BAB I PENDAHULUAN. Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Anah Supriyatun, Kebidanan DIII UMP, 2015

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Indonesia oleh WHO dianggap sebagai salah satu negara yang sukses dalam program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Indonesia sebelumnya merupakan negara yang agresif melakukan kebijakan kesehatan ibu dan anak (KIA). Tahun 1997, pemerintah mampu menurunkan AKI mencapai 334 per kelahiran hidup dari 390 per kelahiran hidup. Sejak WHO meluncurkan safe motherhood iniatiative pada tahun 1987, pemerintah indonesia langsung merespon agenda WHO dalam kebijakan pembangunan KIA. (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2012). Indonesia sebagai sebuah negara besar dengan penduduk terbesar keempat setelah India, China, dan USA masih sangat tertinggal dalam pembangunan sektor kesehatan, seperti dapat dilihat dari ranking Human Development Index (HDI) diantara negara di dunia, yaitu Malaysia (64), Thailand (103) dan Singapura (26), sedangkan Indonesia berada pada ranking ke 121 dari 187 negara di Dunia pada tahun 2011 (BAPPENAS, 2011), dengan adanya capaian Angka Kematian Ibu (AKI) pada tahun 2007 yang mencapai angka 228/ kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi (AKB) maka Menteri Kesehatan pada tahun 2011 mengeluarkan Kebijakan yang dikenal dengan Jaminan Persalinan (Jampersal) yang berkaitan dengan memberi kemudahan untuk mendapat akses ke pelayanan kesehatan. Data tentang kematian maternal di negara kita masih sangat langka, yang pada umumnya laporan laporan dari rumah sakit, khususnya rumah sakit yang digunakan untuk pendidikan. Dewasa ini setiap Rumah sakit diwajibkan membuat laporan medik yang meliputi jumlah penderita, diagnosis, sebab-sebab kematian, dan sebagainya. Oleh karena itu data yang terkumpul di WHO dari negara-negara anggotanya, terutama dari negara-negara sedang berkembang, belumlah 1

2 2 mencerminkan keadaan parah yang sesungguhnya (Sarwono, 2007;h.23). Di Jawa Tengah, pada tahun 2012, Angka Kematian Ibu (AKI) adalah sekitar 116,34 per kelahiran hidup. Sekitar 57,93% kematian maternal terjadi pada waktu nifas, sekitar 24,74% pada waktu hamil, dan sekitar 17,33% pada waktu persalinan. Data yang didapatkan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas 2012, Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 129 per kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 8,11 per 1000 kelahiran penduduk sedangkan pada tahun 2013 Angka Kematian Ibu (AKI) mengalami penurunan yaitu 116,34 per kelahiran, wilayah Kabupaten Banyumas menyumbangkan angka 32. Penanganan kematian Ibu telah dimulai semasa pemerintah kolonial Belanda pada awal abad ke-19. Waktu itu diakui bahwa kematian ibu merupakan masalah kesehatan yang mendesak dan membutuhkan penanganan secepatnya dengan cara bertahap (Sarwono, 2009;h.21). Dalam rangka peningkatan jangkauan upaya kesehatan, Pemerintah telah mendirikan dan menyebarluaskan Puskesmas lengkap dengan sarana dan tenaganya, satu puskesmas untuk penduduk dan satu Puskesmas Pembantu untuk penduduk (Sarwono, 2009;h.17). Menurut Manuaba (2010;h.25) menyebutkan bahwa upaya dalam rangka menurunkan angka kesakitan, kematian ibu dan bayi baru lahir, seorang bidan diharapkan mampu melakukan asuhan yang diberikan mulai pada masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana. Menurut Saiffudin (2009;h.5) Setiap ibu hamil mempunyai resiko untuk terjadinya suatu komplikasi dalam persalinan yang dapat di cegah dan dihindari. Salah satu upaya menurunkan resiko terjadinya komplikasi dengan cara meningkatkan kesehatan ibu hamil sampai bersalin melalui pelayanan berupa peningkatan keluarga berencana untuk memastikan bahwa setiap pasangan agar dapat merencanakan waktu yang tepat untuk kehamilan, jarak kehamilan, dan jumlah anak. Dalam hal ini upaya untuk menurunkan resiko terjadinya komplikasi di harapkan tidak ada kehamilan yang tidak di inginkan. Dan dapat mendeteksi secara dini untuk mencegah adanya komplikasi

3 3 obstetri, dengan cara memastikan bahwa semua penolong persalinan mempunyai keterampilan untuk memberikan pertolongan yang aman dan ketersediaan pelayanan obstetri yang dibutuhkan untuk ibu yang bereseiko dan mengalami komplikasi. Berdasarkan data diatas penulis tertarik untuk mengambil kasus Asuhan kebidanan komprehensif kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, dan keluarga berencana suntik 3 bulan pada Ny. R umur 28 tahun di Puskesmas Somagede Banyumas. Penulis berharap dengan adanya studi kasus mampu meningkatkan kemampuan dan ketrampilan dalam penanganan dan pemberian asuhan secara komprehensif. Selain itu dengan adanya asuhan komprehensif ini dapat mengoptimalkan asuhan pada ibu mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana. Pengertian Asuhan Komprehensif itu sendiri adalah Asuhan yang berkesinambungan, yang dimulai dari Kehamilan, Persalinan, Nayi Baru Lahir, Nifas, dan Keluarga berencana. Dalam Asuhan kebidanan Komprehensif Bidan memberikan Asuhan sesuai dengan keadaan dan kebutuhan pasien. B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas disimpulkan permasalahannya yaitu Bagaimana Melakukan Asuhan Kebidanan Komperhensif Pada Kehamialn, Persalianan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan KB, pada Ny R umur 28 tahun di Puskesmas Somagede Banyumas C. Tujuan 1. Tujuan Umum Meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan ketrampilan dalam melaksanakan Asuhan Kebidanan Komperhensif dari Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dan KB, melalui pendekatan Manajemen Asuahan Kebidanan 7 langkah varney dan pendokumentasian menggunakan SOAP.

4 4 2. Tujuan Khusus a. Mampu melakukan pengkajian asuhan kebidanan Komprehensif mulai dari Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana b. Mampu menginterpretasikan data yang ada sehingga mampu menyusun diagnosa kebidanan, masalah dalam Asuhan Kebidanan Komperhensif yang dimulai dari Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana c. Mampu mengidentifikasi diagnosa potensial dalam Asuhan Kebidanan Komperhensif dari mulai Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana d. Mampu melaksanakan identifikasi kebutuhan segera atau kolaborasi dengan petugas kesehatan yang lain dalam penanganan Asuhan Kebidanan Komperhensif dari mulai Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana e. Mampu merencanakan asuhan kebidanan Komperhensif dari mulai dari Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana f. Mampu melaksanakan tindakan kebidanan sesuai dengan kebutuhan dalam Asuhan Kebidanan Komperhensif dari mulai Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana g. Mampu melakukan evaluasi terhadap penanganan dalam Asuhan Kebidanan Komperhensif dari mulai Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana h. Mampu mendokumentasikan secara SOAP (subyektif, obyektif, analisa, planing) sebagai catatan perkembangan dalam Asuhan Kebidanan Komperhensif dari mulai Kehamilan, Persalinan, bayi Baru Lahir, Nifas dankeluarga berencana D. Manfaat Studi Kasus 1. Bagi Penulis Dapat memberikan pengetahuan, ketrampilan dan mengaplikasikan pendidikan penulis dalam melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif.

5 5 2. Bagi Profesi Sebagai pengetahuan dan gambaran sebelum melaksanakan Asuhan Kebidanan Komprehensif. 3. Bagi Institusi a. Bagi Lahan Praktek Sebagai informasi dan dapat dijadikan acuan bagi bidan serta tenaga kesehatan yang berada di masyarakat dalam melaksanakan Asuhan Kebidann Komprehensif. b. Pendidikan Sebagai sumber bacaan dan bahan kajian, sehingga mahasiswa dapat meningkatkan wawasan dalam melaksanakan Asuhan Kebidanan Komprehensif. E. Penatalaksanaan Studi Kasus 1. Sasaran Sasaran pengambilan kasus ini yaitu pada Ny.R pada Kehamilan Trimester III, Persalinan, Nifas, Bayi baru lahir, dan KB (Keluarga Berencana) 2. Waktu a. Penyusunan proposal dimulai pada bulan Februari 2015 b. Pengambilan kasus dilaksanakan pada bulan Maret 2015 c. Penyelesaian laporan dari bulan Maret Juni Tempat Puskesmas somagede Banyumas F. Metode Pengumpulan Data Pada kasus ini penulis menggunakan pendekatan asuhan yang meliputi pengkajian data, mengintrepetasikan data, merumuskan diagnosa/masalah potensial, melaksanakan tindakan segera atau kolaborasi, perencanaan, pelaksanaaan, tindakan, evaluasi terhadap asuhan kebidanan pada klien dan pendokumentasian menggunakan SOAP sedangkan teknik pengumpulan data menggunakan data primer dan sekunder.

6 6 a. Data Primer 1. Wawancara Penulis mengunakan metode wawancara untuk mendapatkan data, disini penulis mendapat keterangan informasi secara lisan dan bercakap-cakap berhadapan muka dengan pasien tersebut. Jadi data diperoleh langsung dari responden melalui salah satu pertemuan atau percakapan. Penulis melakukan tanya jawab dengan pasien, suami, dan keluarga yang dapat membantu memberikan informasi yang dibutuhkan. 2. Pengkajian Fisik Penulis melakukan pemeriksaan fisik secara sistematis pada pasien mulai dari kepala hingga kaki dengan teknik inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. b. Data Sekunder 1. Dokumentasi Penulis mencari dan mengumpulkan data dengan mempelajari satus kesehatan klien yang bersumber dari catatan KIA dan buku laporan persalinan, maupun sumber lain yang menunjang seperti hasil pemeriksaan diagnostik, atau melihat data dari rekam medis. 2. Studi Pustaka Penulis mencari dan mengumpulkan serta mempelajari referensi yang relevan berdasarkan kasus yang dibahas yaitu Asuhan Kebidanna Komprehensif mulai Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan keluarga berencana dari beberapa buku. 3. Media Elektronik Penulis mencari dan membuka jurnal yang berhubungan dengan Asuhan Kebidanan Komprehensif.

7 7 G. Sistematika Penulisan Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah terdiri dari lima bab yaitu : BAB I PENDAHULUAN Bab ini terdiri dari latar belakang, perumusan masalah, tujuan, manfaat studi kasus, penatalaksanaan studi kasus, metode pengumpulan data, sistematika penulisan. BAB II TINJAUAN PUSTAKA Berisi tentang Asuhan Kebidanan Komprehensif mulai dari Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan KB melalui pendekatan 7 langkah Varney dan Pendokumentasian SOAP. BAB III TINJAUAN KASUS Terdiri dari Asuhan Kebidanan Komprehensif dari mulai Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan KB Melalui pendekatan menggunakan 7 langkah Varney dan Pendokumentasian menggunakan SOAP yang terdiri dari data subyektif, objektif, assesment dan planning. BAB IV PEMBAHASAN Berisi tentang kesenjangan antara teori dan praktek di lahan pada Asuhan kebidanan pada kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, keluarga berencana. BAB V PENUTUP Berisi tentang kesimpulan dan saran dari kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif mulai Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan KB. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN