HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEMAMPUAN SELF-CARE PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

Transkripsi

1 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEMAMPUAN SELF-CARE PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 Family Support Relationship with Self-Care Ability of Patients in Type 2 Diabetes Mellitus Dewi Prasetyani 1 * Sodikin 2 1,2 STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap Jl. Cerme No. 24 Sidanegara Cilacap *Alamat Korespondensi : prasetyanidewi78@gmail.com ABSTRAK Self-care merupakan hal penting pada pengelolaan Diabetes Melitus (DM) tipe 2 yang bertujuan untuk mengendalikan kadar gula darah. Perawatan DM tipe 2 membutuhkan waktu yang cukup lama sehingga dapat menimbulkan kebosanan, kejenuhan bahkan frustasi pada pasien. Oleh karena itu, diperlukan motivasi baik internal maupun eksternal bagi pasien untuk dapat melakukan self-care diabetes dengan baik. Salah satu bentuk motivasi eksternal adalah dukungan keluarga. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kemampuan self-care pasien DM tipe 2. Desain penelitian adalah cross sectional dengan jumlah sampel 24 orang yang diambil dengan menggunakan teknik total sampling. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data hasil penelitian menggunakan uji regresi linear sederhana. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kemampuan self care pasien DM tipe 2 masih sangat rendah, yaitu rata-rata melakukan self care diabetes hanya 2.5 hari selama satu minggu. Dukungan keluarga pada pasien DM tipe 2 juga rendah (41.7%). Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kemampuan self care pasien DM tipe 2 (pv = : α =0.05). Kata kunci : diabetes melitus tipe 2, dukungan keluarga, self care diabetes ABSTRACT Self care is critical in the management of diabetes melitus type 2, which aims to control blood glucose levels. Type 2 diabetes treatment requires quite a long time so that it can lead to boredom, burnout and even frustrating for patients. Therefore it is necessary both internal and external motivation for patients to be able to perform self care diabetes well. One of the external motivation is family support. The study aims to know the relationship between family support and self care diabetes type 2 diabetes melitus patients. The results showed that the ability of self care diabetes type 2 patients is very low, it was approximately done in average of 2.5 days in a week. Family support for type 2 diabetes melitus patients is low (41.7%). The study used the cross sectional method. Twenty-fourth respondents were determined using a total sampling technique. The results of data analysis using simple linear regression showed there is no significant relationship between family support with self care diabetes (pv = : α =0.05). Keywords: family support, self care diabetes, type 2 diabetes melitus Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 2, September

2 PENDAHULUAN Indonesia menempati peringkat keempat untuk jumlah pasien DM tipe 2 terbanyak di dunia serta kedua terbesar di Asia. Peningkatan jumlah pasien DM tipe 2 di Indonesia tergolong tinggi yaitu sekitar 6 % per tahun, sehingga WHO memperkirakan bahwa pada tahun 2030 jumlah pasien DM tipe 2 di Indonesia akan meningkat menjadi 21,3 juta jiwa (World Health Organization, 2014). DM dapat menyebabkan komplikasi apabila seseorang dengan DM tidak mampu melakukan kontrol gula darah dengan baik (International Diabetes Federation, 2013). Komplikasi yang terjadi dapat memperburuk kondisi dan menurunkan kualitas hidup pasien (Inzucchi et al., 2005). Berbgai penelitian menunjukkan bahwa kontrol gula darah yang baik dapat menurunkan komplikasi (DCCT, 2002: International Diabetes Federation, 2013). Upaya pengendalian gula darah menjadi tanggung jawab pasien melalui tindakan self-care DM. Aktivitas dalam selfcare DM antara lain adalah dengan melakukan pengaturan diet, meningkatkan aktivitas fisik, kontrol gula darah rutin dan minum obat secara teratur (Perkeni, 2013). Diabetes merupakan penyakit kronis yang memerlukan terapi dan perawatan untuk waktu yang cukup lama dan dapat menimbulkan kebosanan, kejenuhan bahkan frustasi pada pasien. Oleh karena itu, diperlukan motivasi baik intenal maupun eksternal bagi pasien untuk dapat menjalani semua proses terapi dan perawatan diabetes. Motivasi eksternal salah satunya adalah dukungan keluarga. Beberapa penelitian menunjukkan hasil yang berbeda tentang hubungan dukungan keluarga dengan kemampuan self-care DM. Hasil penelitian Misra & Lager (2008), menunjukkan bahwa dukungan keluarga yang tinggi dapat meningkatkan penerimaan pasien terhadap penyakitnya, sehingga dapat mengurangi kesulitan pasien dalam melakukan aktivitas self-care dan pada akhirnya dapat meningkatkan kontrol gula darah pasien sehingga kualitas hidupnya meningkat. Hal yang berbeda ditunjukkan dari hasil penelitian Prasetyani (2015), bahwa tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kemampuan kontrol gula darah pasien DM. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kemampuan selfcare pasien DM tipe 2. METODE Penelitian cross sectional ini dilakukan di Prolanis Puskesmas Cilacap Tengah 1. Besar sampel 24 orang yang diseleksi menggunakan teknik total sampling. Pasien yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah pasien DM tipe 2 yang anggota Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 2, September

3 Prolanis Puskesmas Cilacap Tengah 1, sedang tidak mengalami penyakit infeksi, tidak menggunakan obat golongan kortikosteroid dan memiliki hasil pemeriksaan gula darah selama 3 bulan terakhir. Alat pengumpul data yang digunakan adalah kuesioner yang terdiri dari kuesioner karakteristik demografi responden tentang usia, jenis kelamin, pendidikan, kadar gula darah 3 bulan terakhir, durasi DM dan jenis terapi DM. Variabel dukungan keluarga dinilai menggunakan kuesioner Diabetes Family Behavior Checklist-II (DFBC-II). Kemampuan self-care pasien DM dinilai menggunakan kuesioner Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA) yang dikembangkan oleh Toobert et al (2000). Uji statistik analisis bivariat dalam penelitian ini menggunakan uji regresi linear sederhana. HASIL Responden dalam penelitian ini sejumlah 24 orang penderita DM tipe 2 yang menjadi anggota Prolanis Puskesmas Cilacap Tengah 1. Hasil olah data menunjukkan bahwa dari 24 responden tersebut terdapat 45.8% perempuan, 54.2% laki-laki, umur 48 ± 76 tahun, lama menderita DM 2 ± 14 tahun. Sebagian besar menggunakan obat hiperglikemik oral (75%), injeksi insulin 20.8% dan 4.2% menggunakan obat kombinasi oral dan injeksi. Mayoritas responden memiliki pengetahuan baik tentang DM (87.5%). Sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga kurang (58.3%), fluktuasi kadar gula darah 3 bulan terakhir 81 ± 351 g/dl dengan rata-rata kadar gula darah adalah gr/dl. Kemampuan self care responden rata-rata 2,5 hari dengan rentang minimum 0,2 hari dan maksimum 5,5 hari. Karakteristik demografi pasien ditunjukkan pada tabel 1. Tabel 1. Karateristik demografi pasien DM tipe 2 di Prolanis Puskesmas Cilacap Tengah 1 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Jenis obat DM Oral Injeksi insulin Kombinasi Pengetahuan Kurang Baik Dkgn keluarga Kurang Baik Umur Lama DM Self-care DM Gula darah 3 bulan terakhir Frek (%) Mean p- value 13 (54.2%) 11 (45.8%) 18 (75%) 5 (20.8) 1 (4.2%) 3 (12.5%) 21 (87.5) 14 (58.3%) 10 (41.7%) Hasil analisis regresi linear menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kemampuan self-care DM (p = 0.290; α = 0.05). Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 2, September

4 PEMBAHASAN Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata usia responden adalah 63.8 Usia sangat erat kaitannya dengan kenaikan gula darah, dimana semakin meningkat usia maka resiko mengalami DM tipe 2 semakin tinggi. Proses menua akan menyebabkan perubahan anatomi, fisiologi dan biokimia tubuh yang salah satu dampaknya adalah meningkatnya resistensi insulin. Menurut WHO, setelah usia 30 tahun, kadar gula darah akan naik 1-2 mg/dl/tahun pada saat puasa, dan akan naik mg/dl pada 2 jam setelah makan (Sudoyo, 2006). Tidak adanya hubungan antara lama DM dengan self care DM disebabkan oleh adanya semangat dan tanggung jawab yang tinggi dari pasien yang baru terdiagnosa DM untuk mengontrol penyakitnya melalui aktivitas self care DM. Sedangkan bagi pasien yang telah lama terdiagnosa DM sudah beradaptasi dengan penyakitnya sehingga aktivitas self care sudah menjadi kebiasaan yang dilakukannya sehari-hari. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga pada pasien DM kurang dan setelah dilakukan analisa bivariat didapatkan bahwa tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kemampuan self care DM pada pasien DM tipe 2. Sedangkan untuk variabel kemampuan self care pada pasien DM tipe 2 didapatkan hasil bahwa rata-rata aktivitas self care pasien DM adalah 2.5 hari dengan rentang waktu antara 2 hingga 5.5 hari dalam seminggu. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa kemampuan self care pada pasien DM masih rendah. Self care DM merupakan tindakan yang dilakukan perorangan untuk mengontrol DM yang terdiri dari pengaturan makan (diet), peningkatan aktivitas fisik (olah raga), monitroring gula darah, minum obat teratur dan perawatan kaki (Sigurdardottir, 2005). Aktivitas ini sebaiknya dilakukan secara konsisten tujuh hari dalam seminggu kecuali untuk latihan fisik yang dapat dilakukan minimal 3 5 hari per minggu. Hasil penelitian menunjukkan setiap aktivitas self care DM belum dilakukan secara penuh 7 hari dalam seminggu. Keseluruhan aspek self care DM saling mendukung dan harus dilakukan oleh pasien DM sehari-hari agar tercapai kontrol gula darah yang baik sehingga dapat meminimalkan terjadinya komplikasi DM. Meskipun hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kemampuan self care DM, tetapi menurut analisis penulis kurangnya dukungan keluarga dapat menjadi salah satu faktor kurangnya kemampuan self care pasien DM. Dukungan keluarga telah didefinisikan sebagai faktor penting dalam kepatuhan manajemen penyakit pada remaja dan dewasa Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 2, September

5 dengan penyakit kronik. Dukungan keluarga merupakan indikator yang paling kuat dalam memberikan dampak positif terhadap self care pasien DM (Neff dalam Hensarling, 2009). Keikutsertaan keluarga dalam memandu diet, latihan jasmani, pengobatan dan pengisian waktu luang yang positif merupakan bentuk peran serta aktif dalam keberhasilan penatalaksanaan DM. Sebelum memberikan dukungan, anggota keluarga harus memiliki pengetahuan dan pemahaman yang baik tentang self care DM. Apabila pemahaman anggota keluarga tentang self care DM keliru, maka keluarga justru akan memberikan dukungan yang obstruktif terhadap pasien. Dukungan keluarga yang obstruktif akan menghambat pasien dalam melakukan aktivitas self care DM. Seperti yang disampaikan oleh Mayberry dan Osborn (2004), bahwa dukungan keluarga pada pasien DM dibedakan menjadi dua, yaitu dukungan supportif dan obstruktif. Contoh dari dukungan keluarga yang obstruktif adalah memarahi pasien jika kadar gula darahnya tinggi, makan bersama pasien tetapi yang dimakan bukan makanan diet DM atau selalu mengkritik pasien jika lupa melakukan diet DM, tidak berolah raga atau lupa tidak mencatat kadar gula darahnya. Jenis dukungan keluarga tersebut justru akan menyebabkan pasien tertekan sehingga tidak maksimal dalam melakukan aktivitas self care DM. Tidak adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan kemampuan self care DM tipe 2, menurut analisis peneliti disebabkan karena dukungan keluarga bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi kemampuan self care pasien DM tipe 2. Faktor eksternal seperti hubungan pasien dengan petugas kesehatan juga menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pemenuhan aktivitas self care pasien DM tipe 2 (Kusniawati, 2011). KESIMPULAN 1. Kemampuan self care pasien DM tipe 2 di Prolanis Puskesmas Cilacap Tengah 1 masih rendah yaitu rata-rata melakukan self care DM hanya 2.5 hari dalam seminggu dengan rentang minimal 0 sampai dengan 5.5 hari pasien patuh melakukan self care DM 2. Dukungan keluarga pada pasien DM tipe 2 di Prolanis Puskesmas Cilacap Tengah 1 masih rendah, yaitu 58.3% 3. Tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan kemampuan self care pada pasien DM tipe 2 di Prolanis Puskesmas Cilacap Tengah 1 dengan pv pada α 0.05 Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 2, September

6 UCAPAN TERIMA KASIH Peneliti mengucapkan terima kasih kepada UPT Penelitian dan Pengabdian Masyarakat STIKES Al Irsyad Al Islamiyyah Cilacap atas terselenggaranya penelitian ini dan diterbitkannya artikel terkait DAFTAR PUSTAKA American Diabetes Association (ADA). (2013). Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care, 36, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset kesehatan dasar Diunduh pada tanggal 7 Februari 2015 dari Black, J.,M.& Hawks, J.H. (2005). Medical surgical nursing (7th ed.). Saint Louis : Elsevier Saunders Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2012). Diabetes report card Diunduh pada tanggal 20 Februari 2014 dari DiabetesReportCard.pdf International Diabetes Federation (IDF). (2014). Diabetes facts and figures. Diunduh pada tanggal 19 Februari 2015 dari Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni). (2011). Konsensus pengendalian dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia Soewondo, P., Soegondo, S., Suastika, K., Pranoto, A.,Soeatmadji, D. W., & Tjokroprawiro, A. (2010). The DiabCare Asia 2008 study Outcomes on kontrol and complications of type 2 diabetic patients in Indonesia. Med J Indones., 19, The Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) (2002). Effect of intensive therapy on the microvasculer complications of type 1 diabetes melitus. JAMA, 287, Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. IX, No. 2, September