ORDIK PPDS KOMITE MEDIK RSUD SAIFUL ANWAR MALANG 2017

Transkripsi

1 ORDIK PPDS KOMITE MEDIK RSUD SAIFUL ANWAR MALANG 2017

2

3 KOMITE MEDIK SAKIT (CLINICAL GOVERNENCE OVERNENCE) (C PERANGKAT RUMAH STAF MEDIK

4 KOMITE MEDIK SUB KOMISI KREDENSIAL SUB KOMISI MUTU DAN PROFESI SUB KOMISI ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

5 2018 SNAR SUSTAINIBILITY 2022 IMPROVEMENT Not ASSURANCE

6 SKALA PRIORITAS JANGKA PENDEK 1. TATA KELOLA RUMAH SAKIT RS SAIFUL ANWAR (pergub 19/2013) TATA KELOLA KORPORASI TATA KELOLA STAF MEDIK 2. CLINICAL PATHWAY 3. PEDOMAN PANDUAN KLINIS 4. AUDIT MEDIK 5. REKREDENSIAL 6. KREDENSIAL KONSULTAN

7 1. TATA KELOLA RS : TATA KELOLA KORPORASI DAN TATA KELOLA STAF MEDIS

8 TATA KELOLA RS SAIFUL ANWAR PERGUB NO. 9 TAHUN 2013 LEGAL STANDING AKTIFITAS KOMITE MEDIK SISTIM NASIONAL AKRTEDITASI RS

9

10 STAF MEDIS

11 TATA KELOLA KORPORASI 1. FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2. RUMAH SAKIT PENDIDIKAN UTAMA 3. RUMAH SAKIT SATELIT ATAU RUMAH SAKIT AFILIASI 4. KOMKORDIK 5. PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER 6. PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS 7. DOKTER PESERTA PELATIHAN 8. TENAGA KESEHATAN PESERTA PELATIHAN

12 GOOD CLINICAL GOVERNANCE TATA KELOLA STAF DOSEN TATA KELOLA STAF MEDIK TATA KELOLA ASN KOMKORDIK KOMITE MEDIK KEPEGAWAIAN RS INSTRUMEN INSTRUMEN INSTRUMEN PEDUM & TATIB Dosen PEDUM Penyelenggaraan pendidikan TATIB STAF MEDIK TATIB ASN

13 2. CLINICAL PATHWAY

14 CLINICAL PATHWAY CP HIL UNILATERAL CP AV-SHUNT CP KATARAK SENILIS CP STEMI AKUT CP KETO-ACIDOSIS DIABETIKUM CP PNEUMONIA RUANG BIASA CP STROKE PERDARAHAN CP THALASEMIA MAYOR DG KELEBIHAN Fe CP PROM TINDAKAN LSCS CP RUPTUR VARISES GASTRO ESOFAGUS CP SINDROM NEFROTIK CP SKIZOFRENIA CP EPIDURAL HEMATOMA CP BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA CP TONSILITIS KRONIS

15 CLINICAL PATHWAY IRNA 1 & IPJT CP Keto acido DM CP Stroke perdarahan CP Pneumonia ruang CP Rupt var esophagus CP Skizophrenia CP STEMI akut IRNA 2 CP Hernia IL CP A-V shunt CP Tonsilitis kronis CP Epidural Hem CP BPH CP Katarak senilis IRNA 3 CP PROM tind LSCS IRNA 4 CP Thalasemia mayor def FeCP CP Sindrom nefrotik

16 CLINICAL PATHWAY SASARAN 2017 MEMPUNYAI 15 CP DAN 2018 MENJADI 20 CP MEMASTIKAN 15 CP DIJALANKAN DENGAN POLA DISTRIBUSI YANG JELAS CP YANG AKAN DIBERLAKUKAN 2018 HARUS UJI COBA BULAN OKTOBER 2017 JANUARI 2018 AUDIT KESESUAIAN CP TERM III ( 15 CP )

17 CLINICAL PATHWAY SEPT OKT NOV DES JAN FEB Penetapan CP baru oleh panitia CP Uji Coba 5 CP baru Uji coba 5 CP baru Uji coba 5 CP baru Audit kesesuaian CP Pelaksanaan CP baru

18 3. PANDUAN PRAKTEK KLINIK

19 PANDUAN PRAKTEK KLINIS TUNGGAL : Lebih dari 3000 PPK OVERLAPPING : 9 PPK dan 4 PPK sdh diverifikasi

20 KENDALA PANDUAN PRAKTEK KLINIS Inskonsistensi staf medik dalam hal ini SMF untuk memasukkan PPK Proses verifikasi PPK yang sudah terkumpul PPK tindakan masih sebagian kecil dari PPK yang terkumpul PPK yang dilaksanakan di IPU

21 PANDUAN PRAKTEK KLINIS SASARAN Penerbitan buku PPK dengan termin : Termin 1 bulan Oktober : I eksemplar PPK dari IPD, IKK, IK Mata, IK neurologi Termin 2 bulan Januari : 1 eksemplar PPK dari Urologi, IKA, IK pulmo, IK THT Termin 3 bulan Maret Termin4 Bulan Juni : 1 eksemplar PPK dari IK ortho, IK bedum, IK obsgin, IK jantung : 1 eksemplar PPK dari SMF lainnya Implementasi 5 PPK setiap SMF ( SNAR 2017 ) Sosialisasi PPK Tindakan : Januari 2018

22 PPK SEPT OKT NOV DES JAN FEB sosialisasi Implementasi 5 PPK Implementasi 5 PPK Audit medik 5 PPK oleh SMF untuk bulan nov dan des

23 4. AUDIT KLINIK / MEDIK

24 AUDIT MEDIK / KLINIK 1. AUDIT KESESUAIAN CP / PPK 2. AUDIT MEDIK/ ON GOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION ( behaviour ) 3. AUDIT MEDIK BASED ON PPK / FOCUSED PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION ( konsistensi medis ) 4. AUDIT KLINIK / HOSPITAL DAY ( terintergrasi ) 5. AUDIT MORTALITAS / MORTALITY REVIEW

25 AUDIT MEDIK / KLINIK STAF MEDIK FUNGSIONAL KOMITE MEDIK DIREKSI AUDIT MEDIK OPPE/FPPE AUDIT KLINIK DATA PENDUKUNG Jumlah pasien Jumlah DPJP Pasien per DPJP Operasi per DPJP Mortalitas Morbiditas Tatib Dokter Panduan layanan BOR, LOS Antrian op Dan data lainnya

26 AUDIT MEDIK / KLINIK SEPT OKT NOV DES JAN FEB sosialisasi Workshop 1 Workshop 2 Audit medik SMF Persiapan audit klinik Audit klinik Komite medik Audit kesesuaian CP

27 POLA AUDIT DI RSUD SAIFUL ANWAR MALANG AUDIT KESESUAIAN CP KM KM KM KM OPPE SMF SMF SMF SMF FPPE SMF SMF AUDIT KLINIK KM KM

28 AUDIT MORTALITAS / MORTALITY REVIEW DEATH CASE SMF KOMITE MEDIK INSTALASI ARSIP RUMAH SAKIT AUDIT KLINIS

29 5. REKREDENTIA & KREDENSIAL

30 KREDENTIALING MSBL Ps. 2 ayat 8 MSBL Ps. 2 ayat dan Ps. 5 ayat 1 Permohonan Calon Anggota Baru SMF+ melampiri permohonan kewenangan klinis Permohonan Calon Anggota SMF, SM Kontrak aktif, SM Kontrak Purna Tugas, Dokter Konsultan Tamu & SM dengan penambahan kompetensi melampiri permohonan kewenangan klinis DIREKTUR Memenuhi Kualifikasi & Syarat Umum (MSBL Ps. 8) Komite Medik / Sub Komite Kredensial Permenkes No. 755 /MENKES/PER/IV/2011 Bab III D12 MSBL Ps. 10 ayat 5 SMF Terkait : Cek ulang kualifikasi dan syarat umum Wawancara Uji kompetensi Rapat Pleno SMF MSBL Ps. 10 ayat 6 Mitra Bestari

31 KREDENTIALING KREDENSIAL CLINICAL PRIVILAGE CLINICAL APPOINMENT DILAKUKAN SETIAP TERJADI PENINGKATAN KOMPETENSI

32 SEPT OKT NOV DES JAN FEB Penetapan CP baru oleh panitia CP Uji Coba 5 CP baru SEPT OKT NOV DES JAN FEB Sosialisasi Uji coba 5 CP baru Implementasi 5 PPK Uji coba 5 CP baru Implementasi 5 PPK Audit kesesuaian CP Pelaksanaan CP baru Audit medik 5 PPK oleh SMF untuk bulan nov dan des recredential recredential recredential SEPT OKT NOV DES JAN FEB sosialisasi Workshop 1 Workshop 2 Audit medik SMF Audit klinik Komite medik Audit kesesuaian CP

33 ARIGATO GOZAIMATSU