Indah Kusuma Wardani

Transkripsi

1 Indeks Minuman Sehat Apakah Terkait dengan Mengurangi Risiko kardio metabolik pada orang dewasa di Amerika Serikat: Sebuah Analisis Awal Indah Kusuma Wardani

2 Abstrak rekomendasi Minuman Mengevaluasi sedikit keseluruhan kualitas asupan minuman

3 mengembangkan algoritma scoring untuk menilai kuliatas asupan minuman antara orang dewasa di AS (berusia 19 tahun), dan untuk memeriksa asosiasi antara kualitas minuman secara keseluruhan dan risiko kardiometabolik

4 Menurunkan berat badan dan tekanan darah pencegahan obesitas dan treatment Menurunkan risiko kardiovaskuler Keuntungan mengkonsumsi air bagi kesehatan

5 Indeks minuman sehat mengevaluasi minuman keseluruhan kualitas asupan untuk menentukan apakah perbaikan pola asupan minuman yang berhubungan dengan perbaikan dalam kesehatan

6 mengembangkan mencetak sebuah sistem untuk memberikan indeks keseluruhan kualitas asupan minuman, termasuk indikator total kecukupan asupan cairan, menggunakan ada minuman kuantitatif dan cairan asupan recommendations mengevaluasi validitas dari HBI dengan memeriksa hubungan antara HBI skor dan hasil kardiometabolik di kalangan orang dewasa

7 Bahan dan metode Data diet dan kardiometabolik dari orang dewasa (berusia 19 tahun) yang diambil dari perwakilan nasional gabungan Kesehatan Nasional dan Survei Pemeriksaan Gizi (NHANES) (N¼16,22). Deskripsi rinci dari metode sampling dan desain survei disediakan ditempat lain

8 NHANES Data asupan makanan dikumpulkan secara pribadi oleh teknisi terlatih menggunakan beberapa metode multi pass otomatis.28,29 Sebuah rata-rata digunakan dua kali berturut-turut 24 jam penarikan

9 Kelompok minuman kopi dan teh tanpa gula; rendah lemak (<1,% dan kedelai) dan susu skim (susu akhirat rendah lemak) minuman diet (termasuk tanpa kalori seperti kopi dan teh) Jus buah 100%, dan susu (1,% lemak) alkohol (termasuk bir, anggur, dan minuman keras)

10 - kita pisahkan level ini menjadi tiga komponen individu: susu lemak, jus buah 100%, dan konsumsi alkohol (per Popkin dan colleagues7). -mengidentifikasi dua komponen tambahan, termasuk memenuhi total kebutuhan cairan, yang kita didefinisikan sebagai mengkonsumsi 1 ml cairan untuk setiap makanan 1 kkal dikonsumsi per Institute of Medicine, 20,30 dan mengkonsumsi antara 10% dan 14% dari energi dari minuman. -10 komponen akhir yang terdiri air setidaknya 20% asupan cairan harian; kopi tanpa gula dan teh terdiri 0%-40% dari kebutuhan cairan; <1,%, skim, dan / atau susu kedelai (susu rendah lemak) terdiri 0% sampai 16% dari kebutuhan cairan; minuman pemanis buatan terdiri 0% sampai 16% dari cairan persyaratan; Jus buah 100% terdiri 0% sampai 8% cairan persyaratan; account alkohol untuk nol sampai satu (perempuan) atau nol kedua (laki-laki) minuman; tidak ada konsumsi 2% atau full-fat susu; 0% sampai 8% dari kebutuhan cairan berasal dari SSB; total energi dari minuman adalah <14%; dan individu bertemu mereka Total kebutuhan cairan sehari-hari

11 komponen yang mewakili aspek asupan minuman yang lebih penting untuk kesehatan (misalnya, air menyumbang sedikitnya 20% dari asupan cairan Total 7 atau pertemuan Total kebutuhan cairan) ditimbang lebih berat dibandingkan yang mewakili perilaku asupan minuman yang kurang tentang (misalnya, mengkonsumsi> 20 ml [8 oz]) 100% jus buah). Penuh deskripsi kriteria penilaian HBI akhir dapat ditemukan di Tabel 1. Rata-HBI berkisar dari 0 sampai 100, dengan tinggi skor menunjukkan kepatuhan yang lebih baik untuk pedoman minuman dan sehat pola asupan minuman

12 Hasil Kardiometabolik pemeriksaan fisik dari NHANES berikut procedures. lingkar pinggang diukur tepat di atas puncak iliaka dengan ketelitian 0,1 cm. Total kadar kolesterol serum puasa diukur secara enzimatis dalam serangkaian reaksi digabungkan yang menghidrolisis ester kolesterol. Serum high-density lipoprotein (HDL) kolesterol langsung diukur dan nilai-nilai di dan disesuaikan oleh Centers for Disease Pengendalian dan Pencegahan untuk memperhitungkan bias yang tidak diinginkan bila dibandingkan dengan HDL laboratorium melaporkan ini kualitas kolesterol controls.34,3 Puasa serum trigliserida nilai diukur dengan menggunakan serangkaian reaksi enzimatik

13 Low-density lipoprotein (LDL) kolesterol kemudian dihitung dari nilai-nilai yang diukur dari kadar kolesterol total, trigliserida, dan kolesterol HDL menggunakan calculation. Glukosa dan insulin diuji di sampel darah puasa dengan glukosa ditentukan oleh reaksi heksokinase-dimediasi dan tingkat insulin oleh enzim immunoassay dua situs enzyme-linked Immunosorbent Assay. Protein C-reaktif (CRP) nilai yang kuantitatif menilai oleh lateks yang disempurnakan nefelometri. Tekanan darah diukur setelah menit istirahat di posisi duduk dengan rata-rata semua darah yang tersedia pengukuran tekanan (hingga empat) digunakan. Dari semua langkah yang terus menerus tersedia, berikut hasil dikotomis didefinisikan: lingkar pinggang yang tinggi, laki-laki:> 102 cm (40 in), perempuan:> 89 cm (3 in); hipertensi, 140/90 mm Hg37; glukosa puasa tinggi konsentrasi,, mmol / L (100 mg / dl); puasa tinggi

14 Beverage component Description Points Water Water comprises at least 20% of fluid requirements No water consumption Water <20% of fluid requirements 1 0 Proportional points for intake >0%-<20% a Coffee and tea Low-fat milk Unsweetened coffee and tea comprise 0%-40% of fluid requirements <1.%, fat-free, and/or soy milk comprises 0%-16% of fluid requirements Artificially sweetened beverages, including coffee and tea, comprise 0%-16% of fluid requirements 100% fruit juice comprises 0%-8% of fluid requirements Between 0-1 drinks b for women, 0-2 drinks for men 0% of fluid requirements come from 2% or full-fat milk Sugar-sweetened beverages 0%-8% of fluid requirements come from sugar-sweetened carbonated beverages, fruit drinks, sweetened coffee or tea, other sweetened beverages, c other beverages d 1 Total beverage energy Energy from beverages <10% of total energy 20 Diet drinks 100% Fruit juice Alcohol Full-fat milk Energy from beverages 10% but <1% of total energy _ Energy from beverages _1% of total energy Met fluid requirements Amount of beverages (ml) consumed was greater than or equal based Proportional points a on reported intake 0 20 to fluid requirements Amount of beverages (ml) consumed was less than fluid requirements Proportional points based on reported intake a

15 usia Jenis Kelamin ras/ etnis (putih non-hispanik, hitam non-hispanik, Hispanik, atau Meksiko Amerika) ukuran rumah tangga; total asupan energi sehari-hari; dan aktivitas fisik (kuartil metabolik setara per minggu) perkawinan Status (menikah / hidup sebagai menikah, tunggal / bercerai / berpisah, tidak pernah menikah, atau hilang atau menolak) tingkat pendidikan selesai (kurang dari SMA, SMA / pengembangan pendidikan umum, beberapa perguruan tinggi, gelar sarjana atau pendidikan tinggi)

16 Deviasi Meanstandard HBI skor dan skor dari 10 komponen dihitung. Kami menghitung ini untuk sampel penuh serta di kuartil HBI untuk mengidentifikasi yang komponen dibedakan sehat dari kurang skor HBI sehat. Untuk memperkirakan asosiasi antara tinggi Skor HBI dan kemungkinan hasil kardiometabolik, kami berlari disesuaikan Poisson model regresi multivariabel dari kontinyu skor HBI (skala untuk mewakili peningkatan 10 poin) pada hasil kardiometabolik dikotomis mengendalikan untuk kovariat yang tercantum di atas. Indeks massa tubuh

17 Tabel 2. Contoh asupan minuman harian dari National Health dan Nutrition Examination Survey (NHANES) peserta yang akan memberikan yang sehat dan khas Minuman Indeks Sehat (HBI) tinjauan untuk dewasa US (usia 19 tahun) dengan energi harian kebutuhan kkal Healthy Beverage Pattern Category Beverage consumed (kcal) Water Tap water Fluid per component (ml) b 1,000 Typical Beverage Pattern HBI score Beverage consumed (amount) 1 Fluid per component (ml) b HBI score Tap water 20 9 Black coffee Bottled water 00 Black coffee 00 Green tea 20 Low-fat milk Diet drinks Skim milk (90 kcal) None 20 0 None Diet soda 100% Fruit juice None 0 None 0 Alcohol Red wine (106 kcal) 148 None 0 Full-fat milk None 0 None 0 Sugar-sweetened None 0 1 Soda (200 kcal) 00 0 Vanilla latte (290 kcal) 20 Coffee and tea beverages Total beverage energy <10% total energy intake 20 >14% total energy intake Met total fluid requirements (2,000 ml needed) 20 (2,000 ml needed) 17 Total fluids consumed 2,648 1,737 Total beverage energy (kcal) Total HBI score

18 minuman sehat dan khas pola untuk mengkonsumsi kkal / hari dewasa dan AS Skor terkait HBI disajikan pada Tabel 2. Jenis dan jumlah minuman yang dikonsumsi didasarkan pada aktual, pola asupan diamati individu dalam NHANES

19 Skor HBI lebih tinggi dikaitkan dengan lebih menguntungkan hasil kesehatan kardiometabolik untuk pria dan wanita, dengan beberapa perbedaan dengan kelebihan berat badan / obesitas Status (Tabel 4). Dalam model disesuaikan dan antara laki-laki dengan berat badan normal, sebuah 10-Titik tinggi skor HBI dikaitkan dengan rata-rata 36% kemungkinan lebih rendah dari memiliki lingkar pinggang yang tingg (rasio odds [OR] 0,64, 9% CI 0,47-0,88]; P <0,0), dan kemungkinan 7% lebih rendah dari memiliki tingkat CRP yang tinggi (OR 0,93, CI 0,86-0,99 9%; P <0,0). Di antara kelebihan berat badan / pria obesitas, setiap kenaikan 10 poin di HBI Rata dikaitkan dengan kemungkinan 4% lebih rendah memiliki tinggi puasa insulin dan kadar kolesterol LDL tinggi dan 3% lebih rendah kemungkinan memiliki total kolesterol yang tinggi

20 Kemungkinan memiliki tinggi Tingkat CRP juga lebih rendah dengan setiap kenaikan 10 poin di HBI mencetak gol dalam kelebihan berat badan / pria obesitas (OR 0,91, 9% CI 0,83-0,98;P <0,0). Terlepas dari status berat badan, setiap kenaikan 10 poin dalam skor HBI dikaitkan dengan kemungkinan 4% lebih rendah memiliki hipertensi (P <0,10) (Tabel 4). Di antara perempuan, ada interaksi yang signifikan antara Rata HBI dan status berat badan selama dua hasil kesehatan: lingkar pinggang tinggi dan tingkat trigliserida tinggi,meskipun hanya signifikansi statistik terakhir meraih wanita dengan berat badan normal (OR 0,89, 9% CI 0,80-1,00; P <0,0).Di antara semua perempuan tanpa memandang status berat badan, masing-masing 10 poin peningkatan nilai HBI dikaitkan dengan rata-rata 4% kemungkinan lebih rendah memiliki kadar insulin puasa tinggi (OR 0,96, 9% CI 0,93-0,99; P <0,0), rata-rata kemungkinan 3% lebih rendah dari LDL tinggi kadar kolesterol (OR 0,97, 9% CI 0,94-1,00; P <0,0), sebuah rata odds % lebih rendah dari yang memiliki tingkat kolesterol HDL rendah (OR 0.9, 9% CI, 0,90-1,00; P <0,0), dan rata-rata 3% kemungkinan lebih rendah memiliki hipertensi (OR 0,97; 9% CI 0,93 untuk 1.00; P <0,10)

21 menggunakan model yang tidak mengontrol untuk total energi atau indeks massa tubuh kita menemukan banyak sama asosiasi yang diamati untuk pria: kemungkinan lebih rendah memiliki tinggi insulin puasa, kolesterol total, kolesterol LDL yang tinggi dan tingkat antara pria kelebihan berat badan dan obesitas dan kemungkinan lebih rendah dari tingkat CRP tinggi di antara semua orang. Bagi wanita, kemungkinan hanya lebih rendah kadar insulin puasa tinggi dan trigliserida tinggi mencapai signifikansi statistik

22 Tabel. 4 Odds ratio (OR) dari hasil kardiometabolik terkait dengan 10 poin lebih tinggi Indeks Minuman Sehat (HBI) antara orang dewasa AS (berusia 19 tahun), National Health dan Nutrition Examination Survey (NHANES) Men Cardiometabolic outcome b Normal weight Women Overweight/obese Normal weight Overweight/obese ( ) 1.00 ( ) OR (9% CI)! High waist circumference 0.64 ( )* Hypertension 0.96 ( )* High fasting glucose 1.01 ( ) ( )* 0.97 ( )** 0.98 High fasting insulin 1.01 ( ) 0.96 ( )* High total cholesterol 1.00 ( ) 0.97 ( )* High low-density lipoprotein 1.07 ( ) 0.96 ( )* ( ) 0.96 ( )* 1.00 ( ) 0.97 ( )* cholesterol Low high-density lipoprotein 0.99 ( ) 0.9 ( )* cholesterol High triglycerides 0.98 ( ) Metabolic syndrome 1.01 ( ) High C-reactive protein 0.93 ( )* ( )* ( )* 1.00 ( ) 1.01 ( ) 0.97 ( )

23 Tabel. spesifikasi model alternatif dari hubungan antara setiap kenaikan 10 poin di Minuman Indeks Sehat (HBI) skor dan dikotomis hasil kardiometabolik antara orang dewasa AS berusia 19 tahun, Kesehatan dan Gizi Nasional Pemeriksaan Survey, Men Cardiometabolic outcome Normal weight Overweight/obese Women Normal weight CI)! odds ratio (9% High waist circumference 0.6 ( )* 1.02 ( )* Overweight/obese 0.96 ( ) 1.00 ( ) Hypertension 0.97 ( ) 0.98 ( ) High fasting glucose 1.02 ( )* 0.99 ( ) High fasting insulin 1.02 ( ) 0.97 ( )** High total cholesterol 1.00 ( ) 0.97 ( )* 1.00 ( ) High low-density lipoprotein cholesterol 1.07 ( )** 0.97 ( )** 0.97 ( ) 0.9 ( ) Low high-density lipoprotein cholesterol 1.01 ( ) High triglycerides 1.01 ( ) Metabolic syndrome b 1.0 ( )* High C-reactive protein 0.94 ( )** 0.93 ( )** 0.96 ( )* 0.90 ( )** 1.00 ( ) 1.02 ( ) 1.00 ( )

24 Meskipun keterbatasan ini, sistem penilaian ini merupakan upaya pertama di kuantitatif mengevaluasi minuman secara keseluruhan kualitas. Alat ini bisa berharga dalam klinis dan publik pengaturan kesehatan, dan dalam uji intervensi untuk menilai keseluruhan kualitas konsumsi minuman dan mengidentifikasi target untuk perbaikan. Selain mereplikasi temuan kami, masa depan Studi harus mengevaluasi sensitivitas HBI perubahan konsumsi minuman dari waktu ke waktu dan memeriksa apakah perubahan komponen HBI-dan secara keseluruhan scorecard HBI berhubungan dengan perbaikan di bidang kesehatan

25