Jl.Cerme No.24 Sidanegara Cilacap * Kata Kunci : Terapi Steam Sauna, Penurunan Kadar Gula Darah, DM tipe 2

Transkripsi

1 PENGARUH TERAPI STEAM SAUNA TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKATEJA KABUPATEN PURBALINGGA TAHUN 2013 Effect Of Steam Sauna Therapy To Decrease Blood Sugar Levels In Patients Type 2 Diabetes Mellitus In The Work Area Health District Bukateja Purbalingga Year 2013 Engkartin 1* Tri Juli Astuti 2, Teguh Riyadi STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap Jl.Cerme No.24 Sidanegara Cilacap * engkar_06@yahoo.com ABSTRAK Diabetes Mellitus tipe 2 merupakan penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Adapun terapi pengobatan untuk DM tipe 2 yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi. Salah satu terapi non farmakologi yaitu terapi steam sauna. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh terapi steam sauna terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Bukateja Kabupaten Purbalingga tahun Penelitian ini merupakan penelitian quasi experiment dengan rancangan penelitian pre test post test with control group. Sampel pada penelitian ini sebanyak 60 responden yaitu 30 responden kelompok intervensi dan 30 responden kelompok kontrol. Analisa menggunakan uji statistik yaitu uji paired sampel T test dan uji independent sampel T test. Hasil penelitian menunjukan ada perbedaan antara kadar gula darah pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah kelompok intervensi diberikan terapi steam sauna (ρ-value = 0,000 < α = 0,05). Kata Kunci : Terapi Steam Sauna, Penurunan Kadar Gula Darah, DM tipe 2 ABSTRACT Type 2 Diabetes Mellitus is a metabolic disease with hyperglycemia characteristic that occurs due to abnormal insulin secretion, insulin action or both. Causes of Type 2 Many treatment for Type 2 Diabetes Mellitus, there are pharmacological and non-pharmacological therapies. One of non-pharmacological therapy is Steam Sauna Therapy. The purpose of the research is to know determine the effect of steam sauna therapy to decrease glucose levels to patient with Type 2 Diabetes Mellitus at the working area Puskesmas Bukateja Kabupaten Purbalingga in The research is quasi-experiment use pre test post test with control group. The sample in the research were 60 respondents, there are 30 respondents for intervention group and 30 respondents for control group. Analysis of the data using a statistical test, there are paired sample T-test and the independent sample T test. The result of the research showed there are different between glucose levels of intervention group and control group after intervention group have given Steam Sauna Therapy (ρ-value = 0,000 < α = 0,05). Key word : Steam Sauna Therapy, decrease glucose levels, Type 2 Diabetes Mellitus Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1, Maret

2 PENDAHULUAN Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronik pada sistem endokrin yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar gula darah melebihi kadar normal disebabkan oleh kekurangan hormon insulin akibat ketidakmampuan kelenjar pankreas memproduksi insulin secara maksimal (Hastuti, 2008; Wicaksono, 2011). Menurut World Health Organization (WHO) pada kasus DM tipe 2 di Indonesia menempati urutan keempat yaitu dari 8,4 juta pada tahun 2000 dan diprediksi menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 (Diabetik Care, 2004). Jawa Tengah prevalensi kasus DM tipe 2 mengalami peningkatan dari 0,62% pada tahun 2009 menjadi 0,70% pada tahun Prevalensi tertinggi adalah di kota Semarang sebesar 1,66% (Profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun ). Menurut data sepuluh besar penyakit di Dinas Kesehatan daerah Purbalingga tahun 2009 terdapat 188 kasus diabetes dengan prevalensi 0,093%. Dan menurut data kunjungan pasien di Puskesmas Bukateja selama tahun 2012 tercatat 73 pasien baru yang berkunjung ke Puskesmas dengan menderita penyakit DM tipe 2 Pada DM tipe 2 patofisiologis awal bukan disebabkan oleh sekresi insulin yang kurang, tetapi karena sel-sel sasaran insulin gagal atau tidak mampu merespon insulin secara normal. Keadaan ini lazim disebut sebagai Resistensi Insulin (Pharmaceutical Care untuk Penyakit Diabetes Mellitus 2005, hh ). Resistensi insulin menyebabkan jaringan tubuh menjadi kurang peka terhadap efek insulin. Hal ini mengakibatkan gula yang beredar dalam darah mengalami kesulitan untuk meninggalkan darah dan memasuki sel-sel tubuh. Untuk menurunkan kadar gula darah secara efektif dan memenuhi tugas insulin yang lain, dibutuhkan lebih banyak insulin. Namun, apabila sel beta tidak mempunyai kemampuan untuk meningkatkan produksi insulin guna memenuhi kebutuhan insulin yang meningkat, maka ini dapat menimbulkan hiperglikemia (Nathan & Delahanty 2009, h. 7). Keadaan hiperglikemia yang berkelanjutan dapat menimbulkan komplikasi diabetes. Komplikasi diabetes ini meliputi komplikasi makrovaskular yaitu penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah otak dan penyakit pembuluh darah perifer. Dan komplikasi mikrovaskular seperti diabetic retinopathy yang menyerang mata, diabetic nephropathy yang menyerang ginjal dan diabetic neuropathy yang menyerang sistem saraf. Komplikasi diabetes dapat dicegah dan dikendalikan dengan penatalaksanaan khusus pada pasien DM (Direktorat Bina Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1, Maret

3 Farmasi Komunitas dan Klinik, 2005, h ). Ada dua pendekatan dalam penatalaksanaan DM, yang pertama dengan terapi farmakologi dan yang kedua dengan terapi non farmakologi. Pada terapi farmakologi dapat dilakukan dengan pemberian terapi insulin dan terapi obat hipoglikemik oral. Sedangkan pada terapi non farmakologi dapat dilakukan dengan pengaturan diet dan olah raga (Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, 2005, h. 24). Selain diet dan olahraga, terapi non farmakologi juga dapat dilakukan dengan pengobatan alternatif. Pengobatan alternatif ini dapat dilakukan baik sebagai pengganti maupun pelengkap. Pengobatan alternatif ini merupakan pengobatan yang secara medis logis dilakukan seperti menjalani terapi yang membuat tubuh lebih rileks sehingga dapat menurunkan kadar hormon stres (Toruan 2012, h. 82). Salah satu terapi yang dapat digunakan adalah terapi sauna. Terapi sauna ini berasal dari Finlandia. Orang-orang Finlandia pada zaman dahulu menjadikan mandi sauna sebagai kebiasaan untuk menyehatkan tubuh dengan menggunakan uap panas. Mandi sauna tersebut dilakukan dalam ruangan yang terbuat dari kayu pinus yang dibuat seperti tungku. Untuk membuat tubuh berkeringat saat mandi sauna dibutuhkan waktu menit (Lentera Kecil, 2011). Menurut pendapat Holand, sauna adalah ruangan yang memiliki suhu panas kering, sedangkan steam sauna atau ruang uap merupakan ruangan yang mengeluarkan suhu panas dan lembab. Terapi steam sauna memiliki manfaat seperti mengeluarkan toksin dari dalam tubuh melalui keringat, mengurangi rasa sakit sendi, meningkatkan sirkulasi, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh (Daneswari 2011). Selain itu steam sauna bermanfaat untuk menurunkan berat badan, serta relaksasi fisik dan mental. Cara kerja terapi steam sauna adalah dengan meningkatkan suhu ruangan yang membuat suhu tubuh meningkat sehingga terjadi peningkatan metabolisme tubuh (Lentera Kecil, 2011). Metabolisme tubuh yang meningkat membuat glukosa dalam darah diubah menjadi energi sehingga kadar glukosa dalam darah akan turun. METODE Penelitian ini merupakan penelitian quasi experiment dengan rancangan penelitian pre test post test with control group. Sampel pada penelitian ini sebanyak 60 responden yaitu 30 responden kelompok intervensi dan 30 responden kelompok kontrol. Analisa data menggunakan uji statistik yaitu uji paired sampel T test dan uji independent sampel T test. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1, Maret

4 HASIL Tabel 1. Karakteristik responden kasus dan kontrol di Puskemas Bukateja Karakteristik Kelompok Kasus %) (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Umur (thn) > Berdasarkan tabel diatas sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan pada kelompok intervensi dan sebagian besar jenis kelamin laki- laki pada kelompok kontrol. Pada kelompok umur sebagian besar berumur tahun baik kelompok intervensi maupun kontrol. Tabel 2. Perbedaan Kadar Gula Darah pada Kelompok Intervensi Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Steam Sauna Interensi Mean N SD p- α value Pretest 241, ,05 Posttest 164, ,91 0,00 0,05 Perbedaa n 77,66 value =0,000 < α = 0,05 yang dapat diartikan bahwa ada perbedaan yang intervensi sebelum dan setelah diberikan terapi steam sauna. Tabel 3 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Kelompok Sebelum dan Setelah Kelompok Intervensi Diberikan Terapi Steam Sauna Pretest Posttest Perbedaan mean value = 0,312 > α = 0,05 yang dapat diartikan bahwa tidak ada perbedaan yang kontrol sebelum dan setelah kelompok intervensi diberikan terapi steam sauna. Tabel 4 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Kelompok Intervensi dan Sebelum Kelompok Intervensi Diberikan Terapi Steam Sauna Intervensi Pretest Pretest Perbedaan mean value = 0,117 > α = 0,05 yang dapat diartikan bahwa tidak ada perbedaan yang intervensi dan kelompok kontrol sebelum kelompok intervensi diberikan terapi steam sauna. Mean N SD p-value α 218, ,08 213, ,98 0,312 0,05 5,76 Mean N SD p-value α 241, ,05 218, ,08 0,117 0,05 23,033 Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1, Maret

5 Tabel 5. Perbedaan Kadar Gula Darah pada Kelompok Intervensi dan Setelah Kelompok Intervensi Diberikan Terapi Steam Intervens Posttest Posttest Perbedaan mean value = 0,000 < α = 0,05 yang dapat diartikan bahwa ada perbedaan yang intervensi dan kelompok kontrol setelah kelompok intervensi diberikan terapi steam sauna. PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang intervensi sebelum dan setelah diberikan terapi steam sauna. Mean N SD p-value α 164, ,91 213, ,98 0,00 0,05-48,86 Berdasarkan hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa terapi steam sauna berpengaruh terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2. Peningkatan suhu tubuh yang disebabkan oleh terapi sauna menyebabkan terjadinya peningkatan pemakaian glukosa atau metabolismen glukosa dan lebih banyak jala-jala kapiler yang terbuka sehingga lebih banyak tersedia reseptor insulin dan reseptor insulin menjadi lebih aktif yang akan berpengaruh terhadap penurunan glukosa darah pada penderita diabetes mellitus (Gardner et al : 2001). Hal ini sependapat dengan Primadiati (2008) yang berpendapat bahwa terapi steam sauna baik untuk penderita diabetes karena dapat memperbaiki fungsi pankreas dan selain itu uap panas yang dihasilkan dapat membantu meningkatkan metabolisme glukosa dalam tubuh. Menurut Potter dan Perry (2006,) karbohidrat, protein dan lemak melakukan metabolisme untuk menghasilkan energi kimia dan mempertahankan keseimbangan antara pembentukan dan pemecahan jaringan. Untuk melakukan kerja tubuh, maka energi kimia diproduksi oleh metabolisme diubah ke tipe energi lain oleh jaringan yang berbeda. Budiyanto (2013) berpendapat bahwa karbohidrat setelah dicerna di usus, diserap oleh dinding usus halus dalam bentuk monosakarida. aliran darah sebagian besar menuju hati, dan sebagian lainnya dibawa ke sel jaringan tertentu, dan mengalami proses metabolisme lebih lanjut. Di dalam hati, monosakarida mengalami proses sintesis menghasilkan glikogen, dioksidasi menjadi CO 2 dan H 2 O, atau dilepaskan untuk dibawa oleh aliran darah ke bagian tubuh yang memerlukan. Hati dapat mengatur kadar glukosa dalam darah atas bantuan hormon insulin yang dikeluarkan oleh kelenjar Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1, Maret

6 pankreas. proses pencernaan dan penyerapan karbohidrat menyebabkan glukosa dalam darah meningkat, sehingga sintesis glikogen dari glukosa oleh hati akan naik. Sebaliknya, jika banyak kegiatan yang menimbulkan panas tubuh maka akan banyak energi untuk kontraksi otot sehingga kadar glukosa dalam darah menurun. KESIMPULAN Terdapat perbedaan yang signifikan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 pada kelompok intervensi antara sebelum dan setelah diberikan terapi steam sauna (ρv = 0,000 < α = 0,05) dan terdapat perbedaan yang signifikan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Bukateja Kabupaten Purbalingga tahun 2013 antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah kelompok intervensi diberikan terapi steam sauna (ρv = 0,000 < α = 0,05). Sedangkan pada kelompok kontrol antara sebelum dan setelah kelompok intervensi diberikan terapi steam sauna tidak terdapat perbedaan yang signifikan dikadar gula darah pada penderita DM (ρv = 0,312 > α = 0,05) dan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum kelompok intervensi diberikan terapi steam sauna (ρv = 0,117 > α = 0,05) tidak terdapat hubungan. UCAPAN TERIMA KASIH Penulis mengucapkan terima kasih kepada UPT Penelitian dan Pengabdian Masyarakat STIKES Al-Irsyad Al- Islamiyyah Cilacap atas diterbitkannya artikel penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA Budiyanto 2013, Macam-Macam Proses Metabolisme Karbohidrat dalam Tubuh, dilihat 10 juli 2013, Daneswari, P 2011, Efektifkah Sauna di Gym, dilihat 17 Januari 2013, Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik 2005, Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Diabetes Mellitus, Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Departemen Kesehatan RI. Hastuti, Rini Tri Faktor-faktor Risiko Ulkus Diabetika Pada Penderita Diabetes Melitus (Studi Kasus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta). Tesis Universitas Diponegoro. Lentera Kecil 2011, Manfaat Mandi Uap dan Sauna untuk Kesehatan, dilihat 17 Januari 2013 Nathan, DM&Delahanty, LM 2009, Menaklukkan Diabetes, PT Bhuana Ilmu Populer Kelompok Gramedia, Jakarta. Potter & Perry 2006, Buku Ajar Fundamental Keperawatan Volume 2, edk 4,PenerbitBukuKedokteran EGC, Jakarta. Primadiati, R 2008, Hidup Sehat dengan Mandi Uap, dilihat 8 April 2013, Toruan, PL 2012, Diabetes Sakit Tapi Sehat, Trans Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 1, Maret