Kata kunci: diabetes melitus tipe 2, kepatuhan, home care service

Transkripsi

1 ABSTRAK Ariwisana, I Kadek Pengaruh Home Care Service Terhadap Kepatuhan Dalam Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Skripsi., Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Made rini Damayanti Saputra, S.Kep.,MNS, (2) Dr. Made Ayu Witriasih, M.Kes Diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit gangguan metabolik yang ditandai oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Salah satu upaya mengontrol penyakit diabetes melitus dapat dilakukan dengan meningkatkan kepatuhan klien dalam penatalaksanaan diabetes melitus. Untuk meningkatkan kepatuhan tersebut diperlukannya metode home care service. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh home care service terhadap kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 pada lansia di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian quasi experiment dengan menggunakan rancangan penelitian pre-test and posttest control design. Dalam design ini terdapat dua kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Sampel terdiri dari 30 responden yang dipilih dengan cara purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner MMAS-8 untuk mengetahui kepatuhan responden dalam penatalaksanaan diabetes melitus. Hasil penelitian ini menunjukan pada kelompok perlakuan mengalami perubahan nilai rata-rata dari 2,13 menjadi 1,13 menunjukan bahwa tingkat kepatuhan pada kelompok perlakuan lebih tinggi setelah diberikan intervensi. Pada kelompok kontrol mengalami perubahan nilai rata-rata kepatuhan sebesar 2,80 menjadi 2,60 yang menunjukan terdapat perubahan kepatuhan setelah dilakukan post-test. Berdasarkan uji Mann-Whitney U-Test untuk mengetahui selisih kepatuhan pada kedua kelompok didapatkan hasil p value sebesar 0,002, sehingga terdapat perbedaan signifikan tingkat kepatuhan pada kedua kelompok dengan p value < 0,05 yang artinya terdapat pengaruh home care service terhadap kepatuhan dalam penatalaksanaan penyakit diabetes melitus tipe 2. Berdasarkan hasil penelitian di atas disarankan kepada petugas kesehatan dapat mempertimbangkan penerapan metode home care service kepada masayarakat terutama lansia untuk meningkatkan kepatuhan penatalaksanaan diabetes melitus. Kata kunci: diabetes melitus tipe 2, kepatuhan, home care service Refrensi (68 : )

2 ABSTRACT Ariwisana, I Kadek Pengaruh Home Care Service Terhadap Kepatuhan Dalam Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Skripsi., Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Made rini Damayanti Saputra, S.Kep.,MNS, (2) Dr. Made Ayu Witriasih, M.Kes Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disorder characterized by a rise in blood sugar due to a decrease in insulin secretion by pancreatic beta cells. One of the efforts to control diabetes mellitus can be done by improving the clients compliance in the management of diabetes mellitus. To improve such compliance, the methods of home care service are needed. This study aims to determine the effect of home care service on the clients compliance in the management of type 2 diabetes mellitus in the elderly found in the Public Health Center II of Southern Denpasar. This research used quasi-experimental research by using research design of pre-test and post-test control design. In this design, there were two groups: the treatment group and the control group. The sample consisted of 30 respondents selected by purposive sampling. The data collection was conducted by using questionnaires of MMAS-8 to determine the compliance of the respondents in the management of diabetes mellitus. The results of this study showed the treatment group experienced a change in average value from 2.13 to 1.13 meaning that the level of compliance in the treatment group were higher after the given intervention. Meanwhile, the control group experienced a change of the average compliance value from 2.80 to 2.60 that show there are changes in compliance after the post-test. Based on the Mann-Whitney U-Test to determine the difference in compliance in both groups, it was obtained the p value of 0.002, so there was a significant difference in the level of compliance in both groups with p value <0.05, which means there was a significant influence of home care service on the compliance in the disease management of diabetes mellitus type 2. Based on the above results, it is suggested that the health professionals should consider implementing methods of home care services to the community, especially the elderly to improve the compliance of the management of diabetes mellitus. Keywords: Compliance, Diabetes Mellitus Type 2, Home Care Service Reference (68 : )

3 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN... ii PERNYATAAN LEMBAR PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv DAFTAR SINGKATAN... xv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Lansia Definisi Lansia Batasan Usia Lansia Tipe Lansia Proses Menua Diabetes Melitus Tipe Definisi DM Tipe Epidiomologi DM Tipe Manifestasi Klinis DM Tipe Faktor Resiko DM Tipe

4 2.2.5 Diagnosis DM Tipe Komplikasi DM Tipe Penatalaksanaan DM Tipe Kepatuhan Definisi Kepatuhan Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Home Care Service Definisi Home Care Tujuan Home Care Manfaat Home Care Landasan Hukum Home Care Lingkup Pelayanan Home Care Lingkup Praktik Keperawatan Home Care Bentuk Pelayanan Home Care Mekanisme Pelayanan Home Care Puskesmas Definisi Puskesmas Fungsi Puskesmas Wewenang Puskesmas Kaitan Home Care Service Terhadap Kepatuhan Dalam Penatalaksanaan DM tipe BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel Hipotesis Penelitian BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian Kerangka Kerja Tempat dan Waktu Penelitian Populasi, Teknik Sampling Penelitian dan Sampel Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 45

5 4.6 Instrumen Pengumpulan Data Pengelolaan dan Analisis Data Etika Penelitian BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian Kondisi Lokasi Penelitian Uji Univariat Uji Bivariat Pembahsan Karakteristik Responden Kepatuhan Pretest Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Kepatuhan Postest Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Kepatuhan Pretest dan Postest Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Pengaruh Home Care Service Terhadap Kepatuhan Dalam Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe Keterbatasan Penelitian BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan Saran... 68

6 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Lanjut usia (lansia) merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan menurunnya kemampuan tubuh untuk beradaptasi terhadap stresor yang dialami. Lansia adalah suatu fenomena yang alamiah sebagai akibat dari perubahan yang terjadi secara fisik dan biologis (Simanullang et al, 2011). Undang-undang No. 13 tahun 1998, tentang kesejahteraan lanjut usia yang tercantum dalam bab I pasal 1 ayat 2, menyatakan bahwa lansia adalah seseorang yang mencapai umur di atas 60 tahun (Efendi & Makhfudli, 2009). Centers for Disease Control and Prevention and The Merck Company Foundation (2007), mengatakan bahwa pada tahun 2000 jumlah lansia di dunia dengan usia 65 tahun sebanyak 35 juta orang dan akan menigkat menjadi 71 juta orang pada tahun Survei Hasil Ekonomi Nasional (Susenas) pada tahun 2013 menemukan bahwa jumlah lansia di Indonesia mencapai 20,4 juta orang, dengan prevalensi lansia perempuan sebanyak 10,67 juta orang dan prevalensi lansia lakilaki sebanyak 9,37 juta orang. Badan Pusat Statistik pada tahun 2013 menyatakan bahwa jumlah lansia di Bali berada pada urutan ke empat di Indonesia dengan jumlah lansia 10,07%. Pada tahun 2013, jumlah lansia dengan umur tahun sebesar 140,4 juta orang (69,2 juta orang berjenis kelamin laki-laki dan 71,2 juta orang berjenis kelamin perempuan). Data Badan Pusat Statistika tahun 2013 menyatakan bahwa jumlah lansia di Kota Denpasar setiap tahunnya mengalami peningkatan, yaitu sebanyak 16,1 juta lansia pada tahun 2013, kemudian menjadi 17,1 juta lansia pada tahun 2014, dan meningkat menjadi 17,8 juta orang pada tahun Hasil studi dokumentasi yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan diperoleh bahwa terdapat lansia yang terdaftar pada tahun 2015, diantaranya 557 lansia berjenis kelamin perempuan dan 535 lansia berjenis kelamin laki-laki.

7 Indonesia merupakan negara dengan perkembangan teknologi dan industri yang sangat cepat, sehingga membawa dampak perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat termasuk lansia. Perubahan-perubahan yang terjadi akibat perkembangan tersebut antara lain mengalami perubahan pola konsumsi makanan dan berkurangnya aktivitas fisik. Dampak dari perubahan tersebut tanpa disadari menyebabkan peningkatan kejadian penyakit kronis yang menimbulkan masalah kesehatan (Baret et al, 2009). World Health Organization (2010), menyebutkan bahwa yang termasuk penyakit kronis adalah penyakit jantung, stroke, Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK), kanker, hipertensi, diabetes melitus dan penyakit ginjal. Penyakit kronis tersebut merupakan penyebab 38 juta kematian pada tahun 2009, lebih dari 62% dari semua kematian di seluruh dunia. Diabetes melitus merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan terapi medis secara berkelanjutan untuk mencegah dan mengontrol penyakit tersebut. American Diabetes Association pada tahun 2012, menyatakan diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit gangguan metabolik yang ditandai oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas atau ganguan fungsi insulin. World Health Organization pada tahun 2010 menyebutkan bahwa sekitar 285 juta jiwa penduduk di dunia menderita diabetes melitus dan meningkat menjadi 430 juta jiwa pada tahun Diabetes melitus merupakan penyakit yang banyak ditemukan di negara-negara berkembang seperti negara Indonesia. Data Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2007 menyebutkan bahwa terdapat 12,5 juta jiwa penduduk Indonesia terjangkit penyakit diabetes melitus dan diperkirakan mengalami peningkatan menjadi sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2030 (Kemenkes RI, 2008). Departemen Kesehatan Republik Indonesia memaparkan hasil survei World Health Organization maupun International Diabetes Federation pada tahun 2008, angka kejadian diabetes melitus di Indonesia menepati urutan ke empat tertingi di dunia setelah negara India, Cina dan Amerika (Meydani, 2011). Data Survei Terpadu Penyakit oleh Dinas Kesehatan Provinsi Bali pada tahun 2010, prevalensi kejadian diabetes melitus di Bali sebesar orang, dengan diabetes melitus tipe 1 sebesar orang (34,73%)

8 dan diabetes melitus tipe 2 sebesar orang (65,27%). Data Dinas Kesehatan Kota Denpasar pada tahun 2014, menyatakan jumlah diabetes melitus sebesar orang. Jumlah penderita diabetes melitus di Kecamatan Denpasar Selatan sebesar orang pada tahun 2014, Kecamatan Denpasar Barat sebesar orang pada tahun 2012, Kecamatan Denpasar Utara sebesar 955 pada tahun 2012, dan Kecamatan Denpasar Timur sebesar 864 pada tahun Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas Denpasar Selatan pada tahun , menyebutkan bahwa Puskesmas Denpasar Selatan memiliki proporsi kasus diabetes melitus dengan rawat jalan yang tinggi dan mengalami peningkatan dari tahun ke tahun, yaitu sebesar 0,3% tahun 2008 meningkat menjadi 2,1% tahun 2012 di wilayah Puskesmas 1 Denpasar Selatan, Puskesmas II Denpasar Selatan sebesar 0,6% meningkat menjadi 0,8%, Puskesmas III Denpasar Selatan sebesar 0,9% meningkat menjadi 2,3%, dan Puskesmas IV Denpasar Selatan sebesar 1,1% meningkat menjadi 2,4%. Tingginya prevalensi diabetes melitus disebabkan oleh faktor risiko yang tidak dapat diubah (misalnya jenis kelamin, umur, dan genetik) dan faktor risiko yang dapat diubah (misalnya kebiasaan merokok, tingkat pendidikan, makanan, aktivitas fisik, konsumsi alkohol, dan obesitas). Sedangkan tingginya komplikasi diabetes melitus disebabkan oleh ketidakpatuhan klien dalam pengobatan (Teixeria, 2011). American Diabetes Association pada tahun 2012, menjelaskan bahwa penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 dapat berupa farmakologis dan non-farmakologis. Penatalaksanaan farmakologis berupa penggunaan obat-obatan seperti oral anti diabetic (OAD) yang dapat dikombinasikan dengan terapi insulin. Penatalaksanaan non-farmakologis dapat berupa penerapan self-care management, meliputi penggendalian pola makan, aktivitas fisik, penggukuran gula darah secara teratur, dan perawatan kaki. Penatalaksanaan diabetes melitus yang tidak tepat menyebabkan glukosa darah menjadi sulit terkontrol sehingga dapat meningkatkan biaya terapi klien dan munculnya berbagai komplikasi, seperti neuropati diabetic, katarak, nefropati diabetic, penyakit jantung koroner, gangguan pembuluh darah tepi dan pembuluh darah ke otak yang berpengaruh terhadap kualitas hidup klien dengan diabetes melitus (Kocurek, 2009).

9 Salah satu faktor yang berperan dalam kegagalan pengontrolan glukosa darah klien dengan diabetes melitus adalah ketidakpatuhan penderita diabetes melitus terhadap pengobatan untuk menjaga kesehatannya (Suppapitiporn, 2008). Ketidakpatuhan terhadap pengobatan diabetes melitus saat ini masih menjadi masalah yang cukup penting dalam pengelolaan diabetes melitus. Hasil penelitian di beberapa negara menunjukkan bahwa jumlah ketidakpatuhan pasien diabetes dalam berobat mencapai 40-50%. Menurut WHO pada tahun 2009, kepatuhan rata-rata pasien terhadap terapi jangka panjang pada penyakit kronis di negara maju sebesar 50% dan pada negara yang sedang berkembang sebesar 35% bahkan bisa lebih rendah (Pratiwi, 2007). Beberapa studi melaporkan bahwa tingkat kepatuhan penderita diabetes melitus tipe 1 berkisaran antara 70-83% sedangkan diabetes melitus tipe 2 sekitar 64-74%. Tingkat kepatuhan diabetes melitus tipe 2 lebih rendah dibandingan dengan diabetes melitus tipe 1 yang disebabkan oleh regimen terapi yang umumnya bersifat kompleks dan polifarmasi, serta efek samping obat yang timbul selama pengobatan (Delamater, 2006). Selain faktor yang berhubungan dengan medikasi, status sosial ekonomi, tingkat pendidikan dan pengetahuan yang rendah serta depresi yang dialami klien juga dikaitkan dengan kepatuhan yang rendah dan tingkat morbiditas yang tinggi pada penderita diabetes melitus (Kocurek, 2009). Kementrian Kesehatan pada tahun 2015 menyatakan kunci untuk meningkatkan status kesehatan dalam mencapai Sustainable Development Goals (SDGs) tahun 2016 adalah dengan menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi semua orang di segala usia. Menigkatkan kesejahteraaan klien dengan penyakit diabetes melitus diperlukan adanya kepatuhan dalam pengobatan penyakit untuk menciptakan kesehatan secara optimal dan berkualitas. Kepatuhan (ketaatan) merupakan suatu kemampuan klien dalam melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau orang lain (Slamet, 2007). Perkumpulan Endokrinologi Indonesia tahun 2011 menyatakan kunci dalam meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan, yaitu dengan melaksanakan pelayanan kesehatan holistik meliputi usaha promotif dan preventif. Upaya kesehatan promotif merupakan tindakan secara langsung dan tidak langsung untuk meningkatkan derajat kesehatan dengan mengubah gaya hidup lansia secara

10 optimal. Upaya pencegahan promotif dapat dilakukan dengan pemberian pendidikan kesehatan yang bertujuan untuk mengetahui dan memahami tentang penyakit. Upaya kesehatan preventif merupakan upaya untuk melakukan pencegahan terhadap penyakit. Upaya kesehatan preventif mencakup pencegahan primer, sekunder dan tersier (Maryam dkk, 2008). Upaya kesehatan promotif dan preventif dapat dilaksanakan dengan kegiatan pelayanan home care service sebagai tindak lanjut perawatan yang diberikan di rumah sakit. Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2008 mendefinisikan home care sebagai pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka dengan tujuan untuk meningkatkan, mempertahankan, memulihkan kesehatan atau memaksimalkan kemandirian dan meminimalkan kecacatan akibat dari penyakitnya. Pelayanan home care menekankan pada konsep paripurna dan individualistik meliputi perawatan fisiologis, psikologis, sosial, kultural, dan spiritual. Jenis pelayanan ini diharapkan dapat mempertahankan pola hidup klien, sehingga dapat mempertahankan kondisi kualitas hidup klien sesuai dengan harapannya. Tujuan program home care terhadap penyakit kronis terutama pada penderita diabetes melitus adalah untuk meningkatkan kepatuhan dalam pencapaian tujuan klien dan menurunkan kejadian dirawat kembali serta menurunkan angka kematian akibat penyakit tersebut (Depkes, 2008). Penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2012) tentang pemberian konseling obat dalam home care terhadap kepatuhan pasien diabetes melitus tipe 2, menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara kepatuhan pasien dalam penggunaan obat sebelum dan setelah pelaksanaan konseling obat dalam home care dengan nilai signifikansi 0,000 (p <0,05). Pada penelitian ini, peneliti akan melakukan kegiatan home care pada lansia dengan cara pemberian pendidikan kesehatan yang nantinya tidak hanya memfokuskan pada peningkatan kepatuhan dan cara penatalaksanaan diabetes melitus, tetapi akan menekankan dalam pemberian motivasi, support system kepada klien dan peningkatan fisiologis, psikologis, sosial, kultural, dan spiritual klien. Selain itu, kegiatan home care yang akan dilakukan yaitu kegiatan

11 kunjungan rumah dan pemantauan kondisi klien melalui alat komunikasi (telephone). Pemantauan melalui telepon efektif dilakukan sebanyak satu sampai dua minggu yang dilakukan selama satu bulan yang memiliki potensi untuk merevolusi penyediaan pelayanan kesehatan dengan meningkatkan akses bagi klien dengan penyakit kronis, mengurangi biaya perawatan kesehatan, dan meningkatkan efisiensi (Scotia, 2008). Penelitian yang dilakukan Tavsanli (2013), menyimpulkan bahwa penggunaan home care berbasis pemantauan melalui telepon sebagai pengontrol gula darah menemukan bahwa adanya perbedaan tingkat kepatuhan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dengan nilai signifikansi 0,000 (p <0,05). Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 10 September 2015 di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Hasil wawancara yang dilakukan kepada Kepala Puskesmas II Denpasar Selatan, menyatakan masih banyak lansia yang menderita diabetes melitus tidak melakukan kunjugan ke puskesmas untuk melakukan pengontrolan terhadap penyakitnya serta masih kurangnya kegiatan penyuluhan tentang penyakit ke rumah-rumah warga. Hasil wawancara salah satu lansia penderita diabetes melitus mengatakan bahwa dirinya merasa cemas terhadap penyakitnya yang dideritanya dan mengatakan terlalu sibuk dengan kegiatan di rumah sehingga tidak sempat untuk melakukan pengontrolan terhadap penyakitnya. Selanjutnya, hasil wawancara mengenai kepatuhan dalam pengobatan beberapa lansia mengatakan masih ada lansia yang tidak patuh dalam pengobatan, seperti lupa minum obat, tidak datang dalam kegiatan kunjungan ke Puskesmas dan malas untuk melakukan latihan jasmani yang sudah diberikan oleh pelayanan kesehatan. Ketidakpatuhan dalam pengendalian kadar gula darah pada penderita diabetes melitus pada lansia yang berada di rumah sangat penting diberikan home care service. Pelayanan home care service yang diberikan pada penyakit diabetes melitus bertujuan agar mampu meningkatkan pemahaman lansia tentang penyakit dan dapat meningkatkan kepatuhan dalam penatalaksanaan penyakit. Sehingga peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh home care service terhadap kepatuhan

12 dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 pada lansia di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti merumuskan masalah penelitian sebagai berikut: Apakah ada pengaruh home care service terhadap kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 pada lansia di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. 1.3 Tujuan Tujuan Umum Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui pengaruh home care service terhadap kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 pada lansia di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tujuan Khusus Secara khusus penelitian ini bertujuan: a. Mengidentifikasi karakteristik responden (jenis kelamin dan tingkat pendidikan responden) b. Mengetahui kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 sebelum diberikan home care service pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. c. Mengetahui kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 sesudah diberikan home care service pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. d. Menganalisis kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 sebelum dan sesudah diberikan home care service pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. e. Menganalisis pengaruh home care service terhadap kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 pada lansia di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan.

13 1.4 Manfaat Manfaat Praktis 1. Bagi Puskesmas Diharapkan kegiatan home care service dapat dilaksanakan oleh petugas Puskesmas untuk dapat meningkatkan kesehatan masyarakat terutama lansia di wilayah kerja Puskesmas. 2. Bagi Klien Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat mendorong lansia agar lebih termotivasi dalam menumbuhkan kesadaran untuk melakukan kepatuhan dalam penatalaksanaan penyakit agar tidak menimbulkan komplikasi, menurunkan angka rawat jalan penderita diabetes melitus serta meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup lansia. 3. Bagi Mahasiswa Keperawatan Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu metode pendidikan kesehatan dalam proses pembelajaran ataupun saat terjun ke lapangan nantinya Manfaat Teoritis 1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat dalam pengembangan ilmu pengetahuan atau wawasan bagi tenaga kesehatan dalam memberikan intervensi untuk meningkatkan kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus kepada tenaga kesehatan terutama perawat komunitas. 2. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar atau acuan bagi peneliti selanjutnya dalam mencari hubungan atau perbandingan terhadap kepatuhan dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe 2 untuk dapat mengembangkan evidence based nursing.