MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA PEMBANGUNAN KESEHATAN MENUJU INDONESIA SEHAT

Transkripsi

1 PEMBANGUNAN KESEHATAN MENUJU INDONESIA SEHAT Prof. Dr. dr. Nila Farid Moeloek, Sp.M (K) RAPAT KERJA KESEHATAN NASIONAL REGIONAL TIMUR MAKASSAR, 9-12 MARET

2 PROYEKSI PENDUDUK INDONESIA BERTAMBAH Mencapai 305 juta di 2035 Proporsi remaja besar Proporsi lanjut usia naik MASUK PADA ERA DIGITAL DAN TEKNOLOGI 2010 Usia produktif adalah Kelompok rentan TANTANGAN Ketahanan Pangan dan Energi Penyediaan lapangan kerja. Pergeseran pola penyakit dan komposisi penduduk Pelestarian Lingkungan 2

3 MDGs yang belum tercapai Tantangan: Agenda Pembangunan Pasca Mengakhiri Kemiskinan 2 3 Memberdayakan Anak Perempuan, Kaum Perempuan dan Pencapaian Kesetaraan Gender Meningkatkan Mutu Pendidikan dan Penerapan Belajar Seumur Hidup 4 Menjamin Hidup Sehat Menjamin Ketahanan Pangan dan Gizi Baik Menjamin Tersedianya Akses Air Bersih dan Sanitasi 7 Membangun Ketahanan Energi Berkelanjutan Menciptakan Lapangan Kerja, Penghidupan Berkelanjutan, dan Pertumbuhan Berkeadilan Mengelola Aset Sumber Daya Alam secara Berkelanjutan Meningkatkan Penyelenggaraan Pemerintahan yang baik dan efektif Menjamin Kehidupan Bermasyarakat yang Aman dan Damai 12 Menciptakan Lingkungan Global yang Kondusif sebagai Katalisator Pembiayaan Jangka panjang 3

4 SITUASI KONDISI INDONESIA 4

5 PERUBAHAN BEBAN PENYAKIT DAN 2015

6 BEBAN PENYAKIT DI INDONESIA Cedera Penyakit menular Cedera Penyakit menular Cedera Penyakit menular 7% 8% 9% 37% 56% 43% 33% 49% 58% Penyakit tidak menular Penyakit tidak menular Penyakit tidak menular 6

7 7 MENTERI KESEHATAN TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN Pencapaian MDGs dan Post 2015 Implementasi JKN angka kematian angka kemiskinan angka kesakitan akses pelayanan Pelayanan yang terstruktur Pelayanan yang efisien & efektif Derajat kesehatan rakyat yg setinggitingginya

8 RAKERKESNAS WILAYAH TIMUR 10 PROVINSI Seluruh Sulawesi, Maluku, Malut, Papua & Papua Barat Populasi: 10 % total penduduk Indonesia Penduduk tersebar di wilayah luas, kepulauan dan pegunungan Akses & informasi kurang Nakes belum memadai dalam segi jumlah, distribusi dan pendayagunaan Masih terdapat disparitas akses antar provinsi terhadap pelayanan kesehatan Alamat website gis :

9 IPKM PROVINSI

10 Tantangan Kesehatan di Regional Timur KELOMPOK INDIKATOR Kesehatan Balita Kespro Yankes Perilaku Kesehatan PTM Penyakit Menular Kesling Sulut Sulteng Sulsel Sultra Gorontalo Sulbar Maluku Maluku Utara Papua Barat Papua NASIONAL 0,6114 0,4756 0,3808 0,3652 0,6267 0,7507 0,

11 CONTOH KERUGIAN EKONOMI AKIBAT PENYAKIT MENTERI KESEHATAN No Penyakit Perhitungan Kerugian (RP) 1 Filariasis Rata-rata prevelansi : 4,7 % Jumlah penduduk berisiko : orang Jumlah penduduk terinfeksi : Asumsi total kerugia per kasus (berdasarkan UMR 2013) : / tahun Rp. 13,2 T / Tahun 2 HIV + Jumlah kasus 2012 : Hari produkif hilang : 1,575 Jumlah hari produktif yang hilang dari semua kasus HIV : Jumlah hari tidak produktif sebenarnya : Pendapatan rata rata UMR per hari (Rp) : Rp T / Tahun

12 CONTOH KERUGIAN EKONOMI AKIBAT PENYAKIT No Penyakit Perhitungan Kerugian (RP) 3 AIDS Jumlah kematian ODHA (50%) : ,50 Tahun yg hilang : 35 Total tahun produktif hilang : Total hari produktif hilang : Pendapatan rata rata UMR per hari (Rp) : Kerugian kematian akibat HIV-AIDS (Rp) : Malaria Total kasus malaria yg berobat dg ACT (2012) : Jumlah kasus malaria dimasyarakat : Hari produktif yang hilang : 5 Jumlah hari produktif yang hilang : Jumlah hari tidak produktif sebenarnya : Pendapatan rata rata UMR per hari (Rp) : Rp. 350 T Rp. 366 M/ Tahun

13 PROGRAM INDONESIA SEHAT 13

14 3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN MENTERI KESEHATAN VISI DAN MISI PRESIDEN TRISAKTI: Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik; Berkepribadian dlm budaya PROGRAM INDONESIA PINTAR PARADIGMA SEHAT 9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia Indonesia PROGRAM INDONESIA SEHAT PENGUATAN YANKES PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA JKN NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA DTPK

15 PROGRAM INDONESIA SEHAT Paradigma Sehat Program Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan Pemberdayaan masyarakat Penguatan Yankes Program Peningkatan Akses terutama pd FKTP Optimalisasi Sistem Rujukan Peningkatan Mutu Penerapan pendekatan continuum of care Intervensi berbasis risiko kesehatan (health risk) JKN Program Benefit Sistem pembiayaan: asuransi azas gotong royong Kendali Mutu & Kendali Biaya Sasaran: PBI & Non PBI Tanda kepesertaan KIS

16 PEMBANGUNAN KESEHATAN NO INDIKATOR 1 Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat STATUS AWAL TARGET 2019 a. Angka kematian ibu per kelahiran hidup 346 (2010) 306 b. Angka kematian bayi per kelahiran hidup 32 (2012/2013) 24,0 c. Prevalensi kekurangan gizi pada anak balita (persen) 19,6 (2013) 17,0 d. Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak baduta (bawah dua tahun) (persen) 32,9 (2013) 28,0 2 Meningkatnya Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular a. Prevalensi Tuberkulosis (TB) per penduduk 297 (2013) 245 b. Prevalensi HIV (persen) 0,46 (2014) <0,50 c. Jumlah kabupaten/kota mencapai eliminasi malaria 212 (2013) 300 d. Tekanan darah tinggi (persen) 25,8 (2013) 23,4 e. Prevalensi obesitas penduduk usia 18+ tahun (persen) 15,4 (2013) 15,4 f. Prevalensi merokok penduduk usia < 18 tahun 7,2 (2013) 5,4

17 NO INDIKATOR 3 Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelayanan Kesehatan a. Jumlah kecamatan yang memiliki minimal satu Puskesmas yang tersertifikasi akreditasi 4 PEMBANGUNAN KESEHATAN b. Jumlah kabupaten/kota yang memiliki minimal satu RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional c. Presentase kabupaten/kota yang mencapai 80 persen imunisasi dasar lengkap pada bayi STATUS AWAL TARGET (2014) (2014) ,2 (2013) 95 Meningkatnya Perlindungan Finansial, Ketersediaan, Penyebaran dan Mutu Obat Serta Sumber Daya Kesehatan a. Persentase kepesertaan SJSN kesehatan (persen) 51,8 (Okt. 2014) Min 95 b. Jumlah Puskesmas yang minimal memiliki lima jenis tenaga kesehatan c. Persentase RSU kabupaten/kota kelas C yang memiliki tujuh dokter spesialis (2013) (2013) 60 d. Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas 75,5 (2014) 90,0 e. Persentase obat yang memenuhi syarat 92 (2014) 94

18 PARADIGMA SEHAT 18

19 SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT (1) NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YG DIHARAPKAN DAMPAK 1 Penentu Kebijakan Lintas Sektor Pemangku Kepentingan memperhatikan dampak kesehatan dari kebijakan yg diambil baik di hulu maupun di hilir 1.Menjadikan kesehatan sebagai arus utama pembangunan 2.Meningkatkan peran lintas sektor dalam pembangunan kesehatan 2 Tenaga kesehatan Terlaksananya paradigma sehat di setiap lini pelayanan kes. dan mengupayakan agar : Orang sehat tetap sehat dan tidak menjadi sakit Orang sakit menjadi sehat Orang sakit tidak menjadi lebih sakit 1. Promotif preventif merupakan aspek utama dalam setiap upaya kesehatan (program PHBS, Kesling, Promkes, KIA, gizi & lainnya) 2. Meningkatnya kemampuan nakes dlm hal promotif preventif 19

20 SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT (2) NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YG DIHARAPKAN DAMPAK 3 Institusi Kesehatan Penerapan standar mutu & standar tarif dlm pelayanan kpd masyarakat 1. Peningkatan mutu pelayanan kesehatan 2. Berkompetisi lebih fair dlm soal mutu & tarif di dalam memberikan pelayanan yg terbaik bagi masyarakat 4 Masyarakat Masyarakat harus merasa bahwa kesehatan adalah harta berharga yg harus dijaga 1. Terlaksananya PHBS di keluarga & masyarakat 2. Masyarakat aktif sbg kader & terlaksananya Kegiatan pemberdayaan masyarakat (Posyandu, Poskesdes, Posbindu, Desa Siaga dll) Menkes utk Rakerkeswil Barat 20

21 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN 21

22 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PENINGKATAN AKSES PENINGKATAN MUTU REGIONALISASI RUJUKAN PENGUATAN DINKES KAB/KOTA, PR OVINSI DUKUNGAN LINTAS SEKTOR a) Pemenuhan tenaga b) Peningk sarana pelayanan primer c) Pemenuhan prasarana pendukung d) Inovasi pelayanan di terpencil & sangat Terpencil a) Penyediaan NSPK/SOP b) Peningkatan kemampuan nakes c) Program Dokter Layanan Primer d) Program Akreditasi FKTP a) Sistem Rujukan Regional dan Provinsi b) Sistem Rujukan Nasional a) Sosialisasi b) Advokasi c) Capacity Building a) Dukungan Regulasi b) Dukungan Infrastruktur (transportasi, listrik, air, ko munikasi) c) Dukungan pendanaan 22

23 LOKASI 149 KAB/KOTA TERPILIH PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR Jumlah Provinsi : 27 Jumlah kab/kota DTPK : 99 Jumlah Puskesmas di 149 Kab/Kota terpilih : Jumlah Kab/Kota Prioritas Perbatasan : 48 - Puskesmas Rawat Inap : 1.150, - Puskesmas Non Rawat Inap : Jumlah Kab/Kota Prioritas MDG's : 64 - Jumlah Puskesmas di daerah prioritas : 124 Jumlah Kab/Kota dengan IPKM Rendah (SD -1) : 51 yang berbatasan dengan negara tetangga Menkes utk Rakerkeswil Barat 23 :

24 Tertinggal, Perbatasan dan Kepulauan Nusantara Sehat Intervensi berbasis-tim di layanan kesehatan primer 44 Kabupaten, 120 Puskesmas 24

25 PETA GUGUS PULAU

26 RENCANA PENEMPATAN NUSANTARA SEHAT (NAKES BERBASIS TIM) Tahun Jml Prov Jml Kab/ Kota Jml Puskesmas Jml Nakes (K) Menkes utk Rakerkeswil Barat 26

27 110 RS RUJUKAN REGIONAL RS RUJUKAN REGIONAL (= 110 RS) RS KELAS A 3 RS RS KELAS B 48 RS RS KELAS C 52 RS Menkes utk Rakerkeswil Barat 27 RS KELAS D 7 RS

28 14 RS RUJUKAN NASIONAL DAN 20 RS RUJUKAN PROVINSI Menkes utk Rakerkeswil Barat 28

29 STRATEGI UNTUK PEMENUHAN SPESIALIS 4 DASAR DAN 3 PENUNJANG 1 Program PPDSBK 2 Penugasan melalui PTT dan Residen Senior 3 Pengangkatan melalui PNS 4 Sister Hospital 29

30 KETERSEDIAAN DAN TATAKELOLA OBAT-PERBEKKES KESEHATAN: URUSAN WAJIB YG TERKAIT PELAYANAN DASAR Pemerintah Pusat Pemerintah Daerah Provinsi Pemerinta h Daerah Kabupate n/kota MONITORING & EVALUASI PEMILIHAN / SELEKSI SDM KESEHATAN UPAYA KESEHATAN PEMBERDAYAAN MASY. FARMASI, ALKES, MAKANAN PENGGUNAAN TATA KELOLA OBAT- PERBEKKES TERPADU PERENCANAAN - LP-LPO - E-logistic DISTRIBUSI PENGADAAN KETERSEDIAAN OBAT: - Pusat: Obat Program Nasional - Pemda: Obat PKD dan obat program nasional (dalam kondisi tertentu)

31 APA BERIKUTNYA? Terus mempertahankan momentum MDGs hingga tahap terakhir tidak seorang pun tertinggal di belakang MDGs 2015 Pasca-2015 Pembangunan Berkelanjutan

32 ISU TERKAIT SDM KESEHATAN 1.Jumlah masih kurang, dari Puskesmas: 804 puskesmas tanpa dokter puskesmas tanpa tenaga gizi puskesmas tanpa tenaga asisten apoteker puskesmas tanpa tenaga analis 2.Distribusi tidak merata, daerah-daerah tertentu akan tetap sulit memenuhi kebutuhan nakes 3.Mutu belum memadai (November 2013) Ners D3 Keperawatan D3 Kebidanan Rata dr drg Jenis Nakes per penduduk Status Target 2019 Dokter Umum 39,5 45 Dokter Gigi 4,3 13 Perawat 89,9 180 Bidan 49, Sebaran SDM Kesehatan Tahun 2013 Tertinggi Terendah Skor kelulusan Lulus 63.0 % 67.5 % 53.5% 71.3 % 76.0% 32

33 RASIO DOKTER PER PENDUDUK TAHUN 2014

34 RASIO TENAGA DOKTER SPESIALIS PER PENDUDUK TAHUN 2014

35 RASIO PERAWAT PER PENDUDUK TAHUN 2014

36 RASIO BIDAN PER PENDUDUK TAHUN 2014

37 PENYELENGGARAAN JKN 37

38 KARTU TANDA PESERTA JKN *) Sambil proses penggantian kartu berlangsung, Kartu identitas kepesertaan JKN tetap berlaku 38

39 INTEGRASI BEBERAPA SKEMA JAMINAN KESEHATAN MENJADI JKN (1 JANUARI 2014) Askes (PNS, Pens PNS) Jamsostek (Pekerja sektor formal) Jamkesmas (penduduk miskin) Jamkesda 16,3 Juta 4,2 Juta 86,4 Juta 8,1 Juta 4,5 Juta TNI/Polri Pool tunggal, Pembayar tunggal: Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), dikelola oleh BPJS Kesehatan Semua masyarakat Indonesia berhak mendapat JKN untuk mencapai tujuan Pelayanan Universal pada Program JKN merupakan loncatan besar untuk penyatuan (pooling) dana

40 PERLUASAN PESERTA 2015 & PROYEKSI KEPESERTAAN NO RINCIAN KEGIATAN JUMLAH PROYEKSI JUMLAH PENDUDUK & TARGET Proyeksi Jumlah Penduduk dan Target Peserta JKN PESERTA JKN TAMBAHAN PBI JKN KIS jiwa a. Bayi baru lahir dari orang tua peserta PBI jiwa 2. b. Narapidana/tahana n miskin jiwa c. PMKS jiwa BESARAN PREMI/ IURAN PER ORANG Rp ,- Supply Side Readiness Tahun %-peserta % % % % % % 3. ALOKASI ANGGARAN PBI JKN KIS DARI APBN-P 2015 (point 1 x point 2 x 12 bln) Rp milyar Penduduk (Jiwa) 252,164, ,461, ,705, ,890, ,015, ,074,600 Peserta JKN(Jiwa) 128,000, ,277, ,093, ,512, ,513, ,670,870 40

41 POTENSI FRAUD DALAM JKN & UPAYA PENCEGAHAN SERTA PENINDAKAN BPJS Kesehatan BPJSK: Evaluasi PKS Aparat hukum Pemetaan Potensi Membangun Program Pencegahan Deteksi, Pengawasan dan Evaluasi Penindakan Kemenkes, Dinkes (BUK, Itjen, P2JK) Kemenkes: Itjen

42 ARAHAN 42

43 FAKTOR DETERMINAN SOSIAL KESEHATAN MENTERI KESEHATAN Pangan ( laut,darat) Air (air bersih, sanitasi, irigasi) Perumahan dan lingkungan sehat Energi (fosil, terbarukan) 43

44 SINERGI DAN HARMONISASI DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN Pemerintah Prov Kab/Kota Sektor Swasta Nilai Sosial Bersama komunitas Akademisi & Masy. Madani 44

45 Promosi Djamoe Perlindungan produk makanan import Pengaturan bahan berbahaya untuk makanan dan minuman Koordinasi perdagangan barang dan jasa MEA MENTERI KESEHATAN 1. sosialisasi JKN 2. Team Base 3. Puskesmas bergerak 4. Pembangunan puskesmas di 50 wilayah 5. PP yg terkait SPM bid kesehatan 6. Integrasi data adm kependudukan KEMENDAGRI 1. Materi PHBS untuk guru 2. Revitalisasi UKS 3. GERAKAN PMT-AS 4. Paket kegiatan rutin anak sekolah 5. Regulasi pendirian SMK KEMENDAG KEMITRAAN Pengarusutaman Kesehatan dalam Pembangunan KEMKOMINFO 1. SIK dgn pemanfaatan Nusantara Internet exchange (NIX) 2. Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (nomor panggil 119) 3. Tenaga IT di Kemkes 4. Assessment aplikasi pendukung pelayanan publik KEMENDIKDASMEN 1. Akses ke fasyankes Primer 2. Saran air bersih dan sanitasi 3. Perumahan untuk Nakes 4. Pembangunan kawasan kumuh dengan program Kesehatan KEMEN PU & PR KEM DESA,PDT 1. Infrastruktur pendukung (bangunan fisik, jalan, air bersih, sarpras komunikasi) 2. Sistem keamanan secara khusus untuk wilayah perbatasan 3. Bidang usaha kecil yg terjamin & sehat untuk wilayah transmigrasi baru.

46 SAKA BAKTI HUSADA > 20 juta anggota Pramuka sebagai agent of change di kalangan kaum muda. Entry Point pembudayaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 46

47 LANGKAH LANGKAH 1. PAHAMI secara utuh konsep pembangunan nasional dan pembangunan kesehatan 2. SINKRONISASI dan SINERGIKAN sumberdaya pembangunan Nasional dan Daerah sesuai kewenangan yang ada. 3. Cari PELUANG KESEMPATAN untuk pengembangan INOVASI pendayagunaan sumberdaya yang ada. 4. Semangat MELAYANI dan INTEGRITAS PROFESI Kesehatan; hindari FRAUD dan pastikan TATAKELOLA PROGRAM, TATAKELOLA KEUANGAN dilakukan dengan BAIK dan BENAR. 5. Daerah wajib melaksanakan SPM, tanpa meninggalkan program prioritas nasional. 6. IMPLEMENTASIKAN penguatan layanan kesehatan berdasarkan prinsip continuum of care sesuai dengan program Indonesia Sehat. 47

48 48