MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN WALIKOTA BENGKULU TENTANG TARIF PELAYANAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BENGKULU.

dokumen-dokumen yang mirip
WALIKOTA BENGKULU PROVINSI BENGKULU

2014, No Umum Rumah Sakit Umum Pusat Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten pada Kementerian Kesehatan; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum

2016, No Republik Indonesia Sebagai Instansi Pemerintah Yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum c. bahwa Kepala Kepolisian Nega

GUBERNUR BALI PERATURAN GUBERNUR BALI NOMOR 21 TAHUN 2013 TENTANG

BERITA DAERAH KOTA CILEGON TAHUN : 2013 NOMOR : 17 PERATURAN WALIKOTA CILEGON NOMOR 17 TAHUN 2013 TENTANG TARIF PELAYANAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEMENKEU. Badan Layanan Umum. RSUP. DR. Mohammad Hoesin Palembang. Tarif.

LEMBARAN DAERAH KOTA CIMAHI NOMOR : 87 TAHUN : 2008 SERI : C PERATURAN DAERAH KOTA CIMAHI NOMOR : 6 TAHUN 2008

BUPATI BANGKA TENGAH PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG SALINAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANGKA TENGAH NOMOR 6 TAHUN 2015 TENTANG

2016, No. -2- c. bahwa Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia melalui Surat Nomor: B/2143/IV/2015/Pusdokkes tanggal 29 April 2015, telah menyampa

2014, No menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta pada Kementerian Ke

2018, No b. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Kendari pada Kepolisian Negara Republik Indonesia

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN GARUT NOMOR 2 TAHUN 2007 TANGGAL 1 PEBRUARI 2007

BUPATI SIKKA PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

PERATURAN BUPATI SUMEDANG NOMOR 3 TAHUN 2010 TENTANG

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALIN AN PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOM OR 28/PMK.OS/2015 TENTANG

PERATURAN BUPATI TANAH DATAR NOMOR 2 TAHUN 2012 T E N T A N G POLA TARIF BLUD RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM BATUSANGKAR

PERATURAN BUPATI KUDUS NOMOR 11 TAHUN 2014 TENTANG TARIF PELAYANAN KESEHATAN PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KUDUS

LEMBARAN DAERAH KOTA CIMAHI

Walikota Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

WALIKOTA BATAM PERATURAN DAERAH KOTA BATAM NOMOR 1 TAHUN 2007 TENTANG TARIF PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BATAM

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG PERATURAN GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG NOMOR: 30 TAHUN 2017 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

2014, No tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa pada Kepolisian Negara Republik Indonesia; d. bahwa usulan tarif layan

GUBERNUR KEPULAUAN RIAU

BERITA DAERAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT NOMOR TAHUN 2016

BUPATI BOYOLALI PERATURAN DAERAH KABUPATEN BOYOLALI NOMOR 14 TAHUN 2011 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN DAERAH KABUPATEN KARANGANYAR NOMOR 16 TAHUN 2013 TENTANG

BUPATI TAPIN PERATURAN BUPATI TAPIN NOMOR 24 TAHUN 2012 TENTANG BESARNYA BIAYA JASA SARANA DAN BIAYA JASA PELAYANAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALIN AN

2014, No Umum Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta pada Kementerian Kesehatan; d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Kanke

PERATURAN BUPATI SERANG NOMOR 46 TAHUN 2013 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BUPATI SLEMAN DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA PERATURAN BUPATI SLEMAN NOMOR 2 TAHUN 2018 TENTANG

PERATURAN GUBERNUR ACEH NOMOR 73 TAHUN 2016 TENTANG TARIF LAYANAN PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ACEH

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN SUMEDANG NOMOR 11 TAHUN 2009 PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUMEDANG NOMOR 10 TAHUN 2009 TENTANG

MENTER! KEUANGAN REPUBUK lndones!a SALINAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

NO SERI C PERATURAN DAERAH KABUPATEN GARUT NOMOR 29 TAHUN 2001

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA DAERAH KOTA BOGOR. Nomor 25 Tahun 2014 Seri E Nomor 22 PERATURAN WALIKOTA BOGOR NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG

GUBERNUR RIAU PERATURAN GUBERNUR RIAU NOMOR : 41 TAHUN 2012 TENTANG

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 28/PMK.05/2015 TENTANG

PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT NOMOR 1 TAHUN 2012

MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INQONESIA SALIN AN TENT ANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III KENDARI

S A L I N A N LEMBARAN DAERAH KABUPATEN SUMEDANG NOMOR 10 TAHUN 2014 PERATURAN DAERAH KABUPATEN SUMEDANG NOMOR 10 TAHUN 2014 TENTANG

SALINAN PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 156/PMK.05/2014 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

GUBERNUR RIAU PERATURAN GUBERNUR RIAU NOMOR : 20 TAHUN 2012 TENTANG

PERATURAN DAERAH KOTA TASIKMALAYA NOMOR 4 TAHUN 2006 TENTANG

PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 05 TAHUN 2012 TENTANG TARIF LAYANAN RUMAH SAKIT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PADA RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN TANGERANG

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 45 TAHUN 2013 TENTANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG NOMOR 17 TAHUN 2006 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN DAERAH PROVINSI BANTEN NOMOR : 13 TAHUN 2008 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MALINGPING

PERATURAN DAERAH : 9 TAHUN 1990 LUBUK LINGGAU

PERATURAN DAERAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT NOMOR 27 TAHUN 2001 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

BUPATI SUKOHARJO PERATURAN BUPATI SUKOHARJO NOMOR 70 TAHUN 2011 TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN REMUNERASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO

PERATURAN BUPATI SUMEDANG NOMOR 115 TAHUN 2009 TENTANG PEDOMAN PENGELOLAAN DAN PENETAPAN BESARAN TARIF PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN BULUKUMBA NOMOR 1 TAHUN 2014 TENTANG

MENTEHI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA SALINAN..

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN WAKATOBI

PEMERINTAH KOTA BLITAR

2 c. bahwa Menteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU/MENKES/326/VII/2013 tanggal 9 Juli 2013, telah menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Um

GUBERNUR BALI PERATURAN GUBERNUR BALI NOMOR 33 TAHUN 2015 TENTANG TARIF PELAYANAN PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

PERATURAN DAERAH KABUPATEN TABALONG NOMOR 03 TAHUN 2014 TENTANG

WALIKOTA TEGAL PERATURAN WALIKOTA TEGAL NOMOR 6 TAHUN 2012 TENTANG

BUPATI PATI PROVINSI JAWA TENGAH

BERITA DAERAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

BUPATI MALANG BUPATI MALANG,

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 4 TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAAN PROGRAM MULTIGUNA BIDANG KESEHATAN KOTA TANGERANG WALIKOTA TANGERANG,

BUPATI GARUT PERATURAN BUPATI GARUT NOMOR 173 TAHUN 2013

MENTERlKEUANGAN REPUBUK INDONES!A SALINAN

PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA PERATURAN WALIKOTA KOTA YOGYAKARTA NOMOR 104 TAHUN 2009 TENTANG

W A L I K O T A M A T A R A M PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

BUPATI BANTUL PERATURAN BUPATI BANTUL NOMOR 15 TAHUN 2012 TENTANG

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN PANDEGLANG NOMOR 8 TAHUN 2008 PERATURAN DAERAH KABUPATEN PANDEGLANG NOMOR 8 TAHUN 2008 TENTANG

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

BERITA DAERAH KOTA BEKASI

2016, No Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang- Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang

PERATURAN BUPATI TANGERANG NOMOR 45 TAHUN 2012 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA KABUPATEN TANGERANG

BERITA DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN TEGAL

BUPATI BANYUMAS PERATURAN BUPATI BANYUMAS NOMOR 61 TAHUN 2008 TENTANG PENJABARAN TUGAS, FUNGSI DAN TATA KERJA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

BUPATI SERANG PERATURAN BUPATI SERANG NOMOR 53 TAHUN 2012 TENTANG

PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANTUL NOMOR TAHUN 2012 TENTANG

QANUN KABUPATEN ACEH TIMUR NOMOR 7 TAHUN 2003 TENTANG

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BERITA DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA NOMOR : 6 TAHUN 2015 PERATURAN BUPATI MAJALENGKA NOMOR 6 TAHUN 2015 TENTANG

GUBERNUR JAMBI PERATURAN GUBERNUR JAMBI NOMOR 11 TAHUN 2013 TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI NGANJUK,

LEMBARAN DAERAH KABUPATEN GARUT

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA No.693,2012

BAB II PROFIL PERUSAHAAN. A.Sejarah Singkat Perkembangan Rumah Sakit Dr. H. Kumpulan Pane Kota

WALIKOTA MAKASSAR PROVINSI SULAWESI SELATAN. PERATURAN WALIKOTA MAKASSAR Nomor: 18 TAHUN 2016 TENTANG

Transkripsi:

WALIKOTA BENGKULU PROVINSI BENGKULU PERATURAN WALIKOTA BENGKULU NOMOR 04 TAHUN 07 TENTANG TARIF PELAYANAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BENGKULU DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA BENGKULU, Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 9 Peraturan Pemerintah Nomor 3 Tahun 005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 0, tarif layanan instansi yang menjalankan pola pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum ditetapkan oleh Walikota; b. bahwa dalam Pasal 58 ayat () Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 6 Tahun 007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah disebutkan bahwa tarif layanan BLUD-SKPD ditetapkan dengan Peraturan Walikota; c. bahwa dengan ditetapkannya status Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Penuh pada RSUD Kota Bengkulu sesuai dengan Keputusan Walikota Bengkulu Nomor 9 Tahun 06 tentang Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu; d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, b dan huruf c perlu menetapkan Peraturan Walikota Bengkulu tentang Tarif Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu; Mengingat :. Undang Undang Nomor 6 Drt. Tahun 956 tentang Pembentukan Daerah Otonom Kota Kecil Dalam Lingkungan Daerah Provinsi Sumatera Selatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 956 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 09);. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 967 tentang Pembentukan Provinsi Bengkulu (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 967 Nomor 9, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 88); 3. Undang-Undang Nomor Tahun 004 Tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);

4. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 04 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 04 Nomor 44, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 05 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 3 Tahun 04 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 05 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 3 Tahun 005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 450) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 0 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 3 Tahun 005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 0 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340); 6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 3 Tahun 006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor Tahun 0 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 0 Nomor 30); 7. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 6 Tahun 007 Tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum; 8. Keputusan Walikota Bengkulu Nomor 9 Tahun 06 tentang Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu; MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN WALIKOTA BENGKULU TENTANG TARIF PELAYANAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BENGKULU. BAB I KETENTUAN UMUM Pasal Dalam Peraturan Walikota ini yang dimaksud dengan :. Kota adalah Kota Bengkulu.. Pemerintah Kota adalah Walikota sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah yang memimpin pelaksanaan urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah otonom. 3. Walikota adalah Walikota Bengkulu. 4. Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disingkat RSUD adalah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bengkulu. 5. Direktur adalah Direktur Badan Layanan Umum Daerah RSUD Kota Bengkulu.

6. Tarif adalah biaya yang dibebankan kepada masyarakat sebagai imbalan atas layanan yang diterimanya dari RSUD Kota Bengkulu. BAB II NAMA, OBJEK DAN SUBJEK Pasal Dengan nama Tarif layanan RSUD Kota Bengkulu, dipungut biaya atas layanan yang diselenggarakan oleh RSUD. Pasal 3 () Objek layanan pada RSUD meliputi : a. Pelayanan Rawat Jalan; b. Pendidikan dan Pelatihan; c. Pelayanan Gawat Darurat; d. Pelayanan Rawat Inap; e. Pelayanan Intensif; f. Pelayanan Persalinan; g. Pelayanan Perinatologi; h. Pelayanan Kamar Operasi (OK); i. Pelayanan Rekam Medik; j. Pelayanan Rehabilitasi Medik; k. Pelayanan Laboratorium; l. Pelayanan Radiologi; m. Pelayanan Haemodialisa; n. Pelayanan Ambulans/Kereta Jenazah; o. Pelayanan Pemulasaran; p. Pelayanan Transfusi Darah; q. Pelayanan Farmasi; Pasal 4 Subjek tarif adalah setiap orang pribadi atau badan mendapatkan layanan pada BLUD RSUD Kota Bengkulu. yang BAB III PRINSIP DAN SASARAN DALAM PENETAPAN JENIS DAN BESARAN TARIF Pasal 5 Prinsip dan sasaran dalam penetapan jenis dan besaran tarif adalah untuk menutupi biaya penyelenggaraan layanan Kesehatan di RSUD Kota Bengkulu dengan mempertimbangkan kemampuan masyarakat dan aspek keadilan. BAB IV BESARAN TARIF Pasal 6 Besar Tarif Layanan pada RSUD adalah sebagaimana tercantum pada lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari peraturan Walikota ini.

BAB V PENGURANGAN, KERINGANAN DAN PEMBEBASAN TARIF Pasal 7 () Masyarakat miskin yang menerima layanan kesehatan dari RSUD dapat diberikan Pengurangan, keringanan atau pembebasan tarif. () Pemberian pengurangan, keringanan atau pembebasan tarif sebagaimana dimaksud pada ayat () ditetapkan oleh Direktur RSUD Kota Bengkulu. BAB VI TATA CARA PEMBAYARAN Pasal 8 Tata cara pembayaran, penyetoran, tempat pembayaran ditetapkan oleh Direktur RSUD Kota Bengkulu. BAB VII PEMANFAATAN PENDAPATAN LAYANAN Pasal 9 () Pendapatan yang berasal dari layanan sebagaimana dimaksud pada Pasal 3 dimanfaatkan untuk operasional RSUD Kota Bengkulu. () Selain untuk operasional, sebagian dari pendapatan sebagaimana dimaksud pada ayat (), dapat dimanfaatkan untuk remunerasi. BAB VIII PENUTUP Pasal 0 Peraturan Walikota ini berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya memerintahkan pengundangan Peraturan Walikota ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kota Bengkulu. Ditetapkan di Bengkulu pada tanggal 3 Januari 07 WALIKOTA BENGKULU, Cap/dto Diundang di Bengkulu pada tanggal 3 Januari 07 H. HELMI HASAN SEKRETARIS DAERAH KOTA BENGKULU Cap/dto MARJON BERITA DAERAH KOTA BENGKULU TAHUN 07 NOMOR...04...

LAMPIRAN PERATURAN WALIKOTA BENGKULU NOMOR 04 TAHUN 07 TENTANG TARIF PELAYANAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BENGKULU TARIF LAYANAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BENGKULU I. INSTALASI RAWAT JALAN A. TARIF RAWAT JALAN. POLIKLINIK UMUM Karcis 3.000-3.000 Kartu identitas/status 7.000-7.000 Pasien 3 Pemeriksaan - 0.000 0.000 Jumlah 0.000 0.000 30.000. POLIKLINIK SPESIALIS Karcis 3.000-3.000 Kartu identitas/status 7.000-7.000 Pasien 3 Pemeriksaan - 50.000 0.000 Jumlah 0.000 50.000 60.000 Konsultasi antar poli 0.000 0.000 spesialis B. TINDAKAN BEDAH KECIL DI RAWAT JALAN Kelas I 8.000.000 30.000 Kelas II 33.000.000 55.000 3 Kelas III 60.000 40.000 00.000 4 Kelas IV 75.000 50.000 5.000 5 Kelas V 05.000 70.000 75.000 C. TINDAKAN POLIKLINIK GIGI Kelas I.000 8.000 0.000 Kelas II 6.00 0.800 7.000 3 Kelas III 30.000 0.000 50.000 4 Kelas IV 45.000 30.000 75.000 5 Kelas V 60.000 40.000 00.000 6 Kelas VI A 75.000 50.000 5.000 7 Kelas VI B 0.000 80.000 00.000

D. PEMBUATAN DAN PEMASANGAN PROTHESA DI LABORATORIUM GIGI Gigi Pertama 50.000 00.000 50.000 Gigi Selanjutnya 48.000 3.000 80.000 3 Gigi Full Acrilic 945.000 630.000.575.000 4 Ortholepasan 450.000 300.000 750.000 5 Relining Gts 60.000 40.000 00.000 6 Rebasing Gts 90.000 60.000 50.000 7 Relining Gtp 50.000 00.000 50.000 8 Rebasing Gtp 300.000 00.000 500.000 9 Obturator 600.000 400.000.000.000 E. PEMERIKSAAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK NON ELEKTROMEDIK Sedarhana I 9.000 6.000 5.000 Sedarhana II 5.600 0.400 6.000 3 Sedang I 4.000 6.000 40.000 4 Sedang II 30.600 0.400 5.000 F. PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK ELEKTROMEDIK Sederhana 0.700 3.800 34.500 Kecil I 7.000 8.000 45.000 3 Kecil II 46.800 3.00 78.000 4 Sedang 75.000 50.000 5.000 5 Canggih I 65.000 0.000 75.000 6 Canggih II 0.000 40.000 350.000 7 Canggih III 55.000 70.000 45.000 8 Canggih IV 50.000 340.000 850.000 G. GENERAL CHEK UP/PEMERIKSAAN KESEHATAN Paket I.000.000 700.000.700.000 Paket II 850.000 550.000.400.000 3 Paket III 350.000 50.000 600.000 4 KEUR 0.000 0.000 30.000

H. ADMINISTRASI PELAYANAN IKS Barang dan Jasa 50.000 00.000 50.000 IKS Sewa Tempat 50.000 00.000 50.000 3 IKS Rujukan Rs/Klinik 50.000 00.000 50.000 4 IKS Rujukan Dokter Spesialis 50.000 00.000 50.000 5 Biaya Legalisir ( Maksimal 0 Lembar) 6.000 4.000 0.000 6 Penggandaan Dokumen/Lembar 300 00 500 7 Pembuatan Dupak/ semester 60.000 40.000 00.000 8 Surat Keterangan Sakit/ Istirahat 3.000.000 5.000 9 Sewa Aula Firdaus + Sound system 80.000 0.000 300.000 I. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN A. PRAKTEK KERJA LAPANGAN 3 Slta/Sederajat Per Orang Permingu a. Non Kesehatan 30.000 0.000 50.000 b. Kesehatan 36.000 4.000 60.000 Di, Diii,D Iv Per Or+D364ang Per Minggu - a. Non Kesehatan 36.000 4.000 60.000 b. Kesehatan 4.000 8.000 70.000 c. D IV 48.000 3.000 80.000 S/S Per Orang Per Minggu - a. Non Kesehatan S 54.000 36.000 90.000 b. Non Kesehatan S 75.000 50.000 5.000 c. Kesehatan 60.000 40.000 00.000 d. Nurse/Dietisien 90.000 60.000 50.000 e. Kedokteran 90.000 60.000 50.000 B. PRAKTEK MAGANG SLTA/sederajat per orang permingu DI S/D DIII per orang per minggu 3 DIV/S/S per orang per minggu 4 Instansi Negeri per orang per minggu 5 Instansi Swasta per orang per minggu 36.000 4.000 60.000 4.000 8.000 70.000 60.000 40.000 00.000 90.000 60.000 50.000 50.000 00.000 50.000

C. PRA PENELITIAN SLTA/SEDERAJAT PER PAKET 4.000 6.000 40.000 DI S/D DIII PER PAKET 30.000 0.000 50.000 3 DIV/S PER PAKET 48.000 3.000 80.000 4 S PER PAKET 60.000 40.000 00.000 D. PENELITIAN SLTA/sederajat per paket 30.000 0.000 50.000 DI S/D DIII per paket 48.000 3.000 8.000 3 DIV/S per paket 60.000 40.000 00.000 4 S per paket 0.000 80.000 00.000 E. STUDI BANDING Instansi Negeri Per Orang Per Hari Instansi Swasta Per Orang Per Hari 90.000 60.000 50.000 0.000 80.000 00.000 II. INSTALASI GAWAT DARURAT A. RAWAT JALAN TINGKAT LANJUTAN DI UNIT GAWAT DARURAT Karcis 6.000 6.000 Kartu/status 9.000 9.000 3 Pemeriksaan 30.000 30.000 45.000 4 Dokter spesialis 40.000 40.000 5 Dokter spesialis on call 0.000 0.000 B. ONE DAY CARE Akomodasi /Konsumsi/ Hari 50.000 50.000 Pemeriksaan - 00.000 00.000 50.000 C. TINDAKAN BEDAH KECIL DI INSTALASI GAWAT DARURAT Kecil I 4.000 6.000 40.000 Kecil II 36.000 4.000 60.000 3 Kecil III 78.000 5.000 30.000 4 Kecil IV 96.000 64.000 60.000

D. TINDAKAN MEDIKAL INTERVENSI DI INSTALASI GAWAT DARURAT Kecil I 4.000 6.000 40.000 Kecil II 4.000 8.000 70.000 3 Sedang 69.000 46.000 5.000 4 Besar 96.000 64.000 60.000 5 Khusus 44.000 96.000 40.000 E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ELEKTROMEDIK DI INSTALASI GAWAT DARURAT Sederhana 8.000.000 30.000 Kecil I 4.000 0.080 34.080 3 Kecil II 44.400 9.600 74.000 4 Sedang 7.000 48.000 0.000 5 Canggih I 80.000 0.000 300.000 6 Canggih II 58.000 7.000 430.000 7 Canggih III 34.000 6.000 540.000 8 Canggih IV 49.000 38.000 80.000 F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK NON ELEKTROMEDIK DI INSTALASI GAWAT DARURAT Sederhana I 6.000 4.000 0.000 Sederhana II.000 8.000 0.000 3 Sedang I 8.000.000 30.000 4 Sedang II 4.000 6.000 40.000 III. INSTALASI RAWAT INAP A. RAWAT INAP KELAS III 96.000-96.000-64.000 64.000 60.000 B. RAWAT INAP KELAS II 0.000-0.000-80.000 80.000 00.000

C. RAWAT INAP KELAS I 44.000-44.000-96.000 96.000 40.000 D. RAWAT INAP VIP I 300.000-300.000-00.000 00.000 500.000 E. RAWAT INAP VIP UTAMA 540.000-540.000-630.000 360.000 900.000 F. RAWAT INAP HCU/(HIGH CARE UNIT) 40.000-40.000-60.000 60.000 400.000 G. UNIT STROKE. Non Kelas 300.000-300.000-00.000 00.000 500.000 Keterangan: Tindakan disamakan dengan kelas II

[[. VIP Stroke 540.000-540.000-360.000 360.000 900.000 Keterangan: Tindakan disamakan dengan VIP I H. ICU 450.000-450.000-300.000 300.000 750.000 Keterangan: Tindakan disamakan dengan kelas I I. RAWAT INAP RUANG ISOLASI 40.000-40.000-60.000 60.000 400.000 J. RAWAT INAP ICCU. Non Kelas 360.000-360.000-40.000 40.000 600.000 Keterangan: Tindakan disamakan dengan kelas I

. VIP ICCU 450.000-450.000-300.000 300.000 750.000 Keterangan: Tindakan disamakan dengan VIP I 3. RAWAT INAP NICU 360.000-360.000-40.000 40.000 600.000 K. Jika ada pasien dirawat bersama dengan dokter spesialis lainnya maka visite dokter dikenakan sebesar nilai visite dokter pertama. IV. RAWAT INAP DIKAMAR BERSALIN A. TINDAKAN PARTUS. TINDAKAN PARTUS KELAS III Persalinan Normal Oleh Bidan 360.000 40.000 600.000 Persalinan normal oleh Dokter 480.000 30.000 800.000 3 Persalinan Patologis 570.000 380.000 950.000. TINDAKAN PARTUS KELAS II Persalinan Normal Oleh Bidan 40.000 80.000 700.000 Persalinan normal oleh Dokter 540.000 360.000 900.000 3 Persalinan Patologis 630.000 40.000.050.000 3. TINDAKAN PARTUS KELAS I Persalinan Normal Oleh 480.000 30.000 800.000 Bidan Persalinan normal oleh 600.000 400.000 Dokter.000.000 3 Persalinan Patologis 750.000 500.000.50.000

4. TINDAKAN PARTUS VIP I Persalinan normal oleh Dokter 79.000 486.000.6.000 Persalinan Patologis.30.000 880.000.00.000 5. TINDAKAN PARTUS VIP UTAMA Persalinan normal oleh Dokter 94.000 66.000.540.000 Persalinan Patologis.78.000.5.000.880.000 B. TINDAKAN KEBIDANAN DI LUAR KAMAR OPERASI. TINDAKAN KEBIDANAN DI LUAR KAMAR OPERASI KELAS III Kecil 40.000 60.000 400.000 Sedang 360.000 40.000 600.000. TINDAKAN KEBIDANAN DI LUAR KAMAR OPERASI KELAS II Kecil 300.000 00.000 500.000 Sedang 40.000 80.000 700.000 3. TINDAKAN KEBIDANAN DI LUAR KAMAR OPERASI KELAS I Kecil 360.000 40.000 600.000 Sedang 480.000 30.000 800.000 4. TINDAKAN KEBIDANAN DI LUAR KAMAR OPERASI VIP I Kecil 480.000 30.000 800.000 Sedang 660.000 440.000.00.000 5. TINDAKAN KEBIDANAN DI LUAR KAMAR OPERASI VIP UTAMA Kecil 540.000 500.000 900.000 Sedang 750.000 40.000.50.000

C. TARIF SEWA VK (KAMAR BERSALIN). TARIF SEWA VK (KAMAR BERSALIN) KELAS I, KELAS II DAN KELAS III Sewa Kamar Bersalin 60.000 90.000 50.000. TARIF SEWA VK (KAMAR BERSALIN) VIP II, VIP I, VIP UTAMA Sewa Kamar Bersalin 00.000 50.000 50.000 3. TARIF SEWA VK KAMAR BOX INCUBATOR Sewa Kamar Bersalin 96.000 44.000 40.000 D. TARIF RAWAT INAP BOX NEONATUS. TARIF RAWAT INAP BOX KELAS III 48.000-48.000-7.000 7.000 0.000. TARIF RAWAT INAP BOX KELAS II 56.000-56.000-84.000 84.000 40.000 3. TARIF RAWAT INAP BOX KELAS I 68.000-68.000-0.000 0.000 70.000

4. TARIF RAWAT INAP BOX VIP I 0.000-0.000-60.000 60.000 80.000 5. TARIF RAWAT INAP BOX VIP UTAMA 5.000-5.000-300.000 300.000 55.000 6. Jika ada pasien dirawat bersama dengan dokter spesialis lainnya maka visite dokter dikenakan sebesar nilai visite dokter pertama. E. TARIF RAWAT INAP PERINATOLOGI 0.000-0.000-60.000 60.000 80.000 Keterangan : Jika ada pasien dirawat bersama dengan dokter spesialis lainnya maka visite dokter dikenakan sebesar nilai visite dokter pertama. V. TINDAKAN DI KAMAR OPERASI A. TINDAKAN DI KAMAR OPERASI KELAS III Operasi Kecil 403.000 68.000 670.000 Operasi Sedang 690.000 460.000.50.000 3 Operasi Besar.46.000 764.000,90.000 4 Operasi Khusus.59.500.06.000.65.000 B. TINDAKAN DI KAMAR OPERASI KELAS II Operasi Kecil 636.000 44.000.060.000 Operasi Sedang 97.000 648.000.60.000 3 Operasi Besar.758.000.7.000.930.000 4 Operasi Khusus.44.000.68.000 4.070.000

C. TINDAKAN DI KAMAR OPERASI KELAS I Operasi Kecil 708.000 47.000.80.000 Operasi Sedang,0.000 740.000.850.000 3 Operasi Besar.956.000.304.000 3.60.000 4 Operasi Khusus.850.000.900.000 4.750.000 Keterangan:. Asuhan Keperawatan (Askep) Kamar Operasi disesuaikan dengan kelas perawatan pasien. Tindakan Operasi diambil sesuai kelas perawatan tertinggi D. TINDAKAN DI KAMAR OPERASI VIP I Operasi Kecil 94.000 68.000.570.000 Operasi Sedang.40.000 940.000.350.000 3 Operasi Besar.649.000.766.000 4.45.000 4 Operasi Khusus 3.654.000.436.000 6.090.000 E. TINDAKAN DI KAMAR OPERASI VIP UTAMA Operasi Kecil.080.000 70.000.800.000 Operasi Sedang.60.000.080.000.700.000 3 Operasi Besar.940.000.960.000 4.900.000 4 Operasi Khusus 4.500.000 3.000.000 7.500.000 F. TINDAKAN DI RECOVERY ROOM Recovery Room 90.000 60.000 50.000 G. TARIF SEWA OK (KAMAR OPERASI). TARIF SEWA OK Sewa OK 0.000 80.000 300.000

H. TARIF OKSIGEN Oksigen Ruangan/Jam/Liter 3.500 9.000.500 Oksigen OK/Jam/Liter 7.000 9.000 36.000 3 NO/Jam 69.000 0.000 79.000 I. TARIF ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN REKAM MEDIK Adminstrasi rawat inap.000 -.000 Oksigen OK/Jam/Liter - 8.000 0.000 VI. TINDAKAN INTERVENSI MEDIS A. TINDAKAN INTERVENSI MEDIS KELAS I, II, III Kecil I.600 8.400.000 Kecil II 8.600.400 3.000 3 Sedang 3.00 0.800 5.000 4 Besar 84.000 56.000 40.000 5 Khusus 08.000 7.000 80.000 B. TINDAKAN INTERVENSI MEDIS KELAS VIP I. HCU, UNIT STROKE Kecil I 4.000 6.000 40.000 Kecil II 39.000 6.000 65.000 3 Sedang 60.000 40.000 00.000 4 Besar 0.000 80.000 00.000 5 Khusus 07.000 38.000 345.000 C. TINDAKAN INTERVENSI MEDIS VIP UTAMA, ICU, ICCU Kecil I 30.000 0.000 50.000 Kecil II 45.000 30.000 75.000 3 Sedang 7.000 48.000 0.000 4 Besar 7.000 4.000 85.000 5 Khusus 309.000 06.000 55.000

VII. PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN REHABILITASI MEDIK A. PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN REHABILITASI MEDIK KELAS I, II, III, HCU, UNIT STROKE Sederhana 5.600 0.400 6.000 Sedang 7.000 8.000 45.000 3 Besar 33.000.000 55.000 4 Canggih 43.800 9.00 73.000 5 Khusus 60.000 40.000 00.000 B. PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN REHABILITASI MEDIK VIP I,II,III,VIP UTAMA Sederhana 9.800 3.00 33.000 Sedang 9.400 9.600 49.000 3 Besar 39.600 6.400 66.000 4 Canggih 54.000 36.000 90.000 5 Khusus 7.000 48.000 0.000 VIII. PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK A. PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK. PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK KELAS I,II,III,HCU,UNIT SROKE Sederhana 7.000 3.000 0.000 Sedang I 4.000 6.000 0.000 3 Sedang II 5.00 0.800 36.000 4 Sedang III 35.000 5.000 50.000 5 Canggih I 38.500 6.500 55.000 6 Canggih II 5.500.500 75.000 7 Canggih III 08.500 46.500 55.000 8 Khusus A 6.000 54.000 80.000 9 Khusus B 96.000 84.000 80.000. PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK VIP I, VIP UTAMA, ICU, ICCU Sederhana 8.400 3.600.000 Sedang I 7.500 7.500 5.000 3 Sedang II 3.500 3.500 45.000 4 Sedang III 38.500 6.500 55.000 5 Canggih I 45.500 9.500 65.000 6 Canggih II 59.500 5.500 85.000 7 Canggih III.500 5.500 75.000 8 Khusus A 54.000 66.000 0.000 9 Khusus B 0.000 90.000 300.000

B. TARIF PEMERIKSAAN LABORATORIUM PHATOLOGI ANATOMI. TARIF PEMERIKSAAN LABORATORIUM PHATOLOGI ANATOMI KELAS I,II,III,HCU,UNIT STROKE Sitologi - Sitologi Sederhana 36.500 58.500 95.000 - Sitologi Sederhana + Tindakan 9.00 8.900 73.000 - Sitologi Kecil 7.500 97.500 35.000 - Sitologi Sedang 73.000 7.000 390.000 - Sitologi Besar 345.800 48.00 494.000 Histophatologi - Jaringan Kecil 73.000 7.000 390.000 - Jaringan Sedang 38.500 36.500 455.000 - Jaringan Besar 409.500 75.500 585.000 - Biopsi Khusus 38.500 36.500 455.000 - VC (Potongan Beku) 78.000 3.000.040.000. PEMERIKSAAN LABORATORIUM PHATOLOGI ANATOMI VIP II,VIP I,VIP UTAMA Sitologi - Sitologi Sederhana 0.000 90.000 300.000 - Sitologi Sederhana + 94.000 6.000 40.000 Tindakan - Sitologi Kecil 350.000 50.000 500.000 - Sitologi Sedang 40.000 80.000 600.000 - Sitologi Besar 53.000 8.000 760.000 Histophatologi - Jaringan Kecil 40.000 80.000 600.000 - Jaringan Sedang 490.000 0.000 700.000 - Jaringan Besar 630.000 70.000 900.000 - Biopsi Khusus 490.000 0.000 700.000 - VC (Potongan Beku).0.000 480.000.600.000 IX. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ELEKTROMEDIK A. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ELEKTROMEDIK. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ELEKTROMEDIK KELAS I,II,III,HCU,UNIT STROKE Sederhana 4.000 6.000 40.000 Kecil I 7.000 8.000 45.000 3 Kecil II 48.000 3.000 80.000 4 Sedang 84.000 56.000 40.000 5 Canggih I 80.000 0.000 300.000 6 Canggih II 40.000 60.000 400.000 7 Canggih III 3.000 08.000 50.000 8 Canggih IV 50.000 340.000 850.000

. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ELEKTROMEDIK KELAS VIP I, VIP UTAMA, ICU, ICCU Sederhana 30.000 0.000 50.000 Kecil I 36.000 4.000 60.000 3 Kecil II 60.000 40.000 00.000 4 Sedang 0.000 68.000 70.000 5 Canggih I 40.000 60.000 400.000 6 Canggih II 360.000 40.000 600.000 7 Canggih III 450.000 300.000 750.000 8 Canggih IV 660.000 440.000.00.000 B. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK NON ELEKTROMEDIK. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK NON ELEKTROMEDIK KELAS I, II, III, HCU, UNIT STROKE Sederhana I 8.400 5.600 4.000 Sederhana II.000 8.000 0.000 3 Sedang I 8.000.000 30.000 4 Sedang II 4.000 6.000 40.000. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK NON ELEKTROMEDIK VIP I, VIP UTAMA, ICU, ICCU Sederhana I 6.800.00 8.000 Sederhana II 7.000 6.00 43.00 3 Sedang I 36.000 4.000 60.000 4 Sedang II 48.000 3.000 80.000 X. PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIK A. PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIK. PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIK KELAS I,II,III,HCU,UNIT STROKE Rontgen Foto dengan ukuran film 8 X 4 cm Rontgen Foto dengan ukuran film 34 X 43 cm 95.000 40.000 35.000.500 5.500 75.000. PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIK VIP I, VIP UTAMA,ICU,ICCU Rontgen Foto dengan ukuran film 8 X 4 cm Rontgen Foto dengan ukuran film 34 X 43 cm 7.000 48.000 65.000 50.000 60.000 0.000

B. PEMERIKSAAN CT-SCAN. PEMERIKSAAN CT-SCAN KELAS I,II,III CT-SCAN TANPA KONTRAS Kelompok I 40.000 80.000 600.000 Kelompok II 560.000 40.000 800.000 Kelompok III 770.000 330.000.00.000 CT-SCAN DENGAN KONTRAS Kelompok I 560.000 40.000 800.000 Kelompok II 770.000 330.000.00.000 Kelompok III 875.000 375.000.50.000 Kelompok IV.309.000 56.000.870.000. PEMERIKSAAN CT-SCAN VIP I, VIP UTAMA,ICU,ICCU CT-SCAN TANPA KONTRAS Kelompok I 490.000 0.000 700.000 Kelompok II 630.000 70.000 900.000 Kelompok III 840.000 360.000.00.000 CT-SCAN DENGAN KONTRAS Kelompok I 630.000 70.000 900.000 Kelompok II 840.000 360.000.00.000 Kelompok III 945.000 405.000.350.000 Kelompok IV.400.000 600.000.000.000 XI. TARIF AMBULANCE. TARIF AMBULANCE Ambulance Luar Kota/KM PP 6.600 4.400.000 Ambulance dalam Kota 60.000 40.000 00.000 XII. TARIF TINDAKAN HAEMODIALISA. TARIF TINDAKAN HAEMODIALISA HAEMODIALISA 630.000 70.000 900.000. TARIF TINDAKAN HAEMODIALISA CYTO HAEMODIALISA 787.000 337.000.5.000

XIII. TARIF PELAYANAN KONSULTASI. TARIF VCT (VOLUNTARY CONSELING TEST/PKT) Konsultasi VCT 45.000 30.000 75.000. KONSULTASI PSYCHOLOGIE Konsultasi Psychologie 45.000 30.000 75.000 3. KONSULTASI GIZI Konsultasi Gizi Rawat Inap Konsultasi Gizi Rawat Jalan 45.000 30.000 75.000 9.000 6.000 5.000 4. KONSULTASI FARMASI KLINIS Konsultasi Farmasi Klinis Rawat inap Konsultasi Farmasi Klinis Rawat jalan 45.000 30.000 75.000 9.000 6.000 5.000 5. KONSULTASI ROHANIAWAN Konsultasi Rohaniawan 45.000 30.000 75.000 XIV. TARIF TINDAKAN INSTALASI FORENSIK DAN KAMAR JENAZAH Visum jenazah 90.000 60.000 50.000 Visum hidup biasa 4.000 8.000 70.000 3 Visum Hidup Cyto 5.000 34.000 85.000 4 Asuransi 33.000.000 55.000 5 Surat Keterangan Kematian 4.000 6.000 40.000 6 Surat Keterangan Cacat Tetap/0% kecacatan 7.000 48.000 0.000 7 Perawatan Jenazah 94.000 96.000 490.000 8 Pemakaman Jenazah 480.000 30.000 800.000 9 Pengawetan jenazah dengan pendinginan jam 9.000 6.000 5.000 0 Pengawetan jenazah denganformalin 49.000 38.000 80.000 Penjahitan luka -5 jht 8.000.000 30.000

XV. TARIF BANK DARAH RUMAH SAKIT (BDRS) JENIS PELAYANAN PMI BDRS 37.500 50.000 5.000 3.000 XVI. PELAYANAN FARMASI HJA = (HNA + PPN)+ ((HNA+PPN)X 5%) HJA : HARGA JUAL APOTEK HNA : HARGA NETTO APOTEK PPN : PAJAK PERTAMBAHAN NILAI 5% : PROSENTASE KEUNTUNGAN YANG DIAMBIL OLEH APOTEK WALIKOTA BENGKULU, Cap/dto H. HELMI HASAN