FAKTOR RISIKO KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN 2012-2014 Laporan Skripsi Disusun Oleh : KARLINA SULISTIANI 1110101000002 PEMINATAN EPIDEMIOLOGI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HDAYATULLAH JAKARTA 2014
ii
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN EPIDEMIOLOGI Skripsi, Juli 2014 Karlina Sulistiani, NIM 111010100002 FAKTOR RISIKO KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN 2012-2014 (xiv, 165 Halaman, 15 Tabel, 73 Gambar, 5 Lampiran) ABSTRAK Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator pertama dalam menentukan derajat kesehatan anak. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor risiko yang mempunyai konstribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa neonatal. Di Kota Tangerang Selatan kasus BBLR meningkat selama selama 4 tahun terakhir yaitu pada tahun 2010 sebanyak 185 orang, tahun 2011 sebanyak 204 orang, tahun 2012 sebanyak 168 orang dan pada tahun 2013 sebanyak 255 orang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012-2014. Penelitian ini menggunakan desain case control unmatched, sampel penelitian adalah ibu yang melakukan kunjungan ANC (Ante Natal Care) dan melahirkan pada bulan Januari 2012-April 2014 ditolong oleh tenaga kesehatan. Sampel dalam penelitian ini berjumlan 285 dengan perbandingan kasus kontrol 1:2. Cara pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Analisis menggunakan uji OR. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tinggi badan ibu <145cm berisiko 6,337 kali, umur kehamilan <37minggu berisiko 143,5 kali, KEK berisiko 8,179 kali dan anemia berisiko 3,989 kali menyebabkan BBLR. Adanya kejadian BBLR (95 kasus) sebagian besar adalah pada ibu yang berumur antara 20-35 tahun (91,6%), memiliki tinggi badan 145cm (93,7%), mengalami penambahan berat badan 10kg (60%), melahirkan pada usia kehamilan 37minggu (56,8%), tidak mengalami KEK (81,1 %), tidak menderita anemia (67,4%), melahirkan bayi tunggal (82,1%), tingkat pendidikan tinggi (60%), ibu rumah tangga (93,7%), tidak mengalami komplikasi kehamilan (87,4%) dan tidak adanya penyakit pada saat hamil (93,7%). Tinggi badan, umur kehamilan, KEK, anemia berisiko terhadap BBLR sehingga perlunya mengadakan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai risiko BBLR dan dampak yang ditimbulkan akibat BBLR dan pemantauan status gizi ibu sebelum dan selama hamil perlu dilakukan lebih intensif sehingga insidensi BBLR di Kota Tangerang Selatan dapat diturunkan. Kata kunci : BBLR, Ibu hamil, Faktor Risiko Daftar Bacaan: 63 (2000-2014) iii
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY UNDERGRADUATED THESIS, July 2014 Karlina Sulistiani, NIM 111010100002 RISK FACTORS OF LOW BIRTH WEIGHT (LBW) IN HEALTH CENTER OF SOUTH TANGERANG CITY AT 2012-2014. (xiv, 165 Pages, 15 Tables, 73 Figure, 5 Attachments) ABSTRACT Infant Mortality Rate (IMR) is the indicator to determine the health status of children. Low Birth Weight (LBW) is one of risk factors that contribute to infant mortality in the neonatal period. In South Tangerang City, LBW cases have increased in the last 4 years. The number of LBW cases were 185 (2010), 204 (2011), 168 (2012) and 255 (2013). This study aims to determine the risk factors of LBW in Health Center of South Tangerang City during 2012-2014 period. This study used unmatched case-control design, the sample were mothers doing antenatal care visit and having delivery with health personnel between January 2012-April 2014. The sample size of this study was 285 with case-control comparison of 1: 2. Technique sampling was purposive sampling. Analysis used the OR test. The results showed that incidence of LBW is influenced by maternal height <145 cm (OR: 6.337), gestational age <37 weeks (OR: 143.5), deficiency of energy (OR:8.179) and anemia (OR: 3.989). The cases of LBW (95 cases) most delivery with mothers between 20-35 years (91.6%), height 145 cm (93.7%), weight gain 10 kg (60%), gave birth at 37 weeks' gestation (56.8%), haven t deficiency of energy (81.1%), haven t anemia (67.4%), delivery with single baby (82.1%), higher education level (60% ), housewives (93.7%), haven t experience pregnancy complications (87.4%) haven t disease (93.7%). Counseling to pregnant women about the risk and the impact of LBW and monitoring the nutritional status of the mother before and during pregnancy needs to be strengthened and enforced in effort to reduce incidence of LBW in South Tangerang City.. Key Words: Low Birth Weight, Pregnancy Mother, Risk Reading List: 63 (2000-2014) iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN v
vi
RIWAYAT HIDUP PENULIS A. Identitas Pribadi Nama : Karlina Sulistiani Tempat, Tanggal Lahir : Pandeglang, 11 Oktober 1991 Jenis Kelamin Agama : Perempuan : Islam Alamat :Ds.Pangkalan RT 01/02, Kecamatan Sobang, Kabupaten Pandeglang, Banten, 42281 No. telp : 087773242757 Email : karlinasulistiani@ymail.com B. Riwayat Pendidikan 1. 1997-2003 : SD Negeri Pangkalan 3, Pandeglang 2. 2003-2006 : SMP Negeri 2 Panimbang, Pandeglang 3. 2006-2010 : SMA Daar El Qolam, Tangerang 4. 2010 sekarang : S1-Peminatan Epidemiologi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta Jakarta, Juli 2014 Karlina Sulistiani vii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat taufik dan hidayah-nya laporan skripsi ini dapat terselesaikan dengan judul Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2012-2014. Laporan Skripsi ini penulis susun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat, di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa dalam penulisan laporan skripsi ini banyak kekurangannya. Namun berkat bimbingan ibu Narila Mutia Nasir, SKM, MKM, Ph.D dan ibu Minsarnawati, SKM, M.Kes serta dorongan dari berbagai pihak maka hambatan itu sedikit banyak dapat diatasi. Penulis berharap semoga laporan skripsi ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan umumnya bagi siapa saja yang memerlukannya. Akhir kata pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan yang setinggi-tingginya dan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada: 1. Bapak, Ibu dan nenek tercinta yang tak hentinya selalu memberikan kasih sayang, semangat dan mendoakan penulis di setiap waktunya. 2. Prof. Dr. (hc). dr. M.K. Tadjudin, Sp.And, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. viii
3. Ir.Febriyanti, M.Si, selaku ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat (PSKM) Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan (FKIK) Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta. 4. Para Dosen Kesehatan Masayarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan ilmunya kepada penulis. 5. Para Dosen Peminatan Epidemiologi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan ilmu, nasihat dan motivasinya. 6. Kepala Dinas Kesehatan dan Kepala Puskesmas Kota Tangerang Selatan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan. 7. dr.toni Wandra Ph.D yang telah membimbing dan memberikan ilmunya kepada penulis. 8. dr.sholah Imari M.Sc yang telah meluangkan waktu sibuknya dalam memberikan ilmunya kepada penulis. 9. Anton Wibawa S.K.M, M.K.M yang telah memberikan arahan, bimbingannya serta nasihat-nasihatnya. 10. Ridwan Fauzi Muhsin S.HI yang selalu memberikan motivasi, nasihat dan selalu meluangkan waktunya kepada penulis dalam setiap proses penelitian ini. 11. Semua staf Seksi Kesehatan Ibu dan Anak Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan yang senantiasa bersedia meluangkan waktunya untuk berdiskusi. ix
12. Semua Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan yang telah membantu peneliti dalam mengumpulkan data penelitian. 13. Teman-teman epidemiologi tercinta, Tri Bayu, Kartika, Rizka, Siti Malati, Ana, Najah, Mayli, Harun, Zata, Wiwid, Fajriatin, Sofwatunnida, Nur Lutfiyah dan Putri yang selalu memberikan semangat, motivasi dan meluangkan waktunya untuk berdiskusi. 14. Semua pihak terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungannya. Tak ada gading yang tak retak, penulis menyadari bahwa laporan skripsi ini masih jauh dari sempurna, namun penulis berharap semoga laporan skripsi ini bermanfaat bagi kita semua dan berharap ada kritik atau saran yang membangun untuk kesempurnaan laporan skripsi ini. Jakarta, Juli 2014 Penulis x
DAFTAR ISI ABSTRAK... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN... v RIWAYAT HIDUP PENULIS... vii KATA PENGANTAR... viii DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR ISTILAH... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Pertanyaan Penelitian... 6 1.4 Tujuan Penelitian... 8 1.4.1 Tujuan Umum... 8 1.4.2 Tujuan Khusus... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 10 1.5.1 Mahasiswa... 10 1.5.2 Institusi Pendidikan... 10 1.5.3 Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan... 10 1.5.4 Masyarakat... 10 1.6 Ruang Lingkup... 11 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 12 2.1 Pengertian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)... 12 2.2 Klasifikasi BBLR... 13 2.3 Masalah Masalah pada BBLR... 15 2.4 Gambaran Klinis Bayi Dengan BBLR... 17 2.5 Tata Laksana Bayi BBLR Saat Lahir... 18 2.6 Faktor Risiko Kejadian BBLR... 20 2.7 Kerangka Teori... 59 BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, HIPOTESIS... 61 3.1 Kerangka Konsep... 61 3.2 Definisi Operasional... 63 3.3 Hipotesis... 67 BAB IV METODE PENELITIAN... 69 4.1 Desain Penelitian... 69 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 70 4.3 Populasi dan Sampel... 70 4.3.1Populasi... 70 4.3.2Sampel Kasus... 70 4.3.3Sampel kontrol... 71 4.4 Cara Pengambilan Sampel... 71 4.5 Perhitungan Besar Sampel Penelitian... 71 4.6 Pengumpulan Data... 73 xi
4.7 Pengolahan Data... 73 4.8 Analisis Data... 74 BAB V HASIL PENELITIAN... 76 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 76 5.2 Gambaran Berat Badan Bayi... 78 5.3 Analisis Faktor Risiko Kejadian BBLR... 80 BAB VI PEMBAHASAN... 93 6.1 Keterbatasan Penelitian... 93 6.2 Gambaran Berat Badan Bayi... 93 6.3 Analisis Faktor Risiko Kejadian BBLR... 95 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 123 7.1Simpulan... 123 7.2Saran... 123 DAFTAR PUSTAKA... 127 xii
DAFTAR TABEL Tabel 1 Definisi Operasional Penelitian... 63 Tabel 2 Perhitungan Besar Sampel... 72 Tabel 3 Distribusi Berat Badan Bayi... 63 Tabel 4 Distribusi BBLR... 92 Tabel 5 Risiko Umur Ibu Terhadap BBLR... 95 Tabel 6 Risiko Tinggi Badan Ibu Terhadap BBLR... 96 Tabel 7 Risiko Penambahan Berat Badan Ibu Terhadap BBLR... 97 Tabel 8 Risiko Umur Kehamilan Ibu Terhadap BBLR... 98 Tabel 9 Risiko Kek Ibu Terhadap BBLR... 100 Tabel 10 Risiko Anemia Ibu Terhadap BBLR... 101 Tabel 11 Risiko Kehamilan Ganda Terhadap BBLR... 102 Tabel 12 Risiko Tingkat Pendidikan Ibu Terhadap BBLR... 103 Tabel 13 Risiko Status Bekerja Ibu Terhadap BBLR... 104 Tabel 14 Risiko Komplikasi Kehamilan Ibu Terhadap BBLR... 105 Tabel 15 Risiko Penyakit Ibu Terhadap BBLR... 106 xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Kerangka Teori Kejadian BBLR... 60 Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian... 62 Gambar 3 Rancangan Penelitian Kasus Kontrol... 69 Gambar 4 Wilayah Kota Tangerang Selatan... 90 xiv
DAFTAR ISTILAH AKB ANC BBLR BBLN BBLASR BBLSR BMK FAS IMD IUGR HPHT LILA KB KEK KMK MDGs NCB KMK NKB KMK NKB SMK PIH SMK Angka Kematian Bayi Antenatal Care Bayi Berat Lahir Rendah Bayi Berat Lahir Normal Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah Bayi Berat Lahir Sangat Rendah Besar Masa Kehamilan Fetal Alcoholic Syndrome Inisiasi Menyusui Dini Intrauterine Growth Retardation Hari Pertama Haid Terakhir Lingkar Lengan Atas Kurang Bulan Kekurangan Energi Kronik Kecil Masa Kehamilan Milenium Development Goals Neonatus Cukup Bulan-Kecil Untuk Masa Kehamilan Neonatus Kurang Bulan-Kecil Masa Kehamilan Neonatus Kurang Bulan-Sesuai Masa Kehamilan Pregnancy Induced Hypertension Sesuai Masa Kehamilan xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Form Pelacakan Kasus BBLR Kartu Ibu Surat Permohonna Izin Penelitian Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Surat Pemberian Iizn Penelitian Dinas Kesehatan Kota Tangernag Selatan xvi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator pertama dalam menentukan derajat kesehatan anak. Selain itu, angka kematian bayi juga merupakan cerminan dari status kesehatan masyarakat. Sebagian besar penyebab kematian bayi dan balita adalah masalah yang terjadi pada bayi baru lahir/neonatal (umur 0-28 hari). Masalah neonatal ini meliputi asfiksia (kesulitan bernafas saat lahir), Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan infeksi (Depkes, 2011). Kematian neonatal terdiri atas kematian neonatal dini dan kematian neonatal lanjut. Kematian neonatal dini merupakan kematian seorang bayi yang dilahirkan hidup dalam 7 hari setelah kelahiran, sedangkan kematian neonatal lanjut merupakan kematian seorang bayi yang dilahirkan hidup lebih dari 7 hari sampai kurang 29 hari. Angka kematian neonatal adalah jumlah kematian neonatal per 1.000 kelahiran hidup. BBLR merupakan salah satu faktor risiko yang mempunyai konstribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa neonatal (Raharni dkk, 2010). Menurut UNICEF dan WHO (2004), penurunan kejadian BBLR merupakan salah satu kontribusi penting dalam Millennium Development Goal (MDGs) untuk menurunkan kematian bayi. Pencapaian tujuan dari MDGs dicapai dengan memastikan kesehatan anak pada awal kehidupannya. Oleh karena itu, BBLR merupakan masalah kesehatan yang 1
perlu mendapatkan perhatian mengingat BBLR merupakan salah satu indikator untuk menilai kemajuan dari tujuan MDGs ini. BBLR didefinisikan sebagai bayi dengan berat lahir kurang dari 2.500gr dengan tidak memandang masa kehamilan (WHO, 2011). BBLR memberikan kontribusi sebesar 60-80% dari semua kematian neonatal. Prevalensi global BBLR adalah 15,5%, yang berjumlah sekitar 20 juta BBLR lahir setiap tahun dan 96,5% dari mereka berasal dari negara berkembang. Ada variasi yang signifikan dari prevalensi BBLR di beberapa negara, dengan insiden tertinggi di Asia Tengah (27,1%) dan terendah di Eropa (6,4%). BBLR dapat disebabkan karena kelahiran prematur (kelahiran sebelum 37 minggu umur kehamilan) (WHO, 2013). Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukan bahwa kejadian BBLR di Indonesia memiliki prevalensi sebesar 10,2% sedangkan Banten sendiri memiliki prevalensi BBLR sebesar 10,1%, angka ini hampir mendekati prevalensi BBLR secara nasional. Jika dibandingkan dengan provinsi lain, Banten memiliki proporsi BBLR yang lebih tinggi. Hal ini dapat dilihat dari prevalensi BBLR di Yogyakarta sebesar 9,9% dan DKI Jakarta sebesar 9,5%. Sedangkan kasus BBLR tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah sebesar 18,2% dan terendah di Sumatra Utara sebesar 7,5%. Berdasarkan laporan dari Profil Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan selama 4 tahun, angka kematian neonatal di Kota Tangerang Selatan tahun 2010 sebesar 2,25/1.000 KH dengan kematian akibat BBLR 2
sebanyak 25 kasus kematian neonatus dan tahun 2011 sebesar 1,26/1.000 KH dengan kematian akibat BBLR sebanyak 8 kasus kematian neonatus. Pada tahun 2012 sebesar 0,85/1.000 KH dengan kematian akibat BBLR sebanyak 9 kasus kematian neonatus dan pada tahun 2013 kematian bayi sebesar 0,54/1.000 KH dengan kematian akibat BBLR sebanyak 4 kasus kematian neonatus. Sedangkan jumlah kasus BBLR pada tahun 2010 sebanyak 185 orang, tahun 2011 sebanyak 204 orang, tahun 2012 sebanyak 168 orang dan pada tahun 2013 sebanyak 255 orang. Walaupun adanya penurunan jumlah kematian neonatus yang diakibatkan oleh BBLR, namun kejadian BBLR mengalami peningkatan setiap tahunnya. Disamping adanya peningkatan kejadian BBLR dari tahun ke tahun, pada tahun 2012 terdapat penambahan sistim dalam pencatatan dan pelaporan kasus BBLR di Kota Tangerang Selatan. Pada tahun 2012 dan sampai saat ini terdapat pelacakan BBLR sehingga jika ditemukan kasus di wilayah kerja puskesmas, maka akan langsung dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Bayi dengan berat <2.500gr mempunyai risiko 20 kali untuk mengalami kematian jika dibandingkan dengan bayi dengan berat badan normal (WHO, 2004). BBLR menyebabkan berbagai masalah kesehatan, salah satunya masalah kesehatan jangka panjang. BBLR memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami keterbelakangan pada awal pertumbuhan, mudah terkena penyakit menular, dan mengalami kematian selama masa bayi dan masa anak-anak (WHO, 2011). 3
Faktor risiko kejadian BBLR di Indonesia yaitu ibu hamil yang berumur <20 atau >35 tahun, jarak kehamilan terlalu pendek, ibu mempunyai riwayat BBLR sebelumnya, mengerjakan pekerjaan fisik yang berat, mengerjakan pekerjaan fisik beberapa jam tanpa istirahat, sangat miskin, beratnya kurang dan kurang gizi, merokok, konsumsi obat-obatan terlarang, konsumsi alkohol, anemia, pre-eklampsi atau hipertensi, infeksi selama kehamilan, kehamilan ganda, bayi dengan cacat bawaan dan infeksi selama dalam kandungan (Depkes RI, 2009). Sedangkan menurut WHO (2004), faktor risiko kejadian BBLR yaitu status gizi, status ekonomi, pendidikan, komplikasi kehamilan, pekerjaan berat, umur kehamilan, umur ibu, riwayat BBLR sebelumnya, alkohol, merokok, obat-obatan terlarang, riwayat penyakit, kehamilan ganda, tinggi badan dan tinggal di daerah ketinggian. Penelitian yang dilakukan oleh Festy (2009) di Kabupaten Sumenep (Jawa Timur) menemukan bahwa variabel yang berhubungan dengan BBLR adalah kadar Hb ibu, LILA (Lingkar Lengan Atas) ibu, penambahan berat badan selama kehamilan dan pendidikan ibu. Penelitian yang dilakukan Trihardiani (2011) di Kabupaten Singkawang (Kalimantan Barat) menemukan bahwa indeks masa tubuh ibu, anemia kehamillan, LILA, penambahan berat badan ibu pada masa kehamilan, berhubungan dengan BBLR. Variabel yang berhubungan dengan kejadian BBLR menurut penelitian yang dilakukan oleh Nurfilaila (2012) di Aceh yaitu umur ibu. Penelitian yang dilakukan oleh Surtiati (2002) di Bogor 4
menunjukan bahwa umur kehamilan berhubungan dengan BBLR. Penelitian yang dilakukan oleh Nurrohmah (2002) di Magelang (Jawa Tengah) menunjukan bahwa faktor umur ibu, status gizi ibu, anemia, riwayat penyakit dan pendidikan berhubungan dengan kejadian BBLR. Berbagai penelitian yang dikemukakan diatas menyebutkan bahwa faktor anemia, LILA, penambahan berat badan, pendidikan, umur ibu, umur kehamilan, riwayat penyakit memiliki hubungan dengan kejadian BBLR dan lokasi penelitian tersebut banyak dilakukan di rumah sakit atau hospital based. Oleh karena itu, penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui faktor-faktor yang berisiko terhadap kejadian BBLR dengan lokasi penelitian berdasarkan komunitas. Selain itu, dengan meningkatnya kasus BBLR di Kota Tangerang Selatan dari tahun ke tahun menjadi alasan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian ini. Dengan mengetahui faktor-faktor yang berisiko terhadap kejadian BBLR, maka dapat dilakukan kegiatan intervensi yang tepat sasaran yaitu pada kelompok-kelompok yang berisiko tinggi. Pada akhirnya program tersebut dapat mengurangi insiden BBLR dan angka kematian neonatus di Kota Tangerang Selatan. 1.2 Rumusan Masalah BBLR merupakan masalah kesehatan yang perlu ditangani secara serius karena BBLR berkontribusi terhadap kematian neonatus dan kematian neonatus merupakan indikator yang menentukan derajat kesehatan masyarakat suatu bangsa. BBLR memiliki risiko 20 kali untuk 5
mengalami kematian dibandingkan dengan bayi normal. Selain itu, BBLR juga memiliki risiko untuk mengalami keterbelakangan pada masa awal pertumbuhan, mudah terserang penyakit menular dan mengalami kematian selama masa bayi dan anak-anak. Banyak faktor risiko kejadian BBLR diantaranya yaitu umur ibu, pendidikan, pekerjaan, umur kehamilan, status gizi ibu, tinggi badan, penyakit yang diderita ibu, anemia, komplikasi kehamilan dan penambahan berat badan ibu. Walaupun adanya penurunan jumlah kematian yang disebabkan oleh BBLR, namun kasus BBLR mengalami peningkatan setiap tahunnya di Kota Tangerang Selatan. Maka berdasarkan latar belakang tersebut, dapat dirumuskan masalah, yaitu apakah faktor-faktor yang berisiko terhadap kejadian BBLR di Kota Tangerang Selatan Tahun 2013. 1.3 Pertanyaan Penelitian Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka yang menjadi pertanyaan penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Apakah umur ibu berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 2. Apakah tingkat pendidikan ibu berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 6
3. Apakah status ibu bekerja berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 4. Apakah Kekurangan Energi Kronik (KEK) berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 5. Apakah penambahan berat badan ibu berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 6. Apakah tinggi badan ibu berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 7. Apakah anemia berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 8. Apakah umur kehamilan berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 9. Apakah penyakit ibu berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 10. Apakah komplikasi kehamilan berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 7
11. Apakah kehamilan ganda berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014? 1.4 Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut : 1.4.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui faktor risiko kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2012 sampai dengan 2014. 1.4.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui umur ibu yang berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 2. Mengetahui tinggi badan ibu yang berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 3. Mengetahui penambahan berat badan ibu yang berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 4. Mengetahui umur kehamilan ibu yang berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 8
5. Mengetahui risiko Kekurangan Energi Kronik (KEK) terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 6. Mengetahui risiko anemia terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 7. Mengetahui risiko kehamilan ganda terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 8. Mengetahui tingkat pendidikan ibu yang berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 9. Mengetahui status bekerja ibu yang berisiko terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 10. Mengetahui risiko komplikasi kehamilan terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 11. Mengetahui risiko penyakit ibu terhadap kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Tangerang Selatan tahun 2012 sampai dengan 2014. 9
1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Mahasiswa Penelitian ini dapat dijadikan wacana pembelajaran mahasiswa untuk menambah dan memperluas khasanah keilmuan serta sebagai sarana dalam mengaplikasikan keilmuan tentang faktor risiko kejadian BBLR. 1.5.2 Institusi Pendidikan Selain dapat menambah khasanah keilmuan Program Studi Kesehatan Masyarakat, khususnya dalam Peminatan Epidemiologi, hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pengembangan penelitian sejenis dan berkelanjutan mengenai faktor risiko kejadian BBLR. 1.5.3 Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan evaluasi dalam pengambilan kebijakan untuk mengurangi morbiditas maupun mortalitas bayi akibat BBLR. 1.5.4 Masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada masyarakat terutama ibu hamil, tentang faktor risiko kejadian BBLR. Sehingga kejadian BBLR dapat dihindari atau setidak-tidaknya dapat dikurangi. Dengan upaya tersebut diharapkan ibu hamil mempunyai kewaspadaan dini terhadap 10
kejadian BBLR dengan melakukan kunjungan ANC (Antenatal Care) secara rutin. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian ini merupakan penelitian epidemiologi analitik yang bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian BBLR di Tangerang Selatan Tahun 2012 sampai dengan 2014. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret-April 2014. Desain penelitian yang digunakan adalah studi case control unmathced. Pengambilan sampel dilakukan menggunakan metode Purposive Sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan data sekunder. Sampel pada penelitian ini adalah bayi berat lahir rendah (BBLR) dan bayi berat lahir normal (BBLN) yang lahir pada bulan Januari 2012-April 2014. 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Berat badan merupakan ukuran antropometri yang sangat penting dan paling sering di gunakan pada bayi baru lahir (neonatus). Berat badan digunakan untuk mendiagnosa bayi normal atau BBLR. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang baru lahir dengan berat badan saat lahir kurang dari 2500gr. BBLR dibedakan dalam dua kategori, yaitu bayi berat lahir rendah karena premature (umur kandungan kurang dari 37 minggu) atau BBLR karena Intrauterine Growth Retardation (IUGR) yaitu bayi cukup bulan tetapi berat badan kurang untuk umurnya (Depkes RI, 2003). Definisi BBLR menurut World Health Organization (WHO) yaitu berat badan saat lahir <2.500gr (5,5 pon). Berdasarkan pengamatan epidemiologi, bayi dengan berat <2.500gr mempunyai risiko 20 kali untuk mengalami kematian dibandingkan dengan bayi yang berat badanya normal. BBLR lebih banyak terjadi di negara berkembang jika dibandingkan dengan negara-negara maju (WHO, 2004). Menurut Manuaba (2010) istilah prematuritas telah diganti dengan BBLR karena terdapat dua bentuk penyebab kelahiran bayi dengan berat badan lahir <2.500gr, yaitu karena umur kehamilan <37 minggu, berat badan lebih rendah dari semestinya sekalipun umur cukup atau karena kombinasi keduanya. Pilliteri (1986) menyebutkan BBLR merupakan 12
neonatus atau bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat lahirnya <2.500gr. BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang <2500gr tanpa memandang masa kehamilan. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir. Penyebab BBLR sangat kompleks. BBLR dapat disebabkan oleh kehamilan kurang bulan, bayi kecil untuk masa kehamilan atau kombinasi keduanya. Bayi kurang bulan adalah bayi yang lahir sebelum umur kehamilan 37 minggu. Sebagian bayi kurang bulan belum siap hidup di luar kandungan dan mendapatkan kesulitan untuk mulai bernafas, menghisap, melawan infeksi dan menjaga tubuhnya agar tetap hangat (Depkes RI, 2009). Bayi kecil masa kehamilan (KMK) adalah bayi yang tidak tumbuh dengan baik dalam kandungan selama kehamilan. Ada 3 kelompok bayi yang termasuk KMK yaitu KMK lebih bulan, KMK cukup bulan, KMK kurang bulan. Bayi KMK cukup bulan kebanyakan mampu bernafas dan menghisap dengan baik. Sedangkan bayi KMK kurang bulan kadang kemampuan bernafas dan menghisap lemah (Depkes RI, 2009). 2.2 Klasifikasi BBLR BBLR dapat digolongkan menjadi (Maryunani, 2013): a. Firmansjah (1998) dalam Maryunani (2013) menyebutkan bahwa ada beberapa istilah bayi prematur atau bayi lahir rendah yang harus diketahui karena berhubungan dengan prognosis dan penatalaksanaanya. Menurut Firmansjah neonatus dengan berat badan 13
lahir rendah adalah bayi yang kurang dari 2.500gr. Dalam hal ini disebutkan juga oleh firmansjah bahwa Neonatus yang termasuk dalam BBLR mungkin termasuk salah satu dari beberapa keadaan, yaitu : 1) NKB SMK (neonatus kurang bulan-sesuai masa kehamilan) adalah bayi prematur dengan berat badan lahir yang sesuai dengan masa kehamilan 2) NKB KMK (neonatus kurang bulan-kecil masa kehamilan) adalah bayi prematur dengan berat badan lahir kurang dari normal menurut umur kehamilan. 3) NCB KMK (neonatus cukup bulan-kecil untuk masa kehamilan) adalah bayi yang lahir cukup bulan dengan berat badan lahir kurang dari normal. b. Selain itu sesuai dengan kemajuan teknologi kedokteran, BBLR dibagi lagi menurut berat badan lahir, yaitu : 1) Bayi yang berat lahirnya kurang dari 2500gr, disebut bayi berat lahir rendah (BBLR) 2) Bayi dengan berat lahir sangat rendah (BBLSR) atau very low birth weight (VLBW) adalah bayi yang lahir dengan berat badan lahir antara 1500gr. 3) Bayi berat lahir amat sangat rendah (BBLASR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 1000gr. c. Menurut persentil, BBLR dibagi sebagai berikut: 14
1) BBLR (berat badan lahir rendah) yaitu bayi dengan berat badan lahir absolut <2500gr tanpa memandang umur kehamilan. 2) KMK (kecil masa kehamilan) yaitu berat badan <10 persentil dari berat badan berdasarkan umur gestasi. 3) BMK (besar masa kehamilan) yaitu berat badan lahir >90 persentil dari berat badan berdasarkan umur gestasi. 2.3 Permasalahan pada BBLR Bayi dengan BBLR lebih mudah mengalami kematian atau mengalami masalah kesehatan yang serius. Berat bayi dan masa kehamilan menggambarkan risiko, semakin kecil berat bayi dan semakin muda masa kehamilan maka semakin besar risikonya. Masalah-masalah BBLR antara lain (Depkes RI,2009): a. Asfiksia BBLR bisa kurang, cukup atau lebih bulan, semuanya berdampak pada proses adaptasi pernapasan waktu lahir sehingga mengalami asfiksia lahir. BBLR membutuhkan kecepatan dan keterampilan dalam tindakan resusitasi. b. Gangguan Pernapasan Gangguang napas yang sering terjadi pada BBLR kurang bulan adalah penyakit membran hialin, sedangkan pada BBLR lebih bulan adalah aspirasi mekonium. BBLR yang mengalami gangguan napas harus segera dirujuk ke fasilitas rujukan yang lebih tinggi. 15