PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI (JPT) PRATAMA KABUPATEN BANYUASIN KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN Sekojo Pangkalan Balai Kode Pos 30753 (0711) 7690011, (FAX) 7690011 Website: www.bkpsdm.banyuasin.go.id PENGUMUMAN NOMOR: 822/ 01/ PANSEL-JPTBA/ 2019 TENTANG SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN TAHUN 2019 Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama yang lowong di lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin, sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, dan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil, serta Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah, kami mengundang Pegawai Negeri Sipil (PNS) pada Pemerintah Daerah dan/atau PNS pada Pemerintah Kabupaten/Kota. Untuk pengisian jabatan yang lowong tersebut, maka diumumkan kepada Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin, termasuk di dalamnya PNS Pemerintah Daerah Provinsi Sumatera Selatan yang memenuhi syarat untuk mendaftarkan diri melalui seleksi terbuka menjadi kandidat Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin ketentuan sebagai berikut : A. JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA YANG AKAN DIISI Sekretaris Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (KJ-01); Inspektur Daerah (KJ-02); Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah, Kesatuan Bangsa dan Politik (KJ-03); 4. Kepala Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Daerah (KJ-04); 5. Kepala Dinas Pertanian, Tanaman Pangan dan Hortikultura KJ-05); 6. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang (KJ-06); 7. Kepala Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pintu (PTSP)
(KJ-07); 8. Kepala Dinas Lingkungan Hidup (KJ-08); 9. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa (KJ-09); 10. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika (KJ-10); 1 Kepala Dinas Perkebunan dan Peternakan (KJ-11); 1 Kepala Dinas Sosial (KJ-12). Dengan deskripsi jabatan sebagaimana tercantum pada lampiran pengumuman ini. B. KETENTUAN UMUM Berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) pada Pemerintah Kabupaten Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan dan/atau Kabupaten/Kota di Sumatera Selatan; Memperoleh izin tertulis dari Pejabat Pembina Kepegawaian yang bersangkutan; Memiliki Pangkat/ golongan ruang serendah-rendahnya Pembina golongan IV/a; 4. Memiliki pengalaman dalam bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang selama 5 (lima) tahun; 5. Pernah atau sedang menduduki jabatan pimpinan pratama (Eselon II.b) atau jabatan administrator (Eselon III.a) minimal 1 (satu) tahun atau jabatan administrator (Eselon III.b) minimal 3 (tiga) tahun atau jabatan fungsional jenjang ahli madya minimal 2 (dua) tahun; 6. Memiliki rekam jejak jabatan, integritas, dan moralitas yang baik; 7. Memiliki kualifikasi pendidikan minimal Strata 1 (S1)/ Diploma 4 (D-IV); 8. Berusia paling tinggi 56 (lima puluh enam) tahun pada saat pendaftaran; 9. Diutamakan telah memiliki Sertifikat Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan atau yang dipersamakan dan bagi yang belum memiliki apabila terpilih diwajibkan mengikuti Diklat PIM; 10. Semua unsur penilaian prestasi kerja paling kurang bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir (2017 dan 2018); 1 Tidak pernah atau tidak sedang dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat dan/atau tidak sedang dalam status tersangka/terdakwa/terpidana dalam kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir; 1 Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah; 1 Tidak mengkonsumsi/ menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya;
14. Setiap calon hanya diperbolehkan mendaftar untuk satu Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama yang dibuka; 15. Telah melaporkan SPT (Surat Pajak Tahunan) tahun 2018; 16. Telah melaporkan harta kekayaan sebagai pejabat negara (LHKPN) tahun 2018; 17. Memenuhi syarat kompetensi jabatan sesuai ketentuan perundang-undangan. C. KETENTUAN PENDAFTARAN Pengumuman dapat dilihat pada website www.bkpsdm.banyuasinkab.go.id (dengan mengunduh seluruh persyaratan yang dibutuhkan); Pendaftaran dimulai pada tanggal 26 Juni 2019 dan batas akhir pendaftaran pada tanggal 12 Juli 2019; Dokumen lamaran diterima paling lambat tanggal 12 Juli 2019 pukul 15:00 WIB; 4. Surat lamaran diketik dan ditandatangani oleh pelamar dengan tinta hitam dan bermaterai Rp. 6000,- (enam ribu rupiah) (Form I); dengan melampirkan persyaratan sebagai berikut: a. Pakta Integritas bermaterai Rp. 6.000,- (Form II); b. Surat persetujuan atasan langsung/ kepala organisasi perangkat daerah untuk mengikuti seleksi jabatan pimpinan tinggi pratama bagi PNS Pemerintah Daerah Kabupaten Banyuasin atau surat persetujuan Pejabat Pembina Kepegawaian dari masing-masing Kabupaten/kota/provinsi untuk mengikuti seleksi jabatan pimpinan tinggi pratama bagi Pemerintah Daerah di Kabupaten Banyuasin (Form III); c. Surat tidak dalam masa menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat yang ditandatangan atasan langsung/ kepala organisasi perangkat daerah (Form IV); d. Surat keterangan tidak dalam proses pemeriksaan atas dugaan pelanggaran disiplin tingkat sedang atau berat bermaterai cukup (Form V); e. Daftar Riwayat Hidup (Form VI); f. Fotokopi Ijazah S1 (S2/S3 jika ada) yang sudah dilegalisir; g. Fotokopi SK CPNS, PNS dan Pangkat terakhir dilegalisir; h. Fotokopi SK Jabatan Eselon II.b dan/atau Eselon III atau Jabatan Fungsional Madya yang dimiliki, yang sudah dilegalisir; i. Fotokopi Sertifikat Diklat Pim, dan Sertifikat Diklat Teknis maupun Fungsional lainnya, yang sudah dilegalisir (jika ada);
j. Fotokopi Penilaian Capaian Sasaran Kerja PNS dan Penilaian Prestasi Kerja PNS minimal 2 (dua) tahun terakhir (2017 dan 2018) dilegalisir; k. Fotokopi sah NPWP; l. Fotokopi sah SPT tahun terakhir (2018); m. Fotokopi bukti penyerahan (bukti upload) LHKPN atau LHKASN; n. Surat keterangan sehat dari Rumah Sakit Pemerintah; o. Surat keterangan tidak mengkonsusmsi/ menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya dari Rumah Sakit Pemerintah; p. Pas foto terbaru pakaian jas lengkap ukuran 4 x 6 dengan latar belakang berwarna merah sebanyak 6 (enam) lembar; 5. Surat lamaran beserta dokumen persyaratan disusun rapi, diurutkan, dibuat 6 (enam) rangkap jilid dan softcopy (CD) sesuai asli dimasukan dalam 1 (satu) amplop tertutup dan disampaikan kepada Sekretariat Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Banyuasin mulai hari dan tanggal diumumkan pada jam 08:00 WIB s.d 16:00 WIB dan mencantumkan kode jabatan yang akan diikuti pada pojok atas amplop sebelah kanan, dengan alamat ditujukan kepada: PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN BANYUASIN c.q. Sekretariat Pansel JPT d.a. Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Banyuasin KOMPLEK PERKANTORAN PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN Gedung No.6 Sekojo Pangkalan Balai Kode Pos 30753 (0711) 7690011, (FAX) 7690011 Website: www.bkpsdm.banyuasinkab.go.id D. TAHAPAN SELEKSI Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin dilakukan dengan tahapan seleksi, sebagai berikut : Tahap I (Seleksi Administrasi) a. Panitia Seleksi melakukan verifikasi terhadap kelengkapan dokumen sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan; b. Panitia Seleksi menetapkan dan mengumumkan calon peserta yang memenuhi persyaratan administrasi untuk mengikuti seleksi selanjutnya. Tahap II (Seleksi Kompetensi) a. Assessment yang akan dilaksanakan oleh Assessment Center Polda Sumatera Selatan;
b. Pembuatan Makalah mengikuti format: latar belakang, permasalahan, pembahasan, dan rekomendasi, dengan topik terkait tupoksi jabatan yang dilamar, diselaraskan dengan percepatan pencapaian Visi dan Misi Kabupaten Banyuasin. Penulisan dilakukan dalam waktu 120 menit, minimal 6 (enam) halaman di atas kertas yang telah disediakan oleh Panitia; c. Panitia Seleksi melakukan penilaian terhadap makalah, presentasi, dan wawancara. Tahap III (Tes Kesehatan dan Napza) Tes kesehatan dan Pemeriksaan Napza dilakukan terhadap 3 (tiga) orang peserta seleksi terbaik berdasarkan peringkat nilai untuk jabatan yang dilelang. E. JADWAL PELAKSANAAN No. KEGIATAN JADWAL PENGUMUMAN DAN PENERIMAAN BERKAS 26 Juni s/d 12 Juli 2019 PENDAFTARAN SELEKSI ADMINISTRASI 13 Juli s/d 17 Juli 2019 RAPAT PENETAPAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI 4. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI 17 Juli s/d 18 Juli 2019 19 Juli 2019 5. UJI KOMPETENSI MANAJERIAL 22 Juli s/d 25 Juli 2019 (ASSESSMENT CENTER) 6. PENYAMPAIAN HASIL ASSESSMENT KEPADA 26 Juli s/d 30 Juli 2019 PANSEL 7. PEMAPARAN MAKALAH DAN WAWANCARA 05 Agustus s/d 07 Agustus 2019 8. TES KESEHATAN DAN NAPZA 08 Agustus s/d 09 Agustus 2019 9. RAPAT PEMBAHASAN HASIL PEMAPARAN MAKALAH, WAWANCARA DAN PORTOPOLIO 10. PENYAMPAIAN HASIL PENILAIAN KEPADA PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN 1 LAPORAN PROSES PENGISIAN JPT PRATAMA KE KASN *Catatan : 14 Agustus s/d 15 Agustus 2019 19 Agustus 2019 20 Agustus 2019 Jadwal ini bersifat tentative dan dapat berubah, pemberitahuan perubahan akan disampaikan secara resmi melalui website www.bkpsdm.banyuasinkab.go.id
FORM I CONTOH LAMARAN Kepada : Yth. Ketua Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Banyuasin di Pangkalan Balai Sehubungan dengan pengumuman Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Banyuasin Tahun 2019 Nomor 822/61/PANSEL-JPTBA/2019 tanggal Juni 2019, saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Lengkap (beserta gelar) : Jenis Kelamin : NIP : Pangkat/ Golongan Ruang : Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan : Jabatan saat ini : Instansi/ Unit Kerja : Alamat : No. Telepon (HP) : Alamat E-mail : Mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Dinas/Badan Kabupaten Banyuasin Tahun 2019 dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh panitia seleksi. Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih., 2019 Hormat Saya Materai 6000 Nama (Nama Lengkap dan Gelar) NIP
FORM II PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Lengkap (beserta gelar) : NIP : Pangkat/ Golongan Ruang : Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan : Jabatan saat ini : Instansi/ Unit Kerja : Dalam rangka mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (OPD yang dilamar)*) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin, dengan ini menyatakan bahwa saya: Tidak akan melakukan komunikasi yang mengarah kepada korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN); Tidak akan melakukan praktik korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN); Tidak akan memberikan sesuatu yang berkaitan dengan Seleksi Pegisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (OPD yang dilamar)*) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin yang dapat dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi; 4. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN).., (bulan)(tahun) Hormat Saya, Materai Rp. 6000,- (Nama Lengkap dan Gelar) Nip.
FORM III (KOP KEMENTERIAN/ LEMBAGA/ PEMERINTAH DAERAH) SURAT PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap (beserta gelar) : Nip : Pangkat/ Gol. Ruang : Jabatan : Selaku atasan dari : Nama Lengkap (beserta gelar) : Nip : Pangkat/ Gol. Ruang : Jabatan : Menyatakan dengan ini sebenarnya bahwa yang bersangkutan disetujui untuk mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Kepala. ) Kabupaten Banyuasin Tahun 2019 Surat persetujuan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin. Apabila di kemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran atas informasi ini, saya bersedia menanggung akibat dan sanksi yang diberikan kepada saya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.., (bulan)(tahun) Hormat Saya, Materai Rp. 6000,- (Nama Lengkap dan Gelar) Nip. Untuk PNS luar Pemerintah Kabupaten Banyuasin, surat persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian.
FORM IV (KOP KEMENTERIAN/ LEMBAGA/ PEMERINTAH DAERAH) SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG ATAU TINGKAT BERAT Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap (beserta gelar) : Nip : Pangkat/ Gol. Ruang : Jabatan : Selaku atasan dari : Nama Lengkap (beserta gelar) : Nip : Pangkat/ Gol. Ruang : Jabatan : Menyatakan dengan ini sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan peraturan yang berlaku. Surat keteragan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin. Apabila di kemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran atas informasi ini, saya bersedia menanggung akibat dan sanksi yang diberikan kepada saya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.., (bulan)(tahun) Hormat Saya, Materai Rp. 6000,- (Nama Lengkap dan Gelar) Nip.
FORM V (KOP KEMENTERIAN/ LEMBAGA/ PEMERINTAH DAERAH) SURAT KETERANGAN TIDAK DALAM PROSES PEMERIKSAAN ATAS DUGAAN PELANGGARAN DISIPLIN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap (beserta gelar) : Nip : Pangkat/ Gol. Ruang : Jabatan : Selaku atasan dari : Nama Lengkap (beserta gelar) : Nip : Pangkat/ Gol. Ruang : Jabatan : Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak dalam proses pemeriksaan atas dugaan pelenggaran disiplin berdasarkan peraturan yang berlaku. Surat keteragan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Banyuasin. Apabila di kemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran atas informasi ini, saya bersedia menanggung akibat dan sanksi yang diberikan kepada saya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.., (bulan)(tahun) Hormat Saya,. Materai Rp. 6000,- (Nama Lengkap dan Gelar) Nip. FORM VI
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 4 X 6 cm Latar Belakang Merah I. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama Lengkap 2 NIP 3 Pangkat dan Golongan ruang 4 Tempat Lahir/Tgl. Lahir 5 Jenis Kelamin 6 Agama 7 Status Perkawinan 8 Alamat Rumah 9 Keterangan Badan a. Jalan b. Kelurahan/Desa c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota e. Propinsi a. Tinggi (cm) b. Berat badan (kg) c. Rambut 10 Kegemaran (Hobby) d. Bentuk muka e. Warna Kulit f. Ciri-ciri khas g. Cacat tubuh II. PENDIDIKAN
Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri NO TINGKAT NAMA PENDIDIKAN JURUSAN STTB/TANDA LULUS/IJA - ZAH TAHUN TEMPAT NAMA KEPALA SEKOLAH/ DIREKTUR/ DEKAN/PROMOTOR 1 2 3 4 5 6 7 SD SLTP SLTA 4. D-1 5. D-2 6. D III/AKADEMI 7. D IV 8. S 1 9. S 2 10. S 3 1 Spesialis I 1 Spesialis II 1 Profesi....... Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri NO NAMA KURSUS LAMANYA /TGL/BLN/THN/ S.D. IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT TEMPAT KETERANGAN /TGL/BLN/THN/ KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 Dst. III. RIWAYAT PEKERJAAN Riwayat kepangkatan dengan golongan ruang penggajian NO PANGKAT GOL. RUANG PENGGAJIAN BERLAKU TERHITUNG MULAI TANGGAL GAJI POKOK SURAT KEPUTUSAN PEJABAT NOMOR TGL PERATURAN YANG DIJADIKANKAN DASAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4. Dst. Pengalaman Jabatan/Pekerjaan
NO JABATAN/PEKE RJAAN MULAI DAN SAMPAI GOL. RUANG PENGGAJIAN GAJI POKOK SURAT KEPUTUSAN PEJABAT NOMOR TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 4. Dst. IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN NO NAMA BINTANG/SATYA LENCANA PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN NAMA NEGARA/INSTANSI YANG MEMBERI 1 2 3 4 4. Dst. V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI 1 2 3 4 5 4. Dst. VI. KETERANGAN KELUARGA Isteri/Suami NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 4. Dst.
Anak NO NAMA JENIS TEMPAT TANGGAL SEKOLAH/PEKERJAAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 4. Dst. Bapak dan Ibu kandung NO NAMA TEMPAT LAHIR/UMUR PEKERJAAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 4. Dst. 4. Bapak dan Ibu Mertua NO NAMA TEMPAT LAHIR/UMUR PEKERJAAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 4. Dst. 5. Saudara Kandung NO NAMA TEMPAT LAHIR/UMUR PEKERJAAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 4. Dst.
VII. KETERANGAN ORGANISASI NO Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DARI TAHUN URAIAN SINGKAT KEGIATAN ORGANISASI 1 2 3 4 5 4. 5. 6. Dst. NO Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DARI TAHUN URAIAN SINGKAT KEGIATAN ORGANISASI 1 2 3 4 5 4. 5. 6. 7. Dst. NO Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI DARI TAHUN NAMA PIMPINAN 1 2 3 4 5 Dst.
VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN NO NAMA KETERANGAN SURAT KETERANGAN PEJABAT NOMOR TANGGAL 1 2 3 4 5 4. Dst. Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah....,... 2019 Yang membuat, NAMA :... NIP :...