BAB II STUDI PUSTAKA. 2.1 Tinjauan Pustaka
|
|
- Suhendra Susman
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 BAB II STUDI PUSTAKA 2.1 Tinjauan Pustaka 2.1. Diabetes Mellitus (DM) Definisi dan Klasifikasi DM Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2013, DM merupakan penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia sebagai akibat dari ketidaksempurnaan sekresi insulin, aksi insulin atau keduanya (1). DM dibagi berdasarkan patogenesis hiperglikemia untuk memudahkan pengobatannya secara efektif dimana terdiri dari empat kelas klinis, yaitu : a. DM Tipe 1 DM tipe 1 ditandai dengan kerusakan sel β yang biasanya bersamaan dengan defisiensi insulin absolut (2). DM tipe 1 selanjutnya dibagi menjadi yang memiliki penyebab imun dan idiopatik. Bentuk imun merupakan penyebab tersering DM tipe 1. Meskipun sebagian besar pasien lebih muda dari 30 tahun pada saat diagnosis dibuat, onset penyakit tersebut dapat terjadi pada semua usia (8). DM tipe 1 harus tergantung pada insulin eksogen (suntikan) untuk mengontrol hiperglikemia, memelihara kadar hemoglobin glikosilat (HbAIC) yang dapat diterima, dan mencegah ketoasidosis. Tujuan pemberian insulin pada diabetes tipe 1 adalah untuk memelihara konsentrasi gula darah mendekati kadar normal dan mencegah besarnya belokan kadar glukosa darah yang dapat menyokong timbulnya komplikasi jangka panjang (9). b. DM Tipe 2 DM tipe 2 ditandai dengan kerusakan progresif sekresi insulin sebagai dasar dari terjadinya resistensi insulin (2). Meskipun insulin
2 diproduksi oleh sel β, namun hal tersebut tidak cukup untuk mengatasi resistensi dan kadar glukosa darah meningkat. Gangguan kerja insulin juga mempengaruhi metabolisme lemak sehingga meningkatkan kadar asam lemak bebas dan trigliserida serta menurunkan kadar lipoprotein berdensitas-tinggi (HDL) (8). Tujuan pada pengobatan DM tipe 2 adalah untuk memelihara konsentrasi glukosa darah dalam batas normal dan untuk mencegah perkembangan komplikasi penyakit jangka lama. Pengurangan berat badan, latihan dan modifikasi diet menurunkan resistensi insulin dan memperbaiki hiperglikemia diabetes tipe 2 pada beberapa penderita. Walaupun demikian, kebanyakan tergantung pada campur tangan farmakologik dengan obat-obat hipoglikemik oral (9). Terdapat beberapa perbedaan antara DM tipe 1 dan 2 yang dapat dilihat pada tabel 2.1 Tabel 2.1. Perbedaan DM tipe 1 dan 2 DIABETES MELITUS TIPE 1 DIABETES MELITUS TIPE 2 penderita menghasilkan sedikit insulin atau Pankreas tetap menghasilkan insulin, sama sekali tidak menghasilkan insulin kadang kadarnya lebih tinggi dari normal. Tetapi tubuh membentuk kekebalan terhadap efeknya sehingga terjadi kekurangn insulin relative Umumnya terjadi sebelum usia 30 tahun Bisa terjadi pada anak-anak dan dewasa yaitu anak-anak dan remaja Faktor lingkungan (berupa infeksi virus atau faktor gizi pada masa kanak-kanak atau dewasa awal) menyebabkan sistem kekebalan menghancurkan sel penghasil insulin di pancreas. Untuk terjadinya hal ini, diperlukan kecenderungan genetic 90% sel penghasil insulin (sel beta) mengalami kerusakan permanen. Terjadi kekurangn insulin yang berat dan penderita harus mendapatkan suntikan insulin secara teratur tetapi biasanya terjadi setelah 30 tahun Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 adalah obesitas dimana sekitar 80-90% penderita mengalami obesitas Diabetes melitus tipe2 juga cenderung diturunkan secara genetik dalam keluarga c. DM Spesifik DM spesifik berhubungan dengan beberapa sebab, diantaranya kerusakan genetik terkait fungsi sel β, kerusakan genetik terkait aksi insulin, penyakit eksokrin pankreas seperti cystic fibrosis dan penggunaan
3 obat kimia yang menginduksi DM seperti pada pengobatan HIV/AIDS atau setelah transplantasi organ (2). d. DM gestasional DM gestasional merupakan DM yang terdiagnosa selama masa kehamilan (2). Meskipun kejadiannya sementara, namun DM ini bisa jadi merusak kesehatan janin dan ibu, sekitar 20-50% wanita yang mengidap DM tipe 2 yang kemudian menjalani kehamilan (10). Selama kehamilan plasenta dan hormon plasenta menimbulkan resistensi insulin yang paling mencolok pada trimester ketiga (8). DM gestasional juga melibatkan suatu kombinasi dari kemampuan reaksi dan pengeluaran hormon insulin yang tidak cukup yang meniru DM tipe 2 (10). DM gestasional terjadi sekitar 2%-5% dari semua kehamilan. Diabetes ini sifatnya sementara dan harus ditangani dengan baik, karena jika tidak bisa menyebabkan masalah dalam kehamilan seperti makrosomia, cacat janin, penyakit jantung sejak lahir, gangguan pada sistem saraf pusat, dan juga cacat otot. Bahkan ada dugaan bahwa hiperbilirubinemia juga diakibatkan oleh rusaknya sel darah merah akibat dari meningkatnya gula dalam darah. Bahkan dalam kasus yang parah, hal ini bisa mengakibatkan kematian, oleh karena itu kasus ini harus mendapatkan pengawasan medis yang seksama selama kehamilan (10) Epidemiologi Menurut survei yang dilakukan WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 dengan jumlah penderita DM terbesar di dunia setelah India, Cina, dan Amerika Serikat dengan prevalensi sebesar 8,6 % dari total penduduk. Diperkirakan pada tahun 1995 terdapat 4,5 juta pengidap DM dan pada tahun 2025 diperkirakan akan meningkat menjadi 12,4 juta penderita. Menurut data Depkes, jumlah pasien rawat inap maupun rawat jalan di rumah sakit terkait DM menempati urutan pertama dari seluruh penyakit endokrin. Mengingat besarnya masalah ini, akan dibentuk direktorat baru di Departemen Kesehatan untuk menangani penyakit tidak menular (PTM) (10). Menurut Menkes, secara global WHO memperkirakan PTM telah
4 menyebabkan sekitar 60% kematian dan 43% kesakitan di seluruh dunia. Pada tahun 1992, lebih dari 100 juta penduduk dunia menderita diabetes dan pada tahun 2000 jumlahnya meningkat menjadi 150 juta yang merupakan 6% dari populasi dewasa. Sedangkan di Amerika Serikat jumlah penderita diabetes pada tahun 1980 mencapai 5,8 juta orang dan pada tahun 2003 meningkat menjadi 13,8 juta orang (10) Patofisiologi Penderita DM memiliki permasalahan pada pengaturan sistem kadar gula darah dimana jumlah insulin yang dikeluarkan sedikit sehingga mengakibatkan tingginya kadar gula didalam darah atau yang lebih dikenal dengan kondisi hiperglikemia (11). Hiperglikemia ini dapat disebabkan oleh defisiensi insulin absolute dan relatif dimana pankreas tidak berfungsi lagi untuk mensekresi insulin, kerja insulin pada sel yang dituju diperlemah oleh antibodi insulin, jumlah insulin pada organ yang dituju menjadi berkurang atau terjadinya cacat reseptor insulin sehingga mengakibatkan glukosa bertumpuk didalam darah (9,12,13). Hiperglikemia kronis pada DM mengakibatkan kerusakan jangka panjang, disfungsi dan kegagalan dari organ yang berbeda terutama mata, ginjal, syaraf, jantung dan pembuluh darah (1) Faktor Risiko Faktor risiko yang mempertinggi tingkat kejadian DM adalah : a. Kelainan genetika Diabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang mengidap diabetes, karena kelainan gen yang mengakibatkan tubuhnya tak dapat menghasilkan insulin dengan baik. Tetapi risikonya terkena diabetes juga tergantung pada faktor kelebihan berat badan, stress, dan kurang bergerak (14). b. Usia Umumnya manusia mengalami perubahan fisiologis yang secara drastis menurun dengan cepat setelah usia 40 tahun. Diabetes sering muncul setelah seseorang memasuki usia rawan terebut, terutama setelah
5 usia 45 tahun pada mereka yang berat badannya tidak peka lagi terhadap insulin (14). c. Gaya hidup stres Stress kronis cenderung membuat seseorang mencari makanan yang manis-manis dan berlemak tinggi untuk meningkatkan kadar serotonin otak. Serotonin ini memiliki efek penenang sementara untuk meredakan stresnya. Tetapi gula dan lemak itulah yang berbahaya bagi mereka yang berisiko diabetes (14). d. Pola makan salah Kurang gizi atau kelebihan berat badan sama-sama meningkatkan risiko kena diabetes. Kurang gizi (malnutrisi) dapat merusak pankreas sedangkan obesitas (gemuk berlebihan) mengakibatkan gangguan kerja insulin (retensi insulin). Kurang gizi dapat terjadi selama kehamilan, masa anak-anak dan pada usia dewasa akibat diet ketat berlebihan. Sedangkan kurang gizi pada janin mungkin terjadi karena ibunya merokok atau mengkonsumsi alkohol semasa hamilnya. Sebaliknya, obesitas bukan karena makanan yang manis atau kaya lemak, tetapi lebih disebabkan jumlah konsumsi yang terlalu banyak sehingga cadangan gula darah yang disimpan di dalam tubuh sangat berlebihan (14) Gejala dan Tanda Gejala yang menandai terjadinya hiperglikemia pada DM adalah poliuria, polidipsia, kehilangan berat badan, kadang-kadang poliphagia dan pandangan kabur. Perburukan keadaan dan kerentanan terhadap infeksi dapat menyertai pada penyakit DM kronis (1). DM erat kaitannya dengan peningkatan kadar gula darah dimana diagnosis pada DM dapat dilakukan dengan menghitung peningkatan kadar glukosa darah melalui beberapa parameter penilaian seperti HbA1C, glukosa darah puasa, glukosa plasma 2-jam selama OGTT, dan glukosa plasma acak dengan kadar masing masing tertera pada tabel 2.2 (2).
6 Tabel 2.2. Kategori peningkatan kadar glukosa darah. Kriteria Kadar Keterangan A1C 6,5% Test dilakukan di laboratorium menggunakan metode yang disertifikasi oleh NGSP dan distandarisasi oleh DCCT. Glukosa darah 126 mg/dl (7,0 Puasa tanpa pemasukan kalori selama ± puasa Glukosa plasma 2- jam selama OGTT Glukosa plasma acak mmol/l) 200mg/dl (11,1 mmol/l) 200 mg/dl (11,1 mmol/l) 8 jam Test dideskripsikan oleh WHO menggunakan 75 g glukosa anhydrous yang terlarut dalam air. Pasien dengan gejala klasik krisis hyperglycemia atau hyperglycemia. American Diabetic Association (ADA) merekomendasikan penggunaan kadar glukosa darah puasa sebagai dasar untuk mendiagnosis DM pada pasien dewasa diluar kehamilan dan berdasarkan tabel 2.3 diketahui bahwa pasien dengan kadar glukosa darah puasa lemah atau kadar glukosa darah 2 jam setelah makan lemah dikategorikan dalam prediabetes dan memiliki resiko tinggi menjadi DM pada perkembangan selanjutnya (2). Tabel 2.3. Kategori peningkatan resiko pada DM (prediabetes). Kriteria Kadar Keterangan Glukosa darah puasa 100 mg/dl 125 mg/dl 5,6 mmol/l 6,9 mmol/l Dalam kadar glukosa puasa rendah Glukosa plasma 2 jam dalam 75 g OGTT 140 mg/dl 199 mg/dl 7,8 mmol/l 11 mmol/dl Dalam kadar toleransi glukosa lemah A1C 5,7 6,4 % Terapi Farmakologi a. Insulin Insulin merupakan hormon yang diproduksi oleh pankreas yang berguna untuk mengontrol kadar gula darah didalam kisaran normal (21). Sekresi insulin diatur tidak hanya oleh kadar glukosa darah tetapi juga oleh hormon lain dan mediator autonomic. Sekresi insulin umumnya dipacu oleh ambilan glukosa darah yang tinggi dan difosforilasi dalam sel β pancreas (9).
7 Insulin bekerja dengan cara menaikan pengambilan glukosa ke dalam sel-sel sebagian besar jaringan, menaikan penguraian glukosa secara oksidatif, menaikan pembentukan glikogen dalam hati dan juga dalam otot dan mencegah penguraian glikogen, dan menstimulasi pembentukan protein dan lemak dari glukosa. Semua proses ini menyebabkan kadar glukosa darah menurun akibat pengaruh insulin (12). Dalam jaringan lemak dan hati insulin merangsang pengambilan asam lemak bebas yang selanjutnya disimpan dalam bentuk trigliserida. Selain itu insulin sebaliknya bekerja memobilisasi lemak dan penguraian lemak. Kerja insulin lainnya ialah menaikan pengambilan ion kalium kedalam sel dan menurunkan kerja katabolik glukokortikoid dan hormon kelenjar tiroid (12). Penderita DM tipe 1 selalu membutuhkan injeksi insulin eksternal setiap harinya dikarenakan sel β pancreas sebagai penghasil insulin telah rusak. Berbeda dengan penderita DM tipe 2 dimana sebagian sel β pancreas masih bisa memproduksi insulin sehingga penggunaan obat oral antidiabetes maupun yang dikombinasikan dengan penggunaan insulin masih dapat diberikan (8). Ada 3 macam sediaan insulin yang digunakan : 1) Insulin kerja singkat (Rapid-acting): bekerja hanya pada jaringan, insulin memfasilitasi transport aktif glukosa dan asam amino melewati membrane sel dan meningkatkan ambilan kembali dari darah (15). 2) Insulin kerja sedang (intermediate-acting): bekerja didalam sel, insulin meningkatkan kerja enzim yang merubah glukosa, asam lemak dan asam amino menjadi lebih kompeks dengan bentuk yang stabil untuk disimpan (15). 3) Insulin kerja panjang (long-term): karena peningkatan sintesis protein, perkembangan dapat ditingkatkan (15). Insulin terbagi berdasarkan durasi kerjanya yaitu rapid-acting, intermediate acting, dan long-acting. Berikut disajikan beberapa jenis insulin berdasarkan golongannya yang tercantum pada tabel 2.4
8 Tabel 2.4. Golongan dan jenis insulin (18). No Jenis Insulin Lama kerja Contoh 1 Insulin kerja cepat Insulin Lispro Humalog (insulin (rapid acting memiliki onset 15- lispro) insulin) 30 menit, peak 1-2 jam, durasi 3-4 jam Novolog (insulin aspart) dan durasi Apidra (insulin maksimum 4-6 gluisine) jam. Insulin Aspart memiliki onset menit, peak 1-2 jam, durasi 3-5 jam dan durasi maksimum 5-6 jam. Insulin Gluisine memiliki onset menit, peak 1-2 jam, durasi 3-5 jam dan durasi maksimum Insulin kerja sedang (intermediate acting insulin) 5 Insulin kerja panjang (long acting insulin) jam. Insulin NPH memiliki onset 2-4 jam, peak 4-6 jam, durasi 8-12 jam dan durasi maksimum jam. Insulin Glargine memiliki onset 4-5 jam, durasi jam dan durasi maksimal 24 jam. Insulin Detemir memiliki onset 2 jam, peak 6-9 jam, durasi jam dan durasi maksimum 24 jam. Humulin N Novolin N Lantus (insulin glargine) Levemir (insulin detemir) Tatalaksana DM Untuk mencegah terjadinya komplikasi kronik, diperlukan pengendalian DM yang baik sesuai dengan sasaran terapi. DM dinyatakan terkendali baik bila kadar glukosa darah, HbA1C, dan lipid mencapai target sasaran. Algoritma pengelolaan DM tipe 2 dapat dilihat melalui gambar
9 Target HbA1C 6.5% GDP 110 mg/dl GD2PP mg/dl Target Tercapai HbA1C setiap 3-6 bulan Dual terapi Target Tercapai Melanjutkan terapi HbA1C setiap 3-6 bulan Target Tercapai Melanjutkan terapi HbA1C setiap 3-6 bulan Monoterapi Intervensi awal Edukasi, penyeimbangan nutrisi, dan olahraga Target GDP dan GD2PP tidak terpenuhi setelah 1 bulan Dimulai dengan monoterapi atau dual terapi Target tidak tercapai setelah 3 bulan Memulai dual terapi Dual terapi Target tidak tercapai setelah 3 bulan Tambahkan agen oral ketiga atau injeksi jika HbA1C < 8,5% ; atau tambahkan insulin bila HbA1C > target Pilihan monoterapi : Metformin Tiazolidindion Sulfonylurea Insulin Pilihan lain monoterapi : Nateglinid Repaglinid Acarbose miglitol Pilihan dual terapi : Sulfonylurea + Metformin Metformin + Tiazolidindion Sulfonylurea atau metformin + injeksi Pilihan kombinsi lainnya : Insulin Nateglinid atau Repaglinid Acarbose atau miglitol Gambar 2.1. Algoritma pengelolaan DM tipe 2 (18) Efek Samping Obat Definisi World Health Organization (WHO) mendefinisikan bahwa rekasi efek samping obat merupakan reaksi yang tidak disengaja pada penggunaan dosis normal suatu obat dalam aktivitas farmkologinya (2). Food and Drug Administration (FDA) menjelaskan bahwa reaksi efek samping obat berhubungan dengan penggunaan obat pada manusia termasuk : efek samping yang terjadi karena penggunaan obat pada praktek professional, reaksi efek samping penggunaan obat hingga overdosis secara sengaja maupun tidak sengaja, beberapa reaksi efek
10 samping obat karena berhubungan dengan penyalahgunaan obat, reaksi efek samping obat terkait penggunaan obat yang telah ditarik dari pasaran, dan kegagalan terapi terkait efek farmakologis dari obat (16). Dari beberapa sudut pandang terdapat perbedaan antara reaksi efek samping dan Adverse Drug Reaction (ADR). Reaksi efek samping didefinisikan American Society of Health - System Pharmacist (ASHP) sebagai reaksi yang tidak diharapkan, reaksinya diketahui dengan baik yang berakibat perubahan kecil atau besar pada manajemen pasien (contoh, mengantuk atau mulut kering selama administrasi dari antihistamin atau mual terkait dengan penggunaan antineoplastik). ASHP lebih lanjut mendefinisikan efek samping sebagai efek dengan frekuensi yang dapat diramalkan dan efek dengan intensitas dan kejadian yang berhubungan pada ukuran dan dosisnya. Sementara itu ADR merupakan reaksi yang tidak diharapkan, tidak dapat diprediksi atau memberikan gejala yang berhubungan langsung dengan respon obat (17) Klasifikasi Menurut Rawlins dan Thompson, tipe reaksi efek samping obat dibagi menjadi beberapa kategori seperti pada tabel 2.5 Tabel 2.5. Klasifikasi tipe reaksi efek samping obat (16). A B C D E Tipe Keterangan Reaksi efek samping yang disebabkan karena akumulasi suatu obat dimana reaksinya dapat diprediksi atau diantisipasi. Reaksi yang ditimbulkan tidak seberbahaya atau sesering pada tipe B. 1. Efek target yang dilebihkan Hypotensi orthostatic pada penggunaan antihypertensive, efek mengantuk pada penggunaan sedative-hypnotic dan syok hypoglikemik karena penggunaan insulin. 2. Efek yang tidak diinginkan Konstipasi pada penggunaan morfin, iritasi gastrointestinal pada penggunaan NSAIDs, kerontokan rambut karena kemoterapi, dan kehilangan libido karena antidepresan. Mengindikasikan keganjilan karena reaksi farmakologi yang tidak diharapkan, tidak diprediksikan atau atau reaksi idiosinkrasi. 1. Immunologis Reaksi alergi atau hipersensitivitas sebagai hasil dari mekanisme imunologis. 2. Idiosinkrasi Ditandai dengan adanya reaksi efek samping yang abnormal pada individu karena beberapa mekanisme yang tidak diketahui. Reaksinya berkelanjutan dan bersifat kronis. Reaksinya muncul tertunda sehingga susah untuk di diagnosa. Reaksinya muncul diakhir penggunaan suatu obat
11 2.3 Efek Samping Insulin Reaksi efek samping yang paling banyak dilaporkan terkait penggunaan insulin adalah hipoglikemi dan peningkatan berat badan (18). Disamping itu terdapat reaksi lain yaitu reaksi immunologi terhadap insulin yang dapat menimbulkan alergi insulin atau resistensi insulin (22). Hipoglikemi lebih sering terjadi pada pasien yang menggunakan terapi regimen insulin secara intensif. Pada pasien diabetes mellitus tipe 1 lebih cenderung untuk mengalami hipoglikemik dibandingkan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 (18). Hipoglikemia ringan pada pasien DM dapat menyebabkan rasa tidak nyaman seperti lemah, kebingungan, pusing hingga kehilangan kesadaran. Sementara itu hipoglikemia berat dapat menyebabkan kerusakan lebih parah yang dapat disebabkan oleh gangguan motorik misalnya terjatuh atau kecelakaan dan juga dapat disebabkan oleh luka lainnya (2). Hipoglikemia berat dalam jangka panjang dapat mengakibatkan kerusakan otak yang bersifat sementara maupun permanen hingga resiko kematian. Penanganan terhadap kejadian hipoglikemia dapat ditangani dengan pemberian glukosa gr pada kondisi pasien yang sadar, injeksi intravena dekstrosa pada kondisi pasien yang kehilangan kesadaran dan injeksi glukagon pada kondisi pasien yang kehilangan kesadaran ketika injeksi intravena tidak dapat dilakukan (18). Gejala hipoglikemia terbagi menjadi tiga bagian berdasarkan Edinburgh Hypoglycaemia Scale yang dapat dilihat pada tabel 2.6. Autonomic Symptom 1. Berkeringat 2. Berdebar-debar 3. Gemetar 4. Lapar Tabel 2.6. Edinburgh Hypoglycaemia Scale (19). Neuroglycopenic Symptom 1. Kebingungan 2. Mengantuk 3. Linglung 4. Kesusahan berbicara 5. Ketidakseimbangan tubuh General Malaise Symptom 1. Sakit kepala 2. Mual
12 Selain hipoglikemia, kenaikan berat badan dan lipodistropi juga terjadi sebagai efek samping dari penggunaan insulin. Kenaikan berat badan pada penderita DM sebagian besar terjadi karena peningkatan lemak dan cenderung berhubungan dengan dosis harian level insulin plasma. Peningkatan berat badan berhubungan dengan penggunaan terapi insulin relatif dan dapat diminimalisir dengan penggantian insulin fisiologis (18). Pada pasien DM tipe 1 lebih sering mengalami lipodistropi dibanding pasien DM tipe 2. Lipodistropi disebabkan karena injeksi berlebihan pada satu tempat yang sama. Pada aksi anabolik insulin, perolehan massa lemak terdapat pada tempat injeksi insulin sebagai hasil dari variabel penyerapan insulin. Lipodistropi diduga disebabkan berkaitan dengan antibody insulin yaitu dengan pemecahan lemak pada sisi injeksi insulin. Injeksi yang jauh dari tempat injeksi awal insulin direkomendasikan untuk mencegah terjadinya lipodistropi (23). 2.4 Identifikasi Kejadian Efek Samping Dalam mengidentifikasi efek samping, sering kali sulit untuk membuktikan bahwa suatu obat mempunyai hubungan sebab akibat dengan gejala yang dialami pasien. Maka dari itu, diperlukan suatu metode yang rasional yang dapat menetapkan suatu kesimpulan tentang kemungkinan adanya suatu efek samping. Identifikasi efek samping dengan pendekatan menggunakan Naranjo Probaility Scale, dilakukan dengan menjawab beberapa pertanyaan terkait dengan reaksi atau gejala yang dilaporkan pasien dan tercatat dalam rekam medis. Untuk tiap jawaban dari pertanyaan yang diajukanakan diberikan skor tersendiri, dimana total nilai dari jawaban inilah yang menunjukan tingkat kemungkinan suatu reaksi atau gejala yang terjadi pada pasien. Daftar pertanyaan beserta skor jawaban untuk mengidentifikasi efek samping berdasarkan algoritma Naranjo Probability Scale dapat dilihat pada table 2.7 (20).
13 Tabel 2.7. Algoritma Naranjo (20). Jawaban NO Daftar Pertanyaan Tidak Skor Ya Tidak Tahu 1. Apakah ada laporan sebelumnya mengenai gejala yang terjadi? _ 2. Apakah gejala yang muncul, terjadi setelah pemberian obat? _ 3. Apakah gejala membaik setelah obat dihentikan? _ 4. Apakah gejala muncul kembali ketika obat diberika lagi? _ 5. Apakah ada penyebab lain selain obat, yang dapat menyebabkan gejala ini terjadi? _ 6. Apakah gejala muncul kembali ketika diberikan placebo? _ 7. Apakah kadar obat dalam darah berpotensi menyebabkan toksisitas? _ 8. Apakah pasien pernah mengalami gejala yang sama setelah menggunakan obat yang sama atau turunannya? _ 9. Apakah gejala menjadi lebih parah setelah dosis obat dinaikan atau gejala menjadi kurang parah _ setelah dosis obat diturunkan? 10. Apakah kejadian ADR ini didukung oleh bukti bukti yang objektif? _ Total Skor : _ Intepretasi skor total : a. Total skor 9 atau lebih berarti bahwa efek samping adalah sangat memungkinkan (definite). b. Skor dari 5-8 berarti bahwa efek samping adalah memungkinkan (probable) c. Skor dari 1-4 berarti bahwa efek samping adalah cukup memungkinkan (possible) d. Skor 0 berarti bahwa efek samping adalah tidak memungkinkan (impossible) (20).
14 2.3. Keterangan Empiris Peningkatan jumlah penderita DM setiap tahunnya akan meningkatkan jumlah penggunaan insulin. Peningkatan jumlah insulin dapat meningkatkan angka kejadian efek samping. Kejadian efek samping yang dilaporkan terjadi pada penggunaan insulin berupa hipoglikemia, peningkatan berat badan dan lipodistrofi.
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi akibat sekresi insulin yang tidak adekuat, kerja
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Pola penyakit yang diderita masyarakat telah bergeser ke arah. penyakit tidak menular seperti penyakit jantung dan pembuluh darah,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Pola penyakit yang diderita masyarakat telah bergeser ke arah penyakit tidak menular seperti penyakit jantung dan pembuluh darah, serta kanker dan Diabetes Melitus
Lebih terperinciDIABETES MELLITUS I. DEFINISI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus merupakan gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen
DIABETES MELLITUS I. DEFINISI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus merupakan gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) atau kencing manis, disebut juga penyakit gula merupakan salah satu dari beberapa penyakit kronis yang ada di dunia (Soegondo, 2008). DM ditandai
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI... ii PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI... iii PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS SKRIPSI.... iv ABSTRAK v ABSTRACT. vi RINGKASAN.. vii SUMMARY. ix
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Diabetic foot merupakan salah satu komplikasi Diabetes Mellitus (DM).
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Diabetic foot merupakan salah satu komplikasi Diabetes Mellitus (DM). Diabetic foot adalah infeksi, ulserasi, dan atau destruksi jaringan ikat dalam yang berhubungan
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. Diabetes Melitus disebut juga the silent killer merupakan penyakit yang akan
1 I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Melitus disebut juga the silent killer merupakan penyakit yang akan memicu krisis kesehatan terbesar pada abad ke-21. Negara berkembang seperti Indonesia merupakan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit metabolik yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit metabolik yang berlangsung kronik progresif, dengan manifestasi gangguan metabolisme glukosa dan lipid, disertai oleh komplikasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang ditandai dengan meningkatnya glukosa darah sebagai akibat dari
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit gangguan metabolisme yang ditandai dengan meningkatnya glukosa darah sebagai akibat dari gangguan produksi insulin atau gangguan
Lebih terperinciANALISA KASUS. Apabila keton ditemukan pada darah atau urin, pengobatan harus cepat dilakukan karena
ANALISA KASUS 1. Diabetes Melitus tipe I Diabetes Melitus adalah suatu penyakit metabolic yang ditandai dengan terjadinya keadaan hiperglikemi akibat kekurangan sekresi insulin, kerja insulin, maupun keduanya.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diabetes Mellitus (DM) merupakan gangguan metabolisme dengan. yang disebabkan oleh berbagai sebab dengan karakteristik adanya
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan gangguan metabolisme dengan karakteristik adanya tanda-tanda hiperglikemia akibat ketidakadekuatan fungsi dan sekresi insulin (James,
Lebih terperinciObat Diabetes Farmakologi. Hipoglikemik Oral
Obat Diabetes Farmakologi Terapi Insulin dan Hipoglikemik Oral Obat Diabetes Farmakologi Terapi Insulin dan Hipoglikemik Oral. Pengertian farmakologi sendiri adalah ilmu mengenai pengaruh senyawa terhadap
Lebih terperinciOrganisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan ada tiga bentuk diabetes mellitus, yaitu diabetes mellitus tipe 1 atau disebut IDDM (Insulin Dependent
BAB 1 PENDAHULUAN Hiperglikemia adalah istilah teknis untuk glukosa darah yang tinggi. Glukosa darah tinggi terjadi ketika tubuh memiliki insulin yang terlalu sedikit atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan
Lebih terperinciBAB I. Pendahuluan. diamputasi, penyakit jantung dan stroke (Kemenkes, 2013). sampai 21,3 juta orang di tahun 2030 (Diabetes Care, 2004).
BAB I Pendahuluan 1. Latar Belakang Penyakit Tidak Menular (PTM) sudah menjadi masalah kesehatan masyarakat, baik secara global, regional, nasional dan lokal. Salah satu PTM yang menyita banyak perhatian
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan seseorang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan
Lebih terperinciDIABETES MELITUS GESTASIONAL
DIABETES MELITUS GESTASIONAL Farid Kurniawan Division of Endocrinology and Metabolism Department of Internal Medicine Faculty of Medicine Universitas Indonesia/Cipto Mangunkusumo General Hospital 1 dari
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. penduduk dunia meninggal akibat diabetes mellitus. Selanjutnya pada tahun 2003
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pada tahun 2000, World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa dari statistik kematian didunia, 57 juta kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh penyakit
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. absolute atau relatif. Pelaksanaan diet hendaknya disertai dengan latihan jasmani
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula darah akibat kekurangan hormon insulin secara absolute atau
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Menurut World Health Organisation WHO (2014) prevalensi penyakit DM
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Menurut World Health Organisation WHO (2014) prevalensi penyakit DM seluruh dunia sebanyak 171 juta penderita pada Tahun 2000, dan meningkat, menjadi 366 juta pada
Lebih terperinciDiabetes tipe 1- Gejala, penyebab, dan pengobatannya
Diabetes tipe 1- Gejala, penyebab, dan pengobatannya Apakah diabetes tipe 1 itu? Pada orang dengan diabetes tipe 1, pankreas tidak dapat membuat insulin. Hormon ini penting membantu sel-sel tubuh mengubah
Lebih terperinciPREVALENSI DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS 1 PREVALENSI DIABETES MELLITUS -Meningkat dari tahun ke tahun utama daerah urban -Data epidemiologi 1980 1,2 2,3 % dari jumlah penduduk 1982 Jakarta 1,7% 1993 Jakarta 5,7% -Diabetes Atlas
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Menurut American Diabetes Association, diabetes melitus merupakan suatu kelompok
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes Melitus 2.1.1. Definisi Menurut American Diabetes Association, diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
Lebih terperinciII. TINJAUAN PUSTAKA. Seseorang dengan katarak akan melihat benda seperti tertutupi kabut, lensa mata
II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Katarak Asal kata katarak dari bahasa Yunani cataracta yang berarti air terjun. Seseorang dengan katarak akan melihat benda seperti tertutupi kabut, lensa mata yang biasanya bening
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. masalah utama dalam dunia kesehatan di Indonesia. Menurut American. Diabetes Association (ADA) 2010, diabetes melitus merupakan suatu
1 I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang masih menjadi masalah utama dalam dunia kesehatan di Indonesia. Menurut American Diabetes Association (ADA) 2010,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronis gangguan metabolisme yang ditandai dengan kadar glukosa darah melebihi nilai normal (hiperglikemia), sebagai akibat dari
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN UKDW. insulin dan kerja dari insulin tidak optimal (WHO, 2006).
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian Diabetes Melitus (DM) adalah sindrom kelainan metabolik dengan tanda terjadinya hiperglikemi yang disebabkan karena kelainan dari kerja insulin, sekresi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit metabolisme dari karbohidrat,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit metabolisme dari karbohidrat, lemak, protein sebagai hasil dari ketidakfungsian insulin (resistensi insulin), menurunnya fungsi
Lebih terperinciDefinisi Diabetes Melitus
Definisi Diabetes Melitus Diabetes Melitus berasal dari kata diabetes yang berarti kencing dan melitus dalam bahasa latin yang berarti madu atau mel (Hartono, 1995). Penyakit ini merupakan penyakit menahun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1,5 juta kasus kematian disebabkan langsung oleh diabetes pada tahun 2012.
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Dewasa ini, banyak penyakit yang diakibatkan oleh gaya hidup yang buruk dan tidak teratur. Salah satunya adalah diabetes melitus. Menurut data WHO tahun 2014, 347 juta
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Diabetes Melitus Diabetes adalah gangguan metabolisme kronis, ditandai dengan kadar gula darah tinggi, serta adanya gangguan metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein akibat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diabetes Melitus menurut American Diabetes Association (ADA) 2005 adalah
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus menurut American Diabetes Association (ADA) 2005 adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
Lebih terperinciglukosa darah melebihi 500 mg/dl, disertai : (b) Banyak kencing waktu 2 4 minggu)
14 (polidipsia), banyak kencing (poliuria). Atau di singkat 3P dalam fase ini biasanya penderita menujukan berat badan yang terus naik, bertambah gemuk karena pada fase ini jumlah insulin masih mencukupi.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang Masalah. Diabetes melitus tipe 2 adalah sindrom metabolik. yang memiliki ciri hiperglikemia, ditambah dengan 3
BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Masalah Diabetes melitus tipe 2 adalah sindrom metabolik yang memiliki ciri hiperglikemia, ditambah dengan 3 patofisiologi dasar : sekresi insulin yang terganggu, resistensi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup dari pasien DM sendiri.
digilib.uns.ac.id BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Selain kematian, Diabetes Mellitus (DM) juga menyebabkan kecacatan, yang sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup dari pasien DM sendiri.
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Glukosa Darah Karbohidrat merupakan sumber utama glukosa yang dapat diterima dalam bentuk makanan oleh tubuh yang kemudian akan dibentuk menjadi glukosa. Karbohidrat yang dicerna
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. usia harapan hidup. Dengan meningkatnya usia harapan hidup, berarti semakin
I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Salah satu indikator utama tingkat kesehatan masyarakat adalah meningkatnya usia harapan hidup. Dengan meningkatnya usia harapan hidup, berarti semakin banyak penduduk
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. diabetes mellitus semakin meningkat. Diabetes mellitus. adanya kadar glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia)
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Sejalan dengan kemajuan di bidang sosial ekonomi dan perubahan gaya hidup khususnya di daerah perkotaan di Indonesia, jumlah penyakit degeneratif khususnya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. disebabkan oleh kelainan sekresi insulin, ketidakseimbangan antara suplai dan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus (DM) adalah suatu penyakit gangguan metabolisme yang disebabkan oleh kelainan sekresi insulin, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan insulin,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1. Latar Belakang. Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis. yang telah menjadi masalah global dengan jumlah
BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang telah menjadi masalah global dengan jumlah penderita lebih dari 240 juta jiwa di dunia. Indonesia merupakan negara
Lebih terperinciUKDW BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Pada dasarnya penyakit dibagi menjadi menular dan penyakit
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pada dasarnya penyakit dibagi menjadi menular dan penyakit tidak menular. Penggolongan dua kelompok tersebut dilakukan oleh para ahli epidemiologi di masa sekarang.
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang American Diabetes Association (ADA) menyatakan bahwa Diabetes melitus
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang American Diabetes Association (ADA) menyatakan bahwa Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
Lebih terperinciPengetahuan Mengenai Insulin dan Keterampilan Pasien dalam Terapi
Pengetahuan Mengenai Insulin dan Keterampilan Pasien dalam Terapi Komala Appalanaidu Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana (ria_not_alone@yahoo.com) Diterima: 15 Maret
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
Lebih terperinciDiabetes tipe 2 Pelajari gejalanya
Diabetes tipe 2 Pelajari gejalanya Diabetes type 2: apa artinya? Diabetes tipe 2 menyerang orang dari segala usia, dan dengan gejala-gejala awal tidak diketahui. Bahkan, sekitar satu dari tiga orang dengan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. membahayakan jiwa dari penderita diabetes. Komplikasi yang didapat
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit Diabetes Mellitus yang tidak ditangani dengan baik dan tepat dapat menimbulkan berbagai macam komplikasi pada organ tubuh seperti mata, jantung, ginjal, pembuluh
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Meningkatnya prevalensi diabetes melitus (DM) akibat peningkatan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Meningkatnya prevalensi diabetes melitus (DM) akibat peningkatan kemakmuran di negara berkembang banyak disoroti. Peningkatan pendapatan perkapita dan perubahan gaya
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. WHO (2006) menyatakan terdapat lebih dari 200 juta orang dengan Diabetes
1 I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang WHO (2006) menyatakan terdapat lebih dari 200 juta orang dengan Diabetes Mellitus (DM) di dunia. Angka ini diprediksikan akan bertambah menjadi 333 juta orang pada tahun
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. manifestasi berupa hilangnya toleransi kabohidrat (Price & Wilson, 2005).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Diabetes melitus (DM) adalah penyakit dengan gangguan metabolisme yang secara genetik dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi kabohidrat
Lebih terperinciASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN DIABETES MELLITUS PADA Ny.T DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWOSARI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN DIABETES MELLITUS PADA Ny.T DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWOSARI KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Berdasarkan perolehan data Internatonal Diabetes Federatiaon (IDF) tingkat
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes mellitus (DM) merupakan salah satu jenis penyakit metabolik yang selalu mengalami peningkat setiap tahun di negara-negara seluruh dunia. Berdasarkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan meningkatnya kadar gula dalam darah melebihi batas normal sebagai akibat dari kelainan
Lebih terperinciJournal of Diabetes & Metabolic Disorders Review Article
Journal of Diabetes & Metabolic Disorders Review Article Gestational Diabetes Mellitus : Challenges in diagnosis and management Bonaventura C. T. Mpondo, Alex Ernest and Hannah E. Dee Abstract Gestational
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Dewasa ini, diabetes melitus merupakan permasalahan yang harus diperhatikan karena jumlahnya yang terus bertambah. Di Indonesia, jumlah penduduk dengan diabetes melitus
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit. degenerative, akibat fungsi dan struktur jaringan ataupun organ
BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit degenerative, akibat fungsi dan struktur jaringan ataupun organ tubuh secara bertahap menurun dari waktu ke waktu karena
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes adalah penyakit kronis, yang terjadi ketika pankreas tidak menghasilkan insulin yang cukup, atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Berdasarkan survei yang dilakukan World Health Organization (WHO)
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Berdasarkan survei yang dilakukan World Health Organization (WHO) tahun 2011 jumlah penyandang diabetes melitus di dunia 200 juta jiwa, Indonesia menempati urutan keempat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit degeneratif, yang memerlukan waktu dan biaya terapi yang tidak sedikit. Penyakit ini dapat membuat kondisi tubuh
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. bahwa, penderita diabetes mellitus di Indonesia pada tahun 2013 yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2013) menunjukkan bahwa, penderita diabetes mellitus di Indonesia pada tahun 2013 yang terdiagnosis dokter mencapai 1,5%
Lebih terperinciPATOFISIOLOGI DAN IDK DM, TIROID,PARATIROID
PATOFISIOLOGI DAN IDK DM, TIROID,PARATIROID Glukosa Ada dalam makanan, sbg energi dalam sel tubuh. Dicerna dalam usus, diserap sel usus ke pembuluh darah, diedarkan ke sel tubuh. Untuk masuk ke sel dibutuhkan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Diabetes mellitus (DM) adalah sekelompok gangguan metabolik. dari metabolisme karbohidrat dimana glukosa overproduksi dan kurang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Diabetes mellitus (DM) adalah sekelompok gangguan metabolik dari metabolisme karbohidrat dimana glukosa overproduksi dan kurang dimanfaatkan sehingga menyebabkan hiperglikemia,
Lebih terperinciPENDAHULUAN Latar Belakang
PENDAHULUAN Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit yang telah merambah ke seluruh lapisan dunia. Prevalensi penyakit ini meningkat setiap tahunnya. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Pendahuluan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Pendahuluan Diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit metabolik yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit metabolik yang prevalensinya semakin meningkat dari tahun ke tahun. Diabetes melitus didefinisikan sebagai
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. yang saat ini makin bertambah jumlahnya di Indonesia (FKUI, 2004).
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit degeneratif yang saat ini makin bertambah jumlahnya di Indonesia (FKUI, 2004). Diabetes Mellitus merupakan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes melitus adalah kondisi kronis yang disebabkan oleh kurangnya atau tidak tersedianya insulin dalam tubuh. Karakteristik dari gejala klinis intoleransi glukosa
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Glukosa
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Glukosa secara normal bersikulasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berkembang adalah peningkatan jumlah kasus diabetes melitus (Meetoo & Allen,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perubahan gaya hidup berdampak terhadap perubahan pola penyakit yang terjadi di masyarakat. Masalah kesehatan yang berhubungan dengan gaya hidup dan merupakan masalah
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. demografi, epidemologi dan meningkatnya penyakit degeneratif serta penyakitpenyakit
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perkembangan dan kemajuan zaman membawa dampak yang sangat berarti bagi perkembangan dunia, tidak terkecuali yang terjadi pada perkembangan di dunia kesehatan. Sejalan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. tahun terus meningkat, data terakhir dari World Health Organization (WHO)
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penyakit tidak menular (PTM) dimasukkan sebagai salah satu target SDGs (Sustainable Development Goals) yaitu mengurangi sepertiga angka kematian dini dari Penyakit
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. akibat PTM mengalami peningkatan dari 42% menjadi 60%. 1
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit Tidak Menular (PTM) sudah menjadi penyebab kematian yang lebih umum bila dibandingkan dengan penyakit akibat infeksi di negara sedang berkembang. Oleh karena
Lebih terperinciDAFTAR ISI. LEMBAR PERSETUJUAN... ii. PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... v. ABSTRAK... vi. ABSTRACT... vii. RINGKASAN... viii. SUMMARY...
DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii PENETAPAN PANITIA PENGUJI... iii KATA PENGANTAR... iv PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii RINGKASAN... viii SUMMARY...
Lebih terperinciDIABETES MELITTUS APAKAH DIABETES ITU?
DIABETES MELITTUS APAKAH DIABETES ITU? Diabetes Melitus adalah suatu penyakit dimana kadar glukosa di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat menghasilkan atau menggunakan insulin secara efektif. Insulin
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diabetes Melitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolic dengan karakteristik
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolic dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menular (PTM) yang menjadi masalah kesehatan masyarakat, baik secara
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan kategori penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi masalah kesehatan masyarakat, baik secara global, regional, nasional maupun lokal.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. modernisasi terutama pada masyarakat kota-kota besar di Indonesia menjadi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Perubahan gaya hidup dan sosial ekonomi akibat urbanisasi dan modernisasi terutama pada masyarakat kota-kota besar di Indonesia menjadi penyebab meningkatnya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit kronis, metabolik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah (atau gula darah), yang mengarah dari waktu ke waktu untuk
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. vitamin ataupun herbal yang digunakan oleh pasien. 1. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Setelah melakukan penelitian pada pasien DM tipe 2 di Puskesmas Sewon 2 Bantul telah ditemukan sebanyak 36 sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi maupun eksklusi. Peneliti
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian dilakukan dilakukan di Klinik Penyakit Dalam Instalasi Rawat
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini mencakup bidang ilmu kedokteran khususnya Ilmu Penyakit Dalam. 4.2. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan dilakukan di Klinik
Lebih terperinciDIAGNOSIS DM DAN KLASIFIKASI DM
DIAGNOSIS DM DAN KLASIFIKASI DM DIAGNOSIS DM DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemi yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. diakibatkan berbagai faktor seperti perubahan pola penyakit dan pola pengobatan,
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pada akhir-akhir ini, biaya pelayanan kesehatan semakin meningkat diakibatkan berbagai faktor seperti perubahan pola penyakit dan pola pengobatan, peningkatan penggunaan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dicapai dalam kemajuan di semua bidang riset DM maupun penatalaksanaan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh adanya kenaikan gula darah (hiperglikemia) kronik. Masalah DM sudah banyak dicapai dalam kemajuan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) adalah suatu sindrom klinis kelainan metabolik yang ditandai oleh adanya hiperglikemia yang disebabkan oleh defek sekresi insulin, defek kerja
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. insulin yang tidak efektif. Hal ini ditandai dengan tingginya kadar gula dalam
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh ketidak mampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin atau karena penggunaan insulin yang tidak efektif.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) yang umum dikenal sebagai kencing manis adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah) yang terus-menerus dan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Diabetes Mellitus (DM) adalah gangguan metabolisme kronik yang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) adalah gangguan metabolisme kronik yang ditandai dengan adanya kenaikan kadar gula darah atau hiperglikemia. Penyakit DM dapat disebabkan oleh
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang Diabetes melitus (DM) atau yang dikenal masyarakat sebagai penyakit kencing manis merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan kadar glukosa darah (gula darah) melebihi
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Menurut ADA (American Diabetes Association) Tahun 2010, diabetes
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Menurut ADA (American Diabetes Association) Tahun 2010, diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemi yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
Lebih terperinciFREDYANA SETYA ATMAJA J.
HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT TINGKAT KECUKUPAN KARBOHIDRAT DAN LEMAK TOTAL DENGAN KADAR TRIGLISERIDA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RUANG MELATI I RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI Skripsi Ini Disusun
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. aktivitas fisik dan meningkatnya pencemaran/polusi lingkungan. Perubahan tersebut
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pengaruh globalisasi disegala bidang, perkembangan teknologi dan industri telah banyak membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat serta situasi lingkungannya,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. insulin secara relatif maupun absolut (Hadisaputro & Setyawan, 2007).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu penyakit menahun yang ditandai oleh kadar glukosa darah melebihi normal dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Penyakit Diabetes Melitus atau kencing manis, seringkali dinamakan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LatarBelakang Penyakit Diabetes Melitus atau kencing manis, seringkali dinamakan dengan Penyakit Gula karena memang jumlah atau konsentrasi glukosa atau gula di dalam darah melebihi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. DM tipe 2 berkaitan dengan beberapa faktor yaitu faktor resiko yang tidak dapat diubah dan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu penyakit yang prevalensinya semakin meningkat dari tahun ketahun dan merupakan penyakit kronis yang memerlukan terapi medis secara
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes diturunkan dari bahasa Yunani yaitu diabetes yang berarti pipa air melengkung (syphon). Diabetes dinyatakan sebagai keadaan di mana terjadi produksi urin
Lebih terperinciGejala Diabetes pada Anak yang Harus Diwaspadai
Gejala Diabetes pada Anak yang Harus Diwaspadai Gejala diabetes sering kali tidak terlihat secara jelas di awalnya. Kadang kita baru sadar atau terindikasi diabetes ketika sudah mengalami komplikasi diabetes.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM), merupakan penyakit yang dikenal di masyarakat awam dengan sebutan kencing manis. Sebutan tersebut bermula dari penderita DM yang kadar glukosa
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN Latar Belakang
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik kronik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin,
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. relatif sensitivitas sel terhadap insulin, akan memicu munculnya penyakit tidak
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis yang dapat meningkatkan dengan cepat prevalensi komplikasi kronis pada lansia. Hal ini disebabkan kondisi hiperglikemia
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN UKDW. pada sel beta mengalami gangguan dan jaringan perifer tidak mampu
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian Diabetes melitus merupakan gangguan metabolisme yang ditandai dengan munculnya hiperglikemia karena sekresi insulin yang rusak, kerja insulin yang rusak
Lebih terperinci