyek Perubahan b. Konten Taking Ownership (Breakthrough I) Coaching Counselling c. Merancang Perubahan dan Membangun Tim Berpikir Kreatif dan Inovatif Pengenalan Potensi Diri Pilihan Jawaban TM KM M SM

No. Desain Penyelenggaraan Diklat Koordinasi dan Kolaborasi Kecerdasan Emosi Membangun Tim Efektif Benchmarking ke Best Practice Merancang Proyek Perubahan Seminar Presentasi Proyek Perubahan Pembekalan Implementasi Proyek Perubahan d. Konten Laboratorium Kepemimpinan (Breakthrough II) Coaching Counselling e. Konten Evaluasi. Seminar Laboratorium Kepemimpinan Evaluasi 4 Waktu Pelaksanaan Diklat a. Klasikal selama 290 JP. b. Non klasikal selama 603 JP. 5 Metode dan pengalaman belajar yang ditetapkan untuk setiap tahapan. 6 Desain kelas yang dirancang dengan berbentuk islands atau kelompok-kelompok yang terdiri atas 4-5 orang 7 Modul (bahan ajar) yang disiapkan untuk setiap konten/ materi diklat. 8 Tenaga kediklatan yang menjadi fasilitator peserta diklat. a. Widyaiswara b. Pakar, praktisi, narasumber lainnya c. Mentor (atasan langsung) d. Couch (pembimbing) Pilihan Jawaban TM KM M SM

2. Implementasi Diklat Kepemimpinan Bapak/ Ibu telah mengikuti Diklat Kepemimpinan dengan pola yang baru. Babapk/Ibu diminta untuk memberikan penilaian terhadap Implementasi Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan dengan pola baru tersebut dikaitkan dengan upaya peningkatan kompetensi dan kinerja sesuai dengan tugas dan fungsi Bapak/Ibu. Keterangan: TM = Tidak Memadai KM = Kurang Memadai M = Memadai SM = Sangat Memadai No. Implementasi Penyelenggaraan Diklat 1 Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan yang telah dilaksanakan membantu peningkatan kompetensi peserta pada aspek : a. Kognitif b. Afektif dan Nilai-nilai c. Psikomotor 2 Penyelenggaraan Diklat Kepemimpinan yang telah dilakukan dengan beberapa tahapan kegiatan. a. Tahap Diagnosa Kebutuhan Perubahan Organisasi b. Tahap Taking Ownership c. Tahap Merancang Perubahan dan Membangun Tim d. Tahap Laboratorium Kepemimpinan e. Tahap Evaluasi. 3 Konten/ materi yang disajikan/ disampaikan pada setiap tahapan. a. Konten Diagnosa Kebutuhan Perubahan Organisasi Pilar-pilar Kebangsaan Integritas Standar Etika Publik Sistem Administrasi NKRI Pembekalan Isu Aktual Substantif Lembaga Diagnostic Reading Penjelasan Proyek Perubahan b. Konten Taking Ownership (Breakthrough I) Coaching Counselling c. Merancang Perubahan dan Membangun Tim Berpikir Kreatif dan Inovatif Pengenalan Potensi Diri Pilihan Jawaban TM KM M SM

No. Implementasi Penyelenggaraan Diklat Koordinasi dan Kolaborasi Kecerdasan Emosi Membangun Tim Efektif Benchmarking ke Best Practice Merancang Proyek Perubahan Seminar Presentasi Proyek Perubahan Pembekalan Implementasi Proyek Perubahan d. Konten Laboratorium Kepemimpinan (Breakthrough II) Coaching Counselling e. Konten Evaluasi. Seminar Laboratorium Kepemimpinan Evaluasi 4 Pelaksanaan Diklat dilaksanakan selama 893 JP dengan rincian: a. Klasikal selama 290 JP. b. Non klasikal selama 603 JP. 5 Metode dan pengalaman belajar yang digunakan oleh para widyaiswara/pakar/praktisi/narsum. 6 Pelaksanaan diklat menggunakan desain kelas dengan berbentuk islands atau kelompokkelompok yang terdiri atas 4-5 orang 7 Modul (bahan ajar) untuk setiap konten/ materi diklat diberikan kepada peserta. 8 Kualitas dan kompetensi tenaga kediklatan yang menjadi fasilitator peserta diklat. a. Widyaiswara b. Pakar, praktisi, narasumber lainnya c. Mentor (atasan langsung) d. Couch (pembimbing) Pilihan Jawaban TM KM M SM

3. Dampak Diklat Kepemimpinan terhadap Kompetensi Bapak/Ibu diminta untuk melakukan evaluasi diri terkait dengan kompetensi/ kemampuan yang dimiliki Bapak/Ibu setelah mengikuti Diklat Kepemimpinan. Keterangan: Mr = Menurun T = Tetap M = Meningkat SM = Sangat Meningkat Kompetensi / Kemampuan yang Dimiliki 1. Mampu membangun karakter dan sikap perilaku integritas. 2. Memiliki wawasan kebangsaan, menjunjung tinggi standar etika publik sesuai dengan peraturan perundang-undangan. 3. Ketaatan pada nilai-nilai, norma, moralitas dan bertanggung jawab dalam memimpin unit instansinya. 4. Mampu membuat perencanaan pelaksanaan kegiatan instansi. 5. Mampu melakukan kolaborasi secara internal dan eksternal dalam mengelola tugas-tugas organisasi kearah efektivitas dan efisiensi penerapan strategi kebijakan unit instansinya. 6. Mampu melakukan inovasi sesuai bidang tugasnya guna mewujudkan strategi kebijakan yeng lebih efektif dan efisien. 7. Mampu mengoptimalkan seluruh potensi sumber daya internal dan eksternal organisasi dalam implementasi strategi kebijakan unit instansinya. Pilihan Jawaban Mr T M SM

4. Dampak Diklat Kepemimpinan terhadap Kinerja Bapak/Ibu diminta untuk melakukan evaluasi diri terkait dengan kinerja Bapak/Ibu setelah mengikuti Diklat Kepemimpinan. Keterangan: Mr = Menurun T = Tetap M = Meningkat SM = Sangat Meningkat Kinerja yang Dilakukan 1. Mampu membangun karakter dan sikap perilaku integritas. 2. Meningkatkan wawasan kebangsaan, menjunjung tinggi standar etika publik sesuai dengan peraturan perundang-undangan. 3. Meningkatkan ketaatan pada nilai-nilai, norma, moralitas dan bertanggung jawab dalam memimpin unit instansinya. 4. Mampu membuat perencanaan pelaksanaan kegiatan instansi. 5. Melakukan kolaborasi secara internal dan eksternal dalam mengelola tugas-tugas organisasi kearah efektivitas dan efisiensi penerapan strategi kebijakan unit instansinya. 6. Melakukan inovasi sesuai bidang tugasnya guna mewujudkan strategi kebijakan yeng lebih efektif dan efisien. 7. Mengoptimalkan seluruh potensi sumber daya internal dan eksternal organisasi dalam implementasi strategi kebijakan unit instansinya. Pilihan Jawaban Mr T M SM

D. INSTRUMEN BAGI ALUMNI DIKLAT Nama Peserta :... Jabatan pada saat :... mengikuti Dikiat :... Jabatan saat mi :... Unit kerja saat mi :... Instansi :... No Tip :... E-mail :... 1. Identitas Mentor / Atasan saat ini : 1. Nama Mentor pada saat Diklat : 2. Status Mentor saat Diklat : Atasan langsung Bukan atasan langsung 3. Status Mentor saat ini : Atasan langsung Bukan atasan langsung 2. Perkembangan Proyek Perubahan Diklat PIM Tingkat IV 1. Judul proyek perubahan : 2. Deskripsi singkat proyek perubahan : 3. Deskripsi milestones Jangka waktu Durasi Target capaian Kondisi saat ini (milestones) (1) (2) (3) (4) Jangka pendek bulan... s/d... Jangka menengah bulan... s/d... Jangka panjang bulan... s/d... 4. Penjelasan tambahan untuk capaian saat ini pada kolom (2) point 1 di atas :

5. Apa kendala utama yang menghambat pencapaian proyek perubahan saudara? Mutasi / Promosi Kurangnya dukungan dana dan sumber daya lain Kurangnya dukungan dari mentor Kurangnya dukungan dari anggota tim Terkendala oleh pekerjaan rutin Hal lain,... 6. Deskripsikan dengan singkat, tentang kendala utama yang menghambat pencapaian proyek perubahan saudara tersebut : 7. Hal apa yang saudara lakukan untuk mengatasi kendala di atas? 8. Apa faktor utama yang mendukung pelaksanaan proyek perubahan saudara? Dukungan dari mentor / pimpinan Dukungan pemangku kepentingan Dukungan dari anggota tim Dukungan sarana dan prasarana Proyek perubahan dijadikan kegiatan rutin dalam menunjang tugas dan fungsi Hal lain :... 9. Apa bentuk dukungan yang diberikan atasan atau unit saudara dalam merealisasikan proyek perubahan? a.... b.... c.... 10. Sejauh ini, pihak mana yang paling merasakan mamfaat dari proyek perubahan yang saudara lakukan? Unit saudara Organisasi secara umum Keseluruhan pemangku kepentingan Lain :... 11. Apakah materi yang diperoleh selama Diklat Kepemimpinan, dapat menunjang saudara dalam mengimplementasikan proyek perubahan? Ya Tidak

12. Jika ya agenda apa yang saudara perlu lebih dalami pada saat Diklat? Agenda penguasaan diri Agenda diagnosa perubahan Agenda inovasi Agenda tim efektif Agenda proyek perubahan 13. Bagaimana pendapat saudara dengan adanya proyek perubahan pada Diklat PIM ini? Sangat baik Baik Cukup baik Kurang baik Tidak berdampak 14. Apa saran saudara terhadap Diklat PIM ini ke depannya? 3. Dampak Peserta diklat PIM terhadap peningkatan kinerja 15. Setelah mengikuti Diklat PIM, saya mengalami perubahan perilaku kerja ke arah yang lebih baik Sangat setuju Setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju 16. Apabila sangat setuju atau setuju sebutkan minimal 3 contoh bentuk perubahan perilaku yang saudara lakukan sebagai dampak pelaksanaan Diklat PIM yang mendukung pernyataan saudara di atas. a.... b.... c.... 17. Perilaku dan hal apa yang saudara tinggalkan sebagai bentuk dampak pelaksanaan Diklat? Bekerja sendiri tanpa melibatkan orang lain Bekerja tanpa target yang jelas Bekerja monoton Menolak perubahan Lain-lain, sebutkan :... 18. Kinerja saya meningkat sebagai dampak mengikuti Diklat PIM Tingkat IV Sangat setuju Setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju

19. Apabila sangat setuju atau setuju sebutkan 3 wujud peningkatan kinerja tersebut? a.... b.... c.... 20. Peningkatan kinerja saya sebagai dampak mengikuti Diklat PIM Tingkat IV, juga berdampak positif terhadap peningkatan kinerja organisasi Sangat setuju Setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju 21. Apabila sangat setuju atau setuju, sebutkan 3 hal yang saudara lakukan untuk meningkatkan kinerja organisasi? a.... b.... c....

E. INSTRUMEN BAGI MENTOR 1. Identitas Mentor/Atasan Langsung Nama :... Jabatan saat mi :... UnitKerja :... No. Telepon :... E-mail :... Nama Alumni Diklat :... Judul Proyek Perubahan :... Berilah tanda ( ) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan keadaan Saudara pada pertanyaan-pertanyaan berikut mi. 2. Perkembangan Proyek Perubahan Diklatpim Tingkat IV 1. Bagaimana saudara melihat perkembangan realisasi proyek peubahan oleh alumni Diklat? Tidak terlaksana Terlaksana dibawah target yang direncanakan Terlaksana sesuai target yang direncanakan Terlaksana melebihi target yang direncanakan 2. Menurut saudara, kendala utama apakah yang menghambat alumni diklat dalam merealisasikan proyek perubahan? Mutasi / promosi Kurangnya dukungan dana dan sumber daya lain Kurang mampunya alumni mengelola proyek perubahan Kurangnya dukungan dari anggota tim Terkendala oleh pekerjaan rutin Hal lain,... 3. Menurut saudara, apakah unit organisasi memperoleh mamfaat dari proyek perubahan yang dilakukan oleh alumni Diklat? Sangat bermamfaat Bermamfaat Cukup bermamfaat Kurang bermamfaat Tidak bermamfaat 4. Deskripsikan dengan singkat mamfaat diperoleh unit organisasi dari proyek perubahan yang dilakukan oleh alumni Diklat?.........

5. Sejauh ini, siapa pihak yang paling merasakan mamfaat dari proyek perubahan yang dilakukan alumni Diklat? Pemangku kepentingan / pengguna Organisasi secara keseluruhan Sebagian unit di organisasi Terbatas hanya pada unit yang bersangkutan Tidak ada 6. Bagaimana kemampuan koordinasi alumni Diklat kepada Saudara (selaku mentor) dalam merealisasikan proyek perubahan? Sangat baik Baik Cukup baik Kurang baik Tidak berkoordinasi 7. Bagaimana kemampuan kepemimpinan yang dilalkukan oleh alumni Diklat dalam merealisasikan proyek perubahan? Sangat baik Baik Cukup baik Kurang baik Tidak terlihat 8. Bagaimanakah kemampuan kerja sama dengan tim pada alumni tersebut menurut Saudara? Sangat baik Baik Cukup baik Kurang baik Tidak terlihat 9. Bagaimana pendapat Saudara dengan adanya proyek perubahan pada Diklat PIM Tingkat IV ini? Sangat baik Baik Cukup baik Kurang baik Tidak terlihat 10. Apa saran Saudara terkait proyek perubahan dalam Diklat PIM Tingkat IV ini?

3. Dampak Diklat PIM Tingkat IV Terhadap Peningkatan Kinerja 11. Setelah mengikuti Diklatpim Tingkat IV, perilaku kerja alumni yang Saudara mentori menunjukkan perubahan ke arah yang lebih baik. Sangat setuju Setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju 12. Sebutkan minimal 3 contoh bentuk perubahan perilaku yang mendukung pernyataan Saudara di atas. a.... b.... c.... 13. Setelah mengikuti Diklatpim Tingkat IV, kinerja alumni yang Saudara mentori mengalami peningkatan. Sangat setuju Setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju 14. Mohon Saudara sebutkan minimal 3 hal yang membuktikan kinerja alumni meningkat: a.... b.... c.... 15. Menurut pendapat Saudara, apakah peningkatan kinerja alumni tersebut meningkatkan kinerja organisasi? Ya Tidak 16. Mohon Saudara sebutkan minimal 3 hal yang membuktikan kinerja organisasi meningkat: a.... b.... c....