HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Transkripsi

1 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Karakteristik Data Penyajian hasil penelitian berdasarkan analisis statistik yang dilakukan pada sebelum dan sesudah perlakuan berupa hasil pengukuran status gizi, pemeriksaan profil lipid (kadar kolesterol total, kolesterol-ldl, kolesterol-hdl) dan asupan makanan. Hasil penelitian menyajikan karakteristik subjek, deskripsi data hasil penelitian, uji persyaratan analisis data, penguji hipotesis dan pembahasan. Karakteristik data subjek penelitian, disajikan pada Tabel 4.1. Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian No Karakteristik St Gizi Normal St Gizi Gemuk Frek Senam Frek Senam Satu Tiga Satu % % kali kali kali % Tiga kali % 1 Usia tahun tahun Total Jenis Kelamin -Laki-laki Perempuan Total Status Gizi -Normal Gemuk Total Lama Menderita DM tipe tahun tahun tahun tahun tahun Total Sumber : Data Primer, 2015 Berdasarkan Tabel 4.1, pasien DM tipe 2 di poliklinik RSUP dr Hasan Sadikin Bandung yang menjadi subjek penelitian commit to rata-rata user berusia tahun sebanyak 23 56

2 orang, jenis kelamin perempuan sebanyak 25 orang dan laki-laki 3 orang. Subjek penelitian yang diambil sebanyak 28 orang, memiliki status gizi normal sebanyak 14 orang dan status gizi gemuk sebanyak 14 orang dengan lama menderita DM tipe 2 sejak satu tahun lamanya sebanyak 18 orang. 2. Deskripsi Data Deskripsi data hasil penelitian berupa status gizi dan kadar profil lipid berupa pemeriksaan kadar kolesterol total, kolesterol-ldl dan kolesterol-hdl pada pasien DM tipe 2 di poliklinik RSUP dr Hasan Sadikin Bandung memiliki status gizi normal dan status gizi gemuk yang melakukan senam diabetes jenis seri dua selama 8 minggu, didapat dengan simple random sampling. a. Status Gizi Deskripsi data status gizi berdasarkan nilai rata-rata IMT sebelum dan sesudah perlakuan senam diabetes jenis seri dua subjek penelitian pada kelompok senam frekuensi satu kali dan tiga kali dalam seminggu disajikan pada Tabel 4.4. Tabel 4.2. Deskripsi IMT Sebelum dan Sesudah Senam Diabetes Berdasarkan Status Gizi dan Frekuensi Senam Pada Subjek Penelitian Status Gizi Frekuensi Senam Statistik Sebelum Sesudah Perubahan (kg/m 2 ) (per minggu) IMT IMT Normal Satu kali Mean 22,39 22,27 0,21 Sd 1,60 1,42 0,27 Min 19,6 19,8 0,00 Max 23,8 23,3 0,70 Tiga kali Mean 22,84 22,87 0,04 Sd 1,38 1,48 0,41 Min 20,4 20,3-0,6 Max 24,1 24,5 0,4 Gemuk Satu kali Mean 29,14 29,12 0,01 Sd 1,15 1,22 0,38 Min 26,6 26,4-0,4 Max 29,8 29,75 0,7 Tiga kali Mean 26,96 27,04-0,03 Sd 1,72 1,76 0,3 Min 25,3 25,5-0,5 Max 29,3 29,3 0,5 Sumber : Data Primer, 2015 ( Lampiran 13 dan 18) Berdasarkan Tabel 4.2. menunjukkan bahwa nilai rata-rata IMT yang menentukan status gizi masing-masing kelompok perlakuan mengalami perubahan. Penurunan 57

3 IMT terjadi pada tiga kelompok, status gizi normal yang melakukan senam satu kali dalam seminggu mengalami penurunan terbesar, yaitu 0,21 ± 0,27kg/m 2 dan kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam satu kali dalam seminggu mengalami penurunan terendah sebesar 0,01±0,38 kg/m 2. Peningkatan IMT terjadi pada kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam tiga kali sebesar 0,03±0,3kg/m 2. Gambaran perubahan nilai rata-rata IMT untuk masing-masing kelompok perlakuan disajikan dalam bentuk histogram pada Gambar 4.1, IMT (kg/m 2 ) Nilai Rata-Rata IMT Frek Satu kali Frek Tiga Kali Frek satu kali Frek tiga kali St Gizi Normal St Gizi Gemuk Hasil IMT pretest Hasil IMT postest Perubahan Gambar 4.1, Grafik Nilai Rata-Rata Perubahan IMT Pada Tiap Kelompok Perlakuan b. Kadar Kolesterol Total Deskripsi hasil pemeriksaan kadar kolesterol total pada Tabel 4.3. yang menyajikan rata-rata nilai kadar kolesterol total sebelum dan sesudah senam diabetes jenis seri dua berdasarkan status gizi dan frekuensi senam pada pasien DM tipe 2. 58

4 Tabel 4.3. Deskripsi Data Kadar Kolesterol Total Berdasarkan Status Gizi Dan Frekuensi Senam Status Gizi Frekuensi Senam Statistik Sebelum Sesudah Perubahan ( kg/m 2 ) (per minggu) Normal Satu kali Mean 213,14 213,00 0,14 Sd 29,44 19,49 19,65 Min Max Tiga kali Mean 209,00 197,14 11,86 Sd 29,02 24,32 39,51 Min Max Gemuk Satu kali Mean 197,14 181,29 15,86 Sd 19,23 16,90 19,84 Min Max Tiga Kali Mean 215,14 218,14-3,00 Sd 39,84 51,29 30,78 Min Max Sumber : Data Primer, 2015 ( Lampiran 13 dan 18) Berdasarkan Tabel 4.3. bahwa tiga kelompok perlakuan mengalami penurunan nilai rata-rata kadar kolesterol total, kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam satu kali dalam seminggu mengalami penurunan terbesar nilai rata-rata kadar kolesterol total 15,86 ± 19,84 mg/dl. Kelompok pasien DM tipe 2 status gizi gemuk yang melakukan senam tiga kali dalam seminggu mengalami peningkatan kadar kolesterol total sebesar 3,00 ± 30,78 mg/dl. c. Kadar Kolesterol- LDL Deskripsi nilai rata-rata sebelum dan sesudah kadar kolesterol-ldl pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes jenis seri dua berdasarkan status gizi dan frekuensi senam, disajikan pada Tabel

5 Tabel 4.4. Deskripsi Data Kadar Kolesterol-LDL Berdasarkan Status Gizi Dan Frekuensi Senam Status Gizi ( kg/m 2 ) Frekuensi Senam (Per minggu) Statistik Sebelum Sesudah Perubahan Normal 1 kali Mean 152,29 145,71 6,57 Sd 26,24 21,82 8,92 Min Max kali Mean 131, ,71 Sd 27,51 24,97 37,29 Min Max Gemuk 1 kali Mean 136,71 122,14 14,57 Sd 19,95 14,92 21,59 Min Max kali Mean 145,57 145,71-0,14 Sd 36,71 45,79 26,48 Min Max Sumber : Data Primer 2015 ( Lampiran 13 dan 18) Berdasarkan Tabel 4.4, menunjukkan penurunan nilai rata-rata kadar kolesterol- LDL pada tiga kelompok perlakuan, kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam satu kali dalam seminggu mengalami penurunan terbesar 14,57±21,59 mg/dl. Kelompok pasien DM tipe 2 status gizi gemuk yang melakukan senam tiga kali dalam seminggu mengalami peningkatan kadar kolesterol-ldl sebesar 0,14± 26,48 mg/dl. d. Kadar HDL Deskripsi nilai rata-rata kadar kolesterol-hdl sebelum dan sesudah melakukan senam diabetes jenis seri dua pada pasien DM tipe 2 berdasarkan status gizi dan frekuensi senam, disajikan pada Tabel

6 Tabel 4.5. Deskripsi Data Kadar Kolesterol-HDL Berdasarkan Status Gizi Dan Frekuensi Senam Status Gizi (kg/m 2 ) Frekuensi Senam (per minggu) Statistik Sebelum Sesudah Perubahan Normal 1 kali Mean 50,57 49,86-0,71 Sd 5,71 8,57 5,12 Min Max kali Mean 69 67,86-1,14 Sd 17,45 13,53 8,30 Min Max Gemuk 1 kali Mean 47,43 51,29 3,86 Sd 11,54 9,50 6,62 Min Max kali Mean 60, ,86 Sd 12,88 12,58 7,27 Min Max Sumber : Data Primer, 2015 (Lampiran 13 dan 18) Berdasarkan Tabel 4.5. bahwa kelompok yang memiliki status gizi normal, baik melakukan senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu mengalami penurunan nilai rata-rata kadar kolesterol-hdl. Kelompok status gizi normal yang melakukan senam tiga kali dalam seminggu mengalami penurunan nilai rata-rata kadar kolesterol-hdl terbesar, yaitu 1,14 ± 8,30 mg/dl. Kelompok pasien DM tipe 2 yang mengalami peningkatan nilai rata-rata kolesterol-hdl adalah status gizi gemuk, baik yang melakukan senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu. Kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam satu kali dalam seminggu mengalami peningkatan kadar kolesterol-hdl terbesar, yaitu 3,86 ± 6,62 mg/dl. e. Asupan Makanan Status gizi merupakan keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan, penyerapan dan penggunaan zat gizi. Selama penelitian asupan makanan diperoleh dengan melakukan recall 24 jam sebanyak tiga kali, yaitu minggu pertama, ketiga dan ketujuh. Deskripsi rata-rata asupan makanan pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes jenis seri 2, disajikan pada Tabel

7 Tabel 4.6. Deskripsi rata-rata asupan makanan pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes Zat Gizi Kelompok Perlakuan Mean SD Min Max Energi St gizi normal dan senam 1X 1283,89 159, ,8 1546,3 St gizi normal dan senam 3X 1324,10 267, ,6 1736,6 St gizi gemuk dan senam 1X 1518,92 268, ,1 1856,4 St gizi gemuk dan senam 3X 1347,91 194, ,8 1566,2 Protein St gizi normal dan senam 1X 41,15 6,32 34,8 52,67 St gizi normal dan senam 3X 42,04 7,56 29,73 52,9 St gizi gemuk dan senam 1X 50,64 13,69 31,07 71,77 St gizi gemuk dan senam 3X 42,70 5,56 31,33 48,87 Karbohidrat St gizi normal dan senam 1X 181,17 26,49 154,4 230,37 St gizi normal dan senam 3X 202,04 41,81 156,4 270,63 St gizi gemuk dan senam 1X 207,41 45,13 154,1 279,57 St gizi gemuk dan senam 3X 195,30 34,07 137,4 231,77 Lemak St gizi normal dan senam 1X 45,42 8, ,4 St gizi normal dan senam 3X 40,73 11,56 26,5 58,7 St gizi gemuk dan senam 1X 53,66 14,96 33,3 77 St gizi gemuk dan senam 3X 45,65 11,33 31,7 64,2 kolesterol St gizi normal dan senam 1X 152,32 79,19 98,9 327,7 St gizi normal dan senam 3X 153,82 68,72 79,7 281,1 St gizi gemuk dan senam 1X 156,54 58,42 86,4 233,9 St gizi gemuk dan senam 3X 125,85 47, ,4 Serat St gizi normal dan senam 1X 10,46 2,78 7,3 13,5 St gizi normal dan senam 3X 11,81 4,08 5,7 19,3 St gizi gemuk dan senam 1X 10,53 1,35 8,8 12,5 St gizi gemuk dan senam 3X 11,51 3,45 5,9 14,9 Sumber : Data Primer, 2015 (Lampiran 10 dan 13) Tabel 4.6. menunjukkan hasil rata-rata asupan makan subjek penelitian tertinggi pada kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam satu kali dalam seminggu, yaitu energi 1518,92±268,35kal, protein 50,64 ± 13,69gr, Karbohidrat (KH) 207,41±45,13 gr, lemak 53,66±14,96 gr, kolesterol 156,54±58,42 mg dan serat 10,53+1,35 mg. Hasil asupan energi pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes berkisar 1029,8-1856,4 kal dengan kebutuhan berkisar kal, asupan protein berkisar 29,73-71,77 gr dengan kebutuhan berkisar gr, asupan KH berkisar 137,4-279,57 gr dengan commit kebutuhan to user berkisar gr, asupan lemak 62

8 berkisar 26,5-77 gr dengan kebutuhan berkisar gr, asupan kolesterol 79,7 281 mg dengan kebutuhan <200 mg dan asupan serat berkisar 5,7-19,3 mg dengan kebutuhan > 20 mg. 3. Pengujian prasyarat analisis Untuk memenuhi persyaratan analisis statistik terlebih dahulu dilakukan uji persyaratan terhadap data penelitian. Uji persyaratan pada penelitian ini meliputi uji normalitas dan uji homogenitas a. Uji Normalitas Uji normalitas digunakan untuk mengetahui data yang diambil berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas yang digunakan adalah uji shapiro- wilk karena data yang diambil kurang dari 50, Uji shapiro - wilk dilakukan sebelum analisis data pada masing-masing variabel perlakuan. Tabel 4.7, menunjukkan hasil uji nornalitas berdasarkan status gizi. Tabel 4.7, Hasil Uji Normalitas Berdasarkan Status Gizi Status Variabel Dependent Gizi Shapiro-Wilk (kg/m 2 ) Statistik Df Sig. Kolesterol Total Normal 0, ,149 Gemuk 0, ,955 Kolesterol_LDL Normal 0, ,202 Gemuk 0, ,963 Kolesterol- HDL Normal 0, ,306 Gemuk 0, ,413 Sumber : Data Primer,2015 (Lampiran 14) Tabel 4.8, menunjukkan hasil uji normalitas berdasarkan frekuensi senam pada subjek penelitian Tabel 4.8. Hasil Uji Normalitas Berdasarkan Frekuensi Senam Variabel Dependent Frekuensi Shapiro-Wilk Senam Statistik Df Sig. Kolesterol Total Satu kali 0, ,106 Tiga kali 0, ,266 Log_selisih_LDL Satu kali 0, ,509 Tiga kali 0, ,748 Kolesterol-HDL Satu kali 0, ,265 Tiga kali 0, ,711 Sumber : Data Primer, 2015 (Lampiran 14) * Kolesterol-LDL hasil transformasi commit data to user 63

9 Data dikatakan normal jika nilai probabilitas >0,05. Hasil pengujian menunjukkan bahwa variabel depend memiliki nilai >0,05, maka data yang diuji berdistribusi normal. b. Uji Homogenitas Uji homogenitas berfungsi untuk mengetahui variansi data bersifat homogen atau heterogen. Uji homogenitas yang digunakan adalah levene test dengan taraf signifikansi α = 0,05. Hasil uji homogenitas Variabel Dependent disajikan pada Tabel 4.9. Tabel 4.9. Rangkuman Hasil Uji Homogenitas Data Variabel Dependent Taraf Sig Taraf Sig (α ) Keterangan diperoleh Kolesterol-Total 0,168 0,05 Homogen Log-Kolesterol- LDL 0,949 0,05 Homogen Kolesterol- HDL 0,785 0,05 Homogen Sumber : data primer, 2015 (Lampiran 15) Berdasarkan tabel 4.3. menunjukkan hasil pengujian homogenitas bahwa data bersifat homogen. Jika data kelompok bersifat homogen maka uji lanjut maupun uji F-nya menggunakan kriteria homogen. 4. Pengujian Hipotesis a. Hasil Perubahan Kadar Profil lipid Sebelum dan Sesudah Senam Diabetes Setelah uji prasyarat analisis, untuk mengetahui perubahan profil lipid baik kolesterol total, kolesterol-ldl dan kolesterol-hdl sebelum dan sesudah senam diabetes pada kelompok perlakuan maka di uji T test. 1) Kadar Kolesterol total Hasil perubahan kadar kolesterol total disajikan pada Tabel Tabel Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol Total Darah Berdasarkan Kategori Status Gizi dan Frekuensi Senam Status Gizi (kg/m 2 ) Normal Gemuk Frekuensi Senam Satu kali Tiga kali Satu kali Tiga kali Kolest Total (mg/dl) sebelum 213,14 ±29,44 209,01 ± 29,02 197,14 ± 19,23 215,14 ± 39,84 Kolest Total (mg/dl) sesudah 213 ± 19,49 197,14 ± 24,32 181,29 ± 16,90 218,14 ± 51,29 Perubahan 0,14 ± 19,65 11,86 ± 39,51 15,86 ± 19,84-3,00 ± 30,78 p value 0,985 0,079 0,457 0,805 Sumber : Data Primer, 2015 (Lampiran 13 dan 18) 64

10 Tabel menunjukkan perubahan nilai rata-rata kolesterol total sebelum dan sesudah pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes jenis seri dua selama delapan minggu secara statistic tidak bermakna. Perubahan kadar kolesterol total yang terbaik pada kelompok status gizi normal yang melakukan senam diabetes tiga kali dalam seminggu sebesar p= 0,079. Gambaran perubahan nilai rata-rata kadar kolesterol total sesudah senam pada masing-masing kelompok perlakuan disajikan dalam bentuk histogram pada Gambar kali 3 Kali 1 kali 3 kali St Gizi Normal St Gizi Gemuk p value senam Gambar 4.2. Grafik Perubahan nilai rata-rata kadar kolesterol total sesudah 2) Kadar Kolesterol-LDL Perubahan nilai rata-rata kolesterol LDL pada masing-masing kelompok perlakuan berdasarkan status gizi dan frekuensi senam disajikan pada Tabel 4.11 Tabel Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol-LDL Berdasarkan Kategori Status Gizi Dan Frekuensi Senam Status Gizi (kg/m 2 ) Normal Gemuk Frekuensi Senam Satu kali Tiga kali Satu kali Tiga kali Kolest- LDL (mg/dl) sebelum 152,29 ±26,24 131,71 ± 27,51 136,71± 19,95 145,57± 36,71 Kolest -LDL (mg/dl) sesudah 145,71 ± 21, ± 24,97 122,14 ± 14,92 145,71 ± 45,79 Perubahan p value 6,57 ± 8,92 0,099 8,71 ± 37,29 0,559 14,57 ± 21,59 0,124-0,14 ± 26,48 0,989 Sumber : Data Primer, 2015 ( Lampiran 13 dan 18) Tabel menyajikan perubahan nilai rata-rata kolesterol LDL sebelum dan sesudah setelah melakukan senam diabetes jenis seri dua selama delapan minggu tidak bermakna. Perubahan nilai rata-rata kolesterol LDL yang terbaik pada 65

11 kelompok status gizi normal yang melakukan senam diabetes satu kali dalam seminggu sebesar p= 0,099. Gambaran perubahan nilai rata-rata kadar kolesterol-ldl sesudah senam pada masing-masing kelompok perlakuan disajikan dalam bentuk histogram pada Gambar kali 3 Kali 1 kali 3 kali St Gizi Normal St Gizi Gemuk p value senam. Gambar 4.3. Grafik Perubahan nilai rata-rata kadar kolesterol-ldl sesudah 3) Kadar Kolesterol-HDL Perubahan nilai rata-rata kolesterol-hdl pada masing-masing kelompok perlakuan berdasarkan status gizi dan frekuensi senam disajikan pada Tabel 4.12 Tabel Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol-HDL Darah Berdasarkan Kategori Status Gizi dan Frekuensi Senam Status Gizi (kg/m 2 ) Normal Gemuk Frekuensi Senam Satu kali Tiga kali Satu kali Tiga kali Sebelum Kolest Total (mg/dl) 50,57 ± 5,71 69± 17,45 47,43± 11,54 60,14± 12,88 Sesudah Kolest Total (mg/dl) 49,86 ± 8,57 67,86± 13,53 51,29± 9,50 62,± 12,58 Perubahan -0,71 ± 5,12-1,14± 8,30 3,86 ± 6,62 1,86± 7,27 p Value 0,725 0,728 0,174 0,524 Sumber : Data Primer 2015 (Lampiran 13 dan 18) Berdasarkan Tabel bahwa perubahan nilai rata-rata kolesterol-hdl sebelum dan sesudah terjadi pada semua kelompok perlakuan senam diabetes jenis seri dua selama delapan minggu tidak bermakna. Perubahan nilai rata-rata kolesterol- HDL yang terbaik pada kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam diabetes satu kali dalam seminggu sebesar p= 0,

12 Gambaran perubahan nilai rata-rata kadar kolesterol-hdl sesudah senam pada masing-masing kelompok perlakuan disajikan dalam bentuk histogram pada Gambar 4.4. p value Perubahan Kolesterol-HDL p value kali 3 Kali 1 kali 3 kali St Gizi Normal St Gizi Gemuk Gambar 4.4. Grafik Perubahan Nilai Rata-Rata Kadar Kolesterol-HDL Sesudah Senam Diabetes. b. Pengujian Hipotesis Pengujian hipotesis penelitian dilakukan berdasarkan hasil analisis data dan interprentasi analisis variansi. Pengujian hipotesis diawali dengan uji analisis variansi dua jalur, yaitu untuk melihat perbedaan profil lipid berdasarkan status gizi normal dan status gizi gemuk serta frekuensi senam diabetes satu kali dalam seminggu dan tiga kali dalam seminggu. Apabila uji Anava menghasilkan kesimpulan ada pengaruh pada kelompok yang dibandingkan, maka dilanjutkan uji Post Hock untuk mengetahui pengaruh kelompok yang lebih baik. Hasil pengujian hipotesis dengan metode analisis anava dua jalur faktorial 2x2 dipaparkan berdasarkan variabel dependent. 1) Kolesterol total Ringkasan hasil analisis data kadar kolesterol total yang diperlukan untuk pengujian hipotesis berdasarkan sumber variansi status gizi dan frekuensi senam disajikan pada Tabel

13 Tabel Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor (Status Gizi dan Frekuensi) Kadar Kolesterol Total Sumber Variasi Df SS MS F hit F tab Sig St Gizi Senam St Gizi* Senam Error Total ,286 89, , ,572 56,714 1,286 89, , ,107 0,002 0,002 1,989 4,260 4,260 4,260 0,969 0,745 0,171 Sumber : Data Primer, 2015 (Lampiran 16) 2) Kolesterol-LDL Ringkasan hasil analisis data kadar kolesterol-ldl yang diperlukan untuk pengujian hipotesis berdasarkan sumber variansi status gizi dan frekuensi senam, disajikan pada Tabel Tabel Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor (Status Gizi dan Frekuensi Senam) Kadar Kolesterol-LDL Sumber Variasi Df SS MS F hit F tab Sig St gizi 1 0,006 0,006 0,025 4,325 0,786 Senam 1 0,288 0,288 1,297 4,325 0,270 St gizi * Senam 1 0,081 0,081 0,367 4,325 0,552 Error 18 3,995 0,222 Total 21 4,39 Sumber : Data Primer, 2015 (Lampiran 16) 3) Kolesterol-HDL Ringkasan hasil analisis data kadar kolesterol-hdl yang diperlukan untuk pengujian hipotesis berdasarkan sumber variansi status gizi dan frekuensi senam, disajikan pada Tabel Tabel Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor Kadar Kolesterol-HDL Sumber Variasi Df SS MS F hit F tab Sig St Gizi senam St gizi * senam Error Total ,321 10,321 4, , , ,321 10,321 4,321 47,917 2,094 0,215 0,090 4,260 4,260 4,260 0,161 0,647 0,767 Sumber : Data Primer, 2015 (Lampiran 16) 68

14 Hasil uji analisis variansi dua jalur factorial 2x2 berdasarkan sumber status gizi dan frekuensi senam, dipaparkan sebagai berikut: 1) Pengujian Hipotesis Pertama ( Ada perbedaan status gizi normal dan status gizi gemuk terhadap perubahan profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes ) 1) Kadar Kolesterol Total Hasil analisis uji anava yang disajikan pada Tabel.13. diperoleh nilai statistik F hit kolesterol-total = 0,002, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 24 adalah 4,260. Hal ini berarti F- hit < F -tabel = 0,002 < 4,260, dengan p= 0,969, dapat disimpulkan bahwa H 0 ditolak, diperoleh kesimpulan bahwa ada perbedaan yang tidak nyata pada status gizi normal dan status gizi gemuk terhadap penurunan kadar kolesterol total pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 2) Kadar Kolesterol-LDL Tabel menunjukkan hasil analisis data uji anava diperoleh F hit kolesterol- LDL = 0,025, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 21 adalah 4,325. Hal ini berarti F- hit < F -tabel = 0,025 < 4,325 dengan p= 0,786, dapat disimpulkan bahwa H 0 ditolak, bahwa ada perbedaan yang tidak nyata pada status gizi normal dan status gizi gemuk terhadap penurunan kadar kolesterol-ldl pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 3) Kadar Kolesterol-HDL Tabel menunjukkan hasil analisis data uji anava diperoleh F hit kolesterol- HDL = 2,094, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 24 adalah 4,260, Hal ini berarti F- hit < F -tabel = 2,094< 4,260 dengan p=0,161, dapat disimpulkan bahwa H 0 ditolak, berarti ada perbedaan yang tidak nyata pada status gizi normal dan status gizi gemuk terhadap peningkatan kadar kolesterol-hdl pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. Hasil pengujian hipotesis pertama dapat disimpulkan, bahwa ada perbedaan yang tidak nyata pada status gizi normal dan status gizi gemuk terhadap penurunan kadar kolesterol total dan kadar koesterol-ldl serta peningkatan HDL pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 69

15 2) Pengujian Hipotesis Kedua ( Ada perbedaan antara frekuensi senam diabetes satu kali dalam seminggu dan tiga kali dalam seminggu terhadap perubahan profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes) 1) Kolesterol Total Pada Tabel menunjukkan hasil analisis uji anava diperoleh F hit kolesterol-total = 0,109, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 24 adalah 4,260. Hal ini berarti F- hit < F -tabel kolesterol-total = 0,109 < 4,260 dengan p=0,745, dapat disimpulkan bahwa H 0 ditolak yang berarti ada perbedaan yang tidak nyata antara frekuensi senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu terhadap penurunan kadar kolesterol-total pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 2) Kadar Kolesterol -LDL Hasil analisis variansi kadar kolesterol-ldl berdasarkan frekuensi senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu, disajikan pada Tabel 4.14 diperoleh F hit kolesterol-ldl = 1,297, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 21 adalah 4,325. Hal ini berarti F- hit < F -tabel kolesterol-ldl = 1,297 < 4,325 dengan p=0,270, dapat disimpulkan bahwa H 0 ditolak yang berarti ada perbedaan yang tidak nyata antara frekuensi senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu terhadap penurunan kadar kolesterol-ldl pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 3) Kolesterol-HDL Hasil analisis variansi pada Tabel diperoleh F hit kolesterol-hdl = 0,215, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 24 adalah 4,260, Hal ini berarti F- hit < F -tabel = 0,215 < 4,260 dengan p=0,647, dapat disimpulkan bahwa H 0 ditolak, berarti ada perbedaan yang tidak nyata antara frekuensi senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu terhadap peningkatan kadar kolesterol-hdl pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang tidak nyata pada frekuensi senam satu kali commit dan tiga to kali user dalam seminggu terhadap penurunan 70

16 kadar kolesterol total dan HDL serta peningkatan kolesterol-ldl pasien DM tipe yang melakukan senam diabetes. a. Pengujian Hipotesis Ketiga (Ada pengaruh status gizi dan frekuensi senam diabetes terhadap perubahan kadar profil lipid darah pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes ). 1) Kadar Kolesterol Total Hasil analisis variansi penurunan kadar kolesterol total pada Tabel diperoleh f- hit = 1,989, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 24 adalah 4,260, Hal ini berarti F- hit <F -tabel = 1,989 < 4,260 dengan p=0,171, demikian H 0 ditolak, menunjukkan bahwa ada pengaruh antara status gizi dan frekuensi senam terhadap penurunan kolesterol total pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 2) Kolesterol LDL Hasil analisis variansi penurunan kadar kolesterol-ldl pada Tabel diperoleh f- hit LDL = 0,367, sedangkan F t abel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 21 adalah 4,325. Hal ini berarti F- hit < F -tabel = 0,367 < 4,325 dengan p=0,552, dapat disimpulkan H 03 ditolak, menunjukkan bahwa ada pengaruh yang tidak nyata antara status gizi dan frekuensi senam terhadap penurunan kolesterol-ldl pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 3) Kolesterol-HDL Hasil analisis variansi pada Tabel 4.15.menunjukkan peningkatan kadar kolesterol-hdl diperoleh f - hit HDL = 0,090, sedangkan F tabel pada tingkat signifikansi α = 0,05 dengan dk 1 = 1 dan dk 2 = 21 adalah 4,325. Hal ini berarti F- hit < F -tabel = 0,090 < 4,325 dengan p= 0,767, dapat disimpulkan H 03 ditolak, menunjukkan bahwa ada pengaruh yang tidak nyata antara status gizi dan frekuensi senam terhadap penurunan kolesterol-hdl pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara status gizi dan frekuensi senam terhadap penurunan commit kadar to user kolesterol total dan kadar koesterol-ldl serta peningkatan HDL pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 71

17 B. Pembahasan 1. Ada perbedaan status gizi normal dan status gizi gemuk terhadap perubahan profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes Penelitian ini dapat disimpulkan ada perbedaan yang tidak nyata antara status gizi normal dan status gizi gemuk terhadap penurunan kadar kolesterol total dan kolesterol LDL, dan peningkatan kadar kolesterol-hdl pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes jenis seri dua. Penurunan kadar kolesterol total dan kolesterol-ldl terjadi pada status gizi normal dan status gizi gemuk, dan peningkatan kadar kolesterol- HDL terjadi status gizi normal. Status gizi normal yang melakukan senam diabetes pada penelitian ini dapat menurunkan dan meningkatkan profil lipid, walaupun perubahan kolesterol total berkisar 0,14-15,86 mg/dl. Perubahan profil lipid pada status gizi dipengaruhi oleh asupan makanan dan aktifitas fisik. Status gizi merupakan salah satu parameter yang dapat digunakan dalam menentukan kriteria proporsi tubuh seseorang, karena status gizi berkorelasi dengan jumlah total lemak tubuh pada manusia yang dapat menggambarkan status berat badan seseorang (Gibson, 2005). Status gizi adalah keadaan tubuh atau keadaan kesehatan sebagai akibat konsumsi makanan, penyerapan dan penggunaan zat gizi. Status gizi berkaitan dengan asupan makanan yang dikonsumsi baik kuantitas maupun kualitas (Almatsier 2010; Supariasa et al., 2012). Pada penelitian ini asupan makanan yang diperhatikan adalah energi, protein, karbohidrat, lemak, kolesterol dan serat. Rata-rata asupan lemak subjek penelitian ini berkisar 40-53,66 g sesuai dengan kebutuhan lemak (36-58 g). Asupan kolesterol subjek penelitian berkisar 125,85 156,54 mg, termasuk asupan baik karena mg. Sedangkan rata-rata asupan serat 10,46 11,51 mg < 20 mg, hal ini subjek penelitian kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung serat seperti sayuran dan buahbuahan. Adapun asupan serat yang cukup dapat penyebabkan perubahan pada kadar profil lipid, terutama kadar kolesterol-ldl (Brown et.al., 1999 cit., Murbawani.et.al, 2006). 72

18 Faktor lain yang mempengaruhi profil lipid pada pasien DM tipe 2 adalah kurang mengonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan. Konsumsi lemak jenuh dan kolesterol dari bahan makanan dan makanan sehari-hari yang meninggikan dan menurunkan profil lipid seperti kolesterol total, kolesterol LDL dan kolesterol-hdl. Kebiasaan kurang mengkonsumsi jenis bahan makanan yang dapat membantu menurunkan kolesterol seperti serat dari sayuran, buah-buahan, dan kacang kedelai dapat mempengaruhi kadar kolesterol darah (Guyton & Hall, 2007). Selama penelitian hasil asupan makanan cenderung terjadi peningkatan asupan energi, lemak dan kolesterol, hal ini disebabkan sebelum penelitian subjek telah menjalanin hari raya idul fitri dan dua minggu sebelum penelitian berakhir ada hari raya idul adha. Subjek penelitian banyak mengkonsumsi protein hewani, seperti daging sapi, daging kambing dan olahannya seperti gulai, sate, tongseng, yang dapat meningkatkan lemak dan kolesterol. Pada penelitian dilakukan konseling gizi untuk mengontrol faktor diet yang dapat mempengaruhi terhadap profil lipid dan kadar gula darah, materi yang disampaikan diet DM rendah Lemak dengan memperhatikan prinsip 3 j (jumlah,jam dan jenis makanan). Namun masih ada subjek penelitian belum paham dalam melaksanakan diet dan pemilihan bahan makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi. Pada penelitian ini subjek yang status gizi gemuk yang melakukan senam tiga kali, cenderung terjadi peningkatan kadar kolesterol total dan kolesterol-ldl, dan penurunan kolesterol-hdl, karena disebabkan oleh meningkatnya pemecahan trigliserida dan proses lipolisis di jaringan lemak terutama di daerah visceral. Meningkatnya lipolisis berkaitan dengan meningkatnya aktifitas sisitem saraf simpatis, sehingga metabolism sel lemak visceral sangat aktif. Asam lemak bebas tinggi dalam plasma berperan terjadinya resistensi insulin di otot,hati dan pankreas. Meningkatnya asam lemak yang dibawa ke hati akan meningkatkan kadar trigliserida, menyebabkan berkembangnya small dense LDL dan menurunnya kolesterol-hdl (Sudoyo et al., 2006). Pada kegemukan respon sel beta pancreas terhadap peningkatan gula darah sering berkurang respon insulin pada target sel di seluruh tubuh termasuk otot berkurang jumlah dan keaktifannya (Ilyas, 2013) 2. Ada perbedaan antara frekuensi senam diabetes satu kali dalam seminggu dan tiga kali dalam seminggu terhadap perubahan profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes. 73

19 Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang tidak nyata antara frekuensi senam diabetes satu kali dalam seminggu dan tiga kali dalam seminggu terhadap perubahan kadar kolesterol total (p=0,745) pada pasien DM tipe 2. Penurunan kadar kolesterol total berkisar 0,14-15,86 mg/dl, terjadi pada kelompok status gizi normal yang melakukan senam diabetes satu kali dan tiga kali dalam seminggu, serta kelompok status gizi gemuk yang melakukan senam satu kali. Hasil penelitian ini sama dengan yang dilakukan dilakukan Karinda,2013 terdapat perbedaan yang amat sangat bermakna profil lipid (kadar kolesterol total (p value = 0,000). Penelitian yang dilakukan Fatimah et.al, 201 bahwa senam aerobik tidak berpengaruh terhadap kadar kolesterol total. Sedangkan penelitian Damayanti, 2015 menunjukkan tidak ada hubungan antara frekuensi senam dengan kadar kolesterol total ( p= 0,4). Berdasarkan Tabel 4.14, bahwa ada perbedaan yang tidak nyata antar kelompok pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes satu kali dan tiga kali terhadap penurunan kolesterol-ldl (p value=0,969>0,05), terjadi pada subjek penelitian. Penelitian ini sama dengan yang dilakukan Karinda, (2013) menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna profil lipid (kadar kolesterol total dan LDL) klien DM tipe 2 sebelum dan sesudah dilakukan intervensi senam sehat diabetes mellitus, LDL (p= 0,000). Pada penelitian ini perbedaan perubahan kadar kolesterol-ldl berkisar 6,57 14,57 mg/dl, perubahan tertinggi terjadi pada kelompok senam satu kali pada status gizi gemuk sehingga mengambarkan bahwa frekuensi senam satu kali dan tiga kali tidak terdapat perbedaan. Penelitian Sugeha et al.,(2013), bahwa ada perbedaan yang bermakna kadar HDL pada lansia yang melakukan senam. Berbeda dengan penelitian murbawani et al, (2006), bahwa profil lipid kelompok senam jantung tiga kali dalam seminggu tidak berbeda dengan satu kali dalam seminggu. Hasil penelitian Sari,( 2012), menunjukkan tidak ada pengaruh frekuensi olahraga terhadap kadar profil lipid sebelum dan setelah melakukan senam jantung pada wanita menopause. Hal ini menunjukkan bahwa, melakukan olahraga secara rutin dan teratur dapat bermanfaat terhadap proses regulasi kolesterol, yaitu menurunkan kadar kolesterol total, kolesterol LDL dan trigliserida dalam darah, sedangkan kolesterol-hdl meningkat secara bermakna. 74

20 Perbedaan frekuensi senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu yang tidak nyata terhadap perubahan profil lipid, disebabkan beberapa faktor, yaitu jenis kelamin, asupan lemak dan energi, IMT, gaya hidup, asupan kalsium, asupan serat dan kepatuhan olahraga pada pasien DM tipe 2, aktifitas lain setelah olahraga dan intensitas olahraga. Aktifitas lain setelah olahraga, rata-rata subjek penelitian adalah ibu rumah tangga dan pensiunan yang termasuk aktifitas ringan. Aktifitas setelah olahraga berbeda-beda dan tidak dilakukan monitoring. Selama kegiatan senam masih ada beberapa subjek yang tidak patuh dalam senam yaitu melakukan jeda untuk istirahat, hal disebabkan usia mereka cepat merasa capek. Senam diabetes adalah senam aerobic low impact dan rithmis gerakan menyenangkan, tidak membosankan dan dapat diikuti semua kelompok umur sehingga menarik antusiasme kelompok dalam klub-klub diabetes. Senam diabetes dapat membantu memperbaiki profil lemak darah, menurunkan kolesterol total, Low Density Lipoprotein (LDL), trigliserida dan menaikkan High Density Lipoprotein (HDL) 45-46% serta memperbaiki sistem hemostatik dan tekanan darah (Santoso, 2006). Pada saat melakukan senam yang lama terjadi peningkatan asam lemak di dalam darah yang merupakan bahan baku pembentukan energy di dalam otot pada saat melakukan aktifitas. Pada penelitian ini secara deskripsi terjadi penurunan kadar kolesterol total dan kolesterol-ldl, serta peningkatan kolesterol-hdl, menunjukkan bahwa senam dapat menurunkan profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes, disebabkan kadar profil lipid darah dipengaruhi oleh beberapa aktivitas enzim, yaitu lipoprotein lipase (LPLa), lecithin cholesterolacyltransferase (LCATa), hepatic TG lipase (HTGa). Aktivitas enzim lipoprotein lipase pada jaringan lemak dan otot akan meningkat seiring dengan meningkatnya aktivitas seseorang. Meskipun mekanismenya belum jelas, namun olahraga mampu meningkatkan aktivitas enzim lipoprotein lipase. Oleh karena itu, jika intensitas yang dilakukan saat berolahraga kurang, maka aktivitas enzim lipoprotein lipase tidak akan meningkat, dan hal ini tentu tidak akan menurunkan kadar LDL (Guyton, 2007). Pada penelitian ini pengukuran denyut nadi sebelum, saat dan sesudah latihan dilakukan tetapi tidak perhatikan oleh peneliti, sehingga tidak dapat lebih tepat dalam menentukan intensitas latihan yang dilakukan. 75

21 3. Ada interaksi antara status gizi dan frekuensi senam diabetes jenis seri dua terhadap perubahan profil lipid pada pasien DM tipe 2 Tabel ringkasan analisis variansi dua faktor, terlihat bahwa faktor-faktor utama penelitian dalam bentuk dua faktor ada interaksi yang tidak nyata. Hasil penelitian ini didapat p value kadar kolesterol total, kolesterol-ldl dan kolesterol- HDL (p = 0,171, p = 0,552 dan p= 0,767) lebih besar 0,05, menunjukkan bahwa ada pengaruh interaksi yang tidak nyata antara status gizi normal dan status gizi gemuk yang melakukan senam satu kali dan tiga kali dalam seminggu terhadap penurunan kadar kolesterol total dan kadar koesterol-ldl serta peningkatan HDL pada pasien DM tipe 2. Hasil ini berarti pengungkapan kajian teori sampai hipotesis telah diungkapkan sesusai dengan prediksi peneliti. Dengan terjadinyapengaruh interaksi yang tidak nyata dalam penelitiann ini frekuensi senam dan status gizi terjadi persilangan di antara keduanya, ini disebabkan beberapa faktor penelitian, antara lain : kepatuhan selama melakukan senam, aktifitas lain setelah melakukan senam setiap subjek berbeda, kurang pengontrolan asupan makanan selama penelitian, pemahaman tentang pengetahuan gizi masih kurang walau telah diberi konseling gizi dan kemampuan penguasaan senam. Senam yang dilakukan menggunakan sistem aerobik meningkatkan kapasitas oksidatif otot rangka melalui peningkatan penggunaan asam lemak plasma dan peningkatan protein pembawa asam lemak. Senam meningkatkan volume mitokondria dan kerja lipoprotein lipase yang bertanggung jawab dalam katabolisme lemak selama aktivitas olahraga (Bruce, et al., 2004 cit., Rasidlamir et al., 2010). Senam dalam jangka waktu lama menyebabkan peningkatan oksidasi lemak dan penurunan trigliserida pada pasien DM tipe 2. Selain itu, peningkatan aktivitas lipoprotein lipase dapat meningkatan penyerapan trigliserida, ini merupakan salah satu penyebab perubahan positif yang terjadi pada profil lipid pasien DM tipe 2 setelah melakukan senam (RasidLamir et al., 2010). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh RashidLamir et al. (2012) pada 30 pasien wanita dengan DM tipe 2 yang berumur rata-rata 51 tahun yang menunjukkan bahwa latihan aerobik yang dilakukan 3 kali dalam seminggu selama 1 76

22 bulan terbukti dapat meningkatkan kadar HDL dan menurunkan kadar LDL, trigliserida, kolesterol total dan BMI pada pasien DM tipe 2. C. Keterbatasan Penelitian Penelitian ini memiliki keterbatasan yang membuat hasil penelitian mempunyai kekurangan dan memerlukan penelitian yang lebih baik. 1. Waktu penelitian dilakukan selama 8 minggu, perlakuan dilakukan setelah hari raya idul fitri dan selesai seminggu setelah hari raya idul adha, sehingga mempengaruhi asupan makanan dan profil lipid subjek penelitian. 2. Konseling gizi pada pasien DM tipe 2 yang melakukan senam diabetes pemahaman dalam terapi diet dan pemilihan bahan makanan belum maksimal. Dimana pada hari raya idul adha masih mengkonsumsi makanan berlemak, seperti daging sapi,daging kambing dan olahannya (gulai, tongseng, sate dan jenis makana yang digoreng) sehingga mempengaruhi pemeriksaan profil lipid. 3. Denyut nadi sebelum,saat dan sesudah latihan tidak dilakukan sehingga tidak dapat dengan tepat menenntukkan intensitas latihan bagi pasien DM tipe Sarana dan prasarana yang terbatas,seperti biaya dan waktu penelitian. 77