BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Gizi memegang peranan penting dalam siklus hidup manusia. Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat menyebabkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan dapat pula menyebabkan penurunan tingkat kecerdasan. Pada bayi dan anak, kekurangan gizi akan menimbulkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang apabila tidak diatasi secara dini dapat berlanjut hingga dewasa (Kresnawan, 2006). Usia 0-24 bulan merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas sekaligus periode kritis. Periode emas dapat diwujudkan apabila pada masa ini bayi dan anak memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang optimal. Sebaliknya apabila bayi dan anak pada masa ini tidak memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya, maka periode emas akan berubah menjadi periode kritis yang akan mengganggu tumbuh kembang bayi dan anak, baik pada saat ini maupun masa selanjutnya (Kresnawan, 2006). Untuk mencapai tumbuh kembang optimal, di dalam Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, WHO/UNICEF merekomendasikan empat hal penting yang harus dilakukan yaitu: pertama memberikan ASI kepada bayi segera dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir, kedua memberikan hanya ASI saja atau pemberian ASI secara eksklusif sejak lahir sampai bayi berusia 6 bulan, ketiga memberikan makanan pendamping air susu ibu (MP-ASI) sejak bayi berusia 6 bulan sampai 24
bulan, dan keempat meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia 24 bulan atau lebih (WHO, 2003). Indonesia telah meratifikasi Global Strategy for Infant and Young Child Feeding melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 237/Menkes/SK/IV/1997 tentang pemasaran produk pengganti ASI dan Surat Keputusan Menteri Kesehatan nomor 450/SK/IV/2004 tentang pemberian ASI secara eksklusif pada bayi Indonesia. Disamping itu, masih ada perangkat hukum lainnya yang berkaitan dengan upaya tumbuh kembang optimal berupa Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 1999 tentang pemasaran makanan bayi. Kebutuhan bayi akan zat gizi boleh dibilang sangat kecil, selain tergantung suhu dan kelembaban udara, serta berat badan dan aktivitas bayi, rata-rata kebutuhan cairan bayi sehat sehari berkisar 80-100 ml/kg dalam minggu pertama usianya, selanjutnya meningkat hingga 140-160 ml/kg pada usia 3-6 bulan. Jumlah ini dapat dipenuhi cukup dari ASI saja jika dilakukan pemberian ASI eksklusif dan tidak dibatasi sesuai permintaan bayi, siang dan malam (USAID, 2004). Manfaat pemberian ASI eksklusif bagi bayi untuk meningkatkan daya tahan tubuh bayi, meningkatkan kecerdasan meningkatkan daya tahan tubuh bayi, meningkatkan jalinan kasih sayang. Disamping manfaat-manfaat tersebut, masih banyak manfaat yang diperoleh anak dari pemberian ASI antara lain : meningkatkan daya tahan tubuh karena mengandung berbagai zat anti-kekebalan sehingga akan lebih jarang sakit, melindungi anak dan serangan alergi, mengandung asam lemak
yang diperlukan untuk pertumbuhan otak, meningkatkan daya penglihatan dan kepandaian bicara, membantu pembentukan rahang yang bagus (Roesli, 2007). Kematian sekitar 30 ribu anak Indonesia setiap tahunnya dapat dicegah melalui pemberian ASI secara eksklusif selama enam bulan sejak kelahiran bayi, demikian menurut siaran pers dari United National Children s Fundation (UNICEF) Pemberian ASI secara eksklusif dapat menekan angka kematian bayi hingga 13 persen (Wiriyo, 2005). Lingkungan menjadi faktor penentu kesiapan ibu untuk menyusui bayinya. Tatanan budaya cukup berpengaruh dalam pengambilan keputusan ibu untuk menyusui atau tidak menyusui. Pengalaman dalam keluarga ibu tentang menyusui, pengalaman ibu, pengetahuan ibu dan keluarga tentang manfaat ASI, dan sikap ibu terhadap kehamilannya (diinginkan atau tidak), sikap suami dan keluarga lain terhadap menyusui, sikap tenaga kesehatan yang membantu ibu bisa berpengaruh besar terhadap pengambilan keputusan menyusukan bayinya atau tidak. Pandangan ibu tentang manfaat ASI menentukan keberhasilan pemberian ASI. Sementar kemampuan ibu untuk secara mandiri dalam mengambil keputusan juga tak kalah pentingnya. Selain itu status ekonomi, jaringan sosial, kebijakan, sosial, yang kesemuanya merupakan resiko yang berpengaruh terhadap pola pemberian ASI. Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2002 persentase anak dibawah usia 6 bulan yang mendapatkan ASI esklusif di Indonesia baru sekitar 39,5 Persen. Sementara data dari Suvei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1992 pencapaian ASI eksklusif 63,7 persen sedangkan SKRT tahun
2001 menurun menjadi 47 persen. Hasil Survei Sosial Ekonomi (SUSENAS) pemberian ASI eksklusif pada bayi yang berumur kurang dari 4 bulan adalah 49,2 persen, Pemberian ASI eksklusif didaerah perkotaan lebih rendah 44,3 persen dibanding daerah pedesaan 52,9 persen. (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2002) Keberhasilan program pemberian ASI eksklusif telah diteliti dibeberapa daerah, dari penelitian-penelitian tersebut diperoleh gambaran adanya kecenderungankecenderungan hubungan karakteristik ibu dengan perilaku dalam pemberian ASI eksklusif. Pada penelitian Simadasari di Kabanjahe Kabupaten Karo tahun 2007 diperoleh hasil bahwa pemberian ASI eksklusif responden usia 25-29 tahun sebesar 51,52%, jenjang pendidikan SLTA sebesar 54,45%, pekerjaan PNS sebesar 38,87% dan penghasilan diatas UMR (Rp.761.000) sebesar 22,72% (Ginting, 2007). Pencapaian pemberian ASI eksklusif ditingkat Nasional sebesar 75 persen (Depkes RI, 2007), Propinsi Sumatera Utara sebesar 34,98 persen (Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2007), dan untuk kota Sibolga saat ini 64,77 persen (Dinas Kesehatan Kota Sibolga, 2007). Sedangkan target Nasional Indonesia Sehat 2010 sebesar 80 persen (Depkes, 2003). Berdasarkan data pada Profil Kesehatan Kota sibolga tahun 2006 pencapaian pemberian ASI eksklusif Kota Sibolga lebih tinggi dibandingkan angka pencapaian di propinsi Sumatera Utara. Pencapaian pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja kecamatan Sibolga Selatan sebesar 76,18 % pada tahun 2006. Berdasarkan angkaangka pencapaian tersebut, dapat dilihat bahwa angka pencapaian ASI eksklusif di
Kecamatan Sibolga Selatan relatif tinggi jika dibandingkan dengan angka cakupan Nasional dan angka cakupan Provinsi. Pada minggu pertama Pebruari 2008, penulis telah melakukan survei awal menyangkut angka cakupan dan sejauh mana penyampaian informasi yang dilakukan oleh bidan terhadap ibu bersalin dalam rangka mencapai keberhasilan program ASI eksklusif. Hasil survei awal diperoleh gambaran bahwa besarnya angka cakupan program ASI eksklusif Kecamatan Sibolga Selatan kurang didukung oleh fakta dilapangan. Berdasarkan keadaan tersebut penulis ingin melihat bagaimana gambaran perilaku ibu menyusui tentang pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Sibolga Selatan Kota Sibolga. 1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka yang menjadi masalah penelitian adalah bagaimana perilaku ibu menyusui tentang pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Sibolga Selatan Tahun 2008 1.3. Tujuan penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui karakteristik ibu, perilaku ibu menyusui tentang ASI eksklusif di wilayah kerja Kecamatan Sibolga Selatan 1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu menyusui tentang ASI eksklusif di wilayah kerja Kecamatan Sibolga Selatan 2. Untuk mengetahui sikap ibu menyusui terhadap pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Kecamatan Sibolga Selatan 3. Untuk mengetahui tindakan ibu menyusui dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Kecamatan Sibolga Selatan. 4. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan terhadap sikap ibu menyusui dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Kecamatan Sibolga Selatan. 5. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan terhadap tindakan ibu menyusui dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Kecamatan Sibolga Selatan. 6. Untuk mengetahui hubungan sikap terhadap tindakan ibu menyusui dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Kecamatan Sibolga Selatan. 1.4. Manfaat Penelitian Dengan mengetahui perilaku ibu menyusui tentang pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Sibolga Selatan Kota Sibolga tahun 2008, diharapkan bermanfaat bagi petugas puskesmas di wilayah Kecamatan Sibolga Selatan sebagai bahan masukan bagi petugas pengelola program dalam upaya peningkatan cakupan program. Disamping itu, penelitian ini juga diharapkan dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi program lain seperti promosi kesehatan yang berkaitan dengan masalah gizi.