BAB I PENDAHULUAN. memiliki risiko sejak awal kehamilan.pemeriksaan dini diperlukan untuk. mendeteksi faktor risiko (Rukiyah, 2010; h.3).

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Beberapa wanita pada awal kehamilannya berjalan normal tetapi cenderung berkembang menjadi komplikasi yang beresiko dan atau telah memiliki risiko sejak awal kehamilan.pemeriksaan dini diperlukan untuk mendeteksi faktor risiko (Rukiyah, 2010; h.3). Pengawasan antenatal dan postnatal sangat penting dalam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu maupun perinatal. Memberikan manfaat dengan ditemukannya berbagai kelainan yang menyertai kehamilan secara dini, sehingga dapat di perhitungkan dan dipersiapkan langkah langkah dalam pertolongan persalinan dan bayinya. Diketahui bahwa jani dalam rahim dan ibunya merupakan satu kesatuan yang saling mempengaruhi sehingga kesehatan ibu yang optimal akan meningkatkan kesehatan, pertumbuhann dan perkembangan janin. (Manuaba, 2010; h ). Terjadinya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) disebabkan karena keadaan Sosial Ekonomi yang rendah & fasilitas pelayanan kesehatan perinatal dan obstetri yang rendah pula, selain itu juga karena terlalu tua saat melahirkan >35 tahun, <20 tahun, terlalu banyak anak > 4 anak, terlalu rapa paritas < 2 tahun (Profil Dinas Kesehatan Banyumas, 2014). Indikator yang dapat digunakan untuk menilai derajat kesehatan masyarakat yaitu tercermin dalam kondisi Morbiditas dan mortalitas. (Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2013; h.9). 1

2 2 AKI dan AKB di Indonesia masih jauh dari yang diharapkan bila dibandingkan dengan target Millenium Development (MDGs) tahun 2015, yaitu AKI adalah 102/ kelahiran hidup (Bappenas, 2012; h.56). dan AKB adalah 17/1.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Banyumas, 2014; h.8). Berdasarkan SurveiDemografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI pada tahun 2007 hingga 2012 mengalami kenaikan yang signifikan, yaitu 228 menjadi 359 per kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia, 2014; h.86). Untuk AKB di Indonesia pada tahun 2012 hingga 2015 mengalami penurunan yaitu sebesar 32 menjadi 23 per kelahiran hidup (Kebijakan Kesehatan Indonesia, 2014) AKI provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan laporan dari Kabupaten/ kota sebesar 116,34 per kelahiran hidup, mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011 sebesar 116,01 per kelahiran hidup. Sedangkan AKB di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 10,75 per 1000 kelahiran hidup, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 10,34 per 1000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2012;h.9-13). AKI di kabupaten Banyumas tahun 2014 sebesar 114,73 Per kelahiran hidup, menurun di tahun 2013 sebesar 124,13 Per kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi (AKB) di kabupaten Banyumas tahun 2014 sebesar 9,04 per 1000 kelahiran hidup(profil Dinas Kesehatan Banyumas, 2014). Jumlah ibu hamil dengan perkiraan risiko tinggi / komplikasi di Kabupaten Banyumas tahun 2014 sebanyak dengan jumlah kasus

3 3 komplikasi ditangani sebanyak 7.595, hal tersebut telah melebihi target dari jumlah perkiraan sebesar 123%. Tahun 2013 sebanyak dan jumlah ini ditangani 100%, pencapaian cakupan tahun 2014 ini sudan mencapai target SPM tahun 2015 (80%), sedangkan komplikasi / risti neonatal sebanyak dari jumlah neonatal komplikasi ditangani sebesar 3423 atau 81,5%, bila dibanding tahun 2013 perkiraan neonatal komplikasi / risti ditangani sebanyak atau 81,8%, sedikit menurun. Cakupan neonatus risiko tinggi / komplikasi yang ditangani tahun 2014 sebesar 81,6% di Kabupaten Banyumas. Peserta KB baru atau 3,8% dari Pasangan Usia Subur (PUS) tahun 2014 sebanyak mengalami penurunan dibanding tahun 2013 sebesar atau 18,4%. Peserta KB aktif (Profil Kesehatan Banyumas, 2014). Berdasarkan laporan AKI danakb tahun 2014 di Puskesmas I Sumpiuh tidak terdapat kematian ibu, namun terdapat AKB yaitu4 dari kelahiran hidup. Cakupan ibu hamil K1 terdapat 491 (104,2%), K4 terdapat 460 (97,7%), ibu bersalin ditolong oleh nakes 442 (98,2%), ibu nifas 435 (96,7%), PUS aktif (77,8%) dari total jumlah PUS (Profil Dinas Kesehatan Banyuma, 2014). Tahun 2012 Kementrian meluncurkan program Expanding Maternal dan Neonatal Survival (EMAS) dalam menurunkan angka kematian ibu dan neonatal sebesar 25 % (Profil Kesehatan Indonesia, 2014; h.127). Berbagai strategi oprasional program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) terintegrasi, optimalisasi KI, K4, Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan stiker dan deteksi risiko tinggi, optimalisasi desa siap antar jaga dan Forum Kesehatan Desa (FKD), pemantapan puskesmas

4 4 Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) dan Rumah Sakit Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK), Monitoring Evaluasi (MONEF) paska latih, peningkatan peran bidan koordinator, peningkatan lintas program dan lintas sektoral, pembinaan terfokus pada puskesmas atau bidan dengan kinerja rendah, persalinan dengan dua bidan, pelaksanaan SOAP kunjungan nifas, penggalangan donor darah dengan BABINSA (Badan Pembinaan Desa), peningkatan program KB serta reward dan punishmen (Profil Dinas Kesehatan Banyumas, 2014; h.11). Peran bidan dalam menurunkan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi dengan memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif. Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan berkesinambungan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana.peran bidan selain memberikan asuhan komprehensif juga harus meningkatkan kemampuan dan keterampilan dalam penanganan dan pemberian pelayanan kesehatan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana (Varney, 2007; h.24). Berdasarkan Latar belakang tersebut penulis merasa tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Komprehensif pada Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi Baru Lahir dan Keluarga Berencana (KB) Ny. M umur 31 tahun G1P0A0 di Puskesmas I Sumpiuh Kabupaten Banyumas. Penulis sangat berharap dengan dilakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif, penulis dapat ikut berperan dalam menurunkan AKI dan AKB di Kabupaten Banyumas terutama di wilayah Kerja Puskesmas I sumpiuh.

5 5 B. RUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang di atas, penulis dapat merumuskan Bagaimana Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Bayi baru lahir Normal dan KB di Wilayah Puskesmas I Sumpiuh Kabupaten Banyumas dengan pendekatan manajemen kebidanan varney dan pencatatan data perkembangan dengan Metode SOAPIE? C. TUJUAN 1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan KB pa Ny. M Umur 31 tahun G1P0A0 di Puskesmas I sumpiuh sesuai dengan standar pelayanan kebidanan serta melakukan pendokumentasian dengan manajemen 7 langkah Varney dan data perkembangan dengan metode SOAP. 2. Tujuan khusus a. Mampu melakukan asuhan kebidanan kepada ibu hamil dimulai dari pengkajian, menentukan interpretasi data, menetukan diagnosa, menentukan tindakan segera, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pada Ny. M umur 31 tahun G1P0A0 di Puskesmas I Sumpiuh. b. Mampu melakukan asuhan kebidanan kepada ibu bersalin dimulai dari pengkajian, menentukan interpretasi data, menetukan diagnosa, menentukan tindakan segera, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pada Ny. M umur 31 tahun G1P0A0 di Puskesmas I Sumpiuh.

6 6 c. Mampu melakukan asuhan kebidanan kepada bayi baru lahir dimulai dari pengkajian, menentukan interpretasi data, menetukan diagnosa, menentukan tindakan segera, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pada Ny. M umur 31 tahun G1P0A0 di Puskesmas I Sumpiuh. d. Mampu melakukan asuhan kebidanan kepada ibu nifas dimulai dari pengkajian, menentukan interpretasi data, menetukan diagnosa, menentukan tindakan segera, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pada Ny. M umur 31 tahun G1P0A0 di Puskesmas I Sumpiuh. e. Mampu melakukan asuhan kebidanan kepada Keluarga Berencana (KB) dimulai dari pengkajian, menentukan interpretasi data, menetukan diagnosa, menentukan tindakan segera, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pada Ny. M umur 31 tahun G1P0A0 di Puskesmas I Sumpiuh. D. PEMBATASAN KASUS 1. Sasaran Pada ibu hamil trimester I sampai dengan Trimester 3 Ny.M umur 31 tahun G1P0A0. 2. Tempat Pengambilan kasus ini dilaksanakn di wilayah kerja Puskesmas 1 Sumpiuh dan di Rumah Ny. M di Sumpiuh, Kabupaten Banyumas. 3. Waktu a. Penyusunan proposal ini dimulai dari bulan November 2015 sampai Februari 2016.

7 7 b. Pengambilan Kasus di laksanakan pada bulan Agustus c. Penyusunan Karya Tulis Ilimiah dimulai dari bulan Juni E. MANFAAT 1. Teoritis Menambah ilmu pengetahuan yang dapat menambah wawasan khususnya penatalaksanaan pada kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. 2. Praktis a. Bagi bidan Meningkatkan kemampuan dan keterampilan bidan dalam asuhan pelayanan kebidanan pada kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. b. Bagi Institusi Dapat menambah kepustakaan serta sebagai sarana informasi ilmu pengetahuan khususnya bagi mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. a. Bagi pasien Mendapatkan pelayanan kebidanan yang baik sesuai harapan pasien sesuai dengan asuhan kebidanan kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. b. Bagi mahasiswa Memperluas dan menambah pengetahuan serta wawasan bagi peran mahasiswa yaitu tentang kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana.

8 8 F. PENGUMPULAN DATA 1. Pengumpulan Data Primer Data primer adalah data yang diambil langsung dari sumbernya. Ada beberapa cara pengumpulan data primer yaitu: a. Wawancara Wawancara adalah proses percakapan yang berbentuk tanya jawab dan bertatap muka untuk memperoleh suatu data atau keterangan. (Nazir, 2011;h.193) b. Observasi Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan pengamatan sacara langsung kepada responden peneliti untuk mencari perubahan atau hal hal yang akan diteliti, dalam metode observasi ini instrumen yang dapat digunakan, antara lain lembar observasi, panduan pengamatan (observasi) atau lembar checklist (Hidayat, 2014; h.99). c. Pemeriksaan fisik Menurut Ambarwati dan Sunarsih (2011;h.119) Pemeriksaan fisik adalah salah satu tehnik pengumpul data untuk mengetahui keadaan fisik dan keadaan kesehatan. Jenis jenis pemeriksaan fisik yaitu : 1) Inspeksi Inspeksiadalah suatu tindakan pemeriksaan dengan menggunakan indera penglihatannya untuk mendeteksi karakteristik normal atau tanda tertentu dari bagian tubuh atau fungsi tubuh pasien.

9 9 2) Palpasi Palpasiadalah suatu tindakan pemeriksaan yang dialkukan dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh dengan menggunakan jari atau tangan. 3) Perkusi Perkusi adalah suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi getaran/ gelombang suara yang dihantarkan kepermukaan tubuh dari bagian tubuh yang diperiksa. 4) Auskultasi Auskultasi adalah suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi yang terbentuk di dalam organ tubuh. d. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan ultrasonografi merupakan metode untuk diagnostik dengan menggunakan gelombang ultrasonik untuk mengetahui fungsi suatu organ di lihat dari gambaran dan gelombang ultrasonik yang di pantulkan oleh organ (Prawirohardjo,2010; h.24). 2. Pengumpulan Data Sekunder a. Studi Pustaka Penulis menggunakan buku dan jurnal yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. b. Dokumentasi Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan mengambil data yang berasal dari dokumen asli (Alimul,A. 2011; h.88).

10 10 G. SISTEMATIKA PENULISAN BAB I PENDAHULUAN Bab ini menjelaskan tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan, pembatasan kasus, manfaat, metode penelitian dan sistematika penulisan. BAB II TINJAUAN PUSTAKA a. Tinjauan teori Tinjauan teori ini berkaitan tentang materi kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan KB. b. Tinjauan teori asuhan kebidanan Menjelaskan tentang asuhan kebidanan 7 langkah varney dan metode SOAPIE. c. Landasan kewenangan bidan Menjelaskan tentang bagian-bagian yang terdapat pada landasan kewenangan bidan. BAB III TINJAUAN KASUS Bab ini menguraikan tentang pengkajian ibu mulai dari kehamilan trimester I - III, persalinan, bayi baru lahir, neonatus, dan KB. Dengan menggunakan metode 7 langkah varney mulai dari pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial, identifikasi kebutuhan akan tindakan segera atau kolaborasi dan konsultasi, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi, serta mendokumentasikan asuhan kebidanan menggunakan metode SOAPIE.

11 11 BAB IV PEMBAHASAN Bab ini menguraikan tentang permasalahan yang telah dihadapi dalam melakukan asuhan dan menentukan apakah ada kesenjangan antara teori dan praktek. BAB V PENUTUP Bab ini menjelaskan tentang kesimpulan dan saran yang terdapat setelah melakukan asuhan kepada ibu saat kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan KB. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN