KARYA TULIS ILMIAH. Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

Transkripsi

1 KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun oleh: DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA J PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

2 HALAMAN PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, II, IV DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing, Agus Sudaryanto, S. Kep., Ns., M. Kes. ii

3 iii iii

4 HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV, DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM PANDANARANG BOYOLALI. Nama Penulis NIM : DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA : J Fakultas/Jurusan : FIK/KEPERAWATAN DIII Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa karya tulis dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti ada pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia menanggung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya. Surakarta, 24 Juli 2013 Yang membuat pernyataan Danang Arvina Cahya Kusuma iv

5 HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH Yang bertanda tangan di bawah ini ini, saya Nama : DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA NIM : J Fakultas/Jurusan : ILMU KESEHATAN/ D III KEPERAWATAN Jenis : KARYA TULIS ILMIAH Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV, DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM PANDANARANG BOYOLALI Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk: 1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan 2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/mengalih formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis. 3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 24 Juli 2013 Yang menyatakan, Danang Arvina Cahya Kusuma v

6 MOTTO Bacalah dengan nama Rabb-mu yang menciptakan (QS. Al- Alaq : 1) Janganlah kamu bersedih sesungguhnya Allah selalu bersama kita (QS. At Taubah:40) Wahai orang-orang yang beriman, mintalah pertolongan (kepada Allah) dengan sabar dan sh (QS. Al-Baqarah:214) Berdoalah kamu kepada-ku niscaya akan kuperkenankan bagimu (QS.Al-mu minun:60) Faidza azamta fatawakalalallahu, Kemudian apabila kamu telah membulatkan tekad maka bertawakallah kepada Allah (QS. Ali-imran:159) choose better forget bitter (Writer) vi

7 HALAMAN PERSEMBAHAN Alhamdulillahirabil alamin, nahmaduhu wanastainuhu, wanaudzubillahi minsyururi anfusina waminsayiatia malina mayyahdillahu falamudilalah wamayyudlilfalahadiyallah, Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah mencurahkan rahmat, nikmat serta karunianya kepada seluruh hamba-hamba-nya, berkat karunia-nya lah, kelancaran, dan kemudahan yang selalu diberikan,akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Amin Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada : 1. Bapak Muhcharom & Ibu Suwarni. Terima kasih telah mendidikku dari mulai buaian, hingga aku mampu melihat indahnya dunia. Tak pernah lelah mendukung anak-anaknya dalam meraih segala citacitanya, doa dan harapan yang selalu menggiringiku, kasih sayang dan pengorbanan yang tak akan pernah terganti. Semoga Allah selalu menjagamu dan selalu meridhloi perjalanan kita. Amin. 2. Kakak-kakaku Aan dan Dedy serta adik adiku Leny dan Linda, kalian adalah penguat jiwaku, penghilang kepenatan, pengobar semangat untuk senantiasa menjadi lebih baik. Semoga kita menjadi pribadi yang bermanfaat, anak sholeh & sholehah, sukses meraih apa yang kita cita-citakan fidunya wal akhiroh. Amin. 3. Seluruh keluarga besarku yang selalu menginspirasi dan memotivasi untuk mengejar semua cita-citaku. vii

8 4. Seluruh teman sejawatku, keluarga besar Keperawatan D3, FIK, UMS angkatan Tiga tahun kita tempuh dengan cucuran keringat, air mata, tawa, tangis yang selalu menggiringi langkah kita. Tak pernah bosan dengan setumpuk tugas, kalian adalah rekan terbaik dalam perjalanan ilmu ini. Perjalanan menuntut ilmu tidak berakhir disini, gerbang besar ada didepan kita, siapkan langkah terbaik untuk masuk di perkuliahan kehidupan. Jadilah penuntut ilmu sejati, jangan hanya dengan wacana atau rencana saja namun tindakan yang nyata. Sukses Perawat Profesional Indonesia. 5. Teman-temanku di Tarbiyah Feri Ardiansyah, Adrian Hartanto yang selalu membantu dan memberi dukungan pada penulis dalam penyelesaiannya karya tulis ini. 6. Teman-teman Organisasiku, HMP Keperawatan D3 tercinta, dan seluruh keluarga besar KAMA FIK UMS, terima kasih atas pelajaran selama perjalanan pengabdian dan massa jabatan serta atas amanah yang telah dipercayakan kepada saya. 7. Rekan-rekan seperjuangan Tapak Suci UMS yang tak pernah pudar semangatnya. Terimakasih karena telah menemani penulis dalam melatih jiwa raga ini tetap sehat dan bugar sehingga mampu menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya. Semoga semangat jalinan tali persaudaraan kita selalu terjaga. viii

9 Kata Pengantar Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirrabil alamin, puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan kehadiat Allah SWT, Penggengam seluruh alam, Maha Suci yang tiada hentinya mencurahkan karunia-nya kepada penulis, hingga akhirnya penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI. Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingannya berbagai pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arief Widodo, A. Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S. Kep., Ns. ETN, M. Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. ix

10 4. Arina Maliya A Kep., M. Si., Med. selaku Sekretaris Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. Agus Sudaryanto, S. Kep., Ns., M. Kes. selaku pembimbing KTI yang senantiasa memberikan bimbinganya selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Seluruh staff dosen keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS yang memberikan ilmu guna mencapai tujuan seebagai perawat professional. 7. Kepala Rumah Sakit dan seluruh staff RSUD Pandanarang Boyolali. 8. Bapak Muhcharom dan Ibu Suwarni yang senantiasa menuntun dan menggiringi anaknya dalam menggarungi luasnya samudra ilmu, yang tak kenal lelah memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya bisa meraih gelar diploma ini. 9. Kakak-kakakku Aan dan Dedy serta adik-adiku Leny dan Linda, kalian adalah pemacu semangat, pelejit harapan, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak sholeh sholehah yang membanggakan orang tua, dan seluruh keluarga besarku yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk menggapai semua cita-citaku. 10. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar Keperawatan D3, FIK, UMS angkatan Jadilah perawat proffesional dan tetaplah istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta terima kasih telah mengukir kenangan x

11 dalam perjalanan tholabul ilmi ini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita. 11. Semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan, untuk itu pennulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terimakasih. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta Juli 2013 Penulis, Danang Arvina Cahya Kusuma J xi

12 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7 DI BANGSAL CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI (Danang Arvina Cahya Kusuma, 2013, 46 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Amputasi ulkus diabetik merupakan tindakan yang digunakan untuk mencegah terjadinya sepsis. Amputasi sering terjadi pada penderita diabetes yang mengalami pelebaran luka, biasanya paling sering terjadi pada ektremitas bawah. Tujuan: Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan post amputasi ulkus diabetik meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil: Setelah dilakukan perbandingan antara asuhan keperawatan dirumah sakit pandan arang boyolali dengan tinjauan teori yang berasal dari litelatur buku didapatkan bahwa ada diagnosa yang muncul dalam kasus yang sesuai dengan teori, serta juga ada diagnosa yang muncul dalam kasus namun tidak ada dalam teori. Selain hal tersebut penulis juga merevisi beberapa diagnosa yang seharusnya tidak muncul dalam kasus karena mengalami kesenjangan dengan teori. Kesimpulan: Penderita diabetes melitus hendaknya diberikan lingkungan tempat tinggal yang aman dari resiko cedera sehingga terhindar dari kemungkinan komplikasi ulkus diabetik akibat luka. Perawatan pada pasien dengan ulkus diabetik adalah dengan mengutamakan teknik perawatan luka khusus untuk ulkus diabetik, karena dengan teknik perawatan yang tepat luka ulkus masih dapat diselamatkan dari amputasi. Sedangkan pada penderita yang sudah terlajur mengalami amputasi harus mengutamakan teknik perawatan luka post amputasi dengan tepat agar terhindar dari tindakan amputasi berulang. Kata Kunci: asuhan keperawatan, post amputasi, ulkus diabetik, digiti xii

13 NURSING CARE AT Mrs. M WITH POST AMPUTATION OF DIABETIC ULCERS DEKSTRA DIGITI II, III, IV AND V DAY 7 th AT CEMPAKA SHED IN THE GENERAL REGIONAL HOSPITAL OF PANDANARANG BOYOLALI (Danang Arvina Cahya Kusuma, 2013, 46 pages) ABSTRACT Background: Amputation of diabetic ulcers is a management to prevent sepsis. Amputation often occurs patient with diabetes who had width injury, commonly in lower extremity Goals: To know description of nursing care in patients with post amputation of diabetic ulcers involve assesment, intervention, implementation, and nursing evaluation. Result: After compare between nursing care in General Regional Hospital Of Pandanarang Boyolali and theory from book mannual have result there are diagnosis in the case same with book mannual and is nt same with theory. In addition writer see diagnosis have must to didn t appear in the case because not appropiate with theory. Conclusion: people with diabetes melitus must be give save enviroment from injury with the result that keep from diabetik ulcers. Principal treatment on the people with diabetik ulcers is wound care specifically for diabetik ulcers, because with precision wound care diabetik ulcers can be save from amputation. In other words the priority treatment for people who had amputation is wound care post amputation in order to save from repeated amputation. Keywords: Nursing care, post amputation, diabetic ulcers, digiti. xiii

14 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vii ABSTRAK x ABSTRACT... xi DAFTAR ISI... xii DAFTAR SINGKATAN... xiv DAFTAR ISTILAH... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penulisan... 2 D. Manfaat... 3 BAB II TINJAUAN TEORI... 4 A. Pengertian... 4 B. Etiologi... 4 C. Klasifikasi... 5 D. Manifestasi Klinis... 5 E. Komplikasi... 5 F. Patofisiologi... 7 G. Penatalaksanaan... 8 H. Pemeriksaan Diagnostik I. Pengkajian Keperawatan J. Analisa Sintesa K. Diagnosa dan Perencanaan Keperawatan xiv

15 L. Pathway BAB III RESUME KEPERAWATAN A. Pengkajian Keperawatan B. Diagnosa Keperawatan C. Proses Keperawatan D. Implementasi Keperawatan E. Evaluasi Keperawatan BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan B. Diagnosa Keperawatan C. Perencanaan Keperawatan D. Implementasi Keperawatan E. Evaluasi Keperawatan BAB V PENUTUP A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN xv

16 DAFTAR SINGKATAN µl : mikro Liter BAB : Buang Air Besar BAK : Buang Air Kecil C : Celcius DM : Diabetes Melitus E... V... M... : Eye... Verbal... Motorik... g/dl : gram/desiliter GCS : Glasgow s Coma Scale HR : Heart Rate Mg : miligram Mm : milimeter mmhg : milimeter Hidragirum N : Nadi NANDA : North American Nursing Diagnosis Association Ny : Nyonya P : Provoking Q : Quantity R : Region ROM : Range of Motion RR : RespirationRate RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah S : Scale T : Time TD : Tekanan Darah TTV : Tanda-tanda Vital WIB : Waktu Indonesia Barat xvi

17 DAFTAR ISTILAH Albumin : protein utama dalam darah manusia dan merupakan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah. Amputasi : pembuangan sebagian atau seluruh anggota tubuh yang tertutup kulit Analgesik : obat yang meringankan rasa nyeri Antibiotik : substansi yang merupakan produksi satu mikroba yang merupakan penghambat atau menghalangi pertumbuhan mikroba lainnya Asidosis : asam yang berlebihan Composmentis : keadaan sadar penuh, nilai GCS 15 Debridemen : membuang jaringan atau material asing yang mati dan atau terkontaminasi Dekstra : di sisi kanan Diabetes Melitus : penyakit dimana tubuh tidak mampu memproduksi atau menggunakan insulin secara tepat sehingga tubuh intoleran terhadap glukosa. Digiti : jari kaki Distraksi : teknik relaksasi dengan mengencang dan mengendurkan otot-otot tubuh guna merilekskan otot Ekstremitas : bagian tubuh paling luar, tangan dan kaki Eosinofil : jenis sel darah putih yang memiliki granula kasar dalam sitoplasmanya, jumlah eosinofil yang meningkat dapat diakibatkan oleh beberapa penyakit antara lain karena arasit dan asma Eritema : memerahnya kulit yang disebabkan oleh menyempitnya kapiler Eritrosit : sel darah merah Glikogen : merupakan perubahan senyawa dari glukosa Granulasi : proses penyembuhan luka dimana terjadi saat jaringan berbongkah dan berwarna merah muda dan mengandung jaringan ikat kapiler disekitar luka Hematokrit : persentase zat padat (kadar sel darah) dengan jumlah cairan darah (Plasma) Hemoglobin : pigmen protein pembawa oksigen didalam darah, terdapat didalam sel darah merah Hiperglikemia : naiknya kadar glukosa darah Hiperosmolar : konsentrasi yang berlebih Hipnosis : kondisi pikiran dimana fungsi analisis logis pikiran di reduksi sehingga dapat masuk dalam kondisi bawah sadar, dimana tersimpan potensi untuk meningkatkan kualitas hidup. xvii

18 Insulin Integumen Kardiovaskular Ketoasidosis Keton Lekosit Limfosit Mikroangiopati Mikroba Patogen Nefropati diabetik Nekrosis Nekrotik Neuropati diabetik Neutrofil Nonketotik Oedem Polidipsia Polifagia Poliuria Refill Retinopati diabetik Sepsis Somnolen Subkutan : hormon yang dibuat oleh sel beta dipulau-pulau langerhans dan membantu tubuh menggunakan glukosa untuk dijadikan energi : kulit : berkaitan dengan sistem sirkulasi yang meliputi jantung dan pembuluh darah : akumulasi keton didalam darah sehingga meningkatkan keasaman darah. : terdiri dari 3 zat kimia beracun yang di produksi ketika tubuh membakar lemak untuk dijadikan energi, 3 zat ini meliputi ketone bodies aseton, asetoasetat dan B- hidroksibutirat : sel darah yang membantu tubuh melawan infeksi, disebut juga white blood cell : sel darah putih kecil yang berperan besar melindungi tubuh dari penyakit, terdiri dari 2 jenis sel darah putih utama sel B dan sel T : penyakit pada kapiler saat dindingnya menjadi sangat tebal dan lemah sehingga berdarah, mengalami kebocoran protein dan memperlambat aliran darah : organisme kecil yang berukuran mikroskopis dan bersifat merugikan : penyakit pada ginjal akibat dari diabetes yang sudah lama terjadi : matinya sel atau jaringan yang hidup : mati : kerusakan saraf karena diabetes yang menyebabkan kekakuan kadang-kadang rasa sakit dan kelemahan, sering terjadi di kaki dan atau di tangan : jenis sel darah putih yang berisi granula mikroskopis : non keton : pembengkakan jaringan karena akumulasi cairan yang berlebih : aktivitas banyak minum, minum secara berlebihan. : aktivitas banyak makan, makan secara berlebihan. : aktivitas banyak kencing, kencing secara berlebihan. : pengisian : kerusakan pada pembuluh darak kecil di mata karena diabetes : adanya bakteri, organisme menular lainnya atau toksin yang menyebar lewat pembuluh darah menuju seluruh tubuh : berasal dari kata Somnus yang berarti tidur, keadaan kesadaran dimana seseorang mengantuk atau cenderung menyebabkan tidur : di bawah kulit xviii

19 Syok Hipovolemik Ulkus : penurunan aliran darah secara tiba-tiba karena penurunan volume darah : eksavasi permukaan jaringan karena terkupasnya jaringan radang. xix