Primary and secondary prevention in chronic heart failure. Putrika Gharini

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Primary and secondary prevention in chronic heart failure. Putrika Gharini"

Hartanti Kurnia
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Primary and secondary prevention in chronic heart failure Putrika Gharini

2 Latar Belakang Gagal jantung (GJ): - 23 juta penderita di dunia - Eropa 10 juta dari 900 juta populasi - USA: 5 juta, > kasus baru/tahun - Risiko terjadi GJ 20% pada usia 40 thn, - Insidensi GJ sesuai umur: 2% pada usia tahun, 8% pada usia 85thn

3 Prevensi Primer : - mengendalikan faktor risiko terutama risiko tinggi - biaya besar untuk skrining - strategi terpenting dalam pencegahan Identifikasi faktor risiko

4 Prevensi Sekunder : - Menurunkan pemberatan peny. & mortalitas - Pengendalian faktor risiko & pengobatan serta perawatan rumah sakit - Biaya mahal Tersier - Pada penderita stadium lanjut - Mencegah kematian dini PENCEGAHAN PRIMER SANGAT PENTING

5 Definisi Gagal Jantung

6 Demographics Older age Male gender Socioeconomic status Education FAKTOR RISIKO GAGAL JANTUNG Lifestyle Factors Cocaine Tobacco use Excess alcohol consumption Excess caffeine Excess sodium Comorbdities Echocardiographic parameters Hypertension Ventricular dimension Left ventricular hypertrophy Ventricular mass Prior myocardial infarction Ventricular dysfunction Obesity Diastolic filling impairment Diabetes mellitus Valvular heart disease Biochemical markers Renal insufficiency Albuminuria Dyslipidemia Homocysteine Sleep apnea Tumor necrosis factor-α Tachycardia Interleukin-6 Impaired lung function C-reactive protein Depression, excess stress Insulin-like growth factor-1 Natriuretic peptides Pharmacologic exposures Chemotherapeutic agents Genetic risk factors Nonsteroidal anti-inflammatory drugs Adrenergic receptors α 2C Del deletion Thiazolidinediones Adrenergic receptors β 1 Arg 389 change Doxazosin Overexpression of protein kinase C-α ACE and Ang II type 1 receptor gene polymorphisms

7 Faktor Risiko Gagal Jantung

8 Rekomendasi Prevensi Primer

9 Rekomendasi Prevensi Primer

10 PREDIKSI GAGAL JANTUNG The Health ABC HF Score : > Pengembangan the Health ABC study > lebih mudah diterapkan untuk skrining daripada Framingham Heart study > Faktor risiko yang dinilai : - Usia - Laju jantung - Riwayat PJK - Kadar glukosa puasa - Status perokok - kadar albumin - LVH - Kadar kreatinin - TD Sistolik.

12 Health ABC HF Risk Score HF Risk Group 5-yr HF Risk < 2 points Low < 5% 3-5 points Average 5-10% 6-9 points High 10-20% > 10 points Very high > 20%

13 Prevensi Sekunder Jika terdapat disfungsi miokard, tujuan utama : koreksi penyebab disfungsi, jika memungkinkan (iskemia, zat toksik, alkohol, obat atau penyakit tiroid) Jika penyebab tak dapat dikoreksi, tujuan kedua adalah mencegah atau memperlambat disfungsi ventrikel kiri sehingga menurunkan risiko kematian mendadak dan perlambatan gagal jantung.

14 Prevensi Sekunder-perawatan mandiri Mengenali gejala dan tanda Menimbang berat badan dan mengenali BB mendadak Tahu kapan harus kontak dokter dan dimana Jika sesak nafas atau edema atau peningkatan BB >2kg dlm 3 hari, pasien bisa meningkatkan dosis diuretika atau kontak dokter Terapi diuretika fleksibel direkomendasikan setelah edukasi Terapi Farmakologi: Mengerti indikasi, dosis dan efek obat Mengenali efek samping utama dari setiap obat yang diminum

15 Prevensi Sekunder-perawatan mandiri Kepatuhan Mengerti kepentingan pemberian obat-obatan dan selalu memiliki motivasi mengikuti terapi Restriksi sodium dapat mengontrol gejala dan tanda kongesti pada pasien dengan GJ simtomatik klas III dan IV Diet Hindari asupan cairan berlebih: asupan cairan 1.5-2L/hari pada pasien dengan GJ berat. Hindari cairan hipotonis untuk perbaikan hiponatremia. Alternatif: restriksi cairan 30-35cc/kgBB Tidak perlu restriksi rutin pada pasien dengan gejala ringanmoderat. Cegah malnutrisi Diet sehat dan menjaga BB ideal (cegah obesitas)

16 Prevensi Sekunder-perawatan mandiri Alkohol dan Merokok Kurangi/stop konsumsi alkohol Stop merokok dan konsumsi obat yang tak perlu Olahraga Mengerti keuntungan latihan fisik Latihan fisik teratur Mengerti aktifitas fisik yang boleh dilakukan

17 Prevensi Sekunder-perawatan mandiri Imunisasi Imunisasi khususnya terhadap infeksi pneumokokus dan influensa sesuai guideline setempat Obstructive Sleep Apnea Pencegahan, seperti menghindari obesitas, berhenti merokok dan minum alkohol

18 Simpulan Prevalensi dan insidensi gagal jantung cenderung meninggi Prevensi primer dan sekunder merupakan strategi penting untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas Identifikasi faktor risiko yang dapat diubah prevalensi dan risiko tinggi sangat penting dalam prioritas pencegahan primer dan sekunder Hipertensi, DM, PJK, obesitas dan perokok merupakan faktor risiko dengan prevalensi dan risiko yg tinggi

dokumen-dokumen yang mirip

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG Gagal jantung adalah keadaan di mana jantung tidak mampu memompa darah untuk mencukupi kebutuhan jaringan melakukan metabolisme dengan kata lain, diperlukan peningkatan