GAMBARAN PENGGUNAAN PENGOBATAN TRADISIONAL, KOMPLEMENTER DAN ALTERNATIF PADA PASIEN KANKER YANG MENJALANI RADIOTERAPI LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN PENGGUNAAN PENGOBATAN TRADISIONAL, KOMPLEMENTER DAN ALTERNATIF PADA PASIEN KANKER YANG MENJALANI RADIOTERAPI LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran RIZAL RYAMIZARD 22010114130195 PROGRAM STUDI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2017

PERNYATAAN KEASLIAN Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama mahasiswa : Rizal Ryamizard NIM : 22010114130195 Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Judul KTI : Gambaran Penggunaan Pengobatan Tradisional, Komplementer dan Alternatif pada Pasien Kanker yang Menjalani Radioterapi Dengan ini menyatakan bahwa: 1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan Semarang, 15 Oktober 2017 Yang membuat pernyataan, Rizal Ryamizard iii

KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah Subhanahu wa Ta'ala, karena atas berkat dan rahmat-nya kami dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini kami menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro. 2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memeberikan sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar. 3. dr. CH. Nawangsih P., Sp.Rad(K)OnkRad selaku dosen pembimbing 1 dan Dra. Ani Margawati, M.Kes., Ph.D selaku dosen pembimbing 2 yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. dr. Farah Hendara Ningrum Sp. Rad(K) selaku dosen ketua penguji dan dr. Dwi Lestari Partiningrum, Sp.Pd-KGH, M.Si.Med selaku dosen penguji yang telah memberikan saran serta arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Orang tua peneliti, Ibu Arlina Dewi dan Bapak Kuncahyo Kamal Arifin, beserta keluarga yang senantiasa memberikan dukungan. 6. Para sahabat yang selalu memberi dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. iv

7. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. Akhir kata, kami berharap Allah Subhanahu wa Ta ala berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semarang, 15 Oktober 2017 Penulis v

ABSTRAK Latar Belakang Kanker merupakan penyebab kematian tertinggi kedua di dunia. Selain modalitas terapi konvensional, pasien kanker seringkali menggunakan pengobatan tradisoinal, komplementer dan alternatif (TCAM). Tujuan Mengetahui proporsi serta gambaran penggunaan pengobatan tradisional, komplementer dan alternatif pada pasien kanker yang menjalani radioterapi. Metode Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain belahlintang. Sampel adalah 97 pasien kanker yang menjalani radioterapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang yang diambil secara consecutive sampling. Data mengenai kondisi demografis dan penggunaan TCAM didapatkan dari pengisian kuesioner serta catatan medik pasien. Hasil Sebanyak 54 dari 97 (55,67%) pasien kanker yang menjalani radioterapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang menggunakan setidaknya satu jenis TCAM. Tidak terdapat kondisi demografis pasien yang berhubungan dengan penggunaan TCAM. Informasi mengenai TCAM yang digunakan pasien, paling banyak (40,74%) berasal dari teman pasien. Jenis TCAM yang paling sering digunakan adalah vitamin, mineral, minyak dan herbal (83,33%). Sebagian besar (62,96%) pasien pengguna TCAM tidak memberitahukan penggunaan TCAM kepada dokter. Sebagian besar (72,22%) pasien pengguna TCAM, memiliki anggota keluarga atau teman yang juga menggunakannya. Kesimpulan Proporsi penggunaan TCAM pada pasien kanker yang menjalani radioterapi lebih tinggi daripada yang tidak menggunakannya. Kata kunci: kanker, radioterapi, pengobatan tradisional, komplementer dan alternatif. vi

ABSTRACT Background Cancer was the second leading cause of death in the world. In addition to the conventional therapeutic modalities, there were cancer patients using traditional, complementary and alternative medicine (TCAM). However, most of the past studies were conducted in developing countries. Aim To find out the proportion and description of the use of traditional, complementary and alternative medicine in cancer patients undergoing radiotherapy. Methods This research was a descriptive research with a cross-sectional design. The sample were 97 cancer patients undergoing radiotherapy at Dr. Kariadi Hosipital, Semarang taken by consecutive sampling. Data on the demographic condition and use of TCAM were obtained from the questionnaires and medical records of the patients. Results Fifty-four of 97 (55.67%) cancer patients undergoing radiotherapy at Dr. Kariadi Hospital, Semarang used at least one TCAM type. There were no patient demographic condition associated with the use of TCAM. The most commonly used TCAM types were vitamins, minerals, oils, and herbs (83,33%). Most TCAM users (62,96%) were not disclosed the use of TCAM to their doctor. Most of (40,74%) information about the TCAM used by patients, came from their friend. Most TCAM users (72,22%), had family member or friends that also used it. Conclusion The proportion of TCAM use in cancer patients undergoing radiotherapy is higher than those not using it. Key Words: cancer, radiotherapy, traditional, complementary, and alternative medicine. vii

DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI... ii PERNYATAAN KEASLIAN... iii KATA PENGANTAR... iv ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv DAFTAR SINGKATAN... xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan Penelitian... 5 1.3 Tujuan Penelitian... 5 1.3.1 Tujuan Umum... 5 1.3.2 Tujuan Khusus... 5 1.4 Manfaat Penelitian... 6 1.4.1 Ilmu pengetahuan... 6 1.4.2 Pelayanan Kesehatan... 6 1.4.3 Masyarakat... 6 1.4.4 Penelitian... 6 1.5 Keaslian Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Kanker... 10 2.1.1 Definisi... 10 2.1.2 Epidemiologi... 10 2.1.3 Patogenesis... 11 2.1.3.1 Diagnosis Klinis Tumor... 13 2.2 Terapi... 14 2.2.1.1 Radioterapi... 15 viii

2.2.1.2 Pembedahan... 16 2.2.1.3 Kemoterapi... 19 2.3 TCAM... 20 2.3.1 Definisi... 20 2.3.2 Jenis TCAM... 21 2.4 Penggunaan TCAM pada Pasien Kanker... 28 2.4.1 Faktor - Faktor yang Berpengaruh terhadap Penggunaan TCAM... 30 2.5 Kerangka Teori... 32 2.6 Kerangka Konsep... 32 BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 33 3.1 Ruang Lingkup Penelitian... 33 3.1.1 Ruang Lingkup Tempat... 33 3.1.2 Ruang Lingkup Waktu... 33 3.2 Jenis dan Desain Penelitian... 33 3.3 Populasi dan Sampel... 34 3.3.1 Populasi Target... 34 3.3.2 Populasi Terjangkau... 34 3.3.3 Sampel... 34 3.3.4 Kriteria Inklusi... 34 3.3.5 Kriteria Ekslusi... 35 3.3.6 Cara Sampling... 35 3.3.7 Besar Sampel... 35 3.4 Variabel Penelitian... 36 3.5 Definisi Operasional... 36 3.6 Cara Pengumpulan Data... 41 3.6.1 Alat... 41 3.6.2 Jenis Data... 41 3.6.3 Cara Kerja... 41 3.7 Alur Penelitian... 42 3.8 Analisis Data... 43 3.9 Etika Penelitian... 43 ix

3.10 Jadwal Penelitian... 44 BAB IV HASIL PENELITIAN... 45 4.1 Karakteristik subyek penelitian... 45 4.1.1 Jenis kelamin... 45 4.1.2 Usia... 46 4.1.3 Pendidikan... 47 4.1.4 Pekerjaan... 47 4.1.5 Penghasilan... 48 4.1.6 Tempat tinggal dan kota asal... 48 4.1.7 Asuransi kesehatan... 49 4.1.8 Diagnosis kanker... 49 4.1.9 Modalitas terapi kanker konvensional yang telah digunakan... 51 4.2 Gambaran penggunaan TCAM... 51 4.2.1.1 Jenis TCAM yang digunakan... 52 4.2.1.2 Diskusi menegenai penggunaan TCAM kepada dokter... 53 4.2.1.3 Sumber informasi TCAM... 53 4.2.1.4 Penggunaan oleh orang lain di lingkungan sekitar pasien... 54 4.2.1.5 Riwayat menggunakan TCAM sebelum terdiagnosis kanker... 54 4.3 Proporsi karaketristik subyek penelitian berdasarkan penggunaan TCAM 55 4.3.1 Jenis Kelamin... 55 4.3.2 Usia... 55 4.3.3 Pendidikan... 56 4.3.4 Pekerjaan... 57 4.3.5 Penghasilan... 58 4.3.6 Tempat tinggal dan kota asal... 58 4.3.7 Diagnosis kanker... 60 4.3.8 Modalitas terapi kanker konvensional yang telah digunakan... 62 BAB V PEMBAHASAN... 63 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 68 6.1 Simpulan... 68 6.2 Saran... 68 x

DAFTAR PUSTAKA... 70 LAMPIRAN... 76 xi

DAFTAR TABEL Tabel 1. Keaslian Penelitian... 7 Tabel 2. Definisi Operasional... 36 Tabel 3. Jadwal Penelitian... 44 Tabel 4. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin... 45 Tabel 5. Distribusi sampel berdasarkan kelompok usia... 46 Tabel 6. Analisis deskriptif usia... 46 Tabel 7. Distribusi sampel berdasarkan pendidikan terakhir... 47 Tabel 8. Distribusi sampel berdasarkan pekerjaan... 47 Tabel 9. Distribusi sampel berdasarkan penghasilan... 48 Tabel 10. Distribusi sampel berdasarkan tempat tinggal selama radioterapi... 48 Tabel 11. Distribusi sampel berdasarkan kota asal... 49 Tabel 12. Distribusi sampel berdasarkan diagnosis kanker... 49 Tabel 13. Distribusi sampel berdasarkan waktu terdiagnosis kankernya... 50 Tabel 14. Distribusi sampel berdasarkan ada tidaknya metastasis kanker... 50 Tabel 15. Distribusi sampel berdasarkan modalitas terapi kanker konvensional yang telah digunakan... 51 Tabel 16. Distribusi sampel berdasarkan penggunaan TCAM... 51 Tabel 17. Distribusi pasien pengguna TCAM berdasarkan jenis TCAM... 52 Tabel 18. Distribusi pasien pengguna TCAM berdasarkan diskusi dengan dokter mengenai penggunaan TCAM... 53 Tabel 19. Distribusi pasien pengguna TCAM berdasarkan sumber informasi mengenai TCAM... 53 Tabel 20. Distribusi pasien pengguna TCAM berdasarkan penggunan TCAM oleh orang lain di lingkungan sekitar pasien... 54 Tabel 21. Distribusi pasien pengguna TCAM berdasarkan riwayat menggunakan TCAM sebelum terdiagnosis kanker... 54 Tabel 22. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan jenis kelamin pasien... 55 xii

Tabel 23. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan kelompok usia sampel... 55 Tabel 24. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan rerata usia sampel 56 Tabel 25. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan pendidikan terakhir sampel... 56 Tabel 26. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan pekerjaan sampel. 57 Tabel 27. Tabulasi antara penggunaan TCAM dengan penghasilan sampel... 58 Tabel 28. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan tempat tinggal sampel selama radioterapi... 58 Tabel 29. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan kota asal sampel.. 59 Tabel 30. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan diagnosis kanker. 60 Tabel 31. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan waktu terdiagnosis kanker sampel... 61 Tabel 32. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan ada tidaknya metastasis kanker... 61 Tabel 33. Tabulasi silang antara penggunaan TCAM dengan modalitas terapi konvensional yang telah digunakan... 62 xiii

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Teori... 32 Gambar 2. Kerangka Konsep... 32 Gambar 3. Alur Penelitian... 42 xiv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearance... 76 Lampiran 2. Ijin Penelitian dari RSUP Dr. Kariadi... 77 Lampiran 3. Informed Consent... 78 Lampiran 4. Hasil Analisis... 80 Lampiran 5. Kuesioner Penelitian... 93 Lampiran 6. Biodata Mahasiswa... 100 xv

DAFTAR SINGKATAN TCAM TNM : Traditional, Complementary, and Alternative Medicine : Tumor, Nodus, Metastatik xvi