HUBUNGAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DENGAN SENSITIVITAS PENGECAPAN DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN SKRIPSI Oleh: ALDRIAN RAHARJA NIM: 110600136 Pembimbing: Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Penyakit Mulut Tahun 2015 Aldrian Raharja Hubungan Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis Terhadap Sensitivitas Pengecapan di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan x + 63 halaman Gagal ginjal kronis (GGK) merupakan suatu kondisi dimana kedua ginjal tidak dapat berfungsi secara normal. Uremia pada pasien GGK akan menyebabkan manifestasi di tubuh, termasuk juga rongga mulut, salah satunya adanya gangguan sensitivitas pengecapan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara pasien GGK yang menjalani hemodialisis dengan sensitivitas pengecapan, prevalensi pasien hemodialisis yang mengalami gangguan sensitivitas pengecapan, hubungan antara pasien GGK yang menjalani hemodialisis dengan sensitivitas rasa manis, asin, asam, pahit, dan umami. Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dari penelitian ini adalah pasien GGK yang menjalani hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan. Pemilihan sampel dilakukan menggunakan metode consecutive sampling berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Besar sampel pada penelitian ini adalah 96 sampel. Penelitian dilakukan dengan mencatat data pasien sesuai rekam medik kemudian dilakukan penelitian pada lidah subjek dengan metode uji taste strips. Hasil penelitian ini menunjukkan 80,8% subjek hemodialisis jangka pendek dan 19,2% subjek hemodialisis jangka panjang mengalami gangguan pengecapan rasa manis; 97,3% subjek hemodialisis jangka pendek dan 2,7% subjek hemodialisis jangka panjang mengalami gangguan pengecapan rasa asam; 80,3% subjek hemodialisis jangka
pendek dan 19,7% subjek hemodialisis jangka panjang mengalami gangguan rasa asin. Sedangkan untuk gangguan pengecapan rasa pahit, 98,5% subjek hemodialisis jangka pendek dan 1,5% subjek hemodialisis jangka panjang dan untuk gangguan pengecapan rasa umami, 97,2% subjek hemodialisis jangka pendek dan 2,8% subjek hemodialisis jangka panjang. Dari data yang diperoleh, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara lama menjalani hemodialisis dengan sensitivitas pengecapan rasa asam, rasa pahit, dan rasa umami, tetapi tidak terdapat hubungan antara lama menjalani hemodialisis dengan sensitivitas pengecapan rasa manis dan rasa asin. Daftar rujukan: 45
HUBUNGAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DENGAN SENSITIVITAS PENGECAPAN DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN SKRIPSI Oleh: ALDRIAN RAHARJA NIM: 110600136 Pembimbing: Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Pembimbing: Medan, Agustus 2015 Tanda tangan, Sayuti Hasibuan, drg., Sp. PM --------------------- ----- NIP. 19700915 199701 1 001
TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan penguji pada tanggal... TIM PENGUJI KETUA : Sayuti Hasibuan, drg., Sp. PM ANGGOTA : 1. Nurdiana, drg., Sp. PM 2. Indri Lubis, drg.
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa memberikan berkah, anugerah, dan kekuatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada kedua orang tua yang sangat penulis sayangi, ayah Drs. Haur Lidian dan ibu Dra. Fifi Wiyana atas segala kasih sayang, doa, dukungan, dan bantuan moril maupun materil yang senantiasa diberikan. Kepada kedua adik penulis Randy Raharja Lidian dan Ryan Raharja Lidian atas segala dukungan dan motivasi yang telah diberikan selama ini. Selama pembuatan skripsi ini penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, saran, bantuan, serta doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis dengan segala kerendahan hati dan tulus mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Nazruddin, drg., Sp.Ort., Ph.D selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi. 2. Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi dan dosen pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya serta dengan sabar memberikan bimbingan, saran, dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini. 3. Nurdiana, drg., Sp.PM dan Indri Lubis, drg. selaku dosen penguji skripsi yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran dalam memberikan masukan kepada penulis untuk kesempurnaan skripsi ini. 4. Yumi Lindawati, drg. selaku dosen pembimbing akademik yang senantiasa membimbing dan memotivasi penulis selama menjalani pendidikan akademis. 5. Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH selaku direktur Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan.
6. Dr. Heri Farnas dan dr. Riri Andri Muzasti M.Ked (PD), Sp.PD serta seluruh staf Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan yang telah memberikan bimbingan dan bantuan selama penulis melaksanakan penelitian. 7. Seluruh staf pengajar FKG USU terutama staf dan pegawai di Departemen Penyakit Mulut atas bantuan yang diberikan kepada penulis. 8. Kepada pasien Klinik Hipertensi dan Ginjal Rasyida Medan yang telah banyak membantu, bersedia, dan bekerja sama mulai dari awal sampai akhir penelitian berlangsung. 9. Cindy, Fatin, Jennifer, Karina, Khaera, Kiirtana, Shamini, Rizka, Victor, dan Windy serta teman teman seperjuangan skripsi di Departemen Penyakit Mulut FKG USU yang telah saling membantu dan memberikan semangat. 10. Kepada Alifa, Affan, Cut Nirza, Fatturahman, Joule, Suci yang telah bersedia meluangkan waktu dan tenaga untuk membantu penulis pada saat melakukan penelitian. 11. Kepada seluruh sahabat penulis, Adelvryn, Akhdan, Anthoni, Dennis, George Calvin, Jeremia, Jonesi, Kelly, Stefanus. 12. Teman-teman penulis Abraham, Aida, Astrid, Brian, Deasy Faradita, Denny, Elisabeth Saragih, Eka Gandara, Grace, Ivan, Kevin, Koresy, Metha, Monang, Monica, Natalie, Natanael, Novita, Raeesa, Revina, Rizky Ayu, Rizky Wahyudi, Widya, Zeiro dan seluruh teman-teman FKG USU yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. 13. Semoga skripsi ini dapat menjadi sumbangan pemikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu kedokteran gigi, dan masyarakat. Medan, Agustus 2015 Penulis (Aldrian Raharja) NIM: 110600136
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... iv vii x xii xiii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.2.1 Masalah Umum... 3 1.2.2 Masalah Khusus... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.3.1 Tujuan Umum... 3 1.3.2 Tujuan Khusus... 3 1.4 Hipotesis Penelitian... 4 1.5 Manfaat Penelitian... 4 1.5.1 Manfaat Teoritis... 4 1.5.2 Manfaat Praktis... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1 Gagal Ginjal Kronik... 6 2.1.1 Definisi... 6 2.1.2 Etiologi dan Faktor Predisposisi... 6 2.1.3 Klasifikasi... 9 2.1.4 Komplikasi... 9 2.1.5 Perawatan... 12 2.2 Pengecapan... 16
2.2.1 Pengecapan Normal... 17 2.2.2 Gangguan Sensitivitas Pengecapan... 19 2.2.3 Metode Untuk Menguji Sensitivitas Pengecapan... 20 2.3 Hubungan Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis dengan Sensitivitas Pengecapan... 21 2.4 Kerangka Teori... 23 2.5 Kerangka Konsep... 24 BAB 3 METODE PENELITIAN... 25 3.1 JenisPenelitian... 25 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 25 3.3 Populasi dan Sampel... 25 3.3.1 Populasi... 25 3.3.2 Sampel... 25 3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 26 3.4.1 Kriteria Inklusi... 26 3.4.2 Kriteria Eksklusi... 27 3.5 Variabel Penelitian... 27 3.5.1 Variabel Bebas... 27 3.5.2 Variabel Terikat... 27 3.5.3 Variabel Terkendali... 27 3.5.4 Variabel Tidak Terkendali... 27 3.6 Definisi Operasional... 27 3.7 Sarana Penelitian... 28 3.7.1 Alat... 28 3.7.2 Bahan... 29 3.8 Pelaksanaan Penelitian... 29 3.8.1 Pembuatan Larutan Uji... 29 3.8.2 Prosedur Penelitian... 29 3.9 Pengolahan dan Analisis Data... 32 3.9.1 Pengolahan Data... 32 3.9.2 Data Univariat... 32 3.9.3 Data Bivariat... 32 3.10 Etika Penelitian... 33 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 34 4.1 Gambaran Umum Sampel Penelitian... 34 4.2 Frekuensi Gangguan Sensitivitas Pengecapan... 35 BAB 5 PEMBAHASAN... 43 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 47
6.1 Kesimpulan... 47 6.2 Saran... 47 DAFTAR PUSTAKA... 49 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1 Klasifikasi GGK berdasarkan derajat penyakit... 9 2 Rencana tatalaksana GGK sesuai derajatnya... 12 3 Distribusi dan frekuensi pasien GGK yang menjalani hemodialisis berdasarkan jenis kelamin... 34 4 Distribusi dan frekuensi pasien GGK yang menjalani hemodialisis berdasarkan usia... 35 5 Distribusi dan frekuensi pasien GGK yang menjalani hemodialisis berdasarkan lama menjalani hemodialisis... 35 6 Distribusi dan frekuensi sensitivitas pengecapan rasa manis pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis... 36 7 Distribusi dan frekuensi sensitivitas pengecapan rasa asam pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis... 36 8 Distribusi dan frekuensi sensitivitas pengecapan rasa asin pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis... 37 9 Distribusi dan frekuensi sensitivitas pengecapan rasa pahit pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis... 37 10 Distribusi dan frekuensi sensitivitas pengecapan rasa umami pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis... 38 11 Tabulasi silang antara lama menjalani hemodialisis dengan sensitivitas pengecapan rasa manis... 38 12 Tabulasi silang antara lama menjalani hemodialisis dengan sensitivitas pengecapan rasa asam... 39 13 Tabulasi silang antara lama menjalani hemodialisis dengan
sensitivitas pengecapan rasa asin... 40 14 Tabulasi silang antara lama menjalani hemodialisis dengan sensitivitas pengecapan rasa pahit... 41 15 Tabulasi silang antara lama menjalani hemodialisis dengan sensitivitas pengecapan rasa umami... 42
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1 Penyebab GGK di Indonesia... 8 2 Proses hemodialisis... 14 3 Proses dialisis peritoneal... 16 4 Penampang peta rasa lidah... 19
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian 2. Lembar persetujuan setelah penjelasan (informed consent) 3. Lembar pemeriksaan pasien 4. Surat Persetujuan Komisi Etik 5. Surat Keterangan Penelitian 6. Output Penelitian