POJOK ORALIT. LAPORAN MANAJEMEN Februari, 2018 : A.FEBY EKA PUTRI STAMBUK : N PEMBIMBING : dr. INDAH P.KIAY DEMAK.M.Med.

Transkripsi

1 LAPORAN MANAJEMEN Februari, 2018 POJOK ORALIT NAMA : A.FEBY EKA PUTRI STAMBUK : N PEMBIMBING : dr. INDAH P.KIAY DEMAK.M.Med.Ed dr. AYU SEKARANI.D.PUTRI BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO PALU 2018

2 BAB I PENDAHULUAN Pelaksanaan pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mewujudkan pembangunan kesehatan tersebut diselenggarakan upaya kesehatan dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan masyarakat yang dilaksanakan secara terpadu, terintregasi dan berkesinambungan. 1 Salah satu upaya kesehatan yang dilakukan pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan yang optimal adalah program pencegahan dan pengendalian penyakit menular. Penyakit menular yang sampai saat ini masih menjadi program pemerintah di antaranya adalah program pengendalian penyakit diare yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena diare bersama lintas program dan sektor terkait. 1 Diare adalah penyakit yang terjadi ketika terjadi perubahan konsistensi feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan menderita diare bila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam. 1 Puskesmas memegang peranan penting sebagai unit pelayanan kesehatan terdepan dalam upaya pengendalian penyakit menular yang salah satunya adalah penyakit diare. Puskesmas diharapkan dapat melakukan pencegahan penularan penyakit serta mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat diare baik dengan penanganan aktif maupun dengan penyuluhan. 1 Sarana rehidrasi di Puskesmas disebut pojok Upaya Rehidrasi Oral (URO) atau lebih dikenal nama pojok oralit. Pojok oralit didirikan sebagai upaya terobosan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat/ibu rumah tangga, kader, petugas kesehatan dalam tatalaksana penderita diare. Pojok oralit juga merupakan sarana untuk observasi penderita diare, baik yang berasal dari kader maupun masyarakat. 2 1

3 Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berpotensi untuk terjadinya kejadian luar biasa (KLB) di wilayah kerja UPTD Urusan Puskesmas Tawaeli. Oleh karena itu program P2 Diare menitikberatkan pada pelaksanaan penanggulangan KLB selain kegiatan penemuan dan pengobatan penderita diare bagi semua umur, serta rehidrasi rumah tangga. 3 Berdasarkan laporan program P2 Diare UPTD Urusan Puskesmas Tawaeli, jumlah penderita diare di wilayah kerja UPTD Urusan Puskesmas Tawaeli pada tahun 2016 sebanyak 301 kasus (laki-laki 159 kasus dan perempuan 142 kasus) dari target 675 atau 45%, mengalami penurunan dibandingkan tahun 2015 sebanyak 572 kasus (laki-laki sebanyak 292 kasus dan perempuan 280 kasus) tahun 2013 sebanyak 367 kasus dari target atau 29,8% dan tahun 2012 sebanyak 414 kasus (18,0%), dimana 217 kasus terjadi pada laki-laki dan 197 kasus terjadi pada perempuan, mengalami penurunan dibandingkan tahun 2011 sebanyak 556 kasus, tahun 2010 sebanyak 566 kasus, dan tahun 2009 sebanyak 677 kasus. Dari 572 kasus tersebut 488 kasus diantaranya terjadi pada balita dengan rincian 192 kasus terjadi pada anak umur <5 tahun dan 296 kasus lainnya terjadi pada anak umur >5 tahun. 3 Berdasarkan uraian di atas, diketahui bahwa angka kejadian diare di Puskesmas Mabelopura masih cukup tinggi dan sempat meningkat pada tahun Diare masih menjadi salah satu penyakit terbanyak di Puskesmas Mabelopura sehingga perlu ditinjau mengenai manajemen pojok oralit di Puskesmas Mabelopura karena pojok oralit berperan dalam meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap peran oralit pada penyakit diare. Berikut akan dibahas mengenai manajemen pojok oralit di Puskesmas Mabelopura. 2

4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Profil Puskesmas Mabelopura Puskesmas adalah unit kegiatan yang mandiri dalam wilayah kecamatan dalam arti puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama, pelaksana, monitoring serta mengevaluasi pembangunan kesehatan diwilayah kerja sesuai dengan situasi, kondisi, kultur, budaya dan potensi setempat serta mempunyai kewenangan dalam mencari, menggali, dan mengelola sumber pembiayaan. 3 Puskesmas Mabelopura merupakan salah satu Puskesmas di wilayah di Kota Palu, yang terletak di Kelurahan Tatura Selatan yang beralamat di Jalan I Gusti Ngurah Rai No. 18 Kecamatan Palu Selatan Provinsi Sulawesi Tengah, secara astronomis terletak antara 0 o,35-0 o,56 Lintang Selatan dan 119 o, o,1 Bujur Timur, tepat berada di bawah garis khatulistiwa dengan ketinggian meter dari permukaan laut, letak UPTD Urusan Puskesmas Mabelopura berbatasan dengan wilayah sebagai berikut : 3 a. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Lolu Utara b. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Birobuli Utara dan Keluarahan Birobuli Selatan c. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Marawola d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Tatanga Berdasarkan data Badan Meteorologi dan Geofisika Kota Palu rata-rata suhu udara adalah 27,31 o C. Suhu udara terendah terjadi pada bulan Juni, yaitu 26,60 o C, sedangkan bulan-bulan lainnya suhu udara berkisar antara 26,60-28,10 o C. Kelembaban udara rata-rata tertinggi terjadi pada Bulan Februari yang mencapai 81,00%, sedangkan kelembaban udara terendah terjadi pada Bulan Oktober yang mencapai 74%. 3 3

5 Jumlah Penduduk wilayah kerja UPTD Urusan Puskesmas Mabelopura jiwa, yang terdiri dari laki-laki jiwa dan perempuan jiwa. 3 A. Visi Visi adalah gambaran masa depan yang ingin dicapai dalam jangka waktu tertentu, yang realistis dan dapat menyemangati upaya untuk mewujudkannya. Sejalan dengan kedudukan tugas pokok dan fungsinya. Visi UPTDD Urusan Puskesmas Mabelopura Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Yang Bermutu dan Profesional Menuju Palu Kota Jasa Yang Lebih Sehat. 3 B. Misi Misi adalah sesuatu yang harus diemban atau dilaksanakan oleh instansi pemerintah sesuai visi yang ditetapkan agar tujuan organisasi dapat terlaksana dan berhasil dengan baik. Dengan pernyataan misi tersebut, diharapkan seluruh pegawai dan pihak yang berkepentingan dapat mengenal instansi pemerintah dan mengenal programprogramnya serta hasil yang akan diperoleh diwaktu yang akan datang. Untuk mencapai visi tersebut UPTD Puskesmas Mabelopura mempunyai misi sebagai berikut : 3 1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan terjangkau. 2. Meningkatkan upaya promotif dan preventif bagi masyarakat. 3. Mendorong peran serta masyarakat dalam kemandirian berperilaku hidup bersih dan sehat, 4. Meningkatkan kerjasama lintas sektor dalam bidang kesehatan. 5. Meningkatkan kemampuan dan kualitas SDM tenaga kesehatan yang profesional. 4

6 2.2 Pojok Oralit Oralit merupakan campuran garam elektrolit seperti natrium klorida (NaCl), kalium klorida (KCI), trisodium sitrat hidrat dan glukosa anhidrat. Oralit diberikan segera bila menderita diare, sampai diare berhenti. 2 Oralit bermanfaat untuk mengganti cairan dan elektolit dalam tubuh yang terbuang saat diare. Walaupun air sangat penting untuk mencegah dehidrasi, air minum tidak mengandung garam elektrolit yang diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit dalam tubuh. Campuran glukosa dan garam yang terkandung dalam oralit dapat diserap dengan baik oleh usus penderita diare. 2 Oralit diberikan segera bila anak diare sampai diare berhenti. Cara pemberian oralit yaitu satu bungkus oralit dimasukkan ke dalam satu gelas air matang. 2 Anak kurang dari 1 tahun diberi cc cairan oralit setiap kali buang air besar. Anak lebih dari 1 tahun diberi cc cairan oralit setiap kali buang air besar. Oralit dapat diperoleh di Posyandu, Polindes, Puskesmas Pembantu, Puskesmas, Rumah Sakit atau ditempat-tempat pelayanan kesehatan lainnya. Oralit saat ini tersedia dalam formula baru dengan tingkat osmolaritas yang berbeda dibandingkan oralit lama, yaitu: 2 Tabel Perbedaan Oralit Lama dan Oralit Baru 5

7 Perbedaan oralit lama dengan oralit baru yaitu terdapat pada tingkat osmolaritas. Osmolaritas oralit baru lebih rendah yaitu 245 mmol/l dibanding total osmolaritas oralit lama yaitu 331 mmol/l. Penelitian menunjukkan bahwa oralit formula baru mampu: 2 a. Mengurangi volume tinja hingga 25% b. Mengurangi mual-muntah hingga 30% c. Mengurangi secara bermakna pemberian cairan melalui intravena Anak yang tidak menjalani terapi intravena, tidak harus dirawat di Rumah Sakit. Sehingga risiko anak terkena infeksi di Rumah Sakit dapat berkurang, pemberian ASI tidak terganggu dan orangtua dapat menghemat biaya. WHO dan UNICEF merekomendasikan Negara-negara di dunia untuk menggunakan dan memproduksi oralit dengan osmolaritas rendah (oralit baru). 2 Pengendalian diare difokuskan kepada pencegahan kasus diare dimasyarakat dan pelaksanaan tatalaksana kasus diare di fasilitas pelayanan kesehatan. Berbagai upaya untuk menurunkan angka kesakitan diare antara lain melalui: 4 Penggunaan zink dalam pengobatan kasus diare Meningkatkan penyuluhan pencegahan kasus diare di masyarakat Meningkatkan kapasitas petugas kesehatan di fasilitas pelayaanan kesehatan terhadap tatalaksana kasus diare Meningkatkan jumlah kabupaten/kota yang melaksanakan sosialisasi tentang diare, upaya penatalaksanaan secara dini dan rehidrasi oral Membentuk dan terlaksanaanya secara aktif kegiatan pojok oralit di puskesmas dan posyandu sebagai bentuk partisipasi masyarakat Meningkatkan jumlahkabupaten/kota yang melaksanakan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (SKD-KLB) Diare Pada laporan manajemen ini, permasalahan terkait pojok oralit yang akan dibahas antara lain: 1. Bagaimana pelaksanaan program pojok oralit di Puskesmas Mabelopura? 6

8 2. Bagaimana prosedur program pojok oralit di Puskesmas Mabelopura? 3. Bagaimana pencapaian target program pojok oralit di Puskesmas Mabelopura? Berdasarkan indikator masalah yang didapatkan dalam program pojok oralit di Puskesmas Mabelopura adalah : - Input : tenaga kesehatan yang bertugas dalam pelayanan pojok oralit masih kurang, sehingga dalam pelaksanaannya masih belum maksimal. Sarana, prasarana dan sumber dana cukup. - Proses : pada pelaksanaan kegiatan di pojok oralit di Puskesmas Mabelopura yang ditekankan pada kegiatan yang dilakukan di pojok oralit. - Output : kunjungan masyarakat ke pojok oralit perlu lebih diperhatikan. 7

9 BAB III PEMBAHASAN Sarana rehidrasi di Puskesmas disebut pojok Upaya Rehidrasi Oral (URO) atau lebih dikenal dengan nama pojok oralit. Pojok oralit didirikan sebagai upaya terobosan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat/ibu rumah tangga, kader, petugas kesehatan dalam tatalaksana penderita diare. Pojok oralit juga merupakan sarana untuk observasi penderita diare, baik yang berasal dari kader maupun masyarakat. Melalui pojok oralit diharapkan dapat meningkatkan kepercayaan masyarakat dan petugas terhadap tatalaksana penderita diare, khususnya dengan upaya rehidrasi oral. 2 a. Fungsi Pojok Oralit 1. Mempromosikan upaya-upaya rehidrasi oral 2. Memberi pelayanan penderita diare 3. Memberikan pelatihan kader (Posyandu) b. Tempat Pojok oralit adalah bagian dari suatu ruangan di Puskesmas (ruangan tunggu pasien) dengan 1 meja kecil. Seorang petugas puskesmas dapat mempromosikan rehidrasi oral pada ibu-ibu yang sedang menunggu giliran untuk suatu pemeriksaan. Bagi penderita diare yang mengalami dehidrasi ringan-sedang diobservasi di Pojok Oralit selama 3 jam. Ibu/keluarganya akan dianjurkan bagaimana cara menyiapkan oralit dan berapa banyak oralit yang harus diminum oleh penderita. c. Sarana Pendukung : 1. Tenaga pelaksana : paramedis terlatih 2. Prasarana : Tempat pendaftaran Ruangan yang dilengkapi dengan meja, galon, oralit 200 ml, gelas, sendok, lap bersih, sarana cuci tangan dengan air mengalir dan sabun (wastafel) 8

10 3. Cara membuat pojok oralit Pilihan lokasi untuk pojok oralit Dekat tempat tunggu (ruang tunggu) Nyaman dan baik ventilasinya Pengaturan model di Pojok Oralit Sebuah meja untuk mencampur larutan oralit dan menyiapkan larutan Kursi atau bangku dengan sandaran, dimana ibu dapat duduk dengan nyaman saat memangku anaknya Sebuah meja kecil dimana ibu dapat menempatkan gelas yang berisi larutan oralit Oralit paling sedikit 1 kotak (100 bungkus) Botol susu/gelas ukur Gelas Sendok Lembar balik yang menerangkan pada ibu, bagaimana mengobati atau merawat anak diare d. Kegiatan Pojok Oralit 1. Penyuluhan upaya rehidrasi oral Memberikan demonstrasi tentang bagaimana mencampur larutan oralit dan bagaimana cara memberikannya Menjelaskan cara mengatasi kesulitan dalam memberikan larutan oralit bila ada muntah Memberikan dorongan pada ibu untuk memulai memberikan makanan pada anak atau ASI pada bayi Mengajari ibu mengenai bagaimana meneruskan pengobatan selama anaknya di rumah dan menentukan indikasi kapan anaknya dibawa kembali ke Puskesmas. 9

11 Petugas kesehatan perlu memberikan penyuluhan pada pengunjung Puskesmas dengan menjelaskan tatalaksana penderita diare di rumah serta cara pencegahan diare. 2. Pelayanan Penderita Setelah penderita diperiksa, tentukan diagnosis dan derajat rehidrasi di ruang pengobatan, tentukan jumlah cairan yang diberikan dalam 3 jam selanjutnya dan bawalah ibu ke Pojok URO untuk menunggu selama diobservasi serta: Jelaskan manfaat oralit dan ajari ibu membuat larutan oralit Perhatikan ibu waktu memberikan oralit Perhatikan penderita secara periodik dan catat keadaanya setiap 1-2 jam sampai penderita teratasi rehidrasinya (3-6 jam) Catat/hitung jumlah oralit yang diberikan Berikan pengobatan terhadap gejala lainnya seperti penurunan panas dan antibiotika untuk mengobati disentri dan kolera. a. Input Masalah yang muncul dari input program ini adalah SDM program pojok oralit yang masih sangat kurang, kriteria SDM program pojok oralit dilihat dari keikutsertaan dalam pelatihan, serta lama bekerja sebagai petugas pojok oralit. Pelaksaan program pojok oralit dapat dilakukan oleh para medis yang sudah terlatih. Puskesmas Mabelopura mempunyai pojok oralit yang berada dekat dengan ruang tunggu pasien. Ruangan tersebut berukuran luas ± 2 x 2 m 2. Namun di Puskesmas Mabelopura ruangan Pojok Oralit dan Klinik Sanitasi disatukan dalam 1 ruangan. Dilengkapi dengan 2 meja dan beberapa kursi. Sarana dan prasarana yang terdapat di pojok oralit Puskesmas Mabelopura sudah cukup lengkap. Pada ruangan pojok oralit dilengkapi meja, dimana meja ini digunakan untuk program pojok oralit dan program klinik sanitasi karena kedua program tersebut berada dalam 1 ruangan yang sama. Terdapat pula 1 meja lagi yang digunakan untuk meletakkan peralatan dalam membuat oralit yang terdiri dari gelas, sendok, oralit dalam kemasan bungkus, lap bersih dan 10

12 alat peraga berupa contoh makanan seimbang. Di ruangan tersebut juga terdapat wastafel dan dispenser serta galon air minum. Namun, galon di pojok oralit sudah lama kosong dan tidak diganti. b. Proses Pada pelaksanaan program pojok oralit seharusnya seorang petugas puskesmas dapat melakukan promosi rehidrasi oral pada ibu-ibu yang sedang menunggu giliran pemeriksaan, namun hal ini belum terlaksana secara maksimal, hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya sumber daya manusia. Petugas yang dapat melakukan promosi tersebut yaitu seorang paramedis yang sudah terlatih dan kompeten dalam menjalankan program rehidrasi oral. Selain itu, diketahui bahwa bagi penderita diare yang mengalami dehidrasi ringan-sedang diobservasi di Pojok Oralit selama 3 jam. Namun, dalam pelaksanaannya pasien hanya diberi informasi dalam pembuatan oralit dan boleh pulang. c. Output Rangkaian evaluasi/penilaian pelaksanaan program pojok oralit setelah proses adalah output. Adapun output dari program pojok oralit di Puskesmas Mabelopura adalah tercapainya target kunjungan yang dipatok Puskesmas Mabelopura adalah 85%. Namun, program ini belum mencapai target yaitu hanya mencapai 75%. 11

13 BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan Program pojok oralit di Puskesmas Mabelopura sudah cukup baik namun perlu diperhatikan dari input yakni jumlah tenaga kesehatan yang masih kurang dalam pelaksanaan kegiatan di pojok oralit, proses yakni pelaksanaan kegiatan yang belum semuanya dilakukan, output yakni belum mencapai target yang ditetapkan dari puskesmas yaitu pelaksanaannya harus tercapai 85%. 5.2 Saran a. Sebaiknya perlu ruangan yang lebih tenang agar pasien bisa nyaman saat mendapatkan edukasi. b. Sebaiknya petugas pemegang program pojok oralit ini lebih fokus memberi pelayanan di pojok oralit. c. Sebaiknya petugas pojok oralit terdiri dari 2 paramedis sehingga apabila seorang paramedis dari pojok oralit melakukan pelatihan maka dapat dilakukan back up untuk pelayanan pojok oralit. 12

14 DAFTAR PUSTAKA 1. Kementerian Kesehatan RI Pedoman Kader Seri Kesehatan Anak. 2. Kementerian Kesehatan RI Buku Pedoman Pengendalian Penyakit Diare. 3. Puskesmas Tawaeli Profil Kesehatan UPTD Urusan Puskesmas Tawaeli Kota Palu Tahun Tawaleli : Puskesmas Tawaeli. 4. PP dan PL Kementerian Kesehatan RI Inovasidan Terobosan Pembangunan Kesehatan Nasional Pengendalian Penyakitdan Penyehatan Lingkungan Jakarta : PP dan PL Kementerian Kesehatan RI. DOKUMENTASI 13

15 Gambar Ruang Pojok Oralit 14

16 Gambar Meja Pojok Oralit 15

17 Gambar Westafel di Ruang Pojok Oralit 16

18 Penanggung Jawab Pojok Oralit Vera Nellawati, Amd.Kep 17