BAB 3 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Transkripsi

1 29 BAB 3 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Penelitian ini dilaksanakan selama dua belas bulan (Agustus 2006 Juli 2007). Subjek uji yang berhasil dikumpulkan adalah sebanyak 92 orang penderita, 67 orang berasal dari Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Bandung dan 25 orang berasal dari Rumah Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu Bandung. Seluruh subjek uji diminta mengumpulkan dahak yang dimasukkan ke dalam pot dahak plastik yang telah disediakan sebanyak tiga kali. Dahak pertama (dahak sewaktu pertama) dikumpulkan pada saat pertama kali datang ke BKPM Bandung; dahak kedua dikumpulkan di rumah penderita pada pagi hari setelah bangun tidur pada hari berikutnya (hari kedua), dan dahak ketiga dikumpulkan ketika penderita tiba di laboratorium pada hari kedua (dahak sewaktu ketiga). Selanjutnya setiap dua minggu selama dua bulan penderita diminta mengumpulkan dahak pagi setelah bangun tidur yang dibawa dari rumah dan dahak sewaktu ketika penderita tiba di laboratorium BKPM Bandung. Pemeriksaan dahak selanjutnya diulang pada minggu ke-20 dan minggu ke Subjek Uji Subjek uji yang berhasil diperoleh pada penelitian ini adalah sebanyak 92 orang. Sepuluh orang penderita TB paru tersebut (10,9%) selama masa penelitian dieksklusi karena satu orang pindah berobat ke puskesmas, dua orang masuk ke dalam kategori II, dan tujuh orang lainnya tidak datang kembali untuk berobat walaupun sudah dikunjungi ke tempat tinggalnya. Sebanyak 92 orang subjek uji telah melewati fase intensif (2 bulan), sedangkan yang telah menyelesaikan pengobatannya fase intensif dan lanjutan (minimal 6 bulan) adalah sebanyak 64 orang.

2 Karakteristik Subjek Uji Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik subjek uji berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 3.1 dan Tabel 3.2 sebagai berikut: Tabel 3.1 Karakteristik Subjek Uji yang Telah Menjalani Pengobatan Intensif Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin (n=36) (n=30) (n=26) Total (n=92) n % n % n % n % Laki-laki 20 55, , , , 8 Perempuan 16 44, , , , 2 Total , , , ,0 Kemaknaan * x 2 = 1,35 p = 0,51 * = Uji Chi-Kuadrat; n = Jumlah subjek uji Tabel 3.2 Karakteristik Subjek Uji yang Telah Menjalani Pengobatan Intensif dan Lanjutan Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin (n=26) (n=20) (n=18) Total (n=64) n % n % n % n % Laki-laki 16 61, , , ,9 Perempuan 10 38,5 9 45,0 6 33, ,1 Total , , , ,0 Kemaknaan * x 2 = 0,55 p = 0,76 * = Uji Chi-Kuadrat; n = Jumlah subjek uji Karakteristik Subjek Uji Berdasarkan Umur Karakteristik subjek uji berdasarkan umur dapat dilihat pada Tabel 3.3 dan Tabel 3.4 sebagai berikut:

3 31 Tabel 3.3 Karakteristik Subjek Uji yang Telah Menjalani Pengobatan Intensif Berdasarkan Umur Umur (tahun) Jenis kelamin (n=36) (n=30) (n=26) x (SD) n x (SD) n x (SD) n Laki-laki 34,1 (9,5) 20 29,9 (9,9) 17 29,6 (8,5) 18 Perempuan 28,9 (7,2) 16 27,5 (9,3) 13 29,1 (11,1) 8 x (SD) 31,8 (8,9) 28,9 (9,6) 29,4 (9,1) Kemaknaan * x 2 = 3,29 p = 0,19 * = Uji Kruskal-Wallis; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi Tabel 3.4 Karakteristik Subjek Uji yang Telah Menjalani Pengobatan Intensif dan Lanjutan Berdasarkan Umur Jenis kelamin Umur penderita (tahun) x (SD) n x (SD) n x (SD) n Laki-laki 33,6 (10,2) 14 28,7 (9,3) 11 29,0 (9,8) 12 Perempuan 27,4 (7,4) 12 27,6 (11,1) 9 29,0 (13,0) 6 Total 30,7 (9,4) 26 28,2 (9,9) 20 29,0 (10,6) 18 Kemaknaan* x 2 = 1,61 p = 0,45 * = Uji Kruskal-Wallis; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi 3.2 Hasil Pemeriksaan Klinis Berat Badan Hasil uji normalitas data berat badan subjek uji selama pengobatan dengan uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan bahwa semua kelompok berdistribusi normal (p>0,05) sehingga analisis selanjutnya menggunakan analisis statistik parametrik (uji t). Sementara hasil uji homogenitas varians dengan uji Levene menunjukkan bahwa data semua kelompok berasal dari populasi yang mempunyai varians berat badan sama. Pada Tabel 3.5, Tabel 3.6 dan Gambar 3.1 dapat dilihat bahwa semua kelompok mengalami kenaikan berat badan hampir pada setiap dua minggu tetapi berdasarkan analisis statistik dengan uji t kenaikan yang bermakna hanya pada

4 32 kelompok mulai dari minggu ke-16 hingga minggu ke-24 (p<0,05), kelompok pada minggu ke-24, dan kelompok mulai dari minggu ke-12 hingga minggu ke-24. Apabila dibandingkan antara kelompok dosis 1 g dan dengan kelompok tidak terdapat perbedaan berat badan yang bermakna. Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Berat Badan Setiap Sebelum dan Setelah Pengobatan pengobatan intensif lanjutan Berat badan (kg) Minggu ke- x (SD) p * x (SD) p * x (SD) (n=36) (n=30) (n=26) 0 45,33 (8,51) 0,89 43,64 (9,39) 0,34 45,59 (5,53) 2 46,32 (8,34) 0,85 44,85 (9,24) 0,38 46,69 (6,08) 4 47,03 (8,50) 0,82 45,52 (9,44) 0,38 47,47 (6,45) 6 48,05 (8,90) 0,91 46,03 (9,67) 0,42 47,83 (6,63) 8 48,82 (9,16) 0,47 46,65 (9,76) 0,80 47,25 (7,00) (n=26) (n=20) (n=18) 12 49,04 (5,56) 0,59 47,32 (10,14) 0,34 50,03 (6,65) 16 49,60 (5,90) 0,63 47,18 (9,89) 0,26 50,58 (6,98) 20 50,08 (5,68) 0,66 48,74 (9,06) 0,44 51,00 (7,36) 24 50,22 (5,80) 0,74 49,43 (9,71) 0,63 50,87 (6,82) * = Uji t; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi Tabel 3.6 Perbandingan Berat Badan Setiap antara Sebelum dan Setelah Pengobatan pengobatan Minggu ke- Kemaknaan (p)* perbandingan berat badan dalam dua kali pemeriksaan (n=36) (n=30) (n=26) 0-2 0,62 0,62 0,50 intensif 0-4 0,40 0,44 0, ,19 0,34 0, ,10 0,23 0,17 (n=26) (n=20) (n=18) ,10 0,18 0,02 lanjutan ,03 0,20 0, ,02 0,06 0, ,01 0,04 0,01 * = Uji t; n = Jumlah subjek uji

5 Berat Badan (kg) intensif Minggu ke- lanjutan dosis 0.5 g Gambar 3.1 Grafik pertambahan berat badan setiap kelompok selama pengobatan. Pada Tabel 3.7 dan Gambar 3.2 dapat diketahui bahwa persentase pertambahan berat badan pada kelompok dan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok walaupun secara statistik tidak bermakna (p>0,05). Tabel 3.7 Pertambahan Berat Badan Setiap pada Setiap Akhir Pengobatan pengobatan intensif lanjutan Pertambahan berat badan (%) x (SD) p * x (SD) p * x (SD) (n=36) (n=30) (n=26) 7,82 (5,32) 0,10 7,03 (4,29) 0,25 6,67 (5,24) (n=26) (n=20) (n=18) 13,29 (7,14) 0,14 14,76 (8,98) 0,09 9,72 (7,72) * = Uji t; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi

6 34 Rata-rata Berat Badan (kg) Minggu ke-0 Minggu ke-8 Minggu ke-24 Gambar 3.2 Diagram batang berat badan setiap kelompok selama pengobatan Keadaan Umum Hasil uji normalitas data keadaan umum subjek uji selama pengobatan dengan uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan bahwa semua kelompok berdistribusi tidak normal (p<0,05) sehingga analisis selanjutnya menggunakan analisis statistik nonparametrik (uji Mann-Whitney). Sementara hasil uji homogenitas varians dengan uji Levene menunjukkan bahwa data semua kelompok berasal dari populasi yang mempunyai varians keadaan umum yang sama. Pada Tabel 3.8 dan Gambar 3.3 dapat dilihat bahwa semua kelompok mengalami peningkatan keadaan umum berdasarkan skor Karnofsky hampir pada setiap dua minggu. Terdapat perbedaan yang bermakna dalam keadaan umum antara kelompok dengan kelompok pada minggu ke-2, ke-6, dan ke-8; dan kelompok dengan kelompok pada minggu ke-2, ke-4, ke- 6, dan ke-8.

7 35 Tabel 3.8 Hasil Pemeriksaan Keadaan Umum Setiap Sebelum dan Setelah Pengobatan pengobatan intensif lanjutan Keadaan umum berdasarkan skor Karnofsky Minggu ke- x (SD) p * x (SD) p * x (SD) (n=36) (n=30) (n=25) 0 83,33 (4,78) 0,08 86,33 (6,69) <0,01 81,60 (4,73) 2 91,67 (5,61) 0,04 94,33 (5,68) <0,01 88,40 (6,24) 4 93,89 (5,49) 0,12 97,00 (4,66) <0,01 91,60 (5,54) 6 96,67 (4,78) 0,02 97,33 (4,50) <0,01 93,20 (5,57) 8 97,78 (4,21) 0,01 98,00 (4,07) 0,01 94,40 (4,93) (n=26) (n=20) (n=18) 12 97,78 (4,24) 0,80 99,05 (3,01) 0,32 98,00 (4,10) 16 98,52 (3,62) 0,53 99,50 (2,24) 0,12 97,78 (4,28) ,00 (0,00) 0,08 100,00 (0,00) 0,14 98,89 (3,23) ,00 (0,00) 0,23 100,00 (0,00) 0,30 99,44 (2,36) * = Uji Mann-Whitney; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi Skor Karnofsky (dalam %) 100 Normal, tidak ada keluhan, tidak ada bukti penyakit 90 Dapat melakukan aktivitas normal, ada sedikit tanda-tanda dan gejala penyakit 80 Aktivitas normal dengan usaha, beberapa tanda dan gejala-gejala penyakit 70 Dapat mengurus diri sendiri, tidak dapat melakukan aktivitas normal atau aktif bekerja 60 Kadang-kadang memerlukan bantuan tetapi dapat mengurus sebagian besar keperluan pribadinya 50 Memerlukan banyak bantuan dan pengobatan yang teratur 40 Disabilitas, memerlukan bantuan dan perawatan khusus 30 Disabilitas berat, ada indikasi perawatan di rumah sakit walaupun belum mengancam jiwa 20 Sakit berat, perlu perawatan di rumah sakit, memerlukan pengobatan suportif secara aktif 10 Proses perburukan yang cepat dan fatal 0 Kematian

8 Skor Keadaan Umum intensif Minggu ke- lanjutan Gambar 3.3 Grafik peningkatan keadaan umum setiap kelompok selama pengobatan berdasarkan skor Karnofsky Gejala Klinis Hasil uji normalitas data gejala klinis selama pengobatan dengan uji Kolmogorov- Smirnov menunjukkan bahwa semua kelompok berdistribusi tidak normal (p<0,05) sehingga analisis selanjutnya menggunakan analisis statistik nonparametrik (uji Mann-Whitney). Sementara hasil uji homogenitas varians dengan uji Levene menunjukkan bahwa data semua kelompok berasal dari populasi yang mempunyai varians gejala klinis yang sama. Pada Tabel 3.9, Tabel 3.10, Tabel 3.11 dan Gambar 3.4 dapat dilihat bahwa semua kelompok mengalami penurunan jumlah gejala klinis hampir pada setiap dua minggu tetapi tidak terdapat perbedaan yang bermakna jika dibandingkan antara kelompok dan dengan kelompok kecuali antara kelompok dengan kelompok pada minggu ke-24.

9 37 Tabel 3.9 Skor Gejala Klinis Setiap Sebelum dan Setelah Pengobatan pengobatan intensif lanjutan Skor gejala klinis Minggu ke- x (SD) p * x (SD) p * x (SD) (n=36) (n=30) (n=25) 0 3,83 (1,43) 0,73 3,10 (1,37) 0,16 3,96 (1,24) 2 2,25 (1,38) 0,15 1,10 (1,00) 0,08 1,64 (1,08) 4 1,25 (0,84) 0,36 0,67 (0,66) 0,27 1,08 (1,14) 6 0,69 (0,86) 0,74 0,57 (0,77) 0,84 0,72 (1,06) 8 0,61 (0,87) 0,60 0,37 (0,67) 0,51 0,60 (1,00) (n=26) (n=20) (n=18) 12 0,26 (0,45) 0,67 0,26 (0,41) 0,55 0,55 (1,00) 16 0,26 (0,54) 0,07 0,23 (0,43) 0,23 0,56 (0,86) 20 0,04 (0,20) 0,54 0,29 (0,56) 0,92 0,29 (0,78) 24 0,00 (0,00) 0,03 0,05 (0,22) 0,22 0,22 (0,55) Skor gejala klinis (0-6): batuk, dahak, batuk darah, sesak, panas badan, kurang nafsu makan * = Uji Mann-Whitney; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi Skor Gejala Klinis intensif Minggu ke- lanjutan Gambar 3.4 Grafik penurunan gejala klinis setiap kelompok selama pengobatan.

10 38 Tabel 3.10 Hasil Pemeriksaan Gejala Klinis Setiap pada Intensif Berdasarkan Jumlah Penderita pengobatan intensif Minggu ke Gejala (skor) Kemaknaan* (n) (n) (n) x 2 p ,08 0,58 0,29 0,87 0,18 0,92 0,03 0,99 0,06 0,97 * = Uji Kruskal-Wallis; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi

11 39 Tabel 3.11 Hasil Pemeriksaan Gejala Klinis Setiap pada Lanjutan Berdasarkan Jumlah Penderita pengobatan lanjutan Minggu ke Gejala (skor) Kemaknaan* (n) (n) (n) x 2 p ,07 0,97 0,10 0,95 0,32 0,85 0,80 0,67 * = uji Kruskal-Wallis; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi 3.3 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Uji normalitas terhadap data hasil pemeriksaan laboratorium selama pengobatan dengan uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan bahwa semua kelompok berdistribusi normal (p>0,05), kecuali pada parameter waktu pembekuan darah (PT dan APTT), sehingga analisis selanjutnya menggunakan analisis statistik

12 40 parametrik (uji t). Sementara hasil uji homogenitas varians dengan uji Levene menunjukkan bahwa data semua kelompok berasal dari populasi yang mempunyai varians hasil pemeriksaan laboratorium yang sama. Hasil pemeriksaan laboratorium (Tabel 3.12 dan Tabel 3.13) menunjukkan bahwa beberapa parameter pemeriksaan pada semua kelompok pada akhir setiap fase pengobatan berada pada batas normal kecuali LED yang sedikit masih di atas normal pada kelompok perhari dan. Kadar hemoglobin pada semua kelompok selama pengobatan dibandingkan dengan sebelum pengobatan mengalami peningkatan tetapi yang bermakna secara statistik (p<0,05) hanya pada minggu ke-8 pada kelompok dan dosis 0,5 g, serta minggu ke-24 pada semua kelompok. Apabila dibandingkan antara kelompok dan dengan kelompok maka peningkatan kadar hemoglobin tersebut tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna (p>0,05). Jumlah leukosit pada semua kelompok mengalami penurunan yang bermakna pada minggu ke-8 dan ke-24 bila dibandingkan dengan minggu ke-0 kecuali kelompok pada minggu ke-8. Apabila dibandingkan antara kelompok dan dengan kelompok maka penurunan jumlah leukosit tersebut tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna (p>0,05). Jumlah trombosit pada semua kelompok selama pengobatan dibandingkan dengan sebelum pengobatan mengalami penurunan yang bermakna pada minggu ke-8 dan ke-24 kecuali kelompok dan kelompok minggu ke-8. Apabila dibandingkan antara kelompok dan dengan kelompok maka penurunan jumlah trombosit tersebut tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna (p>0,05). LED pada semua kelompok di minggu ke-0 meningkat dan pada minggu ke-8 dan ke-24 mengalami penurunan yang bermakna secara statistik (p<0,05). Kadar SGOT dan SGPT pada semua kelompok berada dalam batas normal tetapi terjadi penurunan pada minggu ke-8 dan ke-24 yang apabila dibandingkan antara

13 41 kelompok dan dengan kelompok tidak bermakna secara statistik. Kadar gula darah puasa pada semua kelompok berada dalam batas normal dan tidak berbeda bermakna secara statistik apabila dibandingkan antara kelompok dan dengan kelompok. Kadar kreatinin pada semua kelompok selama pengobatan masih dalam batas normal tetapi mengalami penurunan pada minggu ke-8 dan ke-24 yang apabila dibandingkan dengan sebelum pengobatan hanya berbeda bermakna secara statistik pada kelompok. Waktu pembekuan darah yang ditunjukkan dengan parameter PT dan APTT pada semua kelompok selama pengobatan masih berada dalam batas normal.

14 42 Tabel 3.12 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Setiap Sebelum dan Selama Pengobatan Parameter pemeriksaan Hb Leukosit Trombosit LED SGOT SGPT GDp Kreatinin PT APTT Minggu ke- Hasil pemeriksaan laboratorium x (SD) p* x (SD) p* x (SD) 0 13,13 (0,30) 0,27 11,69 (2,05) 0,17 12,26 (1,75) 8 13,41 (1,89) 0,88 13,06 (1,91) 0,48 13,50 (2,49) 24 13,88 (1,67) 0,71 13,48 (1,68) 0,31 14,09 (1,20) , , ,0 0,20 0,50 (3.292,6) (5.487,2) (2.129,8) , , ,7 0,88 0,19 (1.707,8) (2.440,7) (2.868,2) , , ,9 0,53 0,98 (1.621,1) (1.622,8) (2.068,6) , , ,0 0,60 0,47 ( ,4) ( ,3) (86.179,3) , , , 7 0,94 0,67 (93.542,2) ( ,4) (84.473, 9) , , ,6 0,08 0,65 (79.602,1) (93.338,1) (89.955,5) 0 64,5 (35,4) 0,78 72,7 (33,5) 0,48 66,9 (26,9) 8 41,0 (28, 8) 0,76 39,1 (27,4) 0,61 43,6 (33,9) 24 19,0 (15,2) 0,76 23,4 (19,1) 0,73 20,8 (20,12) 0 31,5 (21,6) 0,78 36,7 (21,2) 0,17 30,1 (12,4) 8 31,7 (9,7) 0,19 33,5 (16,2) 0,17 28,5 (28,5) 24 24,2 (5,8) 0,38 24,1 (11,0) 0,63 22,4 (5,3) 0 29,7 (35,0) 0,49 28,1 (22,6) 0,51 24,5 (18,0) 8 28,1 (14,4) 0,15 27,6 (18,7) 0,29 23,0 (10,6) 24 21,6 (7,4) 0,12 21,4 (10,3) 0,19 17,6 (4,8) 0 87,4 (14,7) 0,20 85,7 (14,7) 0,45 82,9 (12,1) 8 83,1 (16,3) 0,79 79,5 (10,2) 0,28 84,4 (19,3) 24 85,7 (11,0) 0,91 82,2 (10,2) 0,30 86,1 (8,1) 0 0,92 (0,28) 0,46 0,85 (0,18) 0,71 0,87 (0,22) 8 0,79 (0,18) 0,20 0,82 (0,17) 0,58 0,85 (0,16) 24 0,76 (0,16) 0,63 0,80 (0,15) 0,91 0,80 (0,23) 0 14,68 (1,61) 0,19 14,00 (1,05) 0,62 13,73 (0,80) 8 13,75 (0,43) 0,59 13,58 (1,19) 0,53 13,96 (0,82) 24 14,20 (0,27) 0,40 13,72 (0,68) 0,83 13,84 (0,86) 0 30,80 (2,20) 0,16 34,66 (4,21) 0,88 34,23 (5,11) 8 31,37 (3,21) 0,24 33,58 (3,52) 0,76 34,43 (5,21) 24 33,38 (4,99) 0,17 31,18 (2,72) 0,10 35,08 (3,21) L Nilai normal P g/l g/l mm mm3 sd 37 U/L/37 o C sd 40 U/L/37 o C < 140 mg/dl 0,7-1,2 mg/dl det 23,4-43,4 det sd 31 U/L/37 o C sd 31 U/L/37 o C mg/dl 0,5-0,9 mg/dl * = Uji t; ; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi

15 43 Tabel 3.13 Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Setiap antara Sebelum dan Setelah Pengobatan Parameter pemeriksaan Hb Leukosit Trombosit LED SGOT SGPT GDp Kreatinin PT APTT Kemaknaan (p)* perbandingan parameter Minggu pemeriksaan laboratorium ke- 0-8 <0,01 <0,01 0, <0,01 <0,01 0, ,33 0,45 0, <0,01 0,01 0, <0,01 0,01 <0, ,01 0,31 0, ,05 0,80 0, <0,01 0,23 <0, ,16 0,48 <0, <0,01 <0,01 0, <0,01 <0,01 <0, <0,01 0,02 0, ,95 0,52 0, ,11 0,02 0, <0,01 0,03 0, ,22 0,92 0, ,31 0,24 0, ,03 0,20 0, ,25 0,07 0, ,63 0,40 0, ,51 0,39 0, ,03 0,67 0, ,02 0,45 0, ,47 0,70 0, ,22 0,57 0, ,50 0,66 0, ,08 0,83 0, ,73 0,67 0, ,28 0,20 0, ,44 0,30 0,81 * = Uji t; ; n = Jumlah subjek uji 3.4 Hasil Pemeriksaan Apus Dahak BTA Hasil uji normalitas data jumlah BTA subjek uji selama pengobatan dengan uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan bahwa semua kelompok berdistribusi tidak normal (p<0,05) sehingga analisis selanjutnya menggunakan analisis statistik nonparametrik (uji Mann-Whitney). Sementara hasil uji homogenitas varians

16 44 dengan uji Levene menunjukkan bahwa data semua kelompok berasal dari populasi yang mempunyai varians jumlah BTA yang sama. Pada Tabel 3.14 dan Gambar 3.5 dapat diketahui bahwa konversi dahak BTA positif menjadi negatif pada kelompok dan perhari sejak minggu ke-2 lebih cepat dibandingkan dengan kelompok walaupun secara statistik tidak bermakna. Perbedaan yang bermakna antara kelompok dan perhari dengan kelompok terjadi pada minggu ke-8 (masingmasing p<0,01). Hasil ini berbeda dengan hasil penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa konversi dahak BTA positif pada kelompok kombinasi ekstrak rimpang jahe merah dan buah mengkudu perhari secara statistik berbeda bermakna dengan kelompok pada minggu ke-2. Hal ini dapat terjadi terkait dengan besar subjek uji pada penelitian sebelumnya yang lebih kecil (n=16) sehingga kurang mewakili populasi yang sebenarnya. Tabel 3.14 Hasil Pemeriksaan Apus Dahak BTA Setiap Sebelum dan Selama Pengobatan pengobatan intensif lanjutan Skor BTA Minggu I kex (SD) p* x (SD) p* x (SD) (n=36) (n=30) (n=26) 0 2,8 (0,91) 0,78 2,8 (0,9) 0, 59 2,8 (1,8) 2 0,9 (1,39) 0,24 0,8 (1,1) 0,22 1,2 (1,1) 4 0,4 (0,81) 0,07 0,7 (1,2) 0,29 0,8 (1,0) 6 0,2 (0,68) 0,65 0,1 (0,5) 0,31 0,3 (0,7) 8 0,0 (0,17) <0,01 0,1 (0,2) <0,01 0,6 (0,9) (n=26) (n=20) (n=18) 20 0,1 (0,42) 0,91 0,0 (0,0) 0,25 0,1 (0,3) 24 0,0 (0,00) 1,00 0,0 (0,0) 1,00 0,0 (0,0) * = Uji Mann-Whitney; n = Jumlah subjek uji; x = Rata-rata; SD = Standar deviasi

17 Skor BTA intensif Minggu ke- lanjutan Gambar 3.5 Grafik skor BTA setiap kelompok selama pengobatan. Pada akhir fase intensif seperti ditunjukkan pada Tabel 3.15 dan Gambar 3.6 subjek uji yang tidak mengalami konversi pada kelompok, dan yaitu berturut-turut sebesar 2,8%, 6,7% dan 34,6% atau total terdapat 13,0%. Pada kelompok terdapat lebih banyak penderita yang tidak mengalami konversi pada setiap kali pemeriksaan dibandingkan kelompok lainnya walaupun secara statistik tidak berbeda bermakna. Pada fase lanjutan terdapat subjek uji yang pada akhirnya dikeluarkan dari penelitian karena masuk ke kategori II penyakit TB yaitu pada kelompok dan masing-masing satu orang. Ada beberapa kemungkinan tidak terjadinya konversi dahak BTA pada penderita tersebut antara lain karena kurangnya kepatuhan dalam minum obat. Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa tidak terjadinya konversi dahak BTA dapat terjadi karena resisten terhadap satu atau lebih OAT, IMT (Indeks Massa Tubuh) yang rendah, kepatuhan dalam minum obat, dan status HIV (Depkes RI, 2002).

18 46 Tabel 3.15 Hasil Pembacaan Apus Dahak BTA Selama Pengobatan Berdasarkan Terjadinya Konversi Dahak BTA Hasil pembacaan apus dahak BTA pengobatan Intensif Lanjutan Minggu ke n = Jumlah subjek uji Total Konversi dahak BTA n % n % n % n % (n=36) (n=30) (n=26) (n=92) Terjadi 22 61, , , ,4 Tidak terjadi 14 38, , , ,6 Terjadi 27 75, , , ,5 Tidak terjadi 9 25,0 8 26, , ,5 Terjadi 32 88, , , ,1 Tidak terjadi 4 11,1 2 6,7 4 15, ,9 Terjadi 35 97, , , ,0 Tidak terjadi 1 2,8 2 6,7 9 34, ,0 (n=26) (n=20) (n=18) (n=64) Terjadi 25 96, , , ,9 Tidak terjadi 1 3, ,6 2 3,1 Terjadi , , , ,0 Tidak terjadi Angka konversi dahak BTA (%) intensif Minggu ke- lanjutan Gambar 3.6 Persentase konversi dahak BTA pada subjek uji pada pengamatan tiap dua minggu selama pengobatan. n = Jumlah subjek uji

19 47 Tabel 3.16 Hasil Pembacaan Apus Dahak BTA Selama Intensif Berdasarkan Angka Konversi Dahak BTA Jumlah Kuman Apus Dahak BTA Penderita Angka konversi dahak BTA selama Intensif Minggu keyang Menyelesaikan Total Intensif pada Minggu ke n % n % n % n % n % n % + 1 2, , , , , , , , , , , , ,0 5 55,6 5 55,6 6 66, , , ,6 3 27,3 7 63, , , ,9 Total , , , , , , , , , , , , ,0 6 50,0 9 75, , , , ,3 8 80,0 8 80,0 9 90, , , ,3 3 42,9 4 57,1 6 85, , ,0 Total , , , , , , , , , , , , ,8 5 62,5 6 75,0 7 87,5 7 87,5 7 87, ,9 2 28,6 4 57,1 5 71,4 4 57,1 4 57, ,6 2 22,2 2 22,2 8 88,9 4 44,4 4 44,4 Total , , , , , ,4 n = Jumlah subjek uji Interpretasi hasil pembacaan sediaan apus dahak dengan skala IUATLD Skala IUATLD Nilai Keterangan 0 BTA /100 LP BTA/100 LP + istilah lain: scanty BTA /100 LP BTA/LP 2+ Minimal dibaca 50 LP >10 BTA/LP 3+ Minimal dibaca 30 LP BTA = Basil Tahan Asam LP = lapang pandang Subjek uji dengan jumlah BTA sangat rendah (+, scanty) sebelum pengobatan pada semua kelompok mempunyai angka persentase konversi dahak BTA 100% yang dicapai mulai minggu ke-2 hingga akhir pengobatan. Subjek uji dengan jumlah BTA rendah (1+) sebelum pengobatan pada kelompok dan mempunyai angka persentase konversi dahak BTA yang

20 48 paling tinggi yaitu 100% pada minggu ke-6 sedangkan kelompok baru mencapai 87,5%. Subjek uji dengan jumlah BTA sedang (2+) sebelum pengobatan pada kelompok dan mempunyai angka persentase konversi dahak BTA 100% yang dicapai pada minggu ke-8 sedangkan kelompok baru mencapai 57,1%. Subjek uji dengan jumlah BTA tinggi (3+) sebelum pengobatan pada kelompok mempunyai angka persentase konversi dahak BTA 100% yang dicapai pada minggu ke-8 sedangkan kelompok dan baru mencapai 90,9% dan 44,4%. Subjek uji dengan jumlah BTA tinggi (3+) sebelum pengobatan, dalam akhir fase intensif, pada kelompok mempunyai angka persentase konversi dahak BTA paling rendah yaitu 44,4%. Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan bahwa angka konversi dahak berbanding terbalik dengan jumlah BTA sebelum pengobatan (Depkes R.I., 2002). Subjek uji dengan jumlah BTA rendah (1+) pada kelompok dan jumlah BTA sedang (2+) dan tinggi (3+) pada kelompok pada minggu ke- 8 mengalami penurunan angka konversi dahak BTA masing-masing dua, satu, dan empat orang. Ada beberapa kepustakaan yang dapat menjelaskan hal ini, antara lain dapat terjadi karena kuantitas dan kualitas dahak penderita pada minggu ke-6 kurang sehingga pada pembuatan sediaan apus tidak ditemukan kuman sedangkan pada minggu ke-8 kuantitas dan kualitas dahak penderita lebih baik sehingga pada pembuatan sediaan apus masih ditemukan kuman walaupun jumlahnya lebih rendah (1+) atau sangat rendah (1-9/100 lapang pandang scanty ). Konversi dahak pada kelompok, dan mulai terjadi pada minggu ke-2, berturut-turut sebesar 61,1%, 60,0%, dan 42,3%. Selisih penurunan nilai/skor berdasarkan uji Friedman pada minggu ke-2, untuk kelompok, dan berturut-turut sebesar 1,80 (p=0,00), 1,82 (p=0,00), dan 1,85 (p=0,00).

21 49 Tabel 3.17 Hasil Pembacaan Apus Dahak BTA Selama Lanjutan Berdasarkan Angka Konversi Dahak BTA Jumlah Kuman Apus Dahak BTA Penderita yang Menyelesaikan Intensif dan Lanjutan pada Minggu ke-0 Angka Konversi Dahak BTA Selama Intensif dan Lanjutan Minggu ke Total n % n % n % n % , , , , , , , , ,9 6 85, , ,0 Total , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Total , , , , , , , , , , , , ,3 5 83, , ,0 Total , , , ,0 n = Jumlah subjek uji 3.5 Kejadian yang Tidak Diinginkan Selama Pengobatan Tabel 3.18 menunjukkan jumlah subjek uji yang mengalami kejadian yang tidak diinginkan (adverse event) selama pengobatan fase intensif dan lanjutan sedangkan Tabel 3.19 menunjukkan angka kejadian yang tidak diinginkan yang terjadi selama pengobatan fase intensif dan lanjutan. Tiga jenis keluhan yang paling banyak terjadi selama pengobatan adalah gatal/beruntusan di kulit, nyeri sendi dan mual. Selain itu, ditemukan pula keluhan berupa muntah, perih lambung, pusing/sakit kepala dan baal/kesemutan hampir pada semua kelompok. Angka kejadian yang tidak diinginkan yang diamati pada kelompok yang diberi kombinasi ekstrak rimpang jahe merah dan buah mengkudu tidak berbeda secara bermakna dibandingkan dengan kelompok.

22 50 Tabel 3.18 Jumlah Subjek Uji pada Setiap yang Mengalami Kejadian yang Tidak Diinginkan Selama Pengobatan Intensif dan Lanjutan Keluhan Jumlah subjek uji yang mengalami kejadian yang tidak diinginkan (n=36) (n=30) (n=26) Mual Muntah Perih Lambung Gatal/beruntusan di kulit Nyeri sendi Pusing/sakit kepala Baal/kesemutan n = Jumlah subjek uji Tabel 3.19 Angka Kejadian yang Tidak Diinginkan pada Setiap Selama Pengobatan Intensif dan Lanjutan Keluhan Jumlah kejadian yang tidak diinginkan (n=30) (n=36) placebo (n=26) Mual Muntah Perih Lambung Gatal/beruntusan di kulit Nyeri sendi Pusing/sakit kepala Baal/kesemutan Total n = Jumlah subjek uji