BAB I PENDAHULUAN. penting baik dikalangan kedokteran maupun kalangan politisi pengambil. keputusan, pemimpin agama dan masyarakat dunia pada umumnya

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Sejak kasus pertama dilaporkan pada tahun 1981, AIDS menjadi agenda penting baik dikalangan kedokteran maupun kalangan politisi pengambil keputusan, pemimpin agama dan masyarakat dunia pada umumnya (Djoerban,2000). HIV telah menjadi salah satu penyebab utama pandemik yang mengkhawatirkan dan menjadi sebuah isu yang besar dalam sejarah. Selain menjadi masalah kesehatan, HIV telah mengancam tatanan ekonomi dan sosial dibanyak komunitas (SDKI,2012). Dalam bahasa Indonesia orang yang terkena virus HIV disebut ODHA (Orang dengan HIV/AIDS). HIV/AIDS adalah penyakit medis (medical illness) yang memerlukan pendekatan dari segi biologis (fisik), psikologik (kejiwaan), sosial dan spiritual (agama) atau yang dikenal dengan istilah pendekatan holistik bio-psiko-sosio-spiritual dan bukan dari pendekatan klinis (fisik-biologis) semata. Kondisi mereka yang terjangkit HIV/AIDS mendesak mereka untuk melakukan perubahan-perubahan dalam dirinya.dan apabila seseorang telah dinyatakan mengidap HIV/AIDS maka bukan hanya fisik yang menurun, namun juga psikis dan sosialnya turut terpengaruh.kasus HIV/AIDS di Indonesia pertama kali ditemukan pada tahun 1987 di Bali. Sejak saat itu, jumlah kasus HIV/AIDS di Indonesia meningkat setiap tahunnya. Pada tahun 2007 tercatat kasus HIV/AIDS, sedangkan pada tahun 2008 meningkat menjadi kasus. Data ini menunjukkan bahwa selama dua tahun terakhir telah terjadi peningkatan kasus HIV/AIDS sebanyak 69% di Indonesia. Sampai dengan 30 Juni 1

2 2010 terdapat kasus HIV positif (+) dan kasus AIDS yang dilaporkan oleh 32 provinsi dan 300 kabupaten/ kota di Indonesia. Salah satu provinsi di Indonesia yang memiliki jumlah kasus HIV/AIDS cukup tinggi adalah provinsi Sumatera Utara Sedangkan salah satu daerah penyebarannya yaitu Kabupaten Karo (Profil Sumut, 2012). Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Karo merupakan masalah yang serius sekaligus memprihatinkan mengingat cepatnya penyebaran virus ini di wilayah Kabupaten Karo. Menurut Kadis Kesehatan pada peringatan hari HIV/AIDS se Dunia di Desa Suka pada Desember 2014 jumlah terinfeksi HIV/AIDS yaitu sebanyak 501 orang sedangkan pada per Maret 2015 jumlah penderita yang terinfeksi HIV/AIDS mengalami peningkatan menjadi 531 orang (sumber Saban Kemit Staff Bidang P2M Dinas Kesehatan pada pertemuan Komisi Penanggulangan AIDS Kabupaten Karo). Dari hasil wawancara terdapat 98 orang ODHA dampingan Komisi HIV/AIDS & NAPZA GBKP, 95% tertular melalui hubungan sex dengan orang yang sudah terinfeksi. Sejajar dengan menjamurnya rumahrumah hiburan yang disinyalir berpotensi menjadi tempat penularan HIV/AIDS dan transaksi Narkoba. Tabel 1.1 Data Dampingan Komisi Pelayanan HIV/AIDS Dan Napza GBKP di Rumah Singgah Moderamen GBKP Tahun 2016 NO KETERANGAN JENIS KELAMIN JUMLAH PRIA WANITA 1. Mandiri Orang 2. Tinggal di Rumah Singgah Orang 3. Meninggal Orang Total Orang 2

3 Tabel 1.2 Tabel Berdasarkan Umur NO KETERANGAN JUMLAH Tahun 2 Orang Tahun 2 Orang Tahun 91 Orang Tahun 3 Orang 98 Orang Sumber : Moderamen GBKP Tahun 2017 ODHA dampingan Komisi HIV/AIDS & NAPZA GBKP mengalami peningkatan yaitu menjadi 147 jumlah dampingan di Rumah Singgah Moderamen GBKP. Menurut Kadis Kesehatan Sumut, pertambahan kasus baru di Sumut cukup tinggi. Setiap bulan, setidaknya ada kasus baru yang ditemukan. Banyaknya temuan ini karena sudah banyak klinik Voluntary Conseling and Testing (VCT) yang dapat melayani masyarakat untuk konseling dan memeriksakan diri (Harian Analisa,2014). Orang dengan HIV AIDS (ODHA) adalah sebutan bagi mereka yang secara positif di diagnosa terinfeksi HIV. Belum adanya obat untuk menyembuhkan mereka menjadi suatu ketakutan akan kematian. Obat ARV (Anti Retro Viral) yang tersedia hanya untuk menghambat penyebaran virus HIV. Selain ketidakadaan obat untuk menyembuhkan, stigma dan diskriminasi memperberat keadaan mereka. Masih banyaknya ODHA yang mengalami stigma dari lingkungannya sehingga merahasiakan status HIV dari keluarga dan lingkungannya (Haroen dkk,2009). Stigma berasal dari pikiran seorang individu atau masyarakat yang memercayai bahwa penyakit AIDS merupakan akibat dari perilaku amoral yang tidak dapat diterima oleh masyarakat. Stigma adalah prasangka memberikan 3

4 label sosial yang bertujuan untuk memisahkan atau mendiskreditkan seseorang atau sekelompok orang dengan cap atau pandangan buruk. Dalam prakteknya, stigma mengakibatkan tindakan diskriminasi, yaitu tindakan tidak mengakui atau tidak mengupayakan pemenuhan hak-hak dasar individu atau kelompok sebagaimana selayaknya sebagai manusia yang bermartabat. Stigma dan diskriminasi masih sering terjadi pada orang dengan HIV/AIDS (ODHA) (Kemenkes RI, 2012). Stigma terhadap ODHA tergambar dalam sikap sinis, perasaan ketakutan yang berlebihan, dan pengalaman negatif terhadap ODHA. Banyak yang beranggapan bahwa orang yang terinfeksi HIV/AIDS layak mendapatkan hukuman akibat perbuatannya sendiri. Hal inilah yang menyebabkan orang dengan infeksi HIV menerima perlakuan yang tidak adil, diskriminasi, dan stigma karena penyakit yang di derita. Salah satu kendala dalam pengendalian penyakit HIV/AIDS adalah stigma dan diskriminasi terhadap penderita HIV/AIDS. Herek & Capitiano (1999) mengatakan bahwa timbulnya stigma dan diskriminasi terhadap ODHA disebabkan oleh faktor risiko penyakit ini yang terkait dengan perilaku seksual yang menyimpang dan penyalahgunaan narkotika dan obat berbahaya atau narkoba. Wan Yanhai (2009) menyatakan bahwa orang-orang dengan infeksi HIV (HIV positif) menerima perlakuan yang tidak adil (diskriminasi) dan stigma karena penyakit yang dideritanya. Secara sosial, ODHA cenderung mendapatkan hukuman sosial atau stigma negatif oleh masyarakat dalam berbagai cara. Misalnya tindakan-tindakan pengasingan, penolakan, diskriminasi, dan penghindaran atas orang yang 4

5 diduga terinfeksi HIV, diwajibkannya uji coba HIV untuk mendapatkan pekerjaan atau pendidikan, dan penerapan karantina terhadap orang-orang yang terinfeksi HIV. ODHA sering dihubungkan dengan perilaku negatif homoseksualitas, biseksualitas, pelacuran, dan penggunaan narkoba melalui suntikan. Padahal bisa saja ODHA sama sekali tidak tertular melalui perilaku negatif tersebut melainkan dari transfusi darah atau tertular dari pasangannya Dengan pengetahuan dan pendidikan yang rendah, stigma dan diskriminasi terhadap ODHA masih banyak terjadi di masyarakat dan juga adanya penolakkan untuk bersahabat dengan ODHA. Walaupun tidak sampai terjadi pengusiran ODHA dari lingkungan, namun masih banyak masyarakat yang enggan melibatkan ODHA dalam kegiatan masyarakat. Stigma terhadap ODHA adalah suatu sifat yang menghubungkan seseorang yang terinfeksi HIV dengan nilai-nilai negatif yang diberikan oleh mereka (masyarakat). Stigma membuat ODHA diperlakukan secara berbeda dengan orang lain. Diskriminasi terkait HIV adalah suatu tindakan yang tidak adil pada seseorang yang secara nyata atau diduga mengidap HIV. Permasalahan yang ditimbulkan oleh virus HIV ini semakin kompleks meliputi penyebaran, penanggulangan atau penanganan dan pengobatannya. Sehingga, tidak dapat dipungkiri bahwa stigma-stigma negatif cenderung melekat pada orang yang menderita HIV dan AIDS. Pemahaman yang kurang tentang HIV dan AIDS di masyarakat perlu diminimalisir agar penanganan HIV dan AIDS bukan dengan memerangi penderitanya, tetapi memerangi cara penyebarannya, yaitu melalui penggunaan 5

6 jarum suntik, pemakaian narkoba dan seks beresiko tinggi. Bila stigma masyarakat ataupun lingkungan sekitarnya negatif, beban penderitaan mereka akan semakin besar dan terakumulasi. Mereka harus mendapat perhatian yang serius dan dihindari dari kemungkinan berputusasaan dengan melakukan tindakan bunuh diri. Karena pada dasarnya penyakit ini tidak menular melalui interaksi. Banyak dari masyarakat yang menganggap siapapun yang sudah terkena HIV/AIDS harus dijauhi dan kehadirannya pun dalam lingkungan tidak diinginkan. Stigma ini terjadi karena disebabkan 3 hal yaitu Pertamaketakutan, semua tahu HIV/AIDS adalah penyakit infeksi yang tidak ada obat untuk menyembuhkannya. Kedua moril, penyakit ini sering terkait dengan seks bebas dan penyalahhgunaan obat terlarang, kutukan Tuhan karena mereka adalah orangorang yang telah melanggar norma agama Ketiga ketidakacuhan oleh media massa, adanya ketakutan dan pikiran moril pembaca. Tingginya stigma dalam masyarakat terhadap penderita HIV/AIDS sehingga menyebabkan banyaknya perlakuan diskriminatif baik dalam dalam pekerjaan, perawatan, pengobatan, pendidikan maupun dalam hal lainnya (Djoerban,2000). Stigma yang ada dalam masyarakat dapat menimbulkan diskriminasi. Diskriminasi terjadi ketika pandangan-pandangan negatif mendorong orang atau lembaga untuk memperlakukan seseorang secara tidak adil yang didasarkan pada prasangka mereka akan status HIV seseorang. Dalam penelitian Siregar (20012) di Desa Buntu Bedimbar Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang dimana terdapat suatu pengaruh stigma 6

7 kesopanan (tindakan) terhadap penerimaan masyarakat pada ODHA. Masyarakat setempat masih ada yang beranggapan bahwa ODHA adalah orang yang harus mendapatkan hukuman sosial sehingga dikeluarkan atau diusir dalam kehidupan masyarakat. stigma dalam masyarakat dapat menimbulkan suatu diskriminasi. Diskriminasi terjadi ketika adanya pandangan-pandangan negatif mendorong orang atau lembaga untuk mempertahankan seseorang secara tidak adil yang didasarkan pada prasangka mereka akan status HIV seseorang. Bentuk lain dari stigma yang berkembang yaitu melalui internalisasi oleh ODHA dengan persepsi negatif tentang dirinya. Hal ini bisa mendorong terjadinya depresi, kurangnya penghargaan diri dan keputusasaan. Stigam dan diskriminasi dapat menghambat terjadinya upaya pencegahan dengan membuat orang takut untuk mengetahui apakah mereka terinfeksi meneruskan praktek seksual yang tidak aman karena takut orang-orang akan curiga terhadap status HIV mereka. Penelitian tentang stigma internal di Bangladesh tahun 2012 tentang stigma internal pada orang yang hidup dengan HIV/AIDS menunjukan hasil bahwa prevalensi stigma internal tinggi di Bangladesh dan banyak hal yang harus dilakukan oleh organisasi yang bekerja untuk ODHA untuk mengurangi stigma internal. Stigma internal membuat ODHA frustasi dan tertekan, sehingga menyebabkan penderita enggan untuk mencari perawatan, pengobatan, dan layanan kesehatan. Akibat dari stigma internal ODHA merasa bersalah, malu, dan pikiran untuk bunuh diri. ODHA merasakan bahwa penyakit yang diderita adalah salahnya sendiri, hal ini menyebabkan penurunan kepercayaan diri, kehilangan motivasi, penarikan dari kontrak sosial, menghindari pekerjaan dan mengabaikan perencanaan untuk masa depan (UNAIDS, 2011). 7

8 Hasil penelitian dari International Centre for Research on Women (ICRW) tahun 2012, menemukan konsekuensi dari stigma terhadap orang dengan HIV antara lain kehilangan pendapatan, diputusnya pekerjaan, kehilangan keluarga, kegagalan dalam pernikahan, terhentinya keinginan mempunyai anak, miskin layanan kesehatan, mundur dari layanan perawatan di rumah, hilangnya harapan hidup, dan perasaan yang sangat sedih, serta kehilangan reputasi. Stigma bagi ODHA bukan hanya membuat semakin sulit kehidupan seseorang, namun berhubungan dengan perkembangan epidemik HIV dan AIDS secara global. Kondisi ini dipicu juga dengan adanya stigma yang terstruktur dari pemerintah, stigma layanan kesehatan, stigma dalam dunia pekerjaan, stigma dari rumah tangga dan lingkungan komunitas dan banyaknya hambatan dalam kehidupan bermasyarakat. Pemerintah melalui Kemenkes telah mencanangkan tiga zero ukuran penanggulangan HIV-AIDS yaitu: zero kematian karena AIDS; zero penularan HIV; zero perlakuan diskriminatif terhadap ODHA. Pada tahun 2006 Kepengurusan Pusat GBKP yang ada di Kabupaten Karo membentuk Komisi HIV/AIDS dan NAPZA GBKP. Komisi ini dibentuk atas kepedulian tentang masalah HIV/AIDS yang ada di Tanah Karo. Kegiatan yang dilakukan yaitu sosialisasi HIV/AIDS. Pada tahun 2009 kegiatan Komisi ini semakin bertambah yaitu adanya kegiatan pendampingan ODHA dan kerjasama dengan RS.Adam Malik Medan. Awal mulanya adanya Rumah Singgah Moderamen GBKP yaitu pada tahun 2011 dengan mengontrak rumah yang berada di Jalan Petuania Raya Perumahan BS No 36 Kelurahan Namogajah Kec.Medan Tuntungan (dibelakang Rumah Sakit Adam Malik Medan). 8

9 Rumah singgah Moderamen GBKP adalah rumah singgah sementara bagi ODHA yang sedang menjalani pengobatan ARV. Adapun tujuan awal dari Rumah Singgah ini yaitu untuk dapat membantu para ODHA dan menyiapkan tempat tinggal sementara setelah opname di Rumah Sakit tersebut. Namun pada umumnya mereka yang baru menerima obat ARV akan mengalami banyak efek samping sehingga mereka harus stinggal di Rumah Singgah yang dekat dengan Rumah Sakit serta dapat berkonsultasi denga Dokter kapan saja (Moderamen GBKP, 2014). Adapun yang menjadi prioritas dari pelayanan tersebut yaitu kegiatan pencegahan meliputi sosialisasi, edukasi, dan advokasi, kegiatan membantu meringankan beban para ODHA/OHIDA dengan mendirikan Rumah Singgah bagi ODHA. Kegiatan di Rumah Singgah Moderamen GBKP meliputi pastoral counseling kepada ODHA dan OHIDA, pendampingan dan kunjungan dokter setiap hari sabtu serta kegiatan rutin memberikan kebutuhan beras, susu, vitamin dan obat-obatan tambahan diluar ARV Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka dapat di rumuskan permasalah sebagai berikut yaitu Bagaimana stigma masyarakat terhadap penderita HIV/AIDS di Rumah Singgah Moderamen GBKP? 1.3. Tujuan Penelitian Berdasarkan rumusan masalah yang telah dibuat, maka yang menjadi tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana stigma masyarakat terhadap penderita HIV/AIDS di Rumah Singgah Moderamen GBKP. 9

10 1.4 Manfaat Penelitian Adapun yang menjadi manfaat dalam penelitian ini adalah : 1. Manfaat Teoritis Hasil dari penelitian ini di harapkan dapat bermanfaat sebagi sumber informasi pengembangan ilmu pengetahuan dan dapat menambah wawasan, memberikan informasi serta pemahaman khususnya kajian sosiologi. 2. Manfaat Praktis Dari hasil penelitian ini di harapkan dapat memeberikan masukan dan manfaat bagi peneliti berupa fakta-fakta temuan dilapangan untuk meningkatkan daya pemikiran secara kritis dan juga meningkatkan daya analisis penelitian serata dapat menjadi refrensi penunjang yang dapat berguna bagi penelitian selanjutnya. 1.5 Defenisi Konsep Dari uraian-uraian diatas dan berdasarkan tujuan dan permasalahan yang diangkat dalam penelitian ini, kemudian agar penelitian tetap terfokus dan tidak menimbulkan penafsiran ganda, maka digunakan beberapa defenisi konsep sebagai berikut: 1. Stigma Stigma adalah ciri negatif yang menempel pada pribadi seseorang karena pengaruh lingkungannya. Stigma disebut juga sebagai pelebelan negatif terhadap seseorang yang dianggap menyimpang dari norma masyarakat. dan juga prasangka memberikan label sosial yang 10

11 bertujuan untuk memisahkan atau mendiskreditkan seseorang atau sekelompok orang dengan cap atau pandangan buruk. Dalam prakteknya, stigma mengakibatkan tindakan diskriminasi, yaitu tindakan tidak mengakui atau tidak mengupayakan pemenuhan hak-hak dasar individu atau kelompok sebagaimana selayaknya sebagai manusia yang bermartabat. Stigma dan diskriminasi masih sering terjadi pada orang dengan HIV/AIDS (ODHA) (Kemenkes RI, 2012). 2. Orang Dengan HIV/AIDS ODHA merupakan penderita penyakit HIV atau AIDS. ODHA mulai di gunakan untuk menggantikan istilah pengidap penderita dan istilah lain yang dinilai kurang manusiawi.penderita HIV/AIDS merupakan orang yang telah terkena virus HIV/AIDS. Penderita penyakit ini kebanyakan berakhir dengan kematian sebelum dokter sanggup mengatasinya. Orang yang terkena virus ini ditandai dengan keadaan mudah melemah, depresi, muntah, gangguan menelan dan gangguan indra pengecapan serta sesak nafas dan menambah buruk asupan nutrisi sehingga dapat menurunkan berat badan pasien AIDS dengan cepat. Biasanya tanda dan ciri-ciri orang terkena HIV/AIDS baru akan terlihat setelah 5-10 tahun setelah ia tertular virus mematikan tersebut. 11

12 3. Moderamen GBKP Moderamen GBKP adalah kepengurusan pusat GBKP (Greja Batak Karo Protestan), atau yang lebih familiar sebagai Sinode. Sekertariat berada di Jalan Kapten Pala Bangun No.66 Kabanjahe Sumater Utara. 4. GBKP (Gereja Batak Karo Protestan) GBKP (Gereja Batak Karo Protestan) adalah sebuah kelompok gereja Protestan di Indonesia yang berdiri di Tanah Karo, Sumatera Utara dan melayani masyarakat Karo. Bidang pelayanan yang ada di GBKP yaitu bidang Marturia, Koinonia, Diakonia, Personalia/Sumber Daya Manusia dan Dana dan Usaha. Dalam hal ini pelayanan yang menangani masalah HIV/AIDS ada dalam bidang Diakonia dengan membentuk Komisi Pelayanan HIV/AIDS dan NAPZA GBKP. 5. Komisi Pelayanaan HIV/AIDS dan NAPZA GBKP Suatu lembaga yang dibentuk di Tanah Karo yang dikomandoi oleh seorang Pendeta yang masih muda. Selain itu Komisi HIV/AIDS GBKP ini dibentuk atas kepedulian GBKP sudah ada sejak lama, bahkan sejak data resmi kasus HIV/AIDS belum ada. Namun, pelayanan yang dilakukan dalam menunjukkan kepedulian tersebut masih pada sosialisasi yang dilakukan secara terpisah, artinya di setiap persekutuan Kategorial tingkat Pusat seperti MORIA (Lembaga kaum Ibu), Permata (Lembaga Pemuda), KA-KR (Lembaga anak dan remaja) terdapat program tentang pelayanan terhadap masalah HIV/AIDS khusunya dalam bentuk sosialisasi HIV/AIDS. 12

13 Oleh karena setiap lembaga bekerja sendiri-sendiri, maka muncullah ide untuk menyatukan pelayanan tersebut. Dengan bersatunya dana dan program, maka diharapkan pelayanan ini akan lebih msaksimal. Berdasarkan pemikiran inilah maka dibentuk satu unit pelayanan GBKP yang dinamakan Komisi Pelayanan HIV/AIDS dan NAPZA GBKP (Moderamen GBKP,2014). 6. Rumah Singgah Moderamen GBKP Awal mulanya adanya Rumah Singgah Moderamen GBKP yaitu pada tahun 2011 dengan mengontrak rumah yang berada di Jalan Petuania Raya Perumahan BS No 36 Kelurahan Namogajah Kec.Medan Tuntungan (dibelakang Rumah Sakit Adam Malik Medan). Rumah singgah Moderamen GBKP adalah rumah singgah sementara bagi ODHA yang sedang menjalani pengobatan ARV. Adapun tujuan awal dari Rumah Singgah ini yaitu untuk dapat membantu para ODHA dan menyiapkan tempat tinggal sementara setelah opname di Rumah Sakit tersebut. Namun pada umumnya mereka yang baru menerima obat ARV akan mengalami banyak efek samping sehingga mereka harus stinggal di Rumah Singgah yang dekat dengan Rumah Sakit tersebut. 7. Pengertian HIV HIV adalah kependekan dari Human Immunodeficiency Virus. Virus ini merupakan kelompok retrovirus yaitu kelompok virus yang mempunyai kemampuan mengkopi cetak materi genetika diri didalam 13

14 materi genetika sel-sel yang ditumpanginya (Dep.Kes. RI, 1997). Virus HIV termasuk golongan virus RNA yaitu virus yang menggunakan RNA sebagai molekul pembawa informasi genetik (Dep.Kes. RI, 2003). HIV sangat lemah dan muda mati di luar tubuh manusia. Virus ini merusak salah satu jenis sel imun yang dikenal dengan sel T helper dan sel tubuh lainnya, antara lain sel otak, sel usus, dan sel paru. Sel T helper merupakan titik pusat pertahanan tubuh, sehingga infeksi HIV menyebabkan daya tahan tubuh menjadi rusak (PPNI, 2004). 8. Pengertian AIDS AIDS atau Acquired Immune Deficiency Syndromeadalah merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh virus HIV sehingga pasien AIDS mudah diserang oleh infeksi opportunistik dan kanker (Dep.Kes. RI, 2003). Secara alamiah sel kekebalan kita akan dimanfaatkan, bisa diibaratkan seperti mesin fotocopy. Namun virus ini akan merusak mesin fotocopinya setelah mendapatkan hasi copy virus baru dalam jumlah cukup banyak, sehingga lama kelamaan sel kekebalan kita habis dan jumlah virus menjadi sangat banyak (Runggu,2014) 14