1 PENGARUH DUKUNGAN SAHABAT TERHADAP TINGKAT DEPRESI PEREMPUAN YANG MENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 TESIS Oleh INDAH DEWI SARI 127032046/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
2 THE INFLUENCE OF BEST FRIEND SUPPORT ON THE LEVEL OF DEPRESSION IN THE WOMEN BREAST CANCER PATIENT AT dr. PIRNGADI GENERAL HOSPITAL MEDAN IN 2014 THESIS By INDAH DEWI SARI 127032046/IKM MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
3 PENGARUH DUKUNGAN SAHABAT TERHADAP TINGKAT DEPRESI PEREMPUAN YANG MENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh INDAH DEWI SARI 127032046/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
4 Judul Tesis : PENGARUH DUKUNGAN SAHABAT TERHADAP TINGKAT DEPRESI PEREMPUAN YANG MENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Indah Dewi Sari Nomor Induk Mahasiswa : 127032046 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D) Ketua (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 25 Agustus 2014
5 Telah diuji pada Tanggal : 25 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. Dra. Syarifah, M.S 3. Dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K
6 PERNYATAAN PENGARUH DUKUNGAN SAHABAT TERHADAP TINGKAT DEPRESI PEREMPUAN YANG MENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2014 Indah Dewi Sari 127032046/IKM
7 ABSTRAK Secara umum ada tiga bentuk respon emosional yang muncul pada pasien dengan penyakit berbahaya seperti kanker, yaitu penolakan, kecemasan dan depresi. Gangguan depresi pada penderita kanker adalah salah satu jenis gangguan jiwa yang paling sering terjadi. Penderita kanker membutuhkan dukungan sosial dari orang - orang disekitarnya terutama sahabat untuk meringankan beban stress mereka. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis dukungan sahabat terhadap tingkat depresi pada perempuan yang menderita kanker payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2014. Penelitian menggunakan rancangan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional survey. Populasi adalah seluruh perempuan yang menderita kanker payudara yang di rawat jalan dan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2014. Sampel diambil secara consecutive pada bulan Mei-Juni 2014 sebanyak 68 orang. Analisa data dengan Chi Square dan regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penderita kanker payudara yang tidak depresi 8,8%, depresi ringan 72,1% dan depresi sedang 19,1%. Terdapat pengaruh dukungan emosional (p=0,045), dukungan informasional (p=0,033) dan dukungan integritas sosial (p=0,009) terhadap tingkat depresi. Dukungan yang paling berpengaruh adalah dukungan integritas sosial. Perempuan yang mendapat dukungan integritas sosial yang baik 11,270 kali kemungkinan untuk depresi ringan/tidak depresi dibandingkan perempuan yang mendapatkan dukungan integritas sosial yang tidak baik dari sahabat. Disarankan kepada penderita kanker payudara agar lebih mendekatkan diri dengan sahabat sehingga penderita kanker dapat memperoleh dukungan integritas sosial, informasional, dan dukungan emosional. Pada tenaga kesehatan perlu mengetahui tingkat depresi pada penderita kanker payudara, penderit dengan kategori depresi sedang dianjurkan penanganan ke Psikiater. Kata Kunci : Dukungan Sahabat, Depresi, Penderita Kanker Payudara i
8 ABSTRACT In general, there are three form of emotional response emerging in the patients with dangerous diseases like cancer such as rejection, anxiety and depression. Depression disorder in the patient with cancer is one of the mental disorder that most frequently occurs. The breast cancer patients need social support from the people surrounding them to alleviate their stress. The purpose of this quantitative study with cross-sectional approach conducted from May to June 2014 was to analyze the best friend support on the level of depression in the women breast cancer patients at dr. Pirngadi General Hospital Medan in 2014. The population was all of the women breast cancer patients who became in-patient and out-patient at dr. Pirngadi General Hospital Medan in 2014 and 68 of them were selected to be the samples for this study through consecutive sampling technique. The data obtained were analyzed through Chi-square test and multiple logistic regression tests. The results of this study showed that 8.8% of the breast cancer patients did not experience depression, 72.1% experienced mild depression, and 19.1% experienced medium depression. Emotional support (p=0.045), informational support (p= 0.033), and social integrity support (p=0.009) had influence on the level of depression. The most influencing support was social integrity support. The women receiving good social integrity support was 11.270 times as likely to experience mild depression/no depression compared to the women receiving poor social integrity support from their best friend The breast cancer patients are suggested to be much closer to their best friend that they can receive social integrity, informational and emotional supports. The health workers need to know the level of depression, patient with medium category of depression are suggested to be handled by a Psychiatrist. Keyword: Best Friend, Depression, Breast Cancer patients ii
9 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh Dukungan Sahabat terhadap Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2014. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc. (CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan Proposal ini selesai. iii
10 5. Dra. Syarifah, M.S dan Dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini. 6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 7. Secara khusus terima kasih yang tak terhingga penulis persembahkan atas perhatian, dukungan baik moral maupun materil dan doa kepada keluarga dan sahabat yang selalu memberikan motivasi dan semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Minat Studi Kesehatan Reproduksi angkatan 2012 Universitas Sumatera Utara atas dukungan, semangat dan kebersamaan yang diberikan selama ini. 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Tesis ini dapat bermanfaat. Medan, Agustus 2014 Penulis Indah Dewi Sari 127032046/IKM iv
11 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Indah Dewi Sari, perempuan, berumur 33 tahun, lahir di Klambir Lima 15 Januari 1981, beragama Islam, tinggal Jl Tuba I no 10 Medan Denai. Penulis merupakan anak ke-2 dari pasangan H. Warno Saskoro dan Hj. Sariati, SPd Penulis telah menikah dengan Ginda Mulia Nst dan memiliki 1 orang putra yang bernama M. Athar Haqqi Nst. Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Negeri 101752 Klambir Lima pada tahun 1997 dan tamat tahun 1993. Pada tahun 1996, penulis menyelesaikan pendidikan di SLTP PAB 9 Klambir Lima. Pada tahun 1999 penulis menyelesaikan pendidikan di SMU PAB 5 Klumpang. Pada tahun 2003, penulis menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Prima Medan. Pada tahun 2010, penulis menyelesaikan pendidikan D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara. Pada tahun 2012-2014 penulis menempuh pendidikan di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pengalaman bekerja penulis yaitu pada tahun 2009 sampai sekarang penulis bertugas aktif sebagai tenaga pengajar di Akademi Kebidanan Dewi Maya Medan. v
12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Depresi... 10 2.1.1. Pengertian Depresi... 10 2.1.2. Faktor Penyebab Depresi... 11 2.1.3. Gejala-gejala Depresi... 15 2.1.4. Jenis-jenis Depresi Berdasarkan Tingkat Penyakit... 16 2.1.5. Depresi pada Pasien Kanker Payudara... 18 2.1.6. Alat Ukur Derajat Depresi... 20 2.2. Dukungan Sosial... 21 2.2.1. Pengertian Dukungan Sosial... 21 2.2.2. Dukungan Sosial yang Dipersepsikan... 23 2.2.3. Sumber-sumber Dukungan Sosial... 25 2.2.4. Komponen-komponen dalam Dukungan Sosial... 28 2.2.5. Teori Dukungan Sosial... 31 2.2.6. Bentuk-bentuk Dukungan Sosial... 33 2.3. Sahabat... 35 2.3.1. Pengertian Sahabat... 35 2.3.2. Persahabatan dan Hubungan Ke-teman-an... 35 2.3.3. Ciri-ciri Persahabatan... 37 2.4. Landasan Teori... 39 2.5. Kerangka Konsep... 40 vi
13 BAB 3. METODE PENELITIAN... 41 3.1. Jenis Penelitian... 41 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 41 3.3. Populasi dan Sampel... 41 3.4. Metode Pengumpulan Data... 43 3.4.1. Data Primer... 43 3.4.2. Data Sekunder... 43 3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas... 43 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 46 3.5.1. Variabel... 46 3.5.2. Definisi Operasional... 46 3.6. Metode Pengukuran... 47 3.6.1. Pengukuran Variabel Independen... 47 3.6.2. Pengukuran Variabel Dependen... 50 3.7. Metode Analisis Data... 50 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 52 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 52 4.1.1. Sejarah Singkat RSUD Dr. Pirngadi Medan... 52 4.1.2. Struktur Organisasi Rumah Sakit... 54 4.1.3. Sarana Rumah Sakit... 55 4.1.4. Tugas dan Fungsi... 56 4.1.5. Visi, Misi, Norma dan Motto Rumah Sakit... 57 4.2. Karakteristik Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan... 58 4.3. Dukungan Sahabat... 59 4.4. Dukungan Emosional... 59 4.5. Dukungan Instrumental... 60 4.6. Dukungan Informasional... 62 4.7. Dukungan Integritas Sosial... 63 4.8. Depresi... 64 4.9. Hubungan Dukungan Sahabat dengan Depresi... 64 4.10. Hubungan Bentuk Dukungan Sahabat dengan Depresi... 65 4.11. Pengaruh Dukungan Sahabat terhadap Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara... 67 BAB 5. PEMBAHASAN... 71 5.1. Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara. 71 5.2. Pengaruh Dukungan Emosional terhadap Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan... 74 vii
14 5.3. Pengaruh Dukungan Instrumental terhadap Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan... 75 5.4. Pengaruh Dukungan Informasional terhadap Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan... 77 5.5. Pengaruh Dukungan Integrasi Sosial terhadap Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan... 78 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 81 6.1. Kesimpulan... 81 6.2. Saran... 82 DAFTAR PUSTAKA... 84 LAMPIRAN viii
15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Dukungan Sahabat... 44 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Depresi... 45 4.1. Karakteristik Responden yang Menderita Kanker Payudara di RSUD Dr. Pirngadi Medan... 58 4.2. Kategori Dukungan Sahabat Kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 59 4.3. Distribusi Dukungan Emosional dari Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014. 59 4.4. Kategori Dukungan Emosional Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 60 4.5. Distribusi Dukungan Instrumental dari Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014. 61 4.6. Kategori Dukungan Instrumental Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 61 4.7. Distribusi Dukungan Informasional dari Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014. 62 4.8. Kategori Dukungan Informasional Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014. 63 4.9. Distribusi Dukungan Integritas Sosial dari Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014. 63 4.10. Kategori Dukungan Integritas Sosial Sahabat kepada Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014. 64 4.11. Tingkat Depresi Responden Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 64 ix
16 4.12. Hubungan Dukungan Sahabat dengan Depresi Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 65 4.13. Hubungan Dukungan Emosional dari Sahabat dengan Depresi Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 66 4.14. Hubungan Dukungan Instrumental dari Sahabat dengan Depresi Penderita Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014. 66 4.15. Hubungan Dukungan Informasional dengan Depresi tentang Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 67 4.16. Hubungan Dukungan Integritas Sosial dengan Depresi tentang Kanker Payudara di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2014... 67 4.17. Pengaruh Dukungan Sahabat terhadap Tingkat Depresi Perempuan yang Menderita Kanker Payudara di RSUD Pirngadi Medan Tahun 2014... 68 x
17 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Bagan Lingkungan Sosial yang Memengaruhi Kesehatan... 32 2.2. Bagan Komponen Esensial Bagi Stres yang Menimbulkan Penyakit... 33 2.3. Kerangka Konsep Penelitian... 40 xi
18 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Persetujuan Responden... 87 2. Kuesioner Penelitian... 88 3. Master Data... 95 4. Analisis Univariat... 96 5. Analisis Bivariat... 107 6. Analisis Multivariat... 111 7. Surat Penelitian... 112 xii