BAB I PENDAHULUAN. laboratorium dituntut untuk memberikan hasil yang tepat, cepat dan akurat.

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Laboratorium klinik merupakan bagian yang tidak dapat terpisahkan dari pelayanan kesehatan karenamenempati posisi penting dalam diagnosis invitro. Hal ini beralasan, karena pemeriksaan laboratorium diperlukan dalam skrining, diagnosis, pemantauan penyakit dan monitor pengobatan. Mengingat pentingnya pemeriksaan laboratorium tersebut, maka setiap laboratorium dituntut untuk memberikan hasil yang tepat, cepat dan akurat. Dalam prosesnya, pemeriksaan laboratorium melalui tiga tahap, yaitu tahap pra analitik, analitik,dan pasca analitik. Ketiganya penting diperhatikan karena berhubungan satu sama lain. Namun, biasanya tahap analitik lebih mendapat perhatian, padahal tahap pra analitik memberikan kontribusi 61% dari total kesalahan, disusul dengan tahap analitik sebesar 25%, dan paska analitik 14% (Mengko R, 2013). Tahap pra analitik meliputi proses pengumpulan spesimen, termasuk di dalamnya penggunaan antikoagulan untuk mencegah pembekuan. Pemeriksaan jumlah sel darah sangat dipengaruhi oleh ketepatan perbandingan antikoagulan dan darah. Bila dosis antikoagulan yang diberikan tidak tepat, maka akan memberikan hasil yang tidak sesuai kenyataan (Gandasoebrata,1999).

2 Antikoagulan yang dianjurkan untuk pemeriksaan hematologi adalah EDTA, karena memiliki keunggulan yaitu tidak mempengaruhi sel-sel darah dan mempunyai ph yang mendekati ph darah. Pemakaian EDTA kering sebesar 1-1,5 mg/ml darah,untuk EDTA cair sebanyak 10ul/ml darah (Wirawan R dan Silman, 2002). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Harun Nurrahmat, terdapat perbedaan yang bermakna jumlah trombosit antara EDTA konvensional dengan vacutainer, dimana jumlah trombosit pada EDTA konvensional lebih rendah dibanding vacutainer. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh perbandingan volume EDTA dan darah yang tidak tepat, sehingga disarankan untuk menggunakan vacutainer pada pemeriksaan jumlah trombosit menggunakan alat hitung otomatis (Nurahmat, 2005). Hitung jumlah trombosit sangat penting dalam menunjang diagnosa perdarahan. Hal ini berkaitan dengan fungsi utama trombosit yaitu membentuk sumbat mekanis selama respon hemostatik normal terhadap luka vaskuler melalui mekanisme adhesi, agregasi, reaksi pelepasan dan fusi trombosit (Corwin EJ, 2001). Penentuan kuantitatif trombosit dengan alat hitung otomatis sejauh ini masih dianggap paling akurat. Hitung trombosit dengan alat otomatis mempunyai koefisien variasi sebesar 4%, sedangkan manual sebanyak 22% (Koeswardani, 2001). Tabung adalah tabung vakum yang mengandung EDTA di dinding dalam tabung dengan teknologi Spray Dry sehingga

3 memastikan keakuratan kompisisi EDTA dengan darah (Anonim,2012) dan telah direkomendasi oleh NCCLS (National Committe for Clinical Laboratory Standard) untuk pemeriksaan hematologi, karena mempunyai stabilitas yang lebih baik dari EDTA lain dan mempunyai ph mendekati ph darah (Tietz, 1996). Namun demikian, vacutainer belum digunakan sesuai dengan prosedur sebenarnya, dimana teknisi laboratorium mencabut tabung dari jarumnya sebelum selesai menghisap darah sesuai kondisi vakumnya,atau sebelum tercapai volume 3 ml., dengan alasan bahwa volume minimal darah yang dibutuhkan pada pembacaan dengan alat hitung otomatis hanya sebanyak 1 ml saja, sehingga dengan volume kurang dari 3 ml, sudah dapat diperoleh hasil pemeriksaan hematologi. Selain itu kesulitan yang dihadapi teknisi saat pengambilan darah, terutama pada pasien anak-anak. Data dari jurnal Internasional laboratorium hematologi tahun 2010 menyebutkan bahwa pengisisan darah dibawah 4 ml dalam tabung vacutainer K2EDTA yang masih dapat diterima untuk pemeriksaan darah lengkap adalah 1 ml, untuk itu penulis melakukan penelitian terhadap komponen lain, yaitu tabung volume 3 ml dan pemeriksaan hematologi yang diteliti adalah trombosit. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut:

4 Apakah ada perbedaan variasi volume darah dalam tabung vacutainer K3EDTA terhadap jumlah trombosit 1.3 Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan: 1. Tujuan Umum Mengetahui perbedaan variasi volume darah dalam tabung vacutainer K3EDTA terhadap jumlah trombosit 2. Tujuan Khusus: 1) Menghitung jumlah trombosit pada volume darah 1 ml dalam tabung 2) Menghitung jumlah trombosit pada volume darah 2 ml dalam tabung 3) Menghitung jumlah trombosit pada volume darah 3 ml dalam tabung 4) Menganalisis perbedaan volume darah 1 ml, 2 ml, dan 3 ml dalam tabung terhadap jumlah trombosit 1.4 Manfaat Penelitian 1 Bagi laboratorium sebagai informasi agar dapat mengetahui perbedaan variasi volume darah dalam tabung terhadap jumlah trombosit sehingga lebih memperhatikan aspek pra analitik terutama pada proses pengumpulan spesimen.

5 2. Bagi masyarakat, dapat memperoleh hasil pemeriksaan laboratorium dengan tepat,cepat dan akurat, dengn tepenuhinya syarat pengumpulan spesimen yang baik, utamanya untuk spesimen darah. 3. Bagi peneliti lain, sebagai informasi untuk mengembangkan penelitian lebih lanjut. 1.5 Keaslian Penelitian Penelitian tentang Perbedaan Jumlah Trombosit Pada Berbagai Variasi Volume Darah Dalam Tabung Vacutainer K3EDTA, baru akan dilakukan. Penelitian terdahulu yang berkaitan dengan penelitian ini dapat dilihat pada tabel1 Tabel 1. Contoh penelitian yang berkaitan denagan penelitian ini adalah : No Nama Peneliti Judul Penelitian Hasil Penelitian 1 Harun Nurrahmat (2005) (Tesis) 2. M Xu, V A Robbe, R M Jack, J C Rutledge (2010) (International Journal Lab Haematology) Perbedaan Jumlah Erirosit, Leukosit, Trombosit Pada Pemberian EDTA Konvensional dengan EDTA vacutainer Under-filled blood collection tubes containing K2EDTA as anticoagulant are acceptable for automated complete blood counts,white blood cell differential and reticulocyte count Tidak ada perbedaan bermakna jumlah Eritrosit dan Leukosit Pada pemberian EDTA konvensional dengan EDTA vacutainer. Terdapat perbedaan bermakna Jumlah Trombosit pada pemberian EDTA konvensional dan EDTA vacutainer Tidak terdapat perbedaan bermakna pada hitung darah lengkap, hitung jenis lekosit dan jumlah retikulosit dengan tabung penamping berisi antikoagulan K2EDTA

6 3. Nina Utami, Ratih Hardisari, Suryanta (2013) (Jurnal Poltekkes Kemenkes Yogyakarta) Pengaruh Variasi Volume Darah Pada Tabung Vacutainer K3EDTA Terhadap Kadar Hemoglobin Tidak ada pengaruh variasi volume darah pada tabung terhadapkadar Hemoglobin Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya: Tabung vacutainer yang digunakan adalah tabung dengan volume 3 ml. Variasi volume darah yang diditeliti sebesar 1ml, 2ml, dan 3ml selain itu sel darah yang dihitung dalam penelitian ini adalah jumlah Trombosit.