Dasar Biomedis Ilmu Kesehatan

Transkripsi

1 Dasar Biomedis Ilmu Kesehatan

2 Referensi Turnock B.J. (2004) Public Health, What it is and How It works, 3rd Ed, Sudbury Massachusetts : Jones and Bartlett Publishers Inc. Schneider M.J. (2006) Introduction to Public Health, 2nd Ed, Sudbury Massachusetts : Jones and Bartlett Publishers Landon M (2006) Environment, Health and Sustainable Development. London : Open University Press

3 Bagaimana Menaklukkan Penyakit Infeksi? Sepanjang sejarah sampai awal abad XXI penyakit infeksi masih merupakan pembunuh utama manusia Bubonic plague (penyakit pes) atau black death telah menyapu ¾ populasi penduduk Eropa dan Asia pada abad ke XIV Tuberculosis adalah pembunuh No. 1 di England pada pertengahan abad XIX Pada pertengahan abad XIX angka kematian dilatar belakangi oleh tuberculosis, typhoid, dan penyakit saluran nafas dan pencernakan lainnya menjadi meningkat double dari tahun 1930

4 Penyakit Infeksi ditaklukkan dgn Upaya Kesehatan Masyarakat Penjernihan air minum dan disinfeksi Pembuangan limbah dan sampah secara saniter Pasteurizasi susu segar Program immunisasi Peningkatan gizi Personal hygiene Penemuan antibiotik juga memainkan peranan penting, karena faktanya pada tahun 1960-an, ancaman penyakit infeksi tampaknya mulai menurun Tampaknya masih premature deklarasi kemenangan thd perang untuk menaklukkan penyakit infeksi

5 Infectious Agents Sebagian besar penyakit wabah disebabkan oleh bakteria, virus atau parasit, yg telah dibuktikan sejak th an dimana setiap tahunnya diketemukan penyakit baru yang disebabkan oleh bakteria Robert Koch, seorang dokter berkebangsaan Jerman mengembangkan teknik untuk mengklasifikasikan bakteria menurut bentuk dan jenis pewarnaannya, karena jutaan bakteri hidup di kulit, tenggorokan,mulut, hidung, usus besar dan vagina, sehingga perlu suatu aturan untuk membuktikan bahwa satu bakteri merupakan penyebab penyakit tertentu à dikenal sebagai Postulat Koch

6 Postulat Koch 1. Mikro-organisme pasti diketemukan pada setiap kasus kejadian penyakit (infeksi) 3. Mikro-organisme ini harus diisolasi dan ditumbuhkan di laboratorium 5. Apabila diinjeksi dengan bahan biakan yang tumbuh di laboratorium, maka hewan coba yang peka akan menjadi sakit 4. Organisme ini harus diisolasi pada hewan coba yg terinfeksi ini dan proses ini diulang kembali

7 Aplikasi Postulat Koch Koch mengaplikasi postulat ini untuk membuktikan bahwa penyebab penyakit tuberkulosis (penyebab utama kematian di Eropa pada waktu itu) adalah bakteri bentuk batang bersifat tahan asam Koch juga mengidentifikasi berbagai bakteria lainnya spt Vibrio cholerae (Kolera), Pateurella pestis (Plague), Salmonella typhii (Typhoid), Diplococcus diphteria (Difteri), dan Shigella bacteria (Disentri)

8 Round shape and Corkscrew shape Bacteria Kalau bakeri itu bentuknya bulat disebut Cocci (Coccus) meliputi Streptococci penyebabkan infeksi tenggorokan, Stafhyllococci penyebab luka infelksi, dan Pnemococcus yang menyebabkan pneumonia Syphilis atau LUES atau Raja Singa disebabkan oleh bakteri berbentuk sekrup disebut Spirochete Kesemua bakteri tersebut diatas diketemukan atau diidentifikasi pada awal abad ke XIX

9 Virus Beberapa penyakit infeksi, tidak dapat diketemukan adanya bakteria, seperti penyakit Smallpox (cacar) dikenal menular ke orang sehat dari sekret yang ada di lesi kulit penderita, penyebabnya tidak dapat diisolasi Smallpox pada waktu iu dikenali disebabkan oleh filterable agent atau virus, hingga tahun 1935 ketika seorang ilmuwan Amerika W.M. Stanley mengkristalkan virus mozaic tembakau, virus baru bisa diperlihatkan Virus merupakan sel yang gak komplit, secara sederhana terdiri dari kompleks asam nukleat dan protein yang kehilangan kemampuan untuk bereproduksi sendiri Penyakit virus : smallpox, yellow fever, polio, hepatitis, influenza, measles (morbili = campak), rabies, AIDS, dll.

10 Protozoa and Helminthes Penyakit pada manusia juga bisa disebabkan oleh protozoa, hewan bersel tunggal yang hidup sebagai parasit dalam tubuh manusia : Plasmodium malaria ditularkan melalui nyamuk, Cryptospiridiosis penyebab wabah diare Milwaukee, Giardia lamblia penyebab beaver fever Parasit lainnya dalah cacing yang bisa hidup dalam tubuh manusia seperti : cacing gelang, cacing pita, cacing tambang, dan cacing kremi, terjadi di seluruh dunia

11 Cara Penularan Penyakit infeksi ditularkan melalui berbagai cara, baik secara langsung dari orang ke orang atau secara tidak langsung melalui air, makanan, udara, tanah, atau vektor Bakteri dan virus penyebab penyakit infeksi saluran nafas termasuk batuk-pilek, influenza, tuberkulosis, dityularkan melalui udara dalam bentuk aerosol butiran air tebentuk sewaktu penderita bersin atau batuk Dapat juga ditularkan lewat benda yg disentuh penderita spt gagang pintu, alat makan, handuk atau selimut, dll Penyakit infeksi saluran cerna seperti kolera, disentri, polio dan difteria ditularkan melalui route anal ke oral

12 Anal to Oral Transmission Pengelolaan pembuangan tinja (faeces) manusia merupakan bag yg sangat penting dr manajemen pencemaran lingkungan; Pembuangan tinja scr layak, adekuat dan saniter mencegah : (1) kontaminasi air tanah dan sumber air bersih; (2) berbiaknya vektor penyakit ttt seperti Arhropoda (lalat) shg menurunkan insidensi peny yg ditularkan melalui tinja.

13 Transmisi Penyakit dari Anal ke Oral " Manusia adalah reservoir atau carrier dari sebagian besar penyakit yang ditularkan melalui tinja; " Penyakit tsb. merupakan salah satu penyebab kematian (5000 orang/thn di Indonesia) dan cacat " Dapat dikendalikan dgn pembuangan tinja yang saniter dan menjaga higiene perorangan scr baik

14 Air Mati Tangan Kotoran Manusia Serangga Tikus Makanan Manusia Sakit Tanah Rantai penularan penyakit yang bersumber dari (anal) tinja ke (oral) manusia

15 Bakteria Bahan Kimia 12 m m m Pola Penyebaran Bakteria dan Bahan Kimia

16 Syarat Pembuangan Tinja Tidak mengotori air tanah dan air permukaan Tidak mencemari tanah Bebas dari serangga Bebas dari bau busuk dan pesing Harus dalam ruangan tertutup : - mempunyai lantai kedap air - ada tempat berpijak - harus selalu bersih - tersedia air dan tissue

17 Kharakteristik Tinja Produksi tinja seseorang tgt pada jenis makanan, fisiologi usus, suhu dan kelembaban, serta adat-budaya setempat; Produksi tinja orang asia g/hari Produksi orang bule (Amerika dan Eropa) g/hari Komposisi tinja - 80 % adalah air - 20 % bahan organik dan anorganik

18 Mikroorganisme Patogen Dalam Tinja Makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh tinja menyebabkan transmisi penyakit oral-anal, diidentifikasi dengan indikator bakteri klasik : - Klebsiella pneumonia - Klebsiella rhinoscleromatis (Von Fritch, 1882) - Bacteri / Bacillus coli (Escherichia coli, isolasi dari pasien cholera, 1885) - Streptococcus fecalis untuk air yang asin

19 Virus Dalam Tinja Satu gram tinja mengandung 1 milyard virus infektif Virus yg diekskresikan dlm tinja tak dpt memperbanyak diri, tapi tahan hidup ber-minggu2 bila keadaan cocok (< 15 0 C) Lima kelompok virus dalam tinja : - Adenovirus - Enterovirus (termasuk Polio) - Hepatitis A virus - Reovirus - Rotavirus (penyebab diare)

20 Bakteri dalam Tinja Bakteri yang selalu ada : - Bacteriodes fragilus - Fecal coliform - Escherichia coli - Fecal streptococci - Enterococci Bakteri yang tidak selalu ada : - Entero bacteria - Lactococcilli - Closteridia - Bacterioides - Bifido bacteria - Eubacteria

21 Dipakai secara luas untuk indikator makanan dan minuman yang tercemar oleh tinja adalah : - E coli dan Fecal coliform (entero bacteria) - Fecal streptococcus (air asin) Bakteri patogen yang normal tak ada dalam tinja : - E coli patogen - Salmonella typhii - Shigella species - Vibrio cholerae - dll Jumlah bakteria patogen dari penderita / carrier / reservoir dapat mencapai 1 juta / gram tinja kering!

22 Protozoa dalam Tinja Bentuk infektif adalah kista yang tertelan Hanya ada 3 spesies protozoa usus manusia yg patogen Balantidium coli Diare Disentri Tukak colon Manusia Babi Tikus Entamoeba histolitica Tukak colon Disentri amoeba Abses hati Manusia Giardia lamblia Diare Malabsorbsi Manusia Binatang

23 Morfologi Entamoeba histolytica (Amoeba Usus) A : Tropozoid; c = badan kromatoid B : Prakista; C : Kista muda berinti satu; ect = ectoplasma end = endoplasma D : Kista berinti dua; g = vakuol glikogen E : Kista berinti empat k = kariosom n = inti rbc = sel darah merah

24 A = Trofozoid B = Kista c = cilia cy = cytopyge c.v. = vakuol kontraktil f = fakuol makanan g = farynx m = mulut ma.n = makronukleus mi.n = mikronukleus Morfologi Balantidium coli Termasuk fam. Ciliata (Ciliophora)

25 A = Trofozoid B = Kista Morfologi Giardia lamblia (Fam, Flagelata : Mastigophora) a = aksostil b = blefaroplast cw = dinding kista d = batil hisap I.f. = flagel lateral n = inti p.b.= benda parabasal p.f. = flagrl posterior p.fib = serabut parabasal r = rhizoplast s = perisai v.f. = flagel ventral

26 Cacing dalam Tinja Transmisi penyakit cacing adalah dalam bentuk telor atau larva cacing dari tinja masuk ke oral Hanya Schiztosoma hematobium (cacing darah) saja yang diekskresikan keluar tubuh melalui urine Semua cacing tidak berbiak dalam tubuh manusia, kecuali cacing Strongyloides stercoralis

27 Penyakit Kecacingan dan transmisinya Ankylostoma duodenale Ankylostomiasis Manusia tanah manusia Daerah tropis Ascaris lumbrocoides Ascariasis Manusia tanah manusia Seluruh dunia Schiztosoma japonicum Schiztosomiasis Manusia dan binatang siput air manusia Asia Tenggara Taenia saginata Taeniasis Manusia sapi manusia Seluruh dunia Taenia solium Taeniasis Manusia babi manuisa Seluruh dunia Trichuris trichiura Trichuriasis Manusia tanah manusia Seluruh dunia

28 Imunitas dan Gizi Imunitas adalah kemampuan tubuh untuk memerangi infeksi Kemampuan ini tergantung pada antibodi yang diproduksi utk memerangi infeksi atau bahan asing yg masuk dlm tubuh Keadaan gizi kurang dpt menurunkan kemampuan detoksifikasi tubuh

29 Zat Gizi yang berperan dlm imunitas Protein Vitamin A Vitamin B (B1, B2, B6) Niasin Vitamin C Vitamin K Zink Selenium

30 Protein Protein menghasilkan enzim yang berperan dlm proses detoksifikasi bhn2 beracun (infeksi) Defisiensi Protein --- enzim semakin berkurang --- detoksifikasi turun TUBUH RENTAN THD INFEKSI

31 Vitamin A Retinol berpengaruh pada pertumbuhan dan deferensiasi sel limfosit B (kekebalan humral) dan sel limfosit T (kekebalan selular) Ada hub antara vit A dg risiko ISPA Ada hub antara vit A dg diare Ada hub antara vit A dengan komplikasi campak shg menimbulkan kematian

32 Vitamin C Vitamin C berfungsi untuk pemeliharaan membran mukosa Vitamin C berfungsi dlm pertahanan sistem kekebalan Vitamin C and the common cold Namun para ahli belum sepakat akan hasil pembuktian ini

33 Hubungan Gizi dan Infeksi SINERGISTIK hubungannya bersifat searah, saling memberatkan cth: status gizi buruk dg penyakit infeksi ANTAGONISTIK hubungannya tidak searah/berkebalikan cth: status gizi buruk dg malaria

34 Hubungan Gizi-Infeksi yang SINERGISTIK A. INFEKSI 1. Infeksi menimbulkan panas/demam, shg menyebabkan: nafsu mkn menurun --- masukan zat gizi menurun --- daya thn tubuh menurun 2. Infeksi mrp salah satu stress fisik (panas, nyeri) stress fisik --- perubahan protein otot mjd glikogen (glukoneogenesis) --- mjg glukosa (glikolisis) --- energi

35 Penyakit yg menimbulkan kekurangan zat gizi Giardiasis parasit ini membutuhkna vit A utk kelangsungan hidupnya --- def vit. A Pneumonia (radang paru-paru) vitamin B1 --- klebsiella pneumoni TBC nafsu mkn turun --- KEP Infeksi cacing tambang (Hook Worm) --- anemia gizi besi (AGB) Diare --- dehidrasi --- kehilangan cairan (Na, K, Cl)

36 MENGAPA MALNUTRISI SEMAKIN MEMPERBERAT INFEKSI????

37 KARENA: AKTIVITAS FAGOSITOSIS MENURUN AKTIVITAS BULU GETAR (SILIA) MENURUN AKTIVITAS DAN JUMLAH LISOZYM MENURUN REAKSI HUMORAL ANTIGEN DAN ANTIBODI MENURUN PERUBAHAN NORMA FLORA

38 ANTAGONISTIK Plasmodium dan Malnutrisi Plasmodium dl hidupnya membutuhkan: protein, Fe, vit A, vit C dan vit E Jika tubuh kekurangan nutrient2 tsb, maka plasmodium tdk dpt berkembang Plasmodium akan berdiam diri dlm kantung empedu sd kondisi nutrisi host membaik

39 Sekian Sampai Ketemu di Bab Selanjutnya

40 TUGAS BAGI MENJADI 5 KELOMPOK, dan jawab pertanyaan berikut ini: Jelaskan BAGAIMANA penyakit infeksi bisa diselesaikan dengan meningkatkan kesehatan masyarakat?! BUAT ULASAN TENTANG PENYAKIT INFEKSI YANG TERJADI DI INDONESIA SAAT INI! Jelaskan tentang water borne disease, food borne disease dan air borne disease!

41 Tugas diketik dan dijilid bersama nama kelompok. Minimal 5 halaman.