GAMBARAN PERUBAHAN FISIK DAN KECEMASAN PADA ANAK KANKER DENGAN KEMOTERAPI DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA

Transkripsi

1 GAMBARAN PERUBAHAN FISIK DAN KECEMASAN PADA ANAK KANKER DENGAN KEMOTERAPI DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Strata I Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan Oleh: ARIS WIDAYAT J PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017

2 i

3 ii

4 iii

5 GAMBARAN PERUBAHAN FISIK DAN KECEMASAN PADA ANAK KANKER DENGAN KEMOTERAPI DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA ABSTRAK Kemoterapi merupakan cara pengobatan kanker yang paling banyak dilakukan. Komplikasi kemoterapi juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan, menigkatkan setres dan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Menurut data dibagian rekam medic RSUD Dr Moewardi adalah 143 anak pasien kanker dan jumlah kunjungan sebanyak 207 kali. Jumlah tersebut diambil selama satu tahun yaitu dari bulan januari 2016 sampai januari Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran perubahan fisik dan kecemasan pada anak sakit kanker dengan kemoterapi di RSUD Dr Moewardi Surakarta. Metode penelitian yang digunakan dengan desain penelitian deskriptif analitik dan tekhnik pengambilan sampel accidental sampling. Penelitian ini didapatkan 21 responden. Hasil penelitian efek fisik pasien dengan kemoterapi adalah kelelahan, sulit menelan, mual, hilang nafsu makan yaitu 21 responden dengan jumlah presentase 100%. Kesimpulan efek fisik yang sering dialami adalah sulit menelan, mual, hilang nafsu makan yaitu 21 responden dengan jumlah presentase 100%. Efek psikologis yang ditimbulkan 52,4% anak tidak cemas dan 47,6% anak mengalami cemas. Keywords: perubahan fisik, kecemasan, kemoterapi, anak ABSTRACT Chemotherapy is the most widely used cancer treatment. Complications of chemotherapy can also cause discomfort, increase stress and affect the quality of life of patients. According to data recorded medic RSUD Dr. Moewardi is 143 children of cancer patients and the number of visits as much as 207 times. The amount is taken for one year from juniper from 2016 to januari The purpose of this study to determine the picture of physical changes and anxiety in children with cancer of chemotherapy RSUD Dr Moewardi Surakarta. The research method used with analytic descriptive research design and accidental sampling sampling technique. This research got 21 respondents. The results of the physical effects of patients with chemotherapy are fatigue, difficulty swallowing, nausea, loss of appetite that was 21 respondents with the percentage 100%. Conclusion the physical effects were often experienced was difficult to swallow, nausea, loss of appetite is 21 respondents with the percentage of 100%. The psychological effects of 52.4% of children were not anxious and 47.6% of children are anxious. Keywords: physical changes, anxiety, chemotherapy, children 1

6 1. PENDAHULUAN Dewasa ini masalah penyakit kanker semakin sering terjadi di berbagai daerah, hal ini dilihat dari banyaknya laporan bahwa penyakit kanker cenderung menjadi salah satu penyebab utama kematian. Kanker adalah suatu pertumbuhan sel yang mempunyai sifat malgina, yang dapat menginvansi jaringan yang ada di dekatnya dan menimbulkan metatastis kebagian tubuh yang lain dengan cara membelah diri secara cepat dan cenderung sangat agresif (Djuantoro, 2014). Menurut WHO, kanker merupakan masalah penyakit utama di dunia. Kasus kanker baru tiap tahunnya di diagnosa 7 juta, 50% terdapat di Negaranegara berkembang, dan 5 juta orang meninggal karena kanker. Di Negara Negara maju orang yang meningal karena kanker terdapat 67% pada laki-laki dan 59% pada perempuan (Lyndon, 2010) Kanker tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi menyerang anakanak. Menurut Union For International Cancer Control (UICC) jumlah penderita kanker anak setiap tahunnya sekitar dan sebagian besar dari Negara yang berpenghasilan rendah dan menengah.kasus kanker pada anak usia dibawah satu tahun berjumlah 0,3 kasus per 1000 penduduk, usia satu sampai empat tahun sejumlah 0,1 kasus per 1000 penduduk, dan usia lima belas tahun sampai delapan belas tahun bejumlah 0,3 kasus per 1000 penduduk (Departemen kesehatan, 2015). Kemoterapi merupakan cara pengobatan kanker yang paling banyak dilakukan. Komplikasi kemoterapi juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan, menigkatkan setres dan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Dengan kata lain tindakan kemoterapi secara signifikan berdampak atau mempengaruhi kualitas hidup dari penderita kanker di antaranya kesehatan fisik, psikologis, spiritual, status ekonomi dan dinamika keluarga (Utami, 2014). Anak yang mengalami kanker, secara umum psikologisnya juga berbeda karena dari fase aman nyaman menjadi tertekan, mudah gelisah, dan takut akan masa depannya. Perbedaan yang terjadi yankni anak lebih cenderung 2

7 diam menutup diri, serta menangis sebagai ekspresi dari kekhawatiran mereka (Kumalasari dkk, 2014). Anak akan merasa sedih karena tidak dapat berinteraksi seperti anak normal lainnya. Mereka juga berperilaku tempramen dan tidak koperatif karena tidak mengenali penyakitnya (Wong, 2008). Anak yang dirawat di rumah sakit juga akan mengalami terauma hospitalisasi, sari sudut pandang anak-anak rumah sakit merupakan sebuah tempat yang menakutkan. Beberapa alasan berikut yang dapat menyebabkan kecemasan dan ketakutan pada anak meliputi suasana rumah sakit yang asing, wajah-wajah tidak familiar, serta aroma yang khas dari rumah sakit (Norton, 2012). Kecemasan pada anak terjadi dikarnakan anak sedang mengalami pengobatan, cemas merupakan bagian dari penyakit dan selama menjalani proses pengobatan pada penderita kanker. Selama itu juga kecemasan pada anak sakit kanker sebagai dampak dari pengobatan dan prosedur yang dilakukan. Rasa cemas yang dirasakan anak dapat mempengaruhi pespon anak akan penanganan medis (Ningsih dkk, 2013). Menurut Cutler (2007) rasa takut yang berlebihan dapat menyebabkan dampak yang sangat merugikan pada pikiran serta tubuh bahkan dapat menimbulkan penyakit-penyakit fisik. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 25 desember 2016 RSUD Dr Moewardi. Didapatkan hasil observasi sebanyak 3 anak memberontak saat dilakukan perawatan, menolah untuk makan, serta stakut saat ditingal orang tua ke kamar mandi maupun ke ruang perawat. Sedangkan 2 orang anak terlihat beberapa rambut ada yang rontok dan ada yang menangis karena nyeri. Berdasarkan fenomena dan data-data diatas peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian tentang gambaran perubahan fisik dan kecemasan pada anak sakit kanker dengan kemoterapi di RSUD Dr Moewardi Surakarta. Tujuan penelitian ini adalah untuk untuk mengetahui gambaran perubahan fisik dan kecemasan pada anak sakit kanker dengan kemoterapi di RSUD Dr Moewardi Surakarta. 3

8 2. METODE PENELITIAN Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif. Penelitian deskriptif kuantitatif adalah suatu penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran keadaan sumber objektif. Desain penelitia yang digunakan adalahdeskriptif analitik yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan untuk membuat gambaran atau analisis tentang suatu keadaan secara objektif karena suatu kondisi pada sekelompok subjek tentang variabel tertentu dikumpulkan secara simultan dalam waktu tertentu (Notoatdmojo, 2012). populasi penelitian ini adalah 143 anak pasien kanker dan jumlah kunjungan sebanyak 207 kali. Jumlah tersebut diambil selama satu tahun yaitu dari bualan januari 2016 sampai januari 2017, sedangkan sample sebanyak 21 pasien kanker anak dengan teknik accidental sampling. Pengumpulan data menggunakan checklist dan Instrume T-MAS. Analisis data menggunakan uji deskriptif. 3. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 3.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1. Umur anak a. < 10 tahun b. > 10 tahun Total Jenis kelamin a. Perempuan b. Laki-laki Total Karakteristik umur responden menunjukkan sebagian besar responden adalah anak yang berusia kurang dari 10 tahun yaitu sebanyak 17 responden (81%) dan sisanya sepuluh tahun keatas sebanyak 4 responden (19%). Selanjutnya karakteristik jenis kelamin menunjukkan sebagian besar responden adalah laki-laki sebanyak 11 responden (52%) dan perempuan sebanyak 10 responden (48%). 4

9 3.2 Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Perubahan Fisik Table 2. Distribusi Frekuensi Perubahan Fisik No Gambaran Perubahan Frekuensi Presentasi Fisik Setelah Kemoterapi 1. Kelelahan, sulit menelan, % mual, hilang nafsu makan, mual 2. Pusing % 3. Mulut terasa kering, sering 16 76% buang air kecil 4. Bengkak kaki, sering 15 71% buang air besar 5. Sariawan, bengkak tangan, 14 67% susah buang air kecil 6. Sulit tidur, rambut rontok, 13 62% muntah 7. Susah buang air besar 12 57% 8. Gangguan pendengaran 9 43% 9. Gangguan pengelihatan 7 33% Total % Berdasarkan gambar tersebut menunjukkan bahwa distribusi perubahan fisik pada ank kanker dengan kemoterapi yang dialami responden dengan adalah kelelahan, sulit menelan, mual, hilang nafsu makan yaitu 21 responden dengan jumlah presentase 100%, sedangkan presentase kedua yang dialami adalah pusing yaitu 19 responden dengan jumlah presentase 91%, selanjutnya presentase ketiga yang dialami yaitu mulut terasa kering dan sering buang air kecil dengan 16 responden dengan presentase 76%, bengkak di kaki dan sering buang air besar menempati presentase ke empat yaitu 15 responden dengan presentase 71%, sedangkan susah buang air kecil dan bengkak ditangan menempai presentase ke lima setelah bengkak di kaki dan sering buang air besar 5

10 yaitu 14 responden dengan presentase 67%, selanjutnya sulit tidur, rambut rontok, dan muntah presentase ke enam yaitu 13 responden dengan presentase 62%, susah buang air besar presentase ke tujuh yaitu 12 responden dengan presentase 57 %, dan dilanjutkan dengan ganguan pendengaran yaitu 9 responden dengan presentase 43%, dan ganguan penglihatan yaitu 7 responden dengan presentase 33% Distribusi Frekuensi Kecemasan Table 3. Distribusi Frekuensi Kecemasan No Perubahan Fisik Frekuensi Persentase (%) Tidak cemas Cemas ,4 47,6 Total Distribusi frekuensi kecemasan menunjukkan sebagian besar adalah tidak cemas sedang sebanyak 11 responden (52,4%), selanjutnya adalah cemas sebanyak 10 responden (47,6%). 3.3 Pembahasan Karakteristik Responden Karakteristik umur responden menunjukkan sebagian besar responden adalah anak yang berusia kurang dari 10 tahun (81%) dan sisanya sepuluh tahun keatas (19%). Penyakit kanker merupakan penyakit yang dapat merusak mental anak dan orang tua anak. Kanker merupakan penyakit dengan angkakematian tinggi. Data Global Action AgaintsCancer (2006) dari WHO menyatakan bahwaangka kematian akibat kanker dapat mencapai45% pada tahun Sekitar 2300 anak danremaja setiap tahun meninggal karena kanker,sehingga kanker menjadi penyebab palinglazim dalam kelompok usia 1-19 tahun(shahmoradi etal, 2012). Prevalensi kanker anak di Indonesiapun juga relatif tinggi. Data lain menunjukkanbahwa prevalensi kanker mencapai 1,4 per1000 penduduk. Kasus kanker terjadi padagolongan usia anak yang 6

11 mencapai 2-6% dankanker merupakan penyakit degeneratif yangmenyebabkan 10% kematian pada anak(riskesdas, 2013) Karakteristik jenis kelamin responden menunjukkan sebagian besar responden adalah laki-laki (52%) dan perempuan (48%). Penyakit kanker memberikan dampak psikologis bagi pasiennya khususnya timbulnya kecemasan. Wong (2009) mengemukakan bahwa kemampuan anak usia sekolah dalam menghadapi stressor kurang baik. Aktivitas fisik dan mental pada anak usia sekolah pada umumnya adalah tinggi, munculnya keterbatasan aktivitas fisik dan mental pada anak sekolah menyebabkan munculnya ketidaksesuaian antara harapan dan kenyataan pada anak sekolah sehingga menimbulkan kecemasan. Tingkat kecemasan yang dialami anak sekolah berhubungan dengan tidak sesuaianya harapan aktivitas yang diinginkan dengan yang diperbolehkan, semakin dibatasi aktivitas fisik anak sekolah, maka tingkat kecemasannya semakin meningkat. Dalam kondisi tersebut, anak perempuan memiliki tingkat tekanan yang lebih rendah, karena pada umumnya pada usia tersebut anak perempuan memiliki aktivitas fisik yang lebih rendah dibandingkan anak lakilaki Perubahan Fisik Hasil analisis perubahan fisik menunjukkan perubahan fisik yang paling dominant dialami oleh pasien kanker yang menjalani kemoterapi adalah mengalami kelelahan, merasakan sulit menelan, merasa mual, dan kehilangan nafsu makan dimana semua responden mengalaminya. Sedangkan perubahan fisik yang paling jarang muncul adalah adanya gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran. Timbulnya perubahan fisik pada pasien kanker disebabkan pada proses kemoterapi berdampak pada perubahan dalam tubuh pasien baik secara langsung maupun tidak langsung yaitu reaksi farmakologi. Kanker merupakan penyakit yang kompleks dengan manifestasi yang bervariasi.umumnya pasien kanker mengalami gejala fisik, psikologis, dan gangguan fungsional (Ogce & Ozkan, 2008). Kemoterapi dilakukan untuk membunuh sel kanker dengan obat anti kanker (sitostatika) (Sukardja, 1996 dalam Lutfah, 2009). 7

12 Frekuensi pemberian kemoterapi dapat menimbulkan beberapa efek yang dapat memperburuk status fungsional pasien. Efek kemoterapi yaitu supresi sumsum tulang, gejala gastrointestinal seperti mual, muntah, kehilangan berat badan, perubahan rasa, konstipasi, diare, dan gejala lainnya alopesia, fatigue, perubahan emosi, dan perubahan pada sistem saraf (Nagla, 2010). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa efek kemoterapi dapat memperburuk status fungsional (mencakup ketidak mampuan dalam menjalankan perannya) setelah pemberian kemoterapi pada periode kedua (Lee, 2005 dalam Ogce & Ozkan, 2008). Ogce & Ozkan (2008) menyatakan gejala fisik dan psikologis yang ditimbulkan akibat pemberian frekuensi kemoterapi terkait dengan penurunan kemampuan dalam status fungsional selama menjalani kemoterapi. Hal ini sejalan dengan beberapa penemuan yaitu penelitian Watters et al (2008), Lee at al (2005), dan Ahlberg et al (2005) bahwa status fungsional pasien sebelum menjalani kemoterapi mengalami penurunan, baik pada aspek fungsi fisik yaitu fungsi peran, fungsi sosial, dan status kesehatan yang lebih luas setelah mendapatkan adjuvant kemoterapi. Hal tersebut sesuai dengan yang dikatakan Lee (2005) pada beberapa kondisi gejala-gejala yang berhubungan dengan pemberian kemoterapi dapat menurunkan aktivitas sehari-hari pasien kanker payudara dan menyebabkan mereka hanya bisa terbaring ditempat tidur dan tidak bisa memenuhi kebutuhan mereka dalam beraktivitas. Berikut adalah hasil penelitian ini dengan peubahan yang paling sering dialami responden : a. Kelelahan Pada penelitian ini didapatkan hasil 21 responden dengan presentase 100% mengalami kelelahan. Menurut schuter (2014), kelelahan adalah gejala yang paling umumdilaporkan oleh pasien yang menerima kemoterapi karena adanya pengurangan poduksi sel darah merah sehingga pengikatan oksigen dalam darah akan berkurang maka tubuh akan lemas walaupun tidak melakukan aktivitas. Dikuatkan dengan teori Vitkauskaite et al (2011), yaitu kelelahan disebabkan 8

13 karena banyak factor seperti anemia, ganguan tidur, dan efek dari pengobatan kanker dan difungsi organ.menurut Ream, Richardson dan Dan (2006) kelelahan dapat terjadi karena kebutuhan nutrisi yang kurangsehinga kebutuhan energi dalam tubuh tidak tercukupi. Kelelahan dapat muncul beberapa hari setelah pengobatan kemooterapi. b. Pusing Hasil penelitian ini didapatkan 91% responden mengalami pusing. Menurut schulter (2014) kemoterapi dapat menyebabkan sakit bagi sebagian pasien, termasuk sakit kepala, nyeri otot, sakit perut, dan rasa sakit dari kerusakan syaraf. Nyeri bias berkurang dari waktu ke waktu tetapi beberapa pasien mungkin memiliki gejala selama beberapa bulan sampai tahun. c. Sariawan Hasil penelitian ini menunjukkan 14 responden mengalami sariawan dengan presentase 67%. Menurut Schulter (2014), kemoterapi dapt merusak sel-sel yang melapisi mulut dan tengorokan, bisanya berkembang selama 5 sampai 14 hari setelah kemoterapi dan dapat sembuh dengan sendirinya setelah pengobatan selesai. Psien yang menerima kemoterapi jika memiliki pola makan tidak sehat dan kesehatan gigi yang buruk dapat meningkatkan resiko mulut dan tengorokan bias terluka. d. Sulit menelan Hasil penelitian didapatkan 21 responden mengalami sulit menelan dengan presentase 100%. Menurut Schulter (2014) sulit menelan adalah kondisi ketika seseorang kesulitan dalam menelan makana ataupun cairan. e. Mual dan muntah Hasil penelitian ini didapatkan pasien mengalami muntah sebanyak 13 responden dengan presentase 62% dan mengalami mual sebanyak 21 responden dengan presentase 100%. Menurut Gralla, Grumbreg dan Massner (2008), mual dan muntah akan terjadi pada 24 jam pertama setelah kemoterapi sedangkan mual dan 9

14 muntah yang terlambat merupakan efek samping yang terjadi sehari setelah kemoterapi atau bahkan beberapa hari setelah kemoterapi. f. Kehilangan nafsu makan Hasil penelitian ini didapatkan 21 responden mengalami kehilangan nafsu makan dengan presentase 100%. Menurut Cherwin (2012), yaitu kurangnya nafsu makan terkait kanker dapat terjadi karena sinyal rasa lapar yang berasal dari hipotalamus berkurang dan sinyal untuk kenyang yang dihasilkan melacortin diperkuat. Kurangnya nafsu makan juga dapat semakin memburuk saat pasien menerima kemoterapi yang berhubungan dengan mual atau perubahan rasa. g. Susah buang air besar Penelitian ini didapatkan 12 responden mengalami susah buang air besar dengan presentase 57%. Menurut Alvia (2004), pasien dengan kanker setadium lanjut memiliki beberapa factor yang menyebebkan konstipasi yaitu pengunaan analgesic opioid, berkurannya intake makanan dan minuman, mobilisasi yang berkurang, dan terkait dari keganasan kanker yang diderita. h. Susah tidur Hasil penelitian ini didapatkan 13 responden mengalami sulit tidur dengan presentase 62%. Menurut Schulter (2014), yang menjelaskan bahwa kebanyakan orang mengalami insomnia didalam hidup mereka, tetapi resiko insomnia meningkat dengan tambahnya usia atau penyakit serius seperti kanker. Selain itu factor depresi dan kecemasan terhadap pengobatan dan terapi kanker dapat menyebabkan pemicu terjadinya insomnia atau sulit tidur. i. Bengkak pada tangan dan kaki Hasil penelitian ini didapatkan 15 responden bengkak pada kaki dengan presentase 71% dan responden bengkak pada tangan 14 dengan presentase 67%. Menurut Schuchter (2014), sindrom tangan kaki juga disebut palmae-plantar erythrodysesthesia, merupakan efek samping dari beberapa jenis kemoterapi. Hand-food syndrome menyebabkan kemerahan, bengkak, 10

15 j. Rambut rontok Hasil dari penelitian ini didapatkan 13 responden mengalami rambut rontok dengan presentase 62%. Menurut trueb (2009), karateristik utama dari folikel rambut anagen yang mengalami poliferasi dengan sel-sel matrix yaitu dengan menunjukkan aktivitas poliferasi terbesar dalam membuang batang rambut. Penghentian mendadak aktivitas mitosis menyebabkan melemahnya sebagian keratin di bagian poksimal batang rambut, penyempitan, dan selanjutnya kerusakan kanal rambut. Kerontokan rambut mulai terjadi 1 sampai 3 minggu dan selesai 1 sampai 2 bulan setelah dimulainya kemoterapi. Perubahan yang khas terjadi pada akar rambut yaitu penipisan yang tajam. Menurut Luanpitpong dan Rojanasakul (2012), kerontokan rambut mulai terjadi 2 sampai 4 minggu dan akan selesai 1 sampai 2 bulan setelah dimulainya kerontokan. Kemoterapi jangka panjang juga dapat mengakibatkan kerontokan pada rambut kemaluan, ketiak, rambut, dan wajah. k. Sering buang air kecil Hasil penelitian didapatkan data 16 responden dengan presentase 76%. Menurut Schulter (2014)beberapa kanker dan pengobatan kanker dapat menyebabkan inkontensia, ketidak mampuan untuk mengontrol buang air kecil. l. Ganguan penglihatan dan pendengaran Pada penelitian ini didapatkan hasil 7 responden dengan ganguan pengelihatan dengan presentase 33% dan 9 responden dengan ganguan pendengaran dengan presentase 43% Tingkat Kecemasan Distribusi frekuensi kecemasan menunjukkan sebagian besar adalah cemas. Kecemasan merupakan kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar berkaitan dengan perasaan yang tidak pasti dan tidak berdaya. Kondisi pasien anak yang menjalani kemoterapi menyebabkan mereka harus meninggalkan aktivitas-aktivitas yang biasa mereka lakukan, menghindari hal-hal yang mereka sukai dan ketidak pastian kapan selesai proses kemoterapi yang dilakukan. Kondisi-kondisi tersebut 11

16 menyebabkan munculnya kecemasan pada anak yang menjalani kemoterapi (Setiawan, 2015). Kemoterapi dilakukan untuk membunuh sel kanker dengan obat anti kanker. Frekuensi pemberian kemoterapi dapat menimbulkan beberapa efek yang dapat memperburuk status fungsional pasien. Efek kemoterapi yaitu supresi sumsum tulang, gejala gastrointestinal seperti mual, muntah, kehilangan berat badan, perubahan rasa, konstipasi, diare dan gejala lainnya alopesia, fatigue, perubahan emosi, dan perubahan pada sistem saraf (Nagla, 2010). Menurut penelitian Melia (2015) pemberian kemoterapi pada frekuensi tertentu sesuai dengan jenis obat kemoterapi dapat mengakibatkan perubahan pada status fungsional responden akibat efeksamping yang ditimbulkan. Efek kemoterapi pada pasien dapat mempengaruhi secara biologis, fisik, psikologis, dan sosial. Efek kemoterapi sangat beragam tergantung kepada obat yang diberikan. Efek samping yang berat sering timbul pada pasien pasca kemoterapi dan sering kali tidak dapat ditoleransi oleh pasien, bahkan menimbulkan kematian. Penelitian Umi dan Arinadi (2008) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta menjelaskan adanya pengaruh adaptasi pasien tentang kemoterapi terhadap tingkat kecemasan pasien kemoterapi. Sheila (2008) mengemukakan bahwa diagnosa kanker dan perawatan kanker pada anak merupakan faktor yang berhubungan dengan timbulnya kecemasan pada anak. Anak yang tidak memiliki pengetahuan yang cukup harus menerima perlakuan perawatan kankernya yang seringkali menimbulkan rasa sakit sementara teman lainnya tidak melaksanakan hal ini. Kondisi ini menyebabkan anak merasa tidak yakin dengan kondisi yang dialaminya sehingga menimbulkan kecemasan terhadap tubuh dan masa depannya. 12

17 4. PENUTUP 4.1 Kesimpulan 1. Gambaran perubahan fisik pada anak dengan kemoterapi di ruang rawat anak Melati II RSUD Dr. Moewardi Surakarta sebagian besar adalah mengalami perubahan fisik. 2. Gambaran kecemasan padaanakdengankemoterapi di ruang rawat anak Melati II RSUD Dr. Moewardi Surakarta sebagian besar adalah cemas. 4.2 Saran 1. Bagi Anak Anak pasien kanker hendaknya kooperatif dalam tindakan kemoterapi yang dilakukannya dan senantiasa bersemangat untuk melakukan pengobatan, sehingga kualitas hidupnya dapat terjaga. 2. Bagi Orang Tua Orang tua hendaknya dapat memberikan dukungan yang maksimal kepada anak dengan kanker, baik dari segi fisik maupun psikis sehingga anak merasa senantiasa mendapat bantuan dan dukungan dari orang tua dan akhirnya tingkat kecemasan anak dapat diminimalkan. 3. Bagi Perawat Perawat perlu melakukan upaya-upaya terapeutik untuk menurunkan tingkat kecemasan pasien anak yang menjalani kemoterapi. Perawat dapat memberikan intervensi-intervensi tertentu yang dapat menurunkan kecemasan anak selama perawatan dengan kemoterapi, misalnya dengan memberikan intervensi bercerita, musik, bermain dan lain sebagainya. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti selanjutnya perlu untuk menambahkan jumlah sample penelitian sehingga hasil penelitian lebih akurat, serta perlu ditambahkan pula faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kecemasan anak selama menjalani kemoterapi misalnya faktor dukungan keluarga, komunikasi terapeutik perawat, faktor sarana dan 13

18 prasarana rumah sakit dan lain sebagainya sehingga diketahui faktor manakah yang paling dominan berhubungan dengan kecemasan anak selama menjalani kemoterapi. DAFTAR PUSTAKA Andriana,D. (2011). Tumbuh Kembang Dan Terapi Bermain Pada Anak. Salemba Medika. Jakarta Alimul. A (2008) Pengantar Keperawatan Anak Edisi 1. Jakarta. Salemba Medika Arikunto, S (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta. Rineka Cipta Arikunto, S (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta. Rineka Cipta Aru.W, Bambang,. & Alwi. I (2007). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta. Departeman Ilmu Penyakit Dalam UI Baktiar. R (2012). Manfaat Dan Efek Samping Kemoterapi. Jurnal Kesehatan. Vol 2. Diakses Pada Tanggal 02 Januari 2017 Bowden, Viki R., & Greenberg.Cindi Smith. (2012). Pediatric Nursing Prosedur. California. Lippinecot Wiliam & Wilkins Chen, Rosita,. & Cancerhelp (2012). Solusi Cerdas Mencegah Dan Mengobati Kanker. Jakarta Selatan. Agromedia Pustaka Darmawan, D. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif. Bandung. PT. Remaja Rodaskarya Departemen Kesehatan.(2015). Online, Htpp:// Diakses 23 Desember 2016 Djuantoro, Dwi. (2014). Buku Ajat Ilusrasi Patofisiologi Edisi 4. Tangerang Selatan. Binarupa Aksara Farandika. R. K. (2015). Cegah Sejak Dini Pemicu Kanker Pada Anak. Jakarta Barat. Kunci Aksara Hidayat, A., & Alimul, A. (2007). Riset Keperawatan Dan Tekhnik Penulisan Ilmiah Edisi 2. Jakarta. Salemba Medika Keliat, B. A. (2006). Ganguan Konsep Diri. Jakarta Egc 14

19 Kumalasari, Lousia Siska., & Kristi, Eunike. (2014). Fasilitas Keperawatan Anak Penderita Kanker Di Surabaya. Surabaya. Universitas Kristen Petra Lyndon. S (2010). Intisari Penyakit Dalam. Tangerang. Binarupa Aksara Murwani, A (2011). Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta. Gosyen Publishing Ningsih, Eka W., Widastra, I Made., & Widianah, Lilis. (2013). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Yang Mengalami Kecemasan Pada Anak Hospitalisasi. (Fakultas Kedokteran Universitas Undayana) Nursalam. (2008). Kosnsep Dan Peranan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi, Thesis, Dan Instrument Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Norton, Westwood D. (2012). The Healt Care Environment Through The Eyes Of Child Does Is Shooter Or Provoke Anxiety?. International Jurnal Of Nursing Practice, 11(5), Notoadmijo, Soekidjo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta Nurwijaya, Hartanty., Andrijono., & Suheimi, H. K.(2010). Cegah Dan Deteksi Kanker Servik. Jakarta. Elek Media Komputindo Plander., & Leino, Kilpi.(2010). Empirical Studies: Children s Best And Wors Experiences During Hospitalization. Findland Scand J Caring Sci, 12(4), Potter, P.A,.& Perry. A. G (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 1. Jakarta. Salemba Medika Potter, P.A,.& Perry. A. G (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 2. Jakarta. Salemba Medika Rudolph. A,. Hofman. J,. & Colin. R (2014). Buku Ajar Pediatric Rudolph Edisi 20 Volume 3. Jakarta. Egc Schuchter. L. (2014). Discuses Medical In Relieving Side Effects Of This Cancer Treatmen, As Well As What Patient Should Ask Before Cemoterapi Begin. Diakses Tangal 24 Desember 2016 Sugiyono. (2007). Stastistik Untuk Penelitian. Bandung. Alfabeta 15

20 Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Metods) Cetakan Ke 7. Bandung. Alfabeta Supartini. Y.( 2005). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta. EGC Stuart & Suddard. (2014). Prinsip Dan Praktek Keperawatan Psikiatri (Terjemahan). Jakarta. EGC Saragih, Rosita. (2010). Peran Dukungan Dan Koping Pasien Dengan Penyakiy Kanker Terhadap Pengobatan Kemoterapi Di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun Jurnal Keperawatan Darma Agung. Volume 7. Diakses Pada 27 Desember 2016 Utami. Y (2014). Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak. Jurnal Ilmiah Widya. Voume 2. No 2 Wong, D.L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pedikiatri Vol 2. Jakarta. EGC Yogasmara, Eryga., & Lestari, Puji. (2010). Buku Pintar Keluarga Sehat : Panduan Praktis Hidup Sehat Bagi Seluruh Anggota Keluarga. Jakarta. Gramedia Pustaka Utama 16