BAB II LANDASAN TEORI Definisi Atraumatic Care

Transkripsi

1 BAB II LANDASAN TEORI 2.1. Atraumatic Care Definisi Atraumatic Care Dalam pediatrik, kebutuhan untuk memberikan atraumatic care dikenal secara luas. Atraumatic care merupakan filosofi dari penyediaan perawatan terapeutik melalui penggunaan intervensi yang menghilangkan atau mengurangi distres psikologi maupun fisik yang dialami oleh anak dan keluarga (Wong & Hockenberry, 2003). Meskipun kemajuan luar biasa telah dibuat dalam perawatan anak, banyak hal yang telah dilakukan terhadap anak dalam menyembuhkan penyakit dan memperpanjang kehidupan, tetap saja bersifat traumatis, menyakitkan, menjengkelkan, dan menakutkan. Sayangnya, pengurangan trauma dari intervensi medis tidak sejalan dengan kemajuan teknologi. Dengan pengetahuan stressor diterapkan pada anak yang sakit dan keluarganya dan bersenjatakan intervensi yang aman dan efektif dalam mengeliminasi dan mengurangi stressor, tenaga kesehatan profesional harus mengarahkan 10

2 perhatiannya terhadap pemberian atraumatic care (Hockenberry & Wilson, 2007). Atraumatic care melibatkan bimbingan anak dan keluarganya untuk melewati pengalaman layanan kesehatan menggunakan pendekatan yang berpusat pada keluarga (Kyle, 2008) Komponen Dalam Atraumatic Care Tujuan utama dalam memberikan atraumatic care adalah: tidak membahayakan. Tiga prinsip dalam memberikan kerangka untuk mencapai tujuan ini: (1) mencegah atau meminimalisir perpisahan anak dari keluarganya, (2) mendorong rasa pengendalian diri, dan (3) mencegah atau meminimalisir cedera fisik dan nyeri. Contoh dalam memberikan atraumatic care termasuk mendorong hubungan antara anak dan orang tua selama hospitalisasi, mempersiapkan anak sebelum melaksanakan perawatan dan prosedur yang tidak biasa, mengontrol nyeri, menghargai privasi anak, memberikan kegiatan bermain untuk mengekspresikan rasa takut dan agresi, memberikan pilihan pada anak, dan menghargai perbedaan kultur (Hockenberry & Wilson, 2007). 11

3 Atraumatic care melibatkan bimbingan anak dan keluarganya untuk melewati pengalaman layanan kesehatan menggunakan pendekatan yang berpusat pada keluarga dengan mempromosikan peran keluarga, membina dukungan keluarga, dan menyediakan informasi yang tepat. Perawat juga membantu mereka mengatasi masalah tersebut dengan menggunakan intervensi yang spesifik untuk dan anak dan sesuai dengan usia. Persiapan dapat membantu anak dan keluarga untuk menyesuaikan diri terhadap penyakit dan hospitalisasi. Perawat menggunakan teknik yang tepat untuk komunikasi terapeutik (tujuan yang terarah, fokus, komunikasi yang terarah), permainan terapeutik (jenis permainan yang menyediakan outlet emosional atau meningkatkan kemampuan anak untuk mengatasi stres penyakit dan hospitalisasi), dan pendidikan pasien untuk membantu anak dan keluarga memahami alasan dari hospitalisasi dan uji yang diperlukan dan prosedur-prosedur yang ada. Persiapan lain juga dapat dengan membantu keluarga dan anggota layanan kesehatan lainnya untuk 12

4 memperoleh sumber dan hubungan yang diperlukan untuk layanan yang optimal (Kyle, 2008). Keperawatan bayi dan anak konsisten dengan definisi keperawatan sebagai "diagnosis dan pengobatan respon manusia terhadap masalah kesehatan aktual atau potensial." Definisi ini menggabungkan sifat penting empat dari praktek keperawatan modern: i. Memperhatikan berbagai pengalaman dan tanggapan masyarakat terhadap kesehatan dan penyakit tanpa batasan orientasi fokus masalah ii. Integrasi data yang obyektif dengan pengetahuan yang diperoleh dari pemahaman pasien atau pengalaman subyektif kelompok iii. Penerapan pengetahuan ilmiah terhadap proses diagnosis dan pengobatan iv. Penyediaan hubungan perawatan yang memfasilitasi kesehatan dan penyembuhan. Pembentukan hubungan terapeutik adalah dasar penting untuk memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas tinggi. Perawat anak perlu berhubungan dengan anak-anak dan keluarganya dan harus dapat memisahkan antara perasaan dan 13

5 kebutuhan mereka. Dalam hubungan terapeutik, caring, batasan yang didefinisikan dengan baik, memisahkan perawat dari anak dan keluarga. Batasan ini bersifat positif dan profesional dan meningkatkan kendali keluarga atas perawatan kesehatan anak. Keduanya, baik perawat dan keluarga dimampukan dan komunikasi yang terbuka dapat dipertahankan. Dalam hubungan yang tidak terapeutik, batasanbatasan ini tidak terlihat dengan jelas, dan banyak tindakan keperawatan dilakukan hanya untuk memenuhi kepentingan pribadi, seperti kepentingan untuk dilibatkan dan merasa dibutuhkan, dibandingkan hanya untuk memenuhi kebutuhan keluarga (Kyle, 2008) Prinsip-Prinsip Atraumatic Care Mencegah atau mengurangi stressor fisik, termasuk nyeri, rasa tidak nyaman, imobilitas, kurang tidur, ketidakmampuan untuk makan atau minum, dan perubahan eliminasi. i. Menghindari atau mengurangi prosedur yang menggangu atau menyakitkan, seperti injeksi, tusukan-tusukan, kateterisasi uretra. 14

6 ii. Menghindari atau mengurangi berbagai macam distres fisik, seperti kebisingan, bau, gemetar, restrain, trauma kulit. iii. Mengontrol nyeri melalui pengkajian yang sering dan intervensi farmakologi dan non-farmakologi Mencegah atau mengurangi perpisahan orang tua dan anak. i. Mendukung perawatan yang berfokus pada keluarga, memperlakukan keluarga sebagai pasien. ii. Menggunakan perawatan inti. iii. Mempertimbangkan hasil penelitian yang berhubungan dengan preferensi orang tua dan anak dan apakah tidak saling berhubungan Mendukung rasa kendali i. Memperoleh pengetahuan keluarga tentang anak dan kondisi kesehatannya, mempromosikan kemitraan, keberdayaan, dan kemampuan. ii. Mengurangi rasa takut yang tidak diketahui melalui pendidikan, artikel yang 15

7 dikenal, dan mengurangi ancaman lingkungan. iii. Memberikan kesempatan untuk kontrol, seperti berpartisipasi dalam perawatan, mencoba untuk menormalkan jadwal harian, dan memberikan saran secara langsung (Hockenberry & Wilson, 2007) Hospitalisasi Hospitalisasi Pada Anak Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang terencana atau darurat, mengharuskan anak tinggal di rumah sakit, menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah. Selama proses tersebut, anak dan orang tua dapat mengalami kejadian yang menurut beberapa penelitian ditunjukkan dengan pengalaman yang sangat traumatik dan penuh dengan kecemasan (Supartini, 2004). Rentang sehat-sakit merupakan batasan yang dapat diberikan bantuan pelayanan keperawatan pada anak, adalah suatu kondisi anak berada dalam status kesehatan yang meliputi sejahtera, sehat optimal, sehat, sakit, sakit kronis, dan meninggal. Rentang ini 16

8 suatu alat ukur dalam menilai status kesehatan yang bersifat dinamis dalam setiap waktu, selama dalam batas rentang tersebut anak membutuhkan bantuan perawat baik secara langsung maupun tidak langsung, seperti apabila anak berada pada rentang sehat, maka upaya perawat untuk meningkatkan derajat kesehatan sampai mencapai taraf kesejahteraan baik fisik, sosial maupun spiritual. Demikian sebaliknya, apabila kondisi anak dalam kondisi kritis atau meninggal maka perawat selalu memberikan bantuan dan dukungan pada keluarga (Supartini, 2004) Dampak Hospitalisasi Pada Anak Kyle, 2008 menyatakan stressor yang dialami oleh anak selama hospitalisasi dapat menyebabkan berbagai reaksi. Anak dapat bereaksi menjadi stres karena hospitalisasi sebelum mereka masuk, selama hospitalisasi, dan setelah keluar dari rumah sakit. Pertahanan perilaku seperti marah, perasaan bersalah, regresi, dan berakting dapat terjadi. Banyak faktor yang mempengaruhi jumlah dan tingkat reaksi anak, mungkin pengalaman, dan faktor ini dapat meningkatkan atau mengurangi rasa takut pada anak. Respon anak pada stressor rasa takut, kecemasan 17

9 saat perpisahan, dan kehilangan kendali juga akan beragam tergantung pada umur dan tingkat perkembangan mereka. Anak dengan penyakit kronis yang mempunyai berbagai pengalaman selama hospitalisasi mungkin mempunyai reaksi yang berbeda. Bayi Bayi baru lahir dan bayi beradaptasi untuk hidup di luar rahim dan masih bergantung pada orang lain untuk diasuh dan dijaga. Sayangnya, selama sakit dan hospitalisasi, pola penting dari makan, kontak, rasa nyaman, tidur, eliminasi, dan stimulasi terganggu, mengakibatkan ketakutan, kecemasan saat perpisahan, dan kehilangan kendali. Pada usia lima sampai enam bulan, bayi telah mengembangkan kesadaran diri sebagai yang terpisah dari ibunya. Sebagai hasil, bayi pada umur ini sadar akan adanya pengasuh utama mereka dan menjadi takut terhadap orang yang tidak dikenal (Kyle, 2008). Balita Balita lebih sadar terhadap diri sendiri dan dapat mengomunikasikan keinginan mereka. Karena anatomi mereka sedang berkembang, balita membutuhkan 18

10 guru untuk mengurangi perkembangan rasa malu dan ragu. Balita sering takut terhadap orang asing dan dapat mengingatkan mereka kepada peristiwaperistiwa traumatis. Hanya berjalan menuju ruang perawatan dimana peristiwa traumatis sebelumnya terjadi dapat mengakibatkan gangguan ekstrim pada balita. Ketika balita berpisah dari orang tua atau pengasuhnya di lingkungan yang asing, kecemasan saat pemisahan akan semakin parah. Respon untuk kecemasan ini, balita akan mendemonstrasikan perlakuan seperti memohon agar orang tuanya tetap tinggal, secara fisik mencoba pergi setelah orang tuanya, melemparkan amarah, menolak untuk memenuhi rutinitas biasanya (Kyle, 2008). Anak Usia Prasekolah Anak usia prasekolah mempunyai kemampuan perkembangan dan verbal yang lebih baik untuk beradaptasi terhadap situasi yang bervariasi, namun sakit dan hospitalisasi tetap menjadi tekanan. Anak usia sekolah dapat memahami bahwa mereka mengalami hospitalisasi karena mereka sakit, namun mereka tidak dapat memahami penyebab penyakit yang mereka alami. Secara keseluruhan, anak usia 19

11 prasekolah berpikir konkret, egosentris, dan berpikiran magis (jenis pemikiran yang memungkinkan untuk berfantasi dan kreatif) membatasi mereka untuk memahami, jadi komunikasi dan intervensi harus dalam tingkat pemahaman mereka (Kyle, 2008). Anak Usia Sekolah Anak usia sekolah mampu berpisah dengan orang tua. Meskipun mereka tidak sepenuhnya bebas dari kecemasaan saat perpisahan, mereka lebih berorientasi terhadap realita. Jika ditangani dengan baik, hospitalisasi akan dipandang oleh anak usia sekolah sebagai petualangan dimana mereka dapat belajar banyak hal dan mempunyai teman baru. Untuk mengurangi rasa takut, perawat dapat memberikan penjelasan prosedural, memperbolehkan anak untuk berpartisipasi dalam perencanaan, melakukan perawatan sendiri, dan memberikan instruksi dan jawaban yang jujur tentang sakit dan perjalanan penyakit yang dialami oleh anak (Kyle, 2008). Remaja Remaja mungkin dapat atau bahkan tidak mengekspresikan ketakutannya. Perawat diharapkan mendidik remaja dengan jujur. Remaja yang lebih 20

12 muda lebih membutuhkan penjelasan yang konkret, sedangkan remaja yang lebih tua dapat memproses konsep yang abstrak dengan lebih baik (Kyle, 2008) Penelitian-Penelitian Terkait Hospitalisasi Pada Anak Dan Atraumatic Care Pet-therapy (terapi menggunakan hewan peliharaan) juga termasuk salah satu atraumatic care. Dalam penelitian Kaminski, Pellino & Wish (2002) menyatakan anak-anak dan orang tua atau care givers melihat kehidupan anak dan terapi hewan peliharaan sebagai pengalaman yang positif. Anak-anak dalam kelompok terapi hewan peliharaan tampaknya mengalami kegembiraan antisipatif ketika mereka melihat anjing; pre-intervensi nadi lebih tinggi dalam kelompok ini dibandingkan kelompok terapi kehidupan anak. Anak-anak yang berada dalam kelompok terapi hewan peliharaan cenderung mengatakan ingin bersama binatang peliharaan dan menginginkan untuk bermain lebih sering daripada kelompok terapi kehidupan anak. Penggunaan terapi hewan memberikan pengalihan perhatian yang diperlukan atau juga berupa persahabatan tanpa syarat untuk 21

13 beberapa pasien, seperti mereka yang beberapa kali masuk atau mungkin untuk mereka yang dirawat di rumah sakit dalam jangka waktu yang lama. Hewan dapat membuat rumah sakit yang asing lebih seperti suasana di rumah, meningkatkan persepsi keluarga, dan mungkin meningkatkan pemulihan. Penelitian Hendon & Bohon (2007) menyatakan atraumatic care dengan menggunakan terapi musik mendapatkan hasil yang signifikan (M=12.43, SD=4.83) dimana anak lebih banyak tersenyum selama tiga menit dibandingkan dengan menggunakan terapi bermain (M=5.74, SD=3.10). Terapi musik juga membantu agar pengalaman saat dihospitalisasi dapat menjadi hal yang positif bagi anak dengan memberikan mereka kenyamanan bersama orang yang menyenangkan, melalui upaya dukungan koping, dan menyediakan saluran komunikasi agar rasa takut, marah, sedih, dan kesepian dapat diungkapkan (McDonnell, 1983). Dalam penelitiannya, Bossert (1994) menghasilkan enam kategori peristiwa tekanan: peristiwa mengganggu, gejala fisik, intervensi 22

14 terapeutik, aktivitas terbatas, perpisahan, dan lingkungan. Ketika penyakit sudah cukup serius untuk memerlukan perawatan seseorang di rumah sakit, proses dari hospitalisasi dapat menghasilkan stres (bagi semuanya) yang independen yang ditimbulkan oleh penyakit itu sendiri. Penyakit mungkin dapat menjadi situasi yang menimbulkan stres tidak hanya terhadap orang yang diserang, tetapi juga terhadap anggota keluarganya (Skipper et al.) Dampak Hospitalisasi Pada Anak Pengumpulan data yang dilakukan Kennedy et al. (2004) dalam penelitiannya di Cina umumnya terjadi kemudian dalam urutan sementara ini, ketika balita lebih cenderung menunjukkan perilaku menarik diri. Anak prasekolah yang dihospitalisasi menunjukkan masalah, secara signifikan berupa kecemasan. Jessee, Strickland, Lipper & Hudson (1986) mengatakan stres yang dialami oleh anak-anak karena hospitalisasi terus menjadi perhatian utama dari spesialis kehidupan anak. Kemampuan untuk mengatasi stres ini dapat ditingkatkan dengan positif, 23

15 kegiatan produktif mengundang keterlibatan sensorik serta memuaskan rasa ingin tahu alami anak tentang dunianya. Empat kegiatan khusus juga telah direncanakan untuk mempromosikan keterlibatan lebih jauh dengan alam di luar rumah sakit. Empat kegiatan tersebut antara lain belajar mengenai tanaman, melukis keadaan luar, merancang sebuah kolase alam, dan meneliti lingkaran pohon. Sebagai satu unit, pengalaman ini memberikan pendekatan yang komprehensif terhadap terapi bagi anak yang sedang dihospitalisasi dan menambahkan hal positif. Stres dihasilkan oleh hasil hospitalisasi dan pembedahan dari kesepian, duka cita, rasa ditinggalkan, rasa terpenjara, dan ancaman dari luka fisik, seperti halnya kebutuhan lebih untuk cinta, kasih sayang, dan perlindungan dari seorang ibu (Skipper et al.). Serupa dengan studi terbaru tentang distres emosional pada anak usia sekolah yang menjalani hospitalisasi pediatrik, temuan dalam penelitian Mabe, Treiber, & Rilley (1991) menyatakan bahwa anak yang dihospitalisasi akan mengalami distres yang tidak lebih besar dari yang dicatat untuk anak-anak di populasi umum. Faktanya, dari 80 anak yang diteliti, hanya 24

16 tujuh yang melaporkan gejala-gejala depresi yang menunjukkan distres yang signifikan (yaitu, memperoleh skor 19 atau lebih tinggi pada CDI) dan hanya lima yang melaporkan gejala-gejala kecemasan yang menunjukkan distres yang signifikan (yaitu, memperoleh t-skor 70 atau lebih pada CMAS-R). Penelitian yang dilakukan oleh Moghaddam, Moghaddam, Sadegmoghaddam, & Ahmadi (2011) menunjukkan bahwa hospitalisasi anak dapat membawa perubahan negatif dan tekanan mental dan spiritual pada anak dan orang tua, dan dapat membahayakan kesehatan mereka. Walaupun anak pada usia menuju sekolah dapat beradaptasi lebih baik dalam hal perpisahan, stres dari penyakit atau hospitalisasi memaksa mereka untuk dapat meningkatkan kebutuhan perlindungan dan bimbingan dari orang tua mereka. Anak usia sekolah (usia sekolah menengah pertama dan menengah atas) menunjukkan reaksi lebih besar dalam perpisahan dari aktivitas mereka saat ini seperti halnya aktivitas sosial dari pada perpisahan dengan orang tua. Perasaan kesepian, perpisahan, depresi, dan kekesalan merupakan hal yang biasa. Hal tersebut penting untuk 25

17 membedakan apakah reaksi tersebut disebabkan oleh perpisahan dibandingkan penyakit atau penyembuhan atau oleh kondisi rumah sakit Peran Dan Implementasi Perawat Tentang Atraumatic Care Penelitian Brown & Ritchie (1990) menunjukkan bahwa pemberdayaan keluarga, partisipasi orang tua dalam perawatan dan pengambilan keputusan, dan mendukung komunikasi perawat-orang tua yang selaras dengan lingkungan rumah sakit yang telah membatasi pola komunikasi, meningkatkan kontrol orang tua oleh perawat, dan dimana model medis bantuan berlaku. Perubahan akan terjadi jika perawat menerima pendidikan dasar dan berkelanjutan yang relevan, jika mereka mempraktikkan penggunaannya dan memberdayakan model perawatan, dan jika mereka berlatih dalam lingkungan yang secara aktif mempromosikan dan mendukung komunikasi perawat-orang tua, perawatan holistik, dan pemberdayaan keluarga. Penelitian ini juga menemukan bahwa dalam banyak situasi perawat mengalami kesulitan memenuhi kewajibannya terhadap orang tua anak-anak dirawat di rumah sakit. 26

18 Semua perawat mengakui bahwa merawat orang tua adalah bagian dari peran mereka, dan bahwa perawatan mereka terhadap anak-anak didasarkan pada apa yang mereka percaya adalah terbaik untuk mereka. Hal ini menunjukkan bahwa perawat mungkin bersedia menemukan cara untuk merawat keluarga dimana perawatan psikososial orang tua harus didahulukan daripada kebutuhan dalam kontrol orang tua. Namun, perawat hanya dapat membuat perubahan ini dengan peluang pendidikan yang sesuai, dan jika mereka mampu untuk berlatih di lingkungan yang mendukung dan memungkinkan mereka untuk memberikan pemberdayaan perawatan berpusat pada keluarga. Studi Danemon, Macaluso, & Guzzetta (2003) mengungkapkan bahwa sikap pemberi layanan kesehatan anak yang multidisiplin menerima ke arah partisipasi keluarga dalam perawatan. Perbedaan dalam sikap ditemukan diantara bagian PPAS terpilih dan di antara responden yang berhubungan dengan jenis kelamin, jabatan pekerjaan, tingkat pendidikan, dan tipe bagian (umum, bidang khusus, atau perawatan kritis) dimana pemberi layanan kesehatan 27

19 bekerja. Dalam studi ini, wanita lebih menerima partisipasi keluarga dibandingkan pria; biarpun kedua kelompok masuk dalam jangkauan sikap penerimaan. Seperti dalam studi terbaru, peneliti menemukan sikap mendukung yang lebih didasarkan pada tingkat pendidikan tertinggi, namun secara keseluruhan, sikap yang menerima ke arah partisipasi keluarga tanpa memperhatikan pendidikan. Berdasarkan hasil, dapat disebutkan bahwa orang tua dalam penelitian ini menerima tingkat dukungan yang tinggi (4.1 ± 0.7) dari perawat. Dalam penelitian ini, dukungan instrumental dan satu dari pertanyaan, perasaan optimis anak, mempunyai nilai tertinggi. Disebutkan sebelumnya, subskala ini mencakup jenis dukungan yang termasuk pemberian perawatan, dukungan finansial, waktu, tenaga kerja, dan modifikasi lingkungan. Hasil studi saat ini menunjukkan bahwa beberapa lingkungan yang melekat dan faktor budaya (seperti reaksi emosional yang berat oleh orang tua selama prosedur) dapat menghambat perawat pediatrik dalam membina, tetapi tidak semua, komponen dari peran orang tua. Temuan penelitian ini juga mengungkapkan bahwa 28

20 orang tua dengan tingkat pendidikan rendah dikatakan menerima dukungan emosional yang tinggi. Penemuan lain menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara dukungan instrumental dan jenis kelamin dari orang tua, dengan ayah menerima dukungan lebih dibandingkan ibu. Hasil ini menyarankan ayah dapat menemukan dukungan finansial, waktu, dan faktor lingkungan yang lebih penting sebagai pendukung (Sanjari, Shirazi, Heidari, Salemi, Rahmani, & Shoghi, 2009). Temuan Stratton (2004) memiliki kesamaan dengan badan dari literatur pada perawatan kualitas kesehatan untuk anak. Penemuan penelitian saat ini menyatakan bahwa hubungan antara pemberi layanan kesehatan yang lain dan keluarga/anak sama penting. Dalam pembicaraan tentang pemberi layanan kesehatan, penelitian ini menemukan bahwa orang tua tidak tertuju pada kemampuan teknik pemberi layanan kesehatan kecuali kecelakaan spesifik yang menimbulkan ketidak nyamanan, distres atau nyeri. Pada penelitian Kennedy, Kools, Kong, Chen, Franck, & Wong (2004) menyatakan pola perilaku nampak menjadi spesifik dalam stase perkembangan. 29

21 Anak-anak mempunyai masalah yang lebih besar ketika keluarganya menunjukkan keterlibatan yang cenderung kurang. Sebelum anak memasuki rumah sakit, sudah ada kepercayaan yang mungkin hadir jika orang tua akrab dengan atau memiliki pengalaman yang baik sebelumnya dengan rumah sakit, dan/atau jika mereka sudah memiliki keyakinan dalam penyedia layanan kesehatan (Thompson, Hupcey, & Clark, 2003). Orang tua yang berpartisipasi dalam studi yang dilakukan Espezel & Canam (2003) memiliki interaksi umum yang positif dengan perawat yang merawat anak-anak mereka, tetapi interaksi ini tidak digolongkan sebagai hubungan kolaboratif. Orang tua dan perawat sering dapat mengadakan hubungan dan berbagi dalam memberikan perawatan anak. Pengalaman hospitalisasi pada anak dapat mempertimbangkan proses upaya untuk mengembalikan kesehatan, secara keseluruhan, mendapatkan kembali status individu di dunia. Perawat dapat mendorong proses ini dengan menunjukkan pentingnya pengalaman dan perasaan individu pada saat hospitalisasi dan membantu orang- 30

22 orang untuk mengadaptasikan diri terhadap lingkungan barunya (Moghaddam et al., 2011). Kemampuan tim medis untuk berkomunikasi dengan pasien, sangat penting untuk proses perawatan kesehatan. Kualitas hubungan dan komunikasi dengan pasien anak dan keluarga mempengaruhi semua aspek perawatan pasien, seperti proses diagnostik, keputusan pengobatan, kepatuhan dengan rekomendasi. Selain itu, pediatrik berbeda dan tidak hanya membutuhkan komunikasi antara pasien dan keterampilan dokter, tetapi juga komunikasi dengan orang tua dan anggota keluarga lainnya, dan pemahaman keluarga dinamika dan tahap kognitif dan perkembangan anak (Rider, Volkan & Hafler, 2008) Kerangka Konseptual Berdasarkan studi literatur yang telah dipaparkan, maka dapat disimpulkan bahwa anak yang menjalani perawatan di rumah sakit atau hospitalisasi akan mengalami dampak dari hospitalisasi tersebut. Dampak yang terjadi dapat berupa dampak yang buruk yaitu berupa stres yang dapat menimbulkan trauma pada anak. Selama hospitalisasi, anak 31

23 akan didukung dan didampingi oleh orang tua/primary care giver. Dari dampak-dampak yang muncul perawat akan memberikan perawatan yang dapat mengurangi hingga tidak menimbulkan trauma pada anak atau dapat disebut dengan atraumatic care. Dalam pelaksaannya, orang tua/primary care giver tetap dilibatkan. Akan tetapi fenomena yang terjadi adalah saat perawat sudah melakukan prinsip atraumatic care, anak masih saja menangis bahkan takut ketika berhadapan dengan perawat dan tidak mau bertemu perawat. Maka dari itu peneliti merasa penting untuk melakukan penelitian tentang pelaksanaan atraumatic care oleh perawat terhadap anak selama hospitalisasi dilihat dari pandangan orang tua/primary care giver. Sakit Hospitalisasi Dampak yang terjadi saat hospitalisasi Anak tidak mau menemui perawat Anak masih menangis Penerapan atraumatic care Yang akan diteliti: Pelaksanan atraumatic care perawat dilihat dari pandangan orang tua/primary care givers 32