PENGARUH WORKSTATION TERHADAP BEBAN KERJA PERSONIL KESEHATAN DI RUANG OPERASI RSB. Reiny Ditta Myrtanti Fakultas Teknik Universitas Soerjo Ngawi

Transkripsi

1 MEDIA SOERJO Vol. 14 No 1 April PENGARUH WORKSTATION TERHADAP BEBAN KERJA PERSONIL KESEHATAN DI RUANG OPERASI RSB Reiny Ditta Myrtanti Fakultas Teknik Universitas Soerjo Ngawi Hospital services, especially in the operating room must be balanced with the condition of the workstation that will affect the workload of health personnel involved in the operation in a hospital operating room. Working environment (workstation) that is less ergonomic will cause inconvenience for health personnel in dealing with patients, especially in the operating room. Directly, this will also affect the workload of the health personnel. Environmental conditions (workstation) in the operating room include temperature, humidity, and the position of the tools or instruments used. Kata kunci : workstation, beban Seiring dengan peningkatan kesehatan di Indonesia, pihak rumah sakit dituntut untuk lebih meningkatkan pelayanan terhadap pasien. Pelayanan ini harus diimbangi dengan berbagai perubahan di masing-masing bagian, salah satunya pada ruang operasi rumah sakit. Adapun perubahan yang dilakukan terutama perubahan pada workstation yang merupakan lingkungan bagi personil kesehatan. Pelayanan personil kesehatan yang ada di ruang operasi, terdiri dari perawat, dokter anastesi dan dokter kandungan, kurang optimal karena ketidaknyamanan personil kesehatan dalam penanganan pasien yang disebabkan oleh kondisi lingkungan dan tata letak fasilitas yang kurang ergonomis, dimana temperatur dan kelembapan yang kurang mendukung, serta posisi instrumen atau alat-alat yang digunakan kurang tertata dengan baik. Keadaan tersebut mengakibatkan tidak efektifnya pean yang dilakukan oleh personil kesehatan dalam proses operasi. Dari latar belakang tersebut, maka diambil salah satu obyek penelitian yaitu Rumah Sakit Bersalin Jasem Sidoarjo. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka dapat diidentifikasikan masalah yang berhubungan dengan permasalahan tersebut, yaitu : Bagaimana memperbaiki workstation untuk mengurangi beban personil kesehatan di ruang operasi rumah sakit? Tujuan Pemecahan Masalah Adapun tujuan pemecahan masalah dari hal tersebut, adalah sebagai berikut :

2 MEDIA SOERJO Vol. 14 No 1 April Menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi beban personil kesehatan 2. Membandingkan letak fasilitas sebelum dan sesudah perbaikan lingkungan (workstation) Landasan Teori A. Pengertian ergonomi Menurut Sritomo Wignjosoebroto (2000 : 56), ergonomi adalah suatu cabang ilmu yang sistematis untuk memanfaatkan informasi mengenai sifat, kemampuan dan keterbatasan manusia untuk merancang suatu sistem, sehingga tercapai tujuan yang diinginkan melalui pean itu dengan efektif, efisien, aman, dan nyaman. Fokus perhatian dari ergonomi adalah berkaitan erat dengan aspek-aspek manusia dan interaksinya dalam perancangan fasilitas, cara posisi dan lingkungan. Menurut Sritomo Wignjosoebroto (2000 : 58), ergonomi bertujuan menimbulkan efektifitas fungsional, keamanan dan kenyamanan pemakaian peralatan, fasilitas, lingkungan dan posisi yang tepat. Tujuan dari ilmu ergonomi adalah : Memperbaiki proses manusia (menambah kecepatan, akurasi, mengurangi energi yang berlebih dan mengurangi kelelahan serta menjaga keselamatan Memperbaiki pendayagunaan ketrampilan yang diperlukan Mengurangi waktu yang terbuang sia-sia dan meminimumkan kerusakan bahan dan peralatan yang disebabkan oleh human error factor (faktor kesalahan manusia) B. Pendekatan ergonomis dalam perbaikan fasilitas Secara ideal, perancangan sistem haruslah disesuaikan dengan peranan dan fungsi pokok dari komponen-komponen sistem yang terlibat, yaitu manusia, lingkungan fisik, peralatan dan fasilitas-fasilitas yang ada. Mesin/peralatan harus berfungsi untuk menambah kemampuan atau kinerja manusia, tidak memberikan beban tambahan bagi manusia dan membantu melaksanakan - tertentu yang dibutuhkan, tetapi di atas kapasitas atau kemampuan yang dimiliki manusia. C. Kondisi lingkungan fisik yang mempengaruhi aktifitas manusia Faktor-faktor ekstern yang mempengaruhi terbentuknya suatu kondisi, yaitu : 1. Temperatur 2. Kelembapan 3. Sirkulasi udara 4. Pencahayaan 5. Kebisingan 6. Bau-bauan 7. Getaran mekanis 8. Warna D. Pengukuran beban Pengukuran beban dilakukan dengan menggunakan

3 MEDIA SOERJO Vol. 14 No 1 April salah satu metode, yaitu Subjective Workload Assessment Technique (SWAT). Dalam menggunakan metode SWAT dilakukan 2 (dua) tahapan pean, yaitu : 1. Scale development 2. Event scoring Menurut SWAT model, performance manusia terdiri dari 3 dimensi ukuran beban, yaitu : 1. Time Load / beban waktu (T) 2. Mental effort load / beban usaha pemikiran (E) 3. Psycological stress load / beban tekanan psikologis (S) Dimensi tersebut, terdiri dari 3 kategori rating, yaitu : 1. Nilai 1 kategori rendah 2. Nilai 2 kategori sedang 3. Nilai 3 kategori tinggi Metodelogi Penelitian Untuk mendapatkan data yang obyektif, diperlukan cara atau langkah yang dipakai, yaitu : 1. Survei lapangan 2. Studi literatur 3. Pengumpulan data : a. kuisioner b. pengukuran beban c. pengukuran waktu pelayanan d. pengukuran kondisi lingkungan 4. Perbaikan lingkungan dan letak fasilitas 5. Perbandingan kondisi lingkungan Perbaikan tata letak fasilitas ditekankan pada aspek ergonomi, agar personil kesehatan dapat be dengan nyaman dari perubahan lingkungan (workstation) yang dilakukan. Obyek penelitian adalah di ruang operasi Rumah Sakit Bersalin Jasem Sidoarjo dan kasus yang diambil adalah kasus yang memerlukan tindakan operasi (proses kelahiran). Data Kuisioner a. Kuisioner beban Dari perhitungan kuisioner dapat disimpulkan bahwwa 70% responden merasa beban mereka saat di ruang operasi terlalu tinggi, sedangkan yang merasakan beban rendah adalah sebanyak 30% dari seluruh responden. b. Kuisioner Lingkungan Kerja Hasil penyebaran kuisioner mengenai lingkungan, 63,23% responden merasa tidak puas dengan kondisi lingkungan saat ini, sedangkan yang merasa puas hanya 36,77% dari seluruh responden. Pengukuran Beban Kerja Pengukuran beban disesuaikan dengan deskripsi yang dilakukan oleh personil kesehatan, antara lain : Jenis Deskripsi Pean Persiapan pada pasien pean - Memasang infus - Memindahkan pasien ke meja operasi - Menutup daerah

4 MEDIA SOERJO Vol. 14 No 1 April Persiapan instrumen oleh personil kesehatan Pra operasi (proses anastesi) Proses operasi kepala dan tungkai dengan kain steril - Memasang pengikat tangan dan tungkai - Mencuci tangan dengan antiseptik - Menggunakan pakaian khusus, sandal, masker, penutup kepala, dan sarung tangan steril - Pembiusan dengan obat anastesi (lidodex, halotan, infeksi ketalar dan oksigen) - Melakukan desinfeksi (pemberian larutan antiseptik di daerah yang akan dioperasi) dan ditutup dengan kain linen steril (duk) - Pembedahan - Pemberian transfusi darah, obat-obatan parenteral (obatobatan yang diberikan melalui suntikan) - Menghentikan pendarahan luka pembedahan dengan alat Cauter - Menutup luka pembedahan Recovery (pemulihan) - Menghentikan anastesi (pasien dalam keadaan setengah sadar) - Memindahkan pasien ke ruang pemulihan (recovery room) Dengan menggunakan metode SWAT, setiap personil kesehatan mempunyai SWAT rescale di atas 40 (tinggi) pada setiap elemen yang mereka lakukan. Perbaikan Lingkungan Kerja Perbaikan lingkungan dan letak fasilitas di ruang operasi, adalah sebagai berikut : 1. Temperatur Pengukuran temperatur pada kondisi awal di ruang operasi adalah 29,8 0 C. Berdasarkan pengukuran temperatur tersebut, memberikan ketidaknyamanan be bagi personil kesehatan dan tidak sesuai dengan standarisasi temperatur lingkungan yang telah ditentukan, sehingga perlu dilakukan perbaikan untuk mengoptimalkan personil kesehatan di ruang operasi. Menurut dr. Soetamto Wibowo, dkk dalam Pedoman Teknik Operasi Optek, standarisasi temperatur untuk ruang operasi adalah C. Pada kondisi awal dengan temperatur tinggi tersebut, dapat menyebabkan pembiakan bakteri dengan cepat. Umumnya bakteri akan berbiak dengan cepat pada suhu yang sama dengan suhu

5 MEDIA SOERJO Vol. 14 No 1 April tubuh manusia, yaitu antara C. Oleh karena itu, temperature pada kondisi awal di ruang operasi perlu dilakukan perbaikan yang bertujuan agar tidak menimbulkan kuman, bakteri, dan mikroba lainnya. Setelah dilakukan penelitian lebih lanjut, hasil pengukuran temperatur sesudah perbaikan adalah 25,7 0 C. 2. Kelembapan Suasana yang lembap akan merupakan kondisi yang baik buat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, dimana bakteri dapat tumbuh pada nanah yang mengering, ludah ataupun darah setelah waktu lama. Untuk menghilangkan kondisi yang lembap di ruang operasi, maka setiap selesai operasi dilakukan pembersihan dan pencucian atau disemprot dengan uap detergen/ desinfektan, kemudian dilakukan penyinaran dengan sinar ULTRAVIOLET untuk memperoleh keadaan suci hama di ruang operasi. Sinar U-V hanya dinyalakan bila tidak ada orang didalamnya, dan dinyalakan dalam waktu yang lama (akhir hari sampai esok paginya) bila ingin dicapai pembasmian kuman yang efektif, terutama untuk lantai kamar dan bendabenda yang permanen di dalamnya. Besarnya ukuran kelembaban sesudah penyinaran dengan sinar U-V harus lebih rendah atau lebih kecil daripada sebelum penyinaran, dimana besarnya lampu U-V yang dibutuhkan di ruang operasi menggunakan kekuatan lebih dari 1 5 Watt/m 2. Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan, kelembapan di ruang operasi masih belum sesuai, karena sinar U-V yang dipakai dalam ruang operasi tersebut di bawah kekuatan sinar U-V yang distandarkan, sehingga harus dilakukan penambahan kekuatan pada lampu penyinaran U-V, karena hal ini sangat mempengaruhi keadaan kelembapan di ruang operasi tersebut. Kondisi awal kelembapan pada lingkungan di ruang operasi adalah sebesar 45,2 %RH, sedangkan setelah dilakukan perbaikan pada letak fasilitas dan lingkungan maka didapatkan kelembapan sebesar 48,8 %RH. 3. Letak fasilitas Perbaikan tata letak fasilitas yang dilakukan di ruang operasi adalah sebagai berikut : a. Kondisi awal tata letak fasilitas di ruang operasi masih belum ergonomis, karena seaktu-waktu jika terdapat lebih dari satu pasien yang akan melahirkan, maka dalam ruang operasi diletakkan dua meja operasi, sehingga dalam 1 ruang operasi dilakukan 2 operasi, baik oleh dokter yang sama maupun oleh dokter yang berbeda. Jika dilakukan oleh

6 MEDIA SOERJO Vol. 14 No 1 April dokter yang sama, maka operasi dilakukan dari satu pasien sampai selesai, setelah itu dilanjutkan ke pasien berikutnya (tanpa istirahat). Oleh karena itu, diperlukan perbaikan tata letak fasilitas, dengan hanya meletakkan 1 meja operasi. b. Pada kondisi awal, letak instrumen di ruang operasi masih belum ergonomis, dimana semua instrumen diletakkan di samping meja operasi, sehingga mempersulit pandangan dari dokter kandungan pada alat-alat yang dibutuhkannya dalam operasi. Oleh karena itu, dilakukan perbaikan tata letak fasilitas untuk instrument yang digunakan dalam operasi, yaitu : Instrumen seperti klem, pisau, pinset, gunting, spatel, dsb diletakkan di bagian depan meja operasi, sehingga memudahkan bagi perawat untuk mengambil instrumen dan memudahkan pandangan dokter kandungan pada alat-alat yang dibutuhkan dalam operasi Instrumen lain, seperti ECG (Electro Cardiogram), Monitor detak jantung, alat pembiusan, Blood Suction, Electro Surgical Unit / Cauter Unit diletakkan di samping (kiri dan kanan) Kesimpulan meja operasi sehingga perawat dapat dengan mudah menggunakan atau menyodorkan pada dokter kandungan Berdasarkan uraian tersebut, dapat ditarik kesimpulan, yaitu : 1. Berdasarkan pengolahan data dengan metode SWAT, maka beban personil kesehatan di ruang operasi sebelum dilakukan perbaikan lingkungan mempunyai SWAT rescale rata-rata di atas 40 (tinggi), dan sesudah dilakukan perbaikan lingkungan mempunyai SWAT rescale dibawah 40 (rendah) 2. Setelah melakukan pengamatan dan penyebaran kuisioner didapatkan factor yang mempengaruhi lingkungan, yaitu : Sebelum perbaikan lingkungan o Temperatur = 29,8 0 C o Kelembapan = 45,2 %RH Sesudah perbaikan lingkungan o Temperatur = 25,7 0 C o Kelembapan = 48,8 %RH 3. Pada kondisi awal letak fasilitas di ruang operasi terdapat 2 meja operasi lengkap degan peralatannya, sehingga mempengaruhi kondisi lingkungan dan proses di ruang operasi tersebut, setelah

7 MEDIA SOERJO Vol. 14 No 1 April dilakukan perbaikan terhadap fasilitas yang ada, yaitu dengan merubah letak fasilitas dan mengurangi jumlah meja operasi serta peralatan yang digunakan. Hal ini menunjukkan bahwa dengan melakukan perbaikan letak fasilitas di ruang operasi tersebut, maka kondisi lingkungan dan proses dari personil kesehatan lebih optimal. Daftar Pustaka Amstrong, Harry G, Subjective Workload Assessment Technique (SWAT), A user s guide L, J Azwar, Saifuddin, Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya, Edisi ke-2, Pustaka Pelajar, Jogja, 1995 Nurmianto, Eko, Ergonomi, Konsep Dasar dan Aplikasinya, Edisi pertama, PT. Guna Widya, Jakarta, 1996 Puruhito, Dasar-dasar Tata Kerja dan Pengelolaan Kamar Operasi, Airlangga University Press, Surabaya, 1995 Djojodibroto, Darmanto, Kesehatan Kerja di Perusahaan, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 1999