BAB 1 PENDAHULUAN. perubahan pola fertilitas, gaya hidup, sosial ekonomi, yang pada gilirannya dapat

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Perubahan negara agraris ke negara industri banyak memberi andil terhadap perubahan pola fertilitas, gaya hidup, sosial ekonomi, yang pada gilirannya dapat memacu semakin meningkatnya penyakit tidak menular. Pentingnya pengetahuan tentang penyakit tidak menular dilatar belakangi dengan kecenderungan semakin meningkatnya prevalensi PTM (Penyakit Tidak Menular) dalam masyarakat, termasuk kalangan masyarakat Indonesia. 1 Menurut WHO (2004), proporsi kematian di dunia yang disebabkan oleh penyakit tidak menular sebesar 60% dan proporsi kesakitan sebesar 47%, dan diperkirakan pada tahun 2020 proporsi kematian akan meningkat menjadi 73% dan proporsi kesakitan menjadi 60%. 2 Kelenjar tiroid berfungsi mengatur proses oksidasi, pengeluaran karbondioksida, pada anak mempengaruhi perkembangan fisik dan mental, kelenjar ini juga mensekresi hormon tiroksin (T 4 ) dan triiodotironin (T 3 ) yang berasal dari yodium yang masuk ke dalam tubuh dari makanan dan air minum. 3,4 Struma merupakan penyakit yang diakibatkan oleh kekurangan yodium sebagai unsur utama dalam pembentukan hormon T 3 dan T 4 sehingga untuk mengimbangi kekurangan tersebut, kelenjar tiroid bekerja lebih aktif dan menimbulkan pembesaran yang mudah terlihat di kelenjar tiroid. Struma dapat diklasifikasikan berdasarkan fisiologis yaitu termasuk di dalamnya eutirodisme, hipotiroidisme, dan hipertiroidisme. Berdasarkan morfologi dibedakan atas struma hyperplastica diffusa, struma colloides diffusa 1

2 dan struma nodular serta berdasarkan klinis dibedakan atas struma toksik dan struma non toksik. 5 Menurut hasil penelitian Tunbridge, et al di Inggris tahun 1977 IR (incidence rate) penyakit Graves yang merupakan struma difusa toksik / penduduk, 11 dan tahun 1995 IR penyakit Graves pada perempuan 80/ perempuan tiap tahunnya. 6 Hasil penelitian Allan, C, et al di Denmark ( ), PR (prevalence rate) hipotiroidisme 33/ penduduk tiap tahunnya. 7 Hasil penelitian Abraham, et al di Swedia tahun ditemukan IR hipertiroidisme 32,7/ penduduk tiap tahunnya, IR Graves 24,5/ penduduk tiap tahunnya. 8 Hasil penelitian Guth S, et al di Jerman tahun 2006 yang dilakukan pada 635 orang (210 perempuan dan 425 orang laki-laki) yang menjalani pemeriksaan USG kelenjar tiroid ditemukan 432 orang (68,03%) mengalami struma. 9 Penelitian H. Moayeri dan Z. Haghshenas di Iran University of Medical Sciences tahun 2004 menemukan 384 kasus yang didiagnosis menderita struma diantaranya 320 orang (83,4%) eutiroidisme, 49 orang (12,7%) hipotiroidisme dan 15 orang (3,9%) hipertiroidisme. 10 Penelitian Rebecca, et al di India tahun 2005 dilakukan pemeriksaan terhadap 505 perempuan dengan usia antara tahun ditemukan 80 orang (15,8%) menderita disfungsi tiroid, 425 orang (84,2%) eutiroidisme, 58 orang (11,5%) hipotiroidisme, dan 9 orang (1,8%) hipertiroidisme. 11 Penelitian Chandra, et al di India tahun 2009 PR (prevalence rate) struma 26,3% pada anak yang berusia 6-12 tahun. 12 Penelitian Yusuf HK, et al di

3 Bangladesh pada September 2004 Maret 2005, PR struma 6,2% pada anak anak dan PR struma 55,6% pada perempuan. 13 Berdasarkan hasil Depkes RI tahun 2003 program pencegahan dan penan ggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) di Indonesia PR struma difusa non toksik (gondok) pada anak sekolah dasar di Indonesia sebesar 11,1%. 14 Berdasarkan data Depkes tahun 2005, dari kasus penyakit metabolik dan lainnya yang dirawat inap di rumah sakit seluruh Indonesia sebanyak 913 kasus (1,6%) tirotoksikosis dengan CFR (case fatality rate) 7,3% dan kasus (7,14%) struma lainnya dengan CFR 3,6%. 15 Penelitian Azamris di Rumah Sakit Perjan Dr. M Jamil Padang pada Mei- November 2004 pada 30 orang penderita struma (25 wanita dan 5 pria) dilakukan pemeriksaan histopatologi ditemukan keganasan struma pada 4 orang (0,13%). 16 Penelitian Retno Adriyanto di Kecamatan Bulak Surabaya tahun 2008, pada 23 siswa kelas IV yang dipilh secara acak kemudian diperiksa pembesaran kelenjar gondok secara palpasi diketahui PR struma 24,3%. 17 Penelitian Gunanti dan Inang Retno di Desa Randegesari Jawa Timur selama Maret 2004-Agustus 2004, PR GAKY pada anak usia sekolah 26,8% dengan mengambil sampel sejumlah 50 orang anak usia sekolah dasar dan dilakukan pemeriksaan dengan metode palpasi kelenjar gondok. 18 Berdasarkan hasil survey nasional tahun 2003 PR GAKY pada anak sekolah dasar di Indonesia sebesar 11,1 % dan PR GAKY di Provinsi Sumatera adalah sebagai berikut Sumatera Utara 5,3 %, Sumatera Barat 5,8 %, Riau 1,7 %, Jambi 5,5 %, Sumatera Selatan 9,9 %, Bengkulu 2,5 %, dan Lampung 13,2 %. 19

4 Hasil survei awal yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Medan terdapat 135 orang penderita struma pada tahun Pada tahun 2005 ada 17 kasus, 2006 ada 25 kasus, 2007 ada 34 kasus, 2008 ada 36 kasus, 2009 ada 40 kasus. Berdasarkan latar belakang tersebut maka perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita struma rawat inap di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Medan tahun Perumusan Masalah Belum diketahui karakteristik penderita struma rawat inap di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Medan Tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui karakteristik penderita struma rawat inap di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth tahun Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui trend kunjungan penderita struma rawat inap berdasarkan data tahun b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita struma berdasarkan s osiodemografi yang meliputi umur, jenis kelamin, suku, agama, pekerjaan dan status perkawinan c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita struma berdasarkan jenis struma.

5 d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita struma berdasarkan penatalaksanaan medis yang diberikan. e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita struma berdasarkan lama rawatan rata-rata. f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita struma berdasarkan keadaan sewaktu pulang. g. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur penderita struma berdasarkan jenis struma. h. Untuk mengetahui perbedaan proporsi jenis kelamin penderita struma berdasarkan jenis struma. i. Untuk mengetahui perbedaan proporsi status perkawinan penderita struma berdasarkan jenis struma. j. Untuk mengetahui perbedaan proporsi jenis struma berdasarkan penatalaksanaan medis. k. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang Manfaat Penelitian Sebagai bahan masukan bagi pihak Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Medan dalam usaha peningkatan pelayanan kesehatan sehubungan dengan upaya perawatan dan pengobatan terhadap penderita struma Sebagai bahan masukan atau referensi bagi peneliti yang akan melakukan penelitian tentang struma, dan sebagai sarana meningkatkan wawasan dan pengetahuan dalam penerapan ilmu yang diperoleh selama perkuliahan.