PEMBELAJARAN NUSANTARA SEHAT SEBAGAI UPAYA TEROBOSAN

Transkripsi

1

2 PEMBELAJARAN NUSANTARA SEHAT SEBAGAI UPAYA TEROBOSAN Disampaikan oleh : Dr. dr. Harimat Hendarwan, M.Kes Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan, Badan Litbangkes Pada : Forum Ilmiah Tahunan III MUKERNAS XIV IAKMI Raker Tahunan X AIPTKMI Manado, 18 Oktober 2017

3 NKRI Negara kepulauan PULAU ; Luas: 7,81 juta km2, Penduduk: 253,6 juta orang, Suku bangsa/etnik; 746 bahasa. 34 Provinsi, 410 kabupaten, 98 kotamadya, 6694 kecamatan, 8216 klurahan & desa.

4 PERMASALAHAN TENAGA KESEHATAN Jumlah Tenaga Kesehatan masih kurang Distribusi Tenaga Kesehatan yang tidak merata Mutu atau kualitas yang belum memadai [Image Info] - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.

5 PEMENUHAN TENAGA KESEHATAN TETAP/ PERMANEN SEMENTARA/ TEMPORARY PTT Pusat Kontrak/ Honor Swasta/ PMA PNS PPPK PTT Daerah Kontrak/Hon or BLUD Nusantara Sehat Berbasis Tim (Team Based) Tugus Individu Wajib Kerja Dokter Spesialis

6 PUSKESMAS YANG TIDAK MEMILIKI (KOSONG) TENAGA KESEHATAN PADA TAHUN 2016 NO JENIS TENAGA KESEHATAN PUSKESMAS 1 DOKTER UMUM DOKTER GIGI PERAWAT BIDAN TENAGA KEFARMASIAN TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT TENAGA KESEHATAN LINGKUNGAN TENAGA GIZI AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK Total Standar ketenagaan di Puskesmas berdasarkan PMK 75/2014 tentang Puskesmas Sumber : Badan PPSDM Kesehatan, 30 Juni 2016

7 Mekanisme Pemenuhan Tenaga Kesehatan UU No 5 Tahun 2014 Pasal 6 Pegawai ASN terdiri PNS dan PPPK UU No 36 Tahun 2014 Pasal 23 ayat (2) Pengangkatan tenaga kesehatan melalui PNS, PPPK dan Penugasan Khusus Penugasan Khusus: Permenkes No 16 Tahun 2017 UU No 36 Tahun 2014 Pasal 28 ayat (1) Wajib Kerja kepada tenaga kesehatan yang memenuhi kualifikasi akademik dan kompetensi UU No 36 Tahun 2014 Pasal 29 ayat (1) Pemerintah dan/atau Pemda dapat menetapkan pola ikatan dinas

8 PEMENUHAN TENAGA KESEHATAN OLEH PUSAT Puskesmas Rumah Sakit Penugasan Khusus: Permenkes No 16 Tahun 2017 Penugasan Khusus Berbasis Tim (Nusantara Sehat Team Based) Penugasan Khusus Individu (Nusantara Sehat Individu) Penugasan Khusus Residen Wajib Kerja Dokter Spesialis

9 Rencana Pemenuhan Target/Tahun Penugasan khusus berbasis tim 188 tim (1.120 org) 150 tim (930 org) 160 tim (990 org) Penugasan Khusus Individu Penugasan Khusus Residen Wajib Kerja Dokter Spesialis

10

11 Pendayagunaan secara khusus Tenaga Kesehatan dalam kurun waktu tertentu yang dilakukan melalui : a. Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Berbasis Tim dengan jumlah dan jenis tertentu (Nusantara Sehat), dan Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan dalam Mendukung Program Nusantara Sehat b. Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Individual *Permenkes no.16 tahun 2017 ttg Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Dalam Mendukung Program Nusantara Sehat 11

12 TUJUAN PENUGASAN KHUSUS TENAGA KESEHATAN 1. Memberikan pelayanan kesehatan untuk menjangkau remote area 2. Menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan 3. Menangani masalah kesehatan sesuai kebutuhan daerah 4. Meningkatkan retensi nakes yg bertugas 5. Memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan 6. Menggerakkan pemberdayaan masyarakat 7. Mewujudkan pelayanan kesehatan terintegrasi 8. Meningkatakan & melakukan pemerataan pelayanan kesehatan 1. Terpenuhinya jumlah dan jenis tenaga kesehatan sesuai dengan standar di puskesmas DTPK. 2. Terwujudnya penguatan dan pemenuhan kebutuhan pelayanan di puskesmas 12

13 Ijin Prinsip Menteri Keuangan No : SR-460/MK.02/2017 tanggal 30 Agustus 2017 Besaran penghasilan penugasan khusus tenaga kesehatan: No Jenis Penugasan Khusus Nakes SISTEM INSENTIF Total Insentif Terpencil Total Insentif Sangat Terpencil 1 Dokter Umum / Dokter Gigi 2 S1 + Profesi (selain dokter/dokter gigi) S1 dan Diploma IV D3 Tenaga Kesehatan Lain

14 PENEMPATAN NUSANTARA SEHAT TEAM BASED NO URAIAN JUMLAH BATCH 1 BATCH 2 BATCH 3 BATCH 4 BATCH 5 BATCH 6 BATCH 7 BATCH 8 1. Jumlah peserta 142 orang 552 orang 194 orang 272 orang 262 orang 347 orang 347 orang 370 orang orang 2. Jumlah puskesmas Jumlah Kabupaten Jumlah Provinsi

15 Penempatan Tenaga Kesehatan Nusantara Sehat Menurut Profesi Tahun NO PROFESI 2015 (batch 1-2) 2016 (batch 3-5) 2017 (batch 6-8) TOTAL (batch 1-8) 1 Dokter Dokter Gigi Perawat Bidan Tenaga Kesehatan Masyarakat Tenaga Kesehatan Lingkungan Ahli Teknologi Laboratorium Medik Tenaga Gizi Tenaga Kefarmasian JUMLAH

16 Penempatan Tenaga Kesehatan Nusantara Sehat Menurut Profesi per Provinsi Tahun 2015 s.d. Agustus 2017 PROVINSI ATLM BIDAN DR DRG PERAWAT FARMASI GIZI KESLING KESMAS TOTAL Aceh Bengkulu Gorontalo Jambi Jawa Barat Jawa Timur Kalimantan Barat Kalimantan Selatan Kalimantan Tengah Kalimantan Timur Kalimantan Utara Kepulauan Bangka Belitung Kepulauan Riau Lampung Maluku Maluku Utara Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Papua Papua Barat Riau Sulawesi Barat Sulawesi Selatan Sulawesi Tengah Sulawesi Tenggara Sulawesi Utara Sumatera Barat Sumatera Selatan Sumatera Utara Grand Total

17 LOKASI PUSKESMAS PENEMPATAN NUSANTARA SEHAT BATCH 1 TAHUN 2015 (20 PUSKESMAS) Pusk Seimenggaris, Nunukan, Kaltara Pusk Simeuleu Cut, Simeuleu Aceh Pusk Sajingan Besar, Sambas, Kalbar Pusk Balai Karangan, Sanggau Kalbar Pusk Puring Kencana, Kapuas Hulu, Kalbar Pusk Badau, Kapuas Hulu, Kalbar Pusk Long Ampung, Malinau Kaltara Pusk Long Pahangai, Mahakam Hulu,Kaltim Pusk Marore, Kep Sangihe, Sulut Pusk Makalehi, Sitaro, Sulut Pusk Ubrub, Keerom, Papua Pusk Enggano, Bengkulu Utara Pusk Maritaeng, Alor, NTT Pusk Silawan,Belu NTT Pusk Longgar Apara, Kep Aru, Maluku Pusk Iwur, Peg Bintang, Papua Pusk Ninati, Boven Digoel, Papua Pusk Kimaam, Merauke, Papua Pusk Ndao, Rote Ndao, NTT Pusk Namfalus,Malaka NTT NS_Puslitbang SD Yankes 17

18 LOKASI PUSKESMAS PENEMPATAN NUSANTARA SEHAT BATCH 2 TAHUN 2015 (100 PUSKESMAS) PROVINSI ACEH Kota Sabang : IBOIH PROVINSI SUMUT Kab Nisel : Pulau Tello Kab Sergei : Tanjung Beringin PROVINSI KEPRI Tebing Kab J Karimun Jemaja Timur Kab Kep Anabas Belakang Padang Kota Batam Serasan Timur Kab Natuna P. Laut Kab Natuna Subi Kab Natuna PROVINSI KALIMANTAN UTARA Kab Malinau : Long Nawang, Data Dian, Long Alango, Long Pujungan Kab Nunukan : Long Layu, Long Bawan, Sanur, Aji Kuning, Sungai Nyamuk, Binter, Setabu PROVINSI KALIMANTAN BARAT Kab Sambas : Paloh, Temanjuk Kab Bengkayang : Jagoi Babang, Siding Kab Sanggau : Entikong Kab Sintang : Merakai, Senaning Kab Kapuas Hulu : Benua Martinus, Lanjak, Nanga Kantuk PROVINSI KALIMANTAN TIMUR Kab. Berau : Maratua Kab Mahakam Hulu : Tiong Ohang PROVINSI SULTENG Kab Toli-Toli : Ogodeide PROVINSI MALUKU UTARA Kab Pulau Marotai : Bere Bere, Wayabula, Sopi PROVINSI MALUKU Kab. MBD : Ustutun, Wonreli, Serwaru, Marsela, Ilwaki, Lelang Kab MTB : Namtabung, Larat, Waturu, Adaut Kab. Kep. Aru : Koija PROVINSI SULAWESI UTARA Kab. Kep. Talaud : Gemeh, Dapalan, Karatung, Miangas Kab. Kep. Sangihe : Kendahe Kab. Minahasa Utara : Tinongko Kab. Sintaor : Ondong PROVINSI PAPUA BARAT Kab Raja Empat : DOREKAR PROVINSI RIAU Tambelan Kab Bintan Sungai Guntung Kab Indragiri Hilir Tanjung Medang Kab Bengkalis Selat Baru Kab Bengkalis Sinaboi Kab Rokan Hilir Tanjung Samak Kab Kep. Meranti Dumai Kota - Kota Dumai PROVINSI NTT Kab Kupang ; Naikliu, Oepoli Kab TTU : Eban, Manamas, Napan, Oeolo, Tasinifu, Wini Kab Belu : Wedomo, Haekesak, Haliwen, Lakturus, Nualain, Webora, Weluli Kab Alor : Buraga, Kalunan, Padang Alang Kab Rote Ndao : Batutua Kab Savu Raijua : Ledeunu Kab Malaka : Seon, Sarina PROVINSI PAPUA Kab Boven Digoel : Kombut Kab. Peg. Bintan : Batom Kab Sarmi : Sarmi Kab Keerom : Senggi, Towe Hitam, Waris Kab Supiori : Sabar Miokre, Sowek Kota Jayapura : Koya Barat, Skow Mabo NS_Puslitbang SD Yankes 18

19 PERAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN Survei puskesmas lokasi penempatan Menilai kelayakan Melakukan monitoring dan evaluasi bersama dengan unit utama Kementerian Kesehatan lain. RISET EVALUATIF

20 SURVEI LOKASI

21 PADAMU NEGERI : JANJI, BAKTI, ABDI.., JIWA RAGA KAMI.

22 NENEK MOYANGKU SEORANG PELAUT.

23 PROFESI BARU

24 PRODUK : FACT SHEET

25 MONEV PROVINSI

26 RISET EVALUATIF NUSANTARA SEHAT

27 Tujuan Untuk menilai keberhasilan dari Program Team Based Nusantara Sehat dilakukan evaluasi Riset evaluasi penempatan Tim Nusantara Sehat Batch 1 dan 2 Tahun 2015

28 PARAMETER PENILAIAN Evaluasi NS_Balitbangkes 28

29 INDIKATOR KEBERHASILAN PROGRAM TEAM BASED NUSANTARA SEHAT Beberapa indikator yang dapat diukur untuk menilai keberhasilan dari Program Team Based Nusantara Sehat adalah : 1. Peningkatan capaian program 2. Peningkatan Kinerja Puskesmas 3. Perbaikan Fasilitas (sarana & prasarana) 4. Peningkatan kerjasama Mitra 5. Peningkatan peranan dari Stakeholders 6. Peningkatan Peran Serta Masyarakat 7. Terjadinya peningkatan Status Kesehatan Masyarakat.

30 Penempatan Team Based Nusantara Sehat Tahun 2015 : 1. Batch I : bulan Juni 2015 sebanyak 20 Tim untuk 20 Puskesmas 2. Batch II: bulan Desember 2015 sebanyak 100 Tim untuk 100 Puskesmas Untuk menilai keberhasilan dari dilakukan evaluasi. Evaluasi Nusantara Sehat : 1. Data Awal (Pre) : tim Tiba di Lokasi 2. Evaluasi Mid : setelah Tim Nusantara Sehat 1 Tahun 3. Evaluasi Post : setelah Tim Nusantara Sehat 2 tahun Program Team Based Nusantara Sehat Evaluasi NS_Balitbangkes 30

31 LOKASI EVALUASI (30 PUSKESMAS NS DAN 30 NON NS) NO PROVINSI NO KABUPATEN NO PUSKESMAS DENGAN NS PUSKESMAS TANPA NS 1 Aceh 1 Simeulue 1 Siemeulue Cut Simeuleue Barat 2 Sumatera Utara 2 Serdang Bedagai 2 Tanjung Beringin Bandar Khalipah 3 Kepulauan Riau 3 Natuna 3 Serasan Timur Serasan 4 Bintan 4 Tembelan Kelong 4 Riau 5 Indragiri Hilir 5 Sungai Guntung Tanah Merah 6 Bengkalis 6 Rupat Utara Rupat 5 Bengkulu 7 Bengkulu Utara 7 Enggano Tanjung Harapan 6 Nusa Tenggara Barat 8 Malaka 8 Namfalus Weowe 9 Belu 9 Silawan Ainiba 10 Wedomu Heilulik 10 Alor 11 Maritaing Kanarilang 11 Rote Ndao 12 Ndao Nuse Soenimanu 7 Kalimantan Barat 12 Sambas 13 Sajingan Besar Galing 13 Kapuas Hulu 14 Badau Hulu Gurung 14 Sanggau 15 Balai Karangan Kembayan 8 Kalimantan Timur 15 Mahakam Hulu 16 Tiong Ohang Ujoh Bilang

32 NO PROVINSI NO KABUPATEN NO PUSKESMAS PUSKESMAS DENGAN NS TANPA NS 8 Kalimantan Timur 15 Mahakam Hulu 16 Tiong Ohang Ujoh Bilang 9 Kalimantan Utara 16 Malinau 17 Long Apung Sungai Boh 18 Long Nawang Long Loreh 17 Nunukan 19 Seimenggaris Pembeliangan 10 Sulawesi Utara 18 Talaud 20 Gemeh Essang 19 Sangihe 21 Kendahe Kuma 11 Sulawesi Tengah 20 Toli-toli 22 Ogodeide Laulalang 12 Maluku 21 Maluku BD 23 Ilwaki Mahaleta 24 Lelang Tounwawan 22 Maluku TB 25 Adaut Lonlurun 13 Maluku Utara 23 Morotai 26 Berebere Daruba 14 Papua 24 Merauke 27 Bupul Muting 25 Supiori 28 Sabarmiokre Yanggarbun 26 Kota Jayapura 29 Skouw Mabo Yoka 15 Papua Barat 27 Raja Ampat 30 Dorekar Way Gama

33 Tujuan Umum Melakukan evaluasi kontribusi Tim Nusantara Sehat dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas yang meliputi upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat di daerah tertinggal, perbatasan, kepulauan dan daerah bermasalah kesehatan. Tujuan Khusus : 1. Mendapatkan gambaran pelaksanaan kegiatan Tim Nusantara Sehat di dalam gedung terkait dengan manajemen puskesmas dan upaya kesehatan perorangan (UKP) serta Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) 2. Mendapatkan perspektif stakeholders terhadap Tim Nusantara Sehat di tingkat provinsi, kabupaten, maupun puskesmas. 3. Mendapatkan informasi tentang peran Tim Nusantara Sehat dalam pemecahan masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas 4. Menilai capaian program puskesmas 5. Menilai status kesehatan masyarakat setelah penempatan Tim Nusantara Sehat

34 Penelitian ini merupakan evaluasi program yang menggunakan desain penelitian potong lintang dengan pendekatan kuantitatif dan kualitatif pre and post test intervention with control design O X OX O1 O2 X = Team Nusantara Sehat O = Kondisi awal puskesmas lokasi team NS OX = Kondisi puskesmas lokasi NS setelah 2 tahun penempatan Team Nusantara Sehat O1 = Kondisi awal puskesmas kontrol O2 = Kondisi puskesmas kontrol setelah 2 tahun

35 INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME Internal Puskesmas SPO SDM Sarana & Prasarana Eksternal Potensi Wilayah Integrasi Tim NS dengan Puskesmas P1 - Perencanaan (PoA, RUK) P2 - Penggerakan Pelaksanaan (Inovasi, Pemecahan Masalah, Peran Tim NS) P3 - Pemantauan, Pengawasan, dan Pengendalian (Supervisi, Monev, Feedback) Peningkatan Kualitas & Kuantitas Manajerial Peningkatan Kinerja SDM Peningkatan Cakupan Program Status Kesehatan Masyarakat KERANGKA PIKIR Riset Evaluatif NS_Balitbangkes 35

36 I N P U T P R O S E S O U T P U T Kondisi awal Puskesmas PUSKESMAS INTERVENSI PENEMPATAN TIM NUSANTARA SEHAT Kondisi Pkm pasca 2 thn penempatan Pre 2015 Mid 2016 Post 2017 Fasilitas Puskesmas SDM Kesehatan Manajemen Puskesmas Sarpras Capaian program Potensi wilayah POA Kinerja Tim Kinerja puskesmas Pelaksanaan kegiatan Fasilitas Penilaian Puskesmas stakeholder Potensi wilayah Fasilitas Puskesmas SDM Kesehatan Manajemen Puskesmas Sarpras Capaian program Program inovasi Peran stakeholder Survey Status Kesmas Kondisi awal Puskesmas Indikator proses hasil keg Tim NS Survey status Kesmas Pre 2015 Mid 2016 Post 2017 PUSKESMAS KONTROL Kondisi Pkm stlh 2 thn Gambar 1. Kerangka konsep penelitian 36

37 Untuk menilai status kesehatan masyarakat dilakukan survei cepat Dalam survei cepat dilakukan pembandingan status kesehatan masyarakat sebelum dan sesudah penempatan tim Nusantara Sehat Pembandingan dilakukan pula terhadap status kesehatan di Puskesmas intervensi dan Puskesmas kontrol, sehingga dapat dinilai pengaruh penempatan tim Nusantara Sehat terhadap status kesehatan masyarakat

38 METODE : 30 kluster dengan 7 Rumah Tangga per kluster Desain : cross sectional Populasi Semua rumah tangga yang berada di wilayah kerja Puskesmas terpilih Sampel Rumah Tangga terpilih yang berada di wilayah kerja Puskesmas Unit terkecil : individu Estimasi Besar Sampel : 210 Rumah Tangga & 840 Individu per Puskesmas Sampel klaster 2 tahap : Puskesmas dan rumah tangga

39 LOKASI PENELITIAN 30 Puskesmas Intervensi 30 Puskesmas Kontrol Dimana, Batch 1 : 11 Puskesmas Intervensi NS Batch 1 dan 2 11 Puskesmas Kontrol Batch 2 : 19 Puskesmas Intervensi 19 Puskesmas Kontrol Untuk pemilihan Puskesmas Kontrol dilakukan secara random dengan kriteria inklusi : Memiliki jenis puskesmas yang sama dengan Puskesmas Intervensi Rawat inap atau non rawat inap Masih dalam Wilayah Kabupaten dan memiliki kesamaan geografis dengan Puskesmas Intervensi

40 Tahapan yang sudah dilakukan No. Kegiatan Bulan ke Persiapan Tim 2. Penyusunan kuesioner 3. Pengajuan dan Proses Etik Pembuatan template entri 4. Pembekalan surpervisor tahap pertama 5. Pengumpulan data tahap pertama 6. Pengolahan dan analisis data tahap pertama ongoing 7. Pembekalan surpervisor tahap kedua 8. Pengumpulan data tahap kedua 9. Pengolahan dan analisis data tahap kedua 10. Penyusunan laporan 40

41 HASIL SEMENTARA BERDASARKAN DATA KUALITATIF

42 Sebagian besar dinkes kabupaten : Tim NS memberikan manfaat bagi Puskesmas dimana mereka ditempatkan. Sebagian dinas kesehatan kecewa NS yang sudah ditempatkan selama 2 tahun tidak dapat dilanjutkan lagi ditempat yang sama. Masalah : - Kecemburuan petugas atas besaran Gaji dan keistimewaan - Proses Rekruitmen - Adanya peserta NS yang sering meninggalkan lokasi - Konflik dengan pimpinan dan petugas puskesmas - Belum sepenuhnya sesuai dengan kebutuhan

43 HARAPAN TERHADAP TIM NS Harapan terbesar dari Dinas Kesehatan kabupaten adalah agar keberlanjutan Tim NS dapat tetap disediakan dan diharapkan tenaga kesehatan yang di tempatkan sesuai dengan kebutuhan Puskesmas tersebut. Pengadaan tenaga semacam NS ini sangat menguntungkan bagi daerah dan tidak mungkin daerah mengadakan rekrutmen dan mencetak tenaga seperti NS

44 PERSEPSI PESERTA NUSANTARA SEHAT

45 1 PERSEPSI TERHADAP KEMENTERIAN KESEHATAN Rekrutmen Pembekalan Penempatan Pasca penempatan Pendampingan Supervisi Pengelolaan secara umum.

46 1. PROSES REKRUTMEN Secara umum proses rekrutmen dinilai sudah cukup baik dalam hal keterbukaan, informasi mudah didapat, tahapan yang sesuai, netral, adil, sesuai kompetensi, transparan, tidak bertele-tele dan tidak memungkinkan peluang KKN. Keluhan umum yang disampaikan: Proses pengumuman dan registrasi online menggunakan internet cukup menyulitkan bagi calon peserta yang berada di desa atau di pedalaman yang sulit mendapat akses internet, selain itu kadang-kadang juga sulit log in. Persyaratan STR tidak jelas antara wajib atau tidak, serta permasalahan terkait NPWP. Keterbatasan lokasi tes menyulitkan calon yang jauh. Pemberitahuan rekrutmen terlalu mendadak Kepastian waktu pengumuman kelulusan.

47 2. PEMBEKALAN : Keseimbangan porsi materi dengan praktek. Penambahan porsi praktek disesuaikan dengan profesi masing-masing. Padatnya jadwal sehingga peserta kurang bisa konsentrasi akibat kelelahan dan banyak tugas. Waktu ibadah dan waktu istirahat yang kurang sehingga banyak peserta yang sakit. Kelas dirasakan terlalu besar sehingga tidak kondusif untuk pembelajaran. Bela negara sebagai salah satu penyebab kelelahan disarankan agar waktu bela negara dikhususkan misalnya dalam satu minggu berbeda. Ruang yang panas dan penyampaian materi yang cenderung satu arah membuat peserta mengantuk. Materi yang perlu ditambahkan : teknologi tepat guna, khususnya untuk kesling seperti cara pengolahan air, sampah dan pembuatan arang briket. Pembekalan teknis lain yaitu sosial budaya setempat seperti potensi makanan lokal untuk gizi, penjaringan kesehatan jiwa, strategi mengatasi keterbatasan alat di lapangan. Materi advokasi.

48 3. PENEMPATAN Puskesmas berbeda dengan bayangan semula. Kesesuaian dengan kebutuhan Puskesmas baik dalam hal jenis tenaga, jumlah dan sarana prasarananya serta penempatan dokter sesuai prioritas daerah. Ketepatan penempatan Tim NS : SDM cukup dan lokasi bukan DTPK Memperhatikan porsi laki-laki dan perempuan sesuai kondisi daerah Memperhatikan keamanan lokasi.

49 4. PASCA PENEMPATAN Kejelasan peluang kerja pasca NS atau pemberian beasiswa untuk alumni NS. Sebagian tim NS merasa dilepas begitu saja karena tidak ada yang melakukan supervisi, semua laporan tidak ada feedback, tidak ada komunikasi dengan pendamping, ada yang menyatakan hanya komunikasi dengan pendamping Balitbangkes yang berjalan. Sebagian lain menyatakan bahwa komunikasi dengan Kemenkes berjalan baik

50 5. PENDAMPINGAN/SUPERVISI Pendamping diharapkan menjadi jembatan antara Kemenkes dengan dinkes prov dan dinkes kab serta mengarahkan tim NS. Pada kenyataannya ada pendamping yang aktif, selalu berkomunikasi bahkan mendampingi sampai survey awal dan pertemuan lintas sektor. Di sisi lain ada pendamping yang dianggap baik tapi akses komunikasinya terbatas, ada juga pendamping yang sibuk dan sulit dihubungi. Ada pendamping yang terkesan tidak tahu apa-apa tentang NS Sebagian besar dinas kesehatan tidak melakukan supervisi NS secara khusus terintegrasi

51 2 PERSEPSI TERHADAP DINAS KESEHATAN KESEHATAN Persepsi tim NS terhadap Dinas Kesehatan digali berdasarkan upaya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan dalam penerimaan Tim NS : Penyediaan sarana dan prasarana seperti tempat tinggal, alat transportasi, tunjangan daerah Upaya peningkatan kapasitas SDM NS Supervisi terhadap Tim NS Peran Dinas Kesehatan dalam upaya implementasi Rencana Kerja / POA Tim NS

52 1. PENYEDIAAN SARANA DAN PRASARANA Secara umum Dinas Kesehatan sudah menyediakan sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Tim NS Sarana dan prasarana yang disediakan bervariasi seperti menyediakan tempat tinggal, alat transportasi berupa motor dan ambulan, uang makan, tunjangan daerah Ada dinas kesehatan yang menyediakan rumah dinas lengkap dengan perabotan dan alat transportasi serta menawari tim NS menjadi PNS di DTPK. Ada dinas kesehatan hanya membantu dalam koordinasi dengan kepala Puskesmas untuk menyediakan tempat tinggal, tidak menyediakan alat transportasi sehingga Tim NS mengandalkan ojek atau sewa sepeda motor atau berjalan kaki, tidak menyediakan tunjangan daerah maupun dijanjikan untuk menjadi tenaga PNS maupun tenaga PNS daerah.

53 2. UPAYA PENINGKATAN KAPASITAS SDM TIM NUSANTARA SEHAT Tim NS sebagian besar belum pernah dilibatkan untuk mengikuti pelatihan, pelatihan hanya diperuntukkan untuk Nakes/PNS Puskesmas. Diutamakan untuk pegawai yang sudah berstatus PNS, terutama untuk pelatihan-pelatihan yang bersertifikat, Pertemuan rutin di Dinas Kesehatan Kabupaten, masih sedikit yang melibatkan Tim NS.

54 3 PUSKESMAS : KENDALA DALAM MELAKSANAKAN TUGAS SEBAGAI TIM NUSANTARA SEHAT Sarana prasarana puskesmas dan tempat tinggal : puskesmas belum tertata, ruangan kurang memadai, tempat tinggal belum ada atau sudah ada tapi tidak layak, keamanan lokasi kurang, obat dan laboratorium minim Sarana Komunikasi dan listrik : Sinyal telepon, listrik dan internet tidak ada, Air bersih kurang Minimnya sarana merujuk Tidak ada sarana pendukung (bank, kantor pos) Kesulitan alat transportasi dan transportasi dipengaruhi cuaca Keterbatasan bahan makanan Kepemimpinan kepala puskesmas dan ketiadaan pemegang program Perilaku negatif masyarakat Kendala bahasa terutama dengan lansia Sulitnya kerjasama lintas sektor Administrasi puskesmas kurang tertata, Kerjasama lintas sektor

55 PERUBAHAN YANG TERJADI, BAIK DI PUSKESMAS MAUPUN MASYARAKAT SEJAK KEHADIRAN TIM NS Cakupan program meningkat. Banyak program yang kembali aktif semenjak Tim NS hadir, misalnya prolanis dan STBM, Peningkatan jumlah Posyandu yang menggunakan 5 meja. Respon time Puskesmas meningkat, administrasi menjadi lebih rapi, pelayanan laboratorium aktif kembali.

56 SIMULASI PERHITUNGAN INDEKS KINERJA NUSANTARA SEHAT (Tidak untuk dikutip, masih dalam proses)

57 (Tidak untuk dikutip, masih dalam proses)

58 PERBANDINGAN SIMULASI INDEKS KINERJA NUSANTARA SEHAT DI PUSKESMAS INTERVENSI DAN KONTROL TAHUN (Tidak untuk dikutip, masih dalam proses)

59 UJI NORMALITAS PUSKESMAS INTERVENSI PUSKESMAS KONTROL (Tidak untuk dikutip, masih dalam proses)

60 PAIR T-TEST PUSKESMAS NUSANTARA SEHAT PUSKESMAS KONTROL (Tidak untuk dikutip, masih dalam proses)

61 SARAN (1) : SARAN UNTUK KEMENTERIAN KESEHATAN Pedoman (Petunjuk Teknis, Petunjuk Pelaksanaan) tugas dan fungsi masingmasing unit utama di dalam Program Nusantara Sehat. Kejelasan peran Pusat, Provinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas di dalam Program Nusantara Sehat. Pemerintah daerah membuka rekruitmen tenaga kesehatan Perhatian terhadap tenaga sukarelawan dan tenaga kontrak daerah REKRUITMEN Lokasi seleksi yang memberikan kesempatan lebih besar untuk tenaga kesehatan di daerah agar dapat mengikuti proses tersebut. Diseminasi dan keterlibatan FK/FKG dan Organisasi Kemahasiswaan FK dalam rekruitmen tenaga dokter Nusantara Sehat.

62 SARAN (2) : PEMBEKALAN : Materi bela negara diberikan pada waktu khusus yang dipisahkan dari materi terkait substansi dan penugasan (pada waktu yang berbeda). PENEMPATAN : Update data ketenagaan: tenaga yang dikirimkan sesuai dengan yang dibutuhkan puskesmas. Usulan daerah untuk kebutuhan tenaga NS disertai dengan usulan jenis tenaga yang dibutuhkan. Kejelasan dan sinkronisasi penggunaan dana BOK Keterlibatan daerah dalam melakukan monitoring dan evaluasi program Nusantara Sehat PASCA PENEMPATAN Kejelasan prioritas pengangkatan mantan peserta NS sebagai ASN dan atau bantuan tugas belajar.