PENGARUH HIPERGLIKEMIA TERHADAP MORTALITAS PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK FASE AKUT DI RSUD Dr. MOEWARDI SKRIPSI

PENGARUH HIPERGLIKEMIA TERHADAP MORTALITAS PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK FASE AKUT DI RSUD Dr. MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Taufik Adi Susilo J500 1200 39 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015

ii

PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan Penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 30 Desember 2015 Taufik Adi Susilo NIM. J50012003 iii

ABSTRAK PENGARUH HIPERGLIKEMIA TERHADAP MORTALITAS PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK FASE AKUT DI RSUD Dr. MOEWARDI Taufik Adi Susilo 1, Listyo Asist Pujarini 2, Dona Dewi Nirlawati 2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah, Surakarta. Latar belakang: Stroke merupakan penyebab kematian kedua terbanyak di negara maju dan ketiga terbanyak di negara berkembang. Faktor yang menyebabkan kematian pasien stroke salah satunya adalah diabetes mellitus. Keadaan hiperglikemia memperburuk defisit neurologik dan akan meningkatkan mortalitas. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh hiperglikemia terhadap mortalitas pada pasien stroke iskemik fase akut di RSUD Dr. Moewardi. Metode: Penelitian observasional analitik non eksperimen dengan pendekatan cross sectional, pengambilan sample dengan purposive sampling sejumlah 86 pasien stroke iskemik fase akut, 43 pasien stroke iskemik fase akut dengan hiperglikemia dan 43 pasien stroke iskemik fase akut tidak hiperglikemia yang dilakukan di RSUD Dr. Moewardi. Data diperoleh dari catatan rekam medik pasien dengan rentang waktu Januari 2014 samapi November 2015. Analisis statistitk mengggunakan Uji Chi-Square. Hasil: Pasien stroke iskemik akut dengan hiperglikemia yang meninggal sebanyak 22 pasien (25.5%) yang tidak meninggal sebanyak 21 pasien (24.42%) dan pasien stroke iskemik akut dengan tidak hiperglikemia yang meninggal sebanyak 5 pasien (5.81%) yang tidak meninggal sebanyak 38 pasien (44.19%). Secara statistik dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara hiperglikemia dengan mortalitas penderita stroke iskemik fase akut dengan estimasi OR = 7.962 ; 95% CI = 2.630-24.103 p= 0.000 (p<0.05) dengan nilai x 2 = 15.602. Kesimpulan: Menurut analisis data penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdpat pengaruh hiperglikemia dengan mortalitas pada penderita stroke iskemik fase akut dan pasien stroke iskemik fase akut dengan hipergikemia mempunyai risiko kematian sebesar 7.962 kali dibandingkan dengan pasien stroke iskemik fase akut yang tidak mengalami hiperglikemia. Usia, hipertensi dan hiperkolesterolemia tidak mempengaruhi mortalitas pada penderita stroke iskemik fase akut. Kata Kunci: stroke iskemik akut, hiperglikemia, mortalitas 1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta 2 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta iv

ABSTRACT THE EFFECT OF HYPERGLYCEMIA TO MORTALITY IN STROKE ISCHEMIC ACUTE SUFFERER AT RSUD DR. MOEWARDI Taufik Adi Susilo 1, Listyo Asist Pujarini 2, Dona Dewi Nirlawati 2 Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta Background: Stroke is the second largest cause of death in developed countries and the third largest in the developing countries. One of the factor that caused the death of patients with stroke was diabetes mellitus. The hyperglycemia condition worsens neurologic deficit and would increase mortality. Purpose: The purpose of this research is to know the effect of Hyperglycemia to Mortality in Stroke Ischemic acute sufferer at RSUD Dr. Moewardi. Method: This research was observational analytic non experiment with cross sectional approach. Sample of this research with purposive sampling were stroke ischemic acute patients with a total sample of 86 people. 43 patients of stroke ischemic acute with hyperglycemia and 43 patients of stroke ischemic acute without hyperglycemia at RSUD Dr. Moewardi. The data obtained from range of medical record from January 2014 till November 2015. Analysis statistic using Chi-Square test. Result: Patient stroke ischemic acute with hyperglycemia show that 22 patients passed away (25.5%) 21 patients are alive (24.42%) and patient stroke ischemic acute without hyperglycemia show that 5 patients passed away (5.81%) 38 patients are alive (44.19%). In statistic using Chi-Square test obtained that there is significant correlation between hyperglycemia with mortality patient of stroke ischemic acute, with estimation OR = 7.962; 95% CI = 2.630-24.103 p= 0.000 (p<0.05) with value x 2 = 15.602. Conclusion: Based on the analysis data in this research showed that there is influence hyperglycemia with mortality in patient stroke ischemic acute and patient stroke ischemic acute with hyperglycemia has mortality risk 7.962 times than patient stroke ischemic acute without hyperglycemia. Age, hypertension and hypercholesterolemia did not influence of mortality in patient stroke ischemic acute. Keywords: stroke ischemic acute, hyperglycemia, mortality 1 Student at Medical Faculty of Muhammadiyah University of Surakarta 2 Lecture at Medical Faculty of Muhammadiyah University of Surakarta v

KATA PENGANTAR Segala puji bagi Alloh subhanahu wata ala Tuhan seluruh alam atas segala karunia dan rahmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Pada Penderita Stroke Iskemik Fase Akut di RSUD Dr. Moewardi. Penulis memuji, memohon pertolongan, dan meminta ampun kepada-nya. Atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga dapat terselesaikan penulisan skripsi ini, penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr., Sp. A(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Listyo Asist Pujarini, dr., M.Sc., Sp.S, selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan waktu, pengarahan, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis. 3. Dona Dewi, dr. selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan waktu, pengarahan, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis. 4. Iwan Setiawan, dr., M.Kes., Sp.S selaku Penguji Utama yang telah memberikan waktu, saran, nasehat, dan melengkapi kekurangan dalam penulisan skripsi ini. 5. M. Shoim Dasuki, dr., M. Kes., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 6. Seluruh Staf Bagian Diklit dan Rekam Medis yang telah banyak membantu dalam pengambilan data. 7. Seluruh dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhamadiyah Surakarta 8. Bapak Gatot Pranoto, Ibu Sri Lestari dan keluargaku yang telah memberikan begitu banyak dukungan dari semua sisi. 9. Teman-teman Keluarga Cendana dan Permata Hijau Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 10. Teman-teman Skill Lab A5 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta 11. Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta angakatan 2012, khususnya yang sudah membantu banyak dalam penyusunan vi

skripsi ini serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. 12. Buat sahabatku yang selalu memberi doa dalam menyelesaikan tugas ini Cahyanita Dyah Prabawaningrum dan Adhela Kurniartha Sekar Arum. 13. Teman-teman lainnya yang selalu ada dan membantu menyelesaikan tugas yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masih sangat jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran di masa mendatang untuk peningkatan karya ini. Semoga karya sederhana ini bermanfaat. Surakarta, 30 Desember 2015 Taufik Adi Susilo NIM. J50012003 vii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii LEMBAR PERNYATAAN... iii ABSTRAK... iv ABSTRACT...v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL...x DAFTAR GAMBAR... xi BAB I...1 PENDAHULUAN...1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II...5 TINJAUAN PUSTAKA...5 A. Landasan Teori... 5 1. Stroke Iskemik... 5 2. Kadar Glukosa Darah... 18 3. Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Stroke Iskemik... 20 B. Kerangka Teori... 23 C. Hipotesis... 24 BAB III...25 METODE PENELITIAN...25 A. Desain Penelitian... 25 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 25 C. Populasi Penelitian... 25 D. Sampel dan Teknik Sampling... 25 viii

E. Estimasi Besar Sampel... 25 F. Identifikasi Variabel Penelitian... 26 G. Kriteria Restriksi... 26 H. Definisi Operasional... 27 I. Instrument Penelitian... 29 J. Rencana Analisis Data... 29 K. Rancangan Penelitian... 30 L. Jadwal Penelitian... 31 BAB IV...32 HASIL PENELITIAN...32 A. Karakteristik Subjek Penelitian... 32 B. Analisis Data... 36 C. Pembahasan... 38 BAB V...44 KESIMPULAN DAN SARAN...44 A. Kesimpulan... 44 B. Saran... 44 DAFTAR PUSTAKA...45 LAMPIRAN ix

DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Faktor risiko stroke... 8 Tabel 2.2 Algoritma stroke Gajah Mada... 14 Tabel 4.1 Sebaran dan Keragaman Data Subjek Penelitian... 31 Tabel 4.2 Distribusi sampel menurut jenis kelamin... 33 Tabel 4.3 Distribusi sampel menurut usia... 33 Tabel 4.4 Distribusi sampel menurut tekanan darah... 34 Tabel 4.5 Distribusi sampel menurut kadar kolesterol total... 34 Tabel 4.6 Distribusi sampel menurut kadar glukosa darah... 34 Tabel 4.7 Hasil analisis bivariat usia dengan mortalitas... 35 Tabel 4.8 Hasil analisis bivariat tekanan darah dengan mortalitas... 36 Tabel 4.9 Hasil analisis bivariat kadar kolesterol total dengan mortalitas... 36 Tabel 4.10 Hasil analisis bivariat kadar glukosa darah dengan mortalitas... 36 x

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori... 23 Gambar 2.2 Rancangan Penelitian... 30 xi