BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Meningkatnya prevalensi diabetes melitus (DM) di beberapa negara berkembang, akibat peningkatan kemakmuran, akhir-akhir ini banyak disoroti. Peningkatan pendapatan perkapita dan perubahan gaya hidup terutama di kotakota besar, menyebabkan prevalensi penyakit degenerative, seperti penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi, hiperlipidemia, diabetes melitus semakin meningkat (Putra, 2012). Menurut American Diabetes Associatian tahun 2010, diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemi yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya. Diperkirakan prevalensi diabetes pada orang dewasa yang berusia antara 20 tahun sampai 79 tahun diseluruh dunia pada tahun 2012 terdapat sebanyak 382 juta orang, dan diekspektasikan pada tahun 2035 jumlah penderita diabetes mencapai 592 juta orang (Diabetes UK Care Connect Campaign, 2014). Menurut National Diabetes Statistic Report 2014 di Amerika Serikat terdapat 29,1 juta orang Amerika Serikat menderita diabetes melitus jumlah ini setara dengan 9,3% dari populasi penduduk Amerika Serikat. Di Negara Inggris pada tahun 2012 terdapat 3,83 juta orang penduduk Inggris menderita diabetes jumlah ini setara dengan 6% dari populasi penduduk di Inggris (Diabetes UK Care Connect Campaign, 2014). Berdasarkan Laporan dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan (RISKESDAS) tahun 2013 menyebutkan terjadi peningkatan prevalensi pada penderita diabetes melitus yang diperoleh berdasarkan wawancara yaitu 1,1% pada tahun 2007 menjadi 1,5% pada tahun 2013 sedangkan prevalensi DM berdasarkan diagnosis dokter atau gejala pada tahun 2013 sebesar 2,1% dengan prevalensi terdiagnosis dokter tertinggi pada daerah Sulawesi Tengah (3,7%) dan paling rendah pada daerah Jawa Barat (0,5%).
Masih dari data RISKESDAS tersebut menyebutkan prevalensi dari penderita DM cenderung meningkat pada perempuan dibandingkan dengan lakilaki dan terjadi peningkatan prevalensi penyakit DM sesuai dengan pertambahan umur namun mulai umur 65 tahun cenderung menurun dan tersebut cenderung lebih tinggi bagi penderita yang tinggal diperkotaan dibandingkan dengan dipedesaan. Komplikasi diabetes mellitus dapat dibagi menjadi komplikasi akut dan kronis. Komplikasi diabetes mellitus akut dapat berupa hipoglikemia (menurunnya kadar gula darah <60 mg/dl), keto asidosis diabetika (KAD) yaitu DM dengan asidosis metabolik dan hiperketogenesis, koma lakto asidosis (penurunan kesadaran hipoksia yang ditimbulkan oleh hiperlaktatemia) serta koma hiperosmolar non ketotik. Pada diabetes melitus kronik (biasanya komplikasi terjadi pada penderita DM yang tidak terkontrol dalam jangka waktu kurang lebih 5 tahun). Dapat dibagi berdasarkan pembuluh darah serta persarafan yang kena atau berdasakan organ. Pembagian secara sederhana sebagai berikut : makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar (pembuluh darah yang dapat dilihat secara mikroskopis) antara lain penyakit jantung koroner. Mikroangiopati, mengenai pembuluh darah mikroskopis antara lain retinopati diabetika dan nefropati diabetika (Putra, 2012). Diabetes melitus yang menahun dapat menyebabkan perubahan kuantitas dan kualitas struktur jaringan ikat interstisial meliputi tulang, sendi, kulit,dan jaringan periartikular. Berbagai kelainan muskuloskeletal(reumatik) yaitu reumatik artikular dan ekstra artikular sering menyertai DM. Kelainan reumatik artikular yang sering menyertai DM adalah osteoarthritis, artritis gout, osteopenia,hyperostosis, osteolitik diabetik, sendi neuropatik. Sedangkam reumatik ekstra artikular adalah frozen shoulder, keterbatasan lingkup gerak sendi, tenosinovitis, sindroma terowongan karpal dan tendinitis (Purnomo, 2002). Osteoartritis adalah jenis arthritis yang disebabkan oleh kerusakan dan hilangnya tulang rawan dari satu atau lebih sendi. Tulang rawan adalah substansi protein yang berfungsi sebagai bantal antara tulang-tulang pada persendian. Terjadinya osteoartitis di pengaruhi faktor faktor resiko yaitu umur,
kegemukan, genetik, pekerjaan, cidera sendi, olah raga, anomali anatomi, penyakit metabolic dan penyakit sendi (Astuti, 2014). Berdasarkan uraian di atas maka peneliti merasa perlu untuk dilakukan penelitian tentang prevalensi gangguan osteoarthritis pada pasien yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014. 1.2. Perumusan Masalah Diabetes melitus yang menahun dapat menyebabkan perubahan kuantitas dan kualitas struktur jaringan ikat interstisial meliputi tulang, sendi, kulit,dan jaringan periartikular. Osteoartritis adalah jenis arthritis yang disebabkan oleh kerusakan dan hilangnya tulang rawan dari satu atau lebih sendi. Terjadinya osteoartitis di pengaruhi faktor faktor resiko yaitu umur, kegemukan, genetik, pekerjaan, cidera sendi, olah raga, anomali anatomi, penyakit metabolik dan penyakit sendi. Bagaimanakah prevalensi gangguan osteoarthritis pada pasien diabetes melitus yang dirawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014? 1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui prevalensi gangguan osteoarthritis pada pasien diabetes melitus yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada tahun 2014. 1.3.2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui distribusi prevalensi gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus berdasarkan sosiodemografi (umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan).
b. Untuk mengetahui distribusi prevalensi gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus berdasarkan hasil pemeriksaan radiologi. c. Untuk mengetahui distribusi prevalensi komplikasi pada pasien DM dengan Osteoartritis d. Untuk mengetahui distribusi prevalensi gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus berdasarakan hasil pemeriksaan HbA1c. e. Untuk mengetahui distribusi prevalensi gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus berdasarkan pemeriksaan indeks massa tubuh. 1.4. Manfaat Penelitian 1.4.1. Bagi pihak rumah sakit Sebagai bahan masukan bagi Pihak RSUP Haji Adam Malik Medan khususnya praktisi medis tentang prevalensi gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus sehingga praktisi medis lebih cermat dan teliti dalam menangani pasien osteoartritis agar pasien osteoarthritis memiliki outcome yang optimal dan standar pelayanan kesehatan bagi pasien osteoartritis dapat ditingkatkan. 1.4.2. Bagi peneliti a. Menambah wawasan dan pengetahuan bagi penulis secara langsung tentang prevalensi gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus. b. Sebagai salah satu syarat bagi penulis untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran dari Fakultas Kedokteran.
1.4.3. Bagi pembaca karya tulis Menambah wawasan dan pengetahuan bagi para pembaca tentang gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus dan sebagai bahan masukan atau referensi bagi pembaca yang tertarik untuk meneliti apakah ada hubungan sosiodemografi terhadap gangguan osteoartritis pada pasien diabetes melitus.