PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA NASKAH PUBLIKASI

Transkripsi

1 PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA NASKAH PUBLIKASI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat meraih derajat Sarjana Keperawatan Oleh : MUHAMMAD LUQMAN PRIHANANDA J PRODI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 214

2

3 1 NASKAH PUBLIKASI PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN HEMODIALISA DI RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Muhammad Luqman Prihananda1, Arina Maliya2, Kartinah3 Abstrak Hemodialisa merupakan suatu proses digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka pendek atau pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Data di dari Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta di jumlah tindakan program terapi hemodialisa dalam kurung waktu 1 tahun ini (Oktober 212-Oktober 213) adalah 472 tindakan hemodialisa, pada bulan Februari 214 sendiri sebanyak 43 pasien. Mengatasi pada pasien hemodialisa ini, perawat perlu memberikan terapi yaitu terapi relaksasi, salah satunya dengan menggunakan musik klasik. Musik klasik adalah sebuah terapi kesehatan menggunakan musik dimana tujuannya adalah untuk meningkatkan atau memperbaiki kondisi fisik, emosi, kognitif, dan sosial bagi individu dari berbagai kalangan usia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah pengaruh pemberian terapi musik klasik terhadap tingkat pasien hemodialisa di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Jenis penelitian ini menggunakan penelitian quasi eksperimental dengan rancangan penelitian Nonequivalent control group design. Populasi penelitian adalah semua pasien menjalani program terapi hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Surakarta berjumlah 43 pasien, dan untuk sampel penelitian yaitu 3 responden untuk kedua kelompok, penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling. Instrument penelitian berupa Hamilton Rating Scale - Anxeity (HRS-A). Analisis data hasil penelitian menggunakan uji Independent T-Test dan Paired T-Test. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu ter pengaruh pemberian terapi musik klasik terhadap tingkat pasien hemodialisa di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Kata kunci: Hemodialisa, Kecemasan, Terapi Musik Klasik

4 2 Effect of Classical Music Therapy On The Anxiety Level Of Hemodialysis Patients At The PKU Muhammadiyah Hospital Of Surakarta Muhammad Luqman Prihananda1, Arina Maliya2, Kartinah3 abstract Hemodialysis is a process that is used in patients with acute ill disease and require shortterm dialysis therapy or patients with end-stage renal disease. Obtained data from PKU Muhammadiyah Hospital in Surakarta hemodialysis therapy program measures the first time this year (October 212-October 213) is a 472 hemodialysis, in february 214 as many as 43 patients. Overcoming anxiety in these hemodialysis patients, nurses need to provide treatment that relaxation therapy, which one using classical music. Classical music is a medical therapy that uses music where the goal is to enhance or improve the physical, emotional, cognitive, and social for individuals of all ages. The purpose of this research was to determine the effect of therapy there any classical music on anxiety levels of hemodialysis patients at the PKU Muhammadiyah Hospital of Surakarta. This research uses a quasi-experimental with nonequivalent control group design. The population in was all patients undergoing hemodialysis therapy program at PKU Muhammadiyah Surakarta totaling 43 patients, and for the study sample is 3 respondents for both groups, this research uses technique accidental sampling. Research instrument such as the Hamilton Rating Scale-Anxeity (HRS-A). Analysis of using the Independent T-Test test and Paired T-Test. The conclusion of this research there are significant classical music therapy on anxiety levels of hemodialysis patients at the PKU Muhammadiyah Hospital of Surakarta. Keywords: Hemodialysis, Anxiety, Classical Music Therapy

5 3 hemodialisa berlangsung seperti kram otot, PENDAHULUAN Perkembangan zaman telah merubah hipotensi, sakit kepala, mual, dan muntah pola perilaku dan gaya hidup masyarakat. (Lewis et al, 211). Perubahan pola konsumsi makanan, jarang Menurut Canisti (27) dampak berolah raga dan meningkatnya polusi psikologis dirasakan pasien adalah lingkungan,. mempengaruhi Dampak psikologis terjadinya transisi epidemiologi dengan dirasakan pasien seringkali kurang menjadi semakin meningkatnya kasus penyakit perhatian tidak menular. perawat. Pada umumnya, pengobatan di Berdasarkan Badan Kesehatan Dunia (WHO, 27), secara global lebih dari 5 bagi para dokter ataupun rumah sakit difokuskan pada pemulihan kondisi fisik. juta jiwa telah mengalami penyakit gagal Tindakan keperawatan untuk ginjal kronik. Kurang lebih 1,5 juta jiwa penanganan masalah pasien harus menjalani hidup dengan bergantung yaitu berupa tindakan mandiri oleh pada di perawat, contoh seperti teknik relaksasi Indonesia, saat ini ter sekitar 7. dan distraksi. Salah satu teknik distraksi jiwa gagal ginjal kronik memerlukan cuci darah / hemodialisa. Menurut data pada pasien adalah dengan Dinkes Jateng (28) bahwa kasus gagal musik klasik, karena tehnik distraksi ginjal di Jawa Tengah tertinggi merupakan tindakan untuk mengalihkan adalah kota Surakarta dengan 1497 kasus perhatian seperti mendengarkan musik (25.22 klasik (Potter and perry, 21). hemodialisis. %) dan Sedangkan kedua adalah Kabupaten Sukoharjo yaitu 742 kasus (12.5 %). digunakan untuk mengatasi Menurut penelitian dari Cutshall, et al (211) yaitu tentang effect of the Gagal ginjal kronis (GGK) adalah combination of music and nature sounds kerusakan ginjal berlangsung lebih on pain and anxiety in cardiac surgical dari 3 bulan dan GFR kurang dari 6 patients. Kesimpulan dari penelitian ini ml/menit per 1,73 m3 (Toy et al, 211). adalah Rekaman musik dan alam suara Terapi GGK salah satunya adalah dengan diintegrasikan ke dalam perawatan hemodialisa, akibat dirasakan saat pascaoperasi pasien operasi jantung.

6 4 Rekaman menyediakan sarana Kecemasan Sedang ada 2 Pasien. tambahan untuk mengatasi gejala-gejala Berdasarkan wawancara dan observasi umum dari rasa sakit dan di data yaitu: untuk rentang usia sambil memberikan sarana relaksasi bagi pasien hemodialisa adalah tahun, pasien. Menurut penelitian dari Ratnawati dan 5% pasien hemodialisa mengalami (211). mengenai Tingkat Kecemasan Pasien Dengan Tindakan Hemodialisa, di BLUD DR. Gorontalo tingkat M.M Dunda Kabupaten disimpulkan meliputi Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah adakah pengaruh bahwa pemberian terapi musik klasik terhadap tingkat tingkat pada pasien hemodialisa ringan (4%), sedang (26,7%), di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. berat (2%), dan panik (13,3%). Berdasarkan hasil survey pendahuluan pada tanggal 23 November 213 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta dikan data bahwasannya pasien menjalani progam terapi hemodialisa 1 tahun ini (Oktober 212-Oktober 213) adalah 472 tindakan hemodialisa, dan pada bulan Februari 213 lalu ter 43 pasien melakukan Hemodialisa. Ada 4 golongan pasien hemodialisa yaitu: tidak menentu, 1x seminggu, 2x seminggu, traveling Sedangkan (Rujukan dari pengambilan RS data lain). tingkat pada tanggal 25 November 213 di 5 pasien terkaji menggunakan instrumen HRS-A bahwa di Kecemasan Ringan 3 pasien, dan LANDASAN TEORI Terapi Musik Klasik Pengertian Terapi Musik Terapi musik adalah sebuah terapi kesehatan untuk memperbaiki kondisi fisik, emosi, kognitif, dan sosial bagi individu dari berbagai kalangan usia (Potter and Perry, 21). Cara Kerja Terapi Musik Pemberian intervensi terapi musik klasik memperpanjang serat otot, mengurangi pengiriman impuls neural ke otak, dan selanjutnya mengurangi aktivitas otak juga sistem tubuh lainnya. (Potter and Perry, 21). Tata Cara Pemberian Terapi Musik Belum ada rekomendasi mengenai durasi optimal dalam pemberian terapi musik. Masalah kesehatan

7 5 lebih spesifik terapi musik diberikan norepinefrin secara tidak langsung melalui dengan durasi 3 sampai 45 menit. aksinya (Grocke, et al., 29). melepaskan gula dari hati. (Atkinson, dan pada kelenjar hipofisis Potter and Perry, 21). Kecemasan Pengertian Kecemasan Konsep Hemodialisa Kecemasan adalah perasaan takut Definisi tidak jelas dan tidak didukung oleh Hemodialisa merupakan suatu situasi (Videbeck, 28). proses digunakan pada pasien dalam Tingkat Kecemasan keadaan sakit akut dan memerlukan terapi 1) Cemas Ringan dialisis jangka pendek (beberapa hari 2) Cemas Sedang hingga beberapa minggu) atau pasien 3) Cemas Berat dengan penyakit ginjal stadium akhir atau 4) Panik end stage renal disease (ESRD) (Suharyanto dan Madjid, 29). Respon Kecemasan Pemikiran biokimia dari memodulasi sistem organ Hipotalamus mengaktifkan simpatis sistem dan saraf fungsi Pertimbangan psikososial utama. cabang otonom. Individu dengan hemodialialisis jangka panjang sering merasa khawatir akan kondisi sakitnya Hipotalamus menghantarkan impuls saraf diramalkan ke nukleus-nukleus di batang otak kehidupannya. mengendalikan menghadapi masalah finansial, kesulitan fungsi sistem saraf dan tidak gangguan Mereka biasanya otonom. Cabang simpatis dari sistem saraf dalam otonom bereaksi langsung pada otot polos dorongan seksual menghilang serta dan organ internal untuk menghasilkan impotensi, cemas dan depresi akibat sakit beberapa perubahan. Sistem simpatis juga menstimulasi kematian. medula adrenal untuk mempertahankan dalam kronis dan ketakutan Gaya hidup pekerjaan, terhadap terencana melepaskan hormon epinefrin (adrenalin) berhubungan dengan terapi dialisis dan dan norepinefrin ke dalam pembuluh pembatasan asupan makanan serta cairan darah, sehingga berdampak meningkatkan sering denyut jantung dan tekanan darah, dan pasien dan keluarga. menghilangkan semangat hidup

8 6 Dialisis menyebabkan perubahan gaya hidup pada diperlukan keluarga. untuk terapi skala nyeri HRS-A (Hamilton Rating Waktu Scale- Anxiety). Analisa data menggunakan dialisis akan uji independent t-test dan uji paired t-test. mengurangi waktu tersedia untuk melakukan aktivitas sosial dan menciptakan konflik, frustrasi, rasa bersalah, serta depresi didalam keluarga. (Brunner and Suddarth 21 dan Black and Data terkumpul, di karakteristik responden berupa usia, jenis kelamin, dan pengalaman sebelumnya. Tabel 1. Distribusi Usia Responden Hawks 29) METODE Penelitian ini merupakan pe-nelitian quasi eksperimen, rancangan penelitian nonequivalent control group design, yaitu mengkaji tingkat ke-cemasan sebelum dan sesudah terapi diberikan. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Surakarta, pada bulan Februari 214 lalu ter 43 nama HASIL pasien pengambilan hemodialisa. sampel Teknik menggunakan accidental sampling, yaitu sebanyak 3 orang sampel menggunakan rumus baku dari Taro Yamane. Waktu penelitian Usia Jumlah Frek % Dari Tabel 1 diatas, data menunjuk-kan sebagian besar responden berusia antara 5-65 tahun. Tabel 2. Distribusi Jenis Kelamin Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Jumlah Frek % ,3 1 Dari tabel 2 diatas, data menunjukkan, mayoritas reponden adalah perempuan (63.3%). Tabel 3. Distribusi Lama Menderita Kategori 1-6 Bulan >6-12 Bulan >12-24 Bulan Jumlah Frek % dilakukan pada tanggal 3 Maret - 9 April Dari Tabel 3 diperoleh data bahwa 214. sebagian besar responden (53.3%) berada Variabel independen adalah pemberian terapi musik klasik, instrument penelitian Variabel menggunakan dependen headphone. adalah tingkat, instrument penelitian dengan pada >12-24 Bulan

9 7 Tabel 4. Pre test dan post test tingkat kelompok kontrol Tingkat Kecemasan Tidak ada Kecemasan ringan Kecemasan sedang Kecemasan berat Kecemasan berat sekali Total Frekuensi Pre test Persentase (%) Post test Frekuensi Persentase (%) Tabel 5. Pest test dan post test tingkat kelompok perlakuan Tingkat Kecemasan Pre test Post test Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) 6 4 Tidak ada 3 2 Kecemasan ringan Kecemasan sedang Kecemasan berat Kecemasan berat sekali Total Data Pre test perlakuan Post test perlakuan Pre test kontrol Post test kontrol Tabel 6. Hasil Uji Normalitas p-value Tabel 7. Uji Homogenitas Variabel p-value.411 Pre test kelompok perlakuan dan kontrol.8 Post test kelompok perlakuan dan kontrol Tabel 8. Hasil uji independent t test Kelompok Thitung P-value Perbedaan pre test kelompok perlakuan dan kontrol Perbedaan post test kelompok perlakuan dan kontrol Kelompok Perlakuan Kontrol Tabel 9. hasil uji paired sampel t-test Rerata Thitung p-value Pre-test Post-test Kesimpulan Data Normal Data Normal Data Normal Data Normal Kesimpulan Data homogen Data tidak homogen Kesimpulan H diterima H ditolak Kesimpulan H ditolak H diterima Hasil penelitian dilakukan pada instrumen HRS-A dan dibantu tanda-tanda responden hemodialisa dilakukan dengan vital (tekanan darah, dan nadi). Berikut mengukur tingkat sebelum dan grafik dari data diperoleh: sesudah. Pengukuran menggunakan

10 8 H 4 35 ditolak, maka ter pengaruh pemberian terapi musik klasik terhadap Musik Klasik tingkat pada pasien hemodialisa kontrol di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. 1 5 Distribusi responden menurut jenis kelamin Pre test Post test menunjukkan kelompok penelitian pada sebagian kedua besar Grafik 1. Grafik rata-rata skala berjenis kelamin perempuan. Kecemasan pre-tes dan post-tes pada pria dan wanita, Kanel, et al (24) Dari grafik diatas dilihat terjadi mengatakan bahwa perempuan akan lebih penurunan rata-rata skala pada cemas dibanding dengan laki-laki, laki-laki kelompok musik klasik dari angka 29,67 lebih menjadi 17,33. Sedangkan pada kelompok perempuan lebih sensitif. Penelitian lain kontrol, menunjukkan bahwa laki-laki lebih rileks mengalami kenaikan yaitu dari angka dibanding perempuan. Data jenis kelamin 26,47 menjadi 27,73. pada pasien hemodialisa ini tidak sesuai rata-rata skala aktif, eksploratif, sedangkan Berdasarkan hasil uji dengan paired dengan teori mengatakan bahwa laki- t-test, diperoleh hasil pre test perlakuan > laki lebih mudah terkena penyakit di- post test perlakuan. Hal ini menunjukkan bandingkan dengan perempuan karena pola adanya kebiasaan berbeda (Siswanto, 27) penurunan setelah diberikan musik klasik. Sedangkan pada Distribusi responden menurut usia kelompok kontrol, diperoleh data pre-test < menunjukkan post-test. Hal ini menunjukkan penelitian sebagian besar berusia >5-65 ter dengan tahun. Stresor potensial dan mekanisme independent t-test dikan Thitung = - koping berbeda-beda di sepanjang masa dengan p value =., dengan kehidupan masa remaja, masa dewasa, dan syarat p value <,5, maka ter masa perbedaan antara kelompok perlakuan dan berbeda, karena semua tergantung pada kontrol. pengalaman kenaikan. Dari dua Pengujian pengujian analisis tersebut diambil kesimpulan bahwa tua pada kedua memberikan kehidupan kelompok stresor sebelumnya. Penyesuaian diri terhadap penyakit kronis

11 9.ketidakpastian berhubungan dengan penyakit pengobatan (Neuman dan Fawcet, 22 dan Gaugler et menimbulkan stres pada pasien dalam al., 24 dalam Potter and Perry, 21). semua usia (Aguilera, 1998 dan Gaugler et Kesimpulannya bahwa pasien sudah al., 24 dalam Potter and Perry, 21). lama menjalani program terapi hemodialisa Menurut Stuart (27) menjelaskan bahwa ini tingkat dikarenakan usia mengalami stresor itu lebih ringan jika dibandingkan dari-pada usia jauh lebih pasien baru awal menjalani terapi tua. hemodialisa ini. dan muda lebih penyakit mudah Distribusi responden menurut lama menderita menunjukkan kelompok penelitian responden adalah Distribusi menimbulkan responden stres berdasarkan pada kedua jenis program menunjukkan pada kedua sebagian besar kelompok penelitian kelompok responden adalah untuk sebagian 2x besar Seminggu. perlakuan terbesar ter pada 6-12 Penghargaan terhadap stresor, jumlah dan Bulan yaitu dengan 8 responden dengan jenis dukungan sosial, serta strategi koping persentase 53.3%, dan untuk kelompok semuanya seimbang ketika menilai stres, kontrol terbesar ter pada >12-24 dan semua ter-gantung pada pengalaman Bulan yaitu dengan 9 responden dengan kehidupan sebelumnya. Penyesuaian diri persentase 6%. Semua sistem mengalami terhadap penyakit kronis, ketidakpastian berbagai stresor, setiap stresor memiliki berhubungan dengan pengobatan dan potensi berbeda untuk mengganggu penyakit keseimbangan individu, keluarga, atau Pengalaman masa lalu terhadap penyakit komunitas. Contoh stres antara lain: stresor baik positif maupun negatif intrapersonal, seperti penyakit atau trauma; mempengaruhi masalah keuangan. setiap indivudu me- terampilan pasien dalam menggunakan ngembangkan sekumpulan respons koping(aguilera, 1998 dan Gaugler et al., terhadap mewakili garis 24 dalam Potter and Perry, 21). Penyesuaian diri Kesimpulannya adalah pasien hemodialisa terhadap penyakit kronis, Ketidakpastian dengan program terapi 2x Seminggu lebih berhubungan dengan pengobatan dan mudah mengatasi nya dibanding pertahanan stres normal. menimbulkan perkembangan stres. ke-

12 1 dengan pasien baru menjalani gejala umum dari rasa sakit dan program terapi hemodialisa termasuk sambil memberikan sarana relaksasi bagi 1x Seminggu. pasien. Terapi musik klasik memperpanjang Hasil penelitian ini juga didukung serat otot, mengurangi impuls neural ke dari penelitian Martinez (29) yaitu otak, dan selanjutnya mengurangi aktivitas tentang is music therapy. Hasil penelitian otak juga sistem tubuh lainnya. Sehingga ini adalah Terapi musik diterapkan respon tubuh akan terjadi penurunan sebagai metode intervensi berkontribusi denyut jantung dan frekuensi pernapasan, terhadap peningkatan kualitas hidup dengan tekanan darah, dan konsumsi oksigen serta mengurangi pasien, depresi, dan aktivitas otak alpha dan suhu kulit bagian setiap setiap tanggapan psikososial lain perifer. (Potter and Perry, 21). terjadi dengan pasien hemodialisis. Hasil penelitian ini didukung dari Perbandingan antara penelitian dari Faradisi (212) tentang kelompok diberikan musik klasik dan efektivitas terapi murotal dan terapi musik kontrol, dikan data bahwa terjadi klasik penurunan terhadap pasien penurunan pra tingkat operasi pada kelompok di perlakuan. Rata-rata skala pada Pekalongan. Kesimpulan dari penelitian ini kelompok musik klasik turun dari angka terapi musik klasikefektif menurunkan 29,67 menjadi 17,33. Sedangkan pada tingkat. kelompok Hasil penelitian ini sama dengan kontrol, rata-rata skala mengalami kenaikan yaitu dari Cutshall, et al (211) yaitu tentang effect of angka the combination of music and nature penelitian telah dilakukan telah sounds on pain and anxiety in cardiac menunjukkan surgical dari memiliki efek positif pada rasa sakit dan penelitian ini adalah Rekaman musik dan dan meningkatkan kualitas alam suara diintegrasikan ke dalam hidup individu pasien. patients. Kesimpulan perawatan pascaoperasi pasien operasi jantung. Rekaman 26,47 Musik menjadi bahwa 27,73. musik menghasilkan Banyak klasik rangsangan menyediakan ritmis kemudian ditangkap melalui sarana tambahan untuk mengatasi gejala- organ pendengaran dan diolah didalam

13 11 sistem saraf tubuh dan kelenjar pada otak mendengarkan salah satu karya orkestra klasik. selanjutnya mempengaruhi ritme internal metabolisme ini tubuh Musik klasik, pop, modern digunakan pada terapi musik. manusia sehingga prosesnya berlangsung Dengan demikian maka dengan lebih baik (Satiadarma, 24). dikatakan bahwa terapi musik klasik benar- Pemberian intervensi terapi musik klasik benar menurunkan pasien memperpanjang serat otot, mengurangi hemodialisa. pengiriman impuls neural ke otak, dan membuktikan bahwa musik disukai selanjutnya mengurangi aktivitas otak juga dengan irama lembut membuat sistem tubuh lainnya. Sehingga respon suasana hati pendengarnya menjadi lebih tubuh akan terjadi penurunan denyut baik jantung dan frekuensi pernapasan, tekanan rasakannya akan menurun. Keberhasilan sehingga ini di- darah, dan konsumsi oksigen serta aktivitas otak alpha dan suhu kulit bagian perifer. Simpulan (Potter and Perry, 21). Potter PENUTUP (21), Berdasarkan hasil analisis data dan menambahkan distraksi bekerja memberi pengaruh baik untuk jangka waktu singkat, salah satu distraksi efektif adalah pembahasan pada bab sebelumnya, maka disimpulkan dalam penelitian ini adalah: 1. kelompok kontrol pretest dan posttest. musik, menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan dengan 2. frekuensi efek denyut yaitu Musik sejak awal sesuai dengan suasana hati individu, biasanya merupakan pilihan paling permainan instrumen baik, menikmati solo atau perlakuan terjadi diberikan terapi musik klasik. jantung, mengurangi nyeri dan menurunkan tekanan darah. kelompok signifikan pretest dan posttest setelah menurunkan dan depresi, menghilangkan Pada penurunan tingkat mengalihkan perhatian. Musik terbukti menunjukkan Terjadi peningkatan pada 3. Ter pengaruh terapi musik klasik terhadap tingkat pada pasien hemodialisa di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.

14 12 kompleks Saran Berdasarkan penelitian telah dilakukan, maka peneliti selalu mengalami perkembang-an cepat. 3. Peneliti lain menyampaikan saran bagi: Melakukan 1. Rumah Sakit mengenai lanjutan topik penelitian sama dan Penelitian ini berhasil membuktikan dihubungkan dengan berbagai variabel adanya pengaruh terapi musik klasik berbeda, misal: jenis kelamin, latar terhadap tingkat pada pasien belakang hemodialisa. genetik, dan sebagainya. Hasil ini tentunya bisa menjadikan teknik ini sebagai salah satu alternatife terapi untuk menurunkan tingkat pasien hemodialisa. Salah satu langkah perlu dilakukan meningkatkan gaya hidup, menjadi rekomendasi pihak rumah sakit untuk adalah pekerjaan, sarana dan prasarana untuk menunjang terapi musik DAFTAR PUSTAKA Atkinson, R. L., Atkinson, R. C., Smith, E. E. (Tanpa tahun). Pengantar Psikologi jilid 2 ed: 11. Alih Bahasa: Widjaja Kusuma. Jakarta: Interaksara. Black&Hawks.(29).Medical Surgical Nursing Clinical Mnagement for Positive Outcomes. Elseveir saunders. klasik ini, seperti: central speaker atau pemasangan headset tiap tempat tidur di ruang hemodialisa. 2. Institusi Pendidikan a. Menjadikan terapi musik klasik sebagai salah satu terapi dalam mengurangi di matakuliah keperawatan dewasa, jiwa, dan paliatif. b. Memperbarui kurikulum dengan disesuaikan per-kembangan ilmu, mengingat ilmu kesehatan Brunner and Suddarth s. (21). Textbook of Medical-Surgical Nursing Edition: 12. Philadelphia: The Point Cutshall, Susanne. M., Anderson, Patricia. G., Prinsen, Sharon. K., Wentworth, Laura. J., Olney, Tammy. L., Messner, Penny. K., Brekke, karen. M., Zhuo, Li., Sundt, Thoralf. M., kelly, Ryan F., Bauer, Brent. A. (211). Effect Of The Combination Of Music And Nature Sounds On Pain And Anxiety In Cardiac Surgical Patients. Alternative therapies in health and madicine Juornal. Vol: 17, No: 4.

15 13 Departemen Kesehatan Republik Indeoesia. 28. Profil kesehatan indonesia 25 (online), ( rofil/profil%2kesehatan%2indonesi a%225.pdf, diakses 19 Januari 212) Faradisi, Firman Efektivitas Terapi Murotal Dan Terapi Musik Klasik Ter Penurunan Tingkatan Kecemasan Pasien Pra Operasi Di Pekalongan. Jurnal ilmiah kesehatan. Volume :5, No. 2. Pekalongan: Stikes Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan Grocke, Denise., Bloch, Sidney., Castle, David., (29). The Effect of Group Music Therapy on Quality of Life Participants Living with a Severe and Enduring Mental Illmess. Journal of Music Therapy. Vol: 9, No: 14. Kanel, Roland. V., Kudielka, Brigitte. M., Schulze, Renate., Gander, Marie. L., Fischer, Joachim. E. (24). Hypercoagulability in Working Men and Women with High Levels of Panic-Like Anxiety. Psychotherapy and Psychosomatics Journal. Vol: 73. No: 6. (DOI: /8388) Lewis. Sharon L., Dirksen. Shannon R., Heitkemper. Margaret M., Buncher. Linda., Camera. Ian M.. (211). Medical Surgical Nursing Assessment and Management of Clinical Problems, Eighth Edition volume: 2. United States of America : ELSEVIER MOSBY. Martinez, Juanita (Janie). (29). Is Music Therapy. Nephrology Nursing Journal. Vol: 36, No: 3. Potter. Patricia A, Perry. Anne G. (21). Fundamentals of Nursing 7th Edition Buku 2. Alih Bahasa : Nggie. Adrina F., Albar. Marina. Jakarta : Penerbit Salemba Medika. Ratnawati (211).Tingkat Kecemasan Pasien dengan Tindakan Hemodialisa di BLUD RSU DR. M.M Dunda Kabupaten Gorontalo, Jurnal Health dan Sport, Vol.3 No.2 : Dosen POLITEKES Gorontalo. Sarah, L.White, Steven, J.Chadban, Stephen. Jan, Jeremy, R. Chapman, Alan, Cass. (28) How can we achieve global equity in provision of renal replacement therapy?. WHO. ( s/86/3/ /en/-59k diakses pada 11 November 213) Satiadarma, M. P & Zahra. (24), Cerdas dengan musik. Jakarta: Puspa Suara. Siswanto. (27). Kesehatan Mental. Yogyakarta : Andi Yogyakarta. Suharyanto, Toto dan Abdul Madjid. 29. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta: Trans Info Media.Jakarta Stuart, Gail W. (27). Pocket Guied to Psychiatric Nursing atau Buku Saku Jiwa Alih Bahasa Ramona P.Kapooh dan Egi Komara Yudha., Ed. 5. Jakarta: EGC.

16 14 Toy. Eugene C., Liu. Terrence H., Campbell. Andre R.. (211). Case Files Ilmu Bedah, Edisi Ketiga. Alih bahasa : Djuantoro. Dwi. Tangerang Selatan : ARISMA Publishing Group. Videbeck, S. L. (28). Buku ajar keperawatan jiwa.alih Bahasa: Renata Komalasari, Jakarta: EGC. WHO. (27). Launch of the Chronic Disease Report, ( 27/mauritius_chronic_disease/en/ diakses 1 November 213) 1 Mahasiswa S-1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Jl. A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura 2 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Jl. A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura 3 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Jl. A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura