LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY S USIA 21 TAHUN PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA NIKITA NUGRAHENI P07124114023 PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017
LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY S USIA 21 TAHUN PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA Diajukan dalam rangka untuk mencapai gelar Ahli Madya NIKITA NUGRAHENI P07124114023 PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017 ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Abidillah Mursyid, SKKM, MS selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, 2. Ibu Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT, M.keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, 3. Ibu Tri Maryani, SST.,M.Kes selaku Ketua Program DIII Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, 4. Ibu Siti Tyastuti, S.Kep, Ners, SST, M.kes selaku Penguji, 5. Ibu Sari Hastuti, S.SiT., MPH selaku pembimbing 1 dan Ibu Anita Rahmawati, S.SiT, MPH selaku pembimbing 2 6. Ibu Eni Siti Nurhaeni, Amd.keb selaku pembimbing lapangan, 7. Ibu dan keluarga responden atas kerjasamanya yang baik, 8. Drs.Bambang Sriawan dan Indiyah Susilowati Amd.Pd selaku orang tua saya dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral, 9. Sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini, Akhir kata,saya berharaptuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu, semoga Laporan Tugas Akhir ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu. Yogyakarta, Februari 2017 Penulis vi
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan Pada Ny S Usia 21 Tahun Primigravida Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta 2017 SINOPSIS Asuhan kehamilan yang diberikan pada Ny. S difokuskan untuk mengantar Ny. S bersalin normal dan menjadi akseptor KB. Persalinan kala I asuhan dilaksanakan berdasarkan pustaka, kala II sesuai 60 langkah asuhan persalinan normal, kala III diberikan asuhan sesuai manajemen aktif kala III, pada kala IV difokuskan melakukan observasi selama 2 jam setelah melahirkan. Pada masa nifas diberikan asuhan berdasarkan berdasarkan pustaka dan keadaan ibu fisiologis sesuai dengan pustaka serta ibu melakukan KB kondom. Bayi baru lahir dan neonatus diberikan asuhan berdasarkan pustaka, kunjungan neonatus sesuai jadwal. Secara umum keluhan yang ibu rasakan selama hamil adalah ketidaknyamanan trimester III yang dapat tertangani dengan baik karena ibu melaksanakan ANC secara teratur. Setiap kunjungan pemeriksaan kehamilan, petugas melaksanakan standar pelayanan pemeriksaan kehamilan dikenal sebagai 10T yang dapat dilakukan dengan menerapkan manajemen asuhan kebidanan mulai dari pengumpulan data, analisa data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Kasuskasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan. Setelah itu pencatatan yang dilakukan oleh bidan mengacu pada standar VI yang berisi pencatatan asuhan kebidaan dalam Kepmenkes No. 938 Tahun 2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan berupa SOAP. Asuhan kebidanan yang dilakukan secara keseluruhan sudah baik, perlu diperbaiki perihal tentang pengkajian yang dilakukan secara menyeluruh untuk mendeteksi dini faktor risiko. Diharapkan untuk kedepannya dalam memberikan asuhan secara berkesinambungan melalui deteksi dini faktor risiko dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi. vii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL... i HALAMAN JUDUL... ii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS... iii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING... iv HALAMAN PENGESAHAN... v KATA PENGANTAR... vi SINOPSIS... vii DAFTAR ISI... vii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Ruang Lingkup... 4 E. Manfaat penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. TEORI DASAR KEHAMILAN... 6 1. Pengertian Kehamilan... 6 2. Periode Antepartum... 6 3. Perubahan Fisiologis Kehamilan... 7 4. Psikologis pada Ibu Hamil Trimester III... 10 5. Antenatal Care (ANC) atau Kunjungan Kehamilan... 11 6. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil Trimester III... 13 7. Gejala dan Tanda Bahaya Selama Kehamilan Trimester III... 15 8. Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Kompikasi (P4K)...... 16 9. Srining Risiko Pada Kehamilan...... 17 10. Presentasi Bokong pada Kehamilan... 19 B. KONSEP DASAR PERSALINAN... 22 1. Pengertian Persalinan... 22 2. Tanda-tanda Persalinan... 23 3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persalinan... 24 4. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Selama Persalinan... 26 5. Tahapan Persalinan... 27 6. Asuhan Sayang Ibu dalam persalinan...... 33 7. Teori Induksi Persalinan...... 35 C. KONSEP DASAR NIFAS... 40 1. Pengertian Nifas... 40 viii
2. Perubahan Fisiologis Nifas... 41 3. Psikologis Ibu Pada Masa Nifas... 44 4. Kunjungan Nifas (KF) atau Post Natal Care (PNC)... 44 D. KONSEP DASAR BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS... 47 1. Pengertian Bayi Baru Lahir dan Neonatus... 47 2. Tanda-tanda Bayi Lahir Sehat... 41 3. Kunjungan Segera Setelah Bayi Lahir... 50 4. Kunjungan Neonatus... 53 E. KONSEP DASAR KELUARGA BERENCANA... 56 1. Definisi... 56 2. Penapisan Alat Kontrasepsi... 57 F. KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN... 60 1. Pengertian Manajemen Asuhan Kebidanan... 60 2. Langkah-langkah Asuhan Kebidanan... 61 G. Flow Chart Asuhan Berkesinambungan... 65 BAB III TINJAUAN KASUS A. GAMBARAN LOKASI... 66 B. TINJAUAN KASUS... 67 1. Asuhan Kebidanan Kehamilan... 67 2. Asuhan Kebidanan Persalinan... 82 3. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir... 84 4. Asuhan Kebidanan Nifas... 84 5. Asuhan Kebidanan Neonatal... 90 6. Asuhan Kebidanan Pelayanan Keluarga Berencana... 96 BAB IV PEMBAHASAN A. KEHAMILAN... 103 B. PERSALINAN... 107 C. BAYI BARU LAHIR... 109 D. NIFAS...... 111 E. NEONATUS... 114 F. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA... 116 BAB V PENUTUP A. KESIMPULAN... 118 B. SARAN...... 119 DAFTAR PUSTAKA... 120 LAMPIRAN... 122 ix
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Flow chart asuhan kebidanan berkesinambungan... 65 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Klasifikasi dalam Persyaratan Medis Penapisan Pasien KB... 57 Tabel 2. Jenis-jenis Alat Kontrasepsi Menurut Affandi... 58 xi
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Surat Izin Praktik Tugas Akhir... 123 Lampiran 2. Lembar Informed Consent... 124 Lampiran 3. Catatan Kasus Pembimbing Lapangan... 125 Lampiran 4. Jadwal Penyusunan LTA... 126 Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai LTA... 127 xii