FAKTOR RISIKO GANGGUAN FUNGSI PARU PADA TENAGA KERJA INDUSTRI PENGOLAHAN KAYU DI DAERAH CARGO PERMAI, KABUPATEN BADUNG, BALI

Transkripsi

1 FAKTOR RISIKO GANGGUAN FUNGSI PARU PADA TENAGA KERJA INDUSTRI PENGOLAHAN KAYU DI DAERAH CARGO PERMAI, KABUPATEN BADUNG, BALI I Putu Fajar Sukmajaya 1, I Made Muliarta 2 1 Program Studi Pendidikan Dokter 2 Bagian Faal Fakultas Kedokteran Universitas Udayana ABSTRAK Gangguan fungsi paru merupakan masalah yang terjadi di negara maju dan negara berkembang. Gangguan fungsi paru dapat dibagi menjadi obstruktif dan restriktif, dimana paparan debu merupakan salah satu penyebab utamanya. Terdapat tiga faktor risiko pada tenaga kayu yang berhubungan terhadap gangguan fungsi paru, yaitu lama paparan, penggunaan alat perlindungan diri (APD), dan perilaku merokok. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara faktor risiko terhadap gangguan fungsi paru yang terjadi pada tenaga kayu yang bekerja di industri pengolahan kayu di daerah Cargo Permai, Denpasar. Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan desain cross sectional. Subjek penelitian adalah 21 tenaga kayu yang terdapat di daerah Cargo Permai, Denpasar. Pengukuran fungsi paru dilakukan dengan alat spirometer. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan bermakna antara lama paparan debu kayu dengan gangguan fungsi paru tipe obstruktif (p=0,003). Saran untuk industri pengolahan kayu adalah perlu diadakan pemeriksaan kesehatan berkala bagi tenaga kayu dan perlu diadakan penelitian dalam skala yang lebih besar untuk mengetahui hubungan antar faktor risiko dengan fungsi paru pada tenaga kayu. Kata kunci: debu kayu, tenaga kayu, fungsi paru 1

2 RISK FACTORS FOR IMPAIRED LUNG FUNCTION IN WOOD PROCESSING INDUSTRY WORKERS IN THE CARGO PERMAI, BADUNG, BALI ABSTRACT Lung function impairment is a problem that occurs both in developed countries and in developing countries. Lung function impairment can be divided into obstructive and restrictive, where exposure to the dust is one of the main causes. Carpenter is a profession that is often exposed to dust, especially wood dust. There are three risk factors related to lung problems, ie long exposure, the use of personal protective equipment (PPE), and smoking behavior. The aim of this study to determine the relationship between a risk factor for lung function impairment that occurs in carpenters who work in the wood processing industry in the area Cargo Permai, Denpasar. This study uses an analytical method with cross sectional approach. Subjects were 21 carpenters worked in the Cargo area Permai, Denpasar. Measurement of lung function performed with a spirometer. The results showed that there was significant relationship between duration of exposure to wood dust in the presence of obstructive lung function (p=0.003). Suggestions for wood processing industry is the need to hold periodic health examinations for carpenters and research needs to be conducted on a larger scale to determine the relationship between lung function impairment risk factors with lung function in carpenters. Keywords: wood dust, carpenters, lung function PENDAHULUAN Paru - paru adalah salah satu organ vital yang berfungsi sebagai tempat pertukaran gas oksigen (O2) yang digunakan sebagai bahan dasar metabolisme dalam tubuh. Proses metabolisme akan menghasilkan energi dalam bentuk ATP dan karbon dioksida (CO2) sebagai zat sisa hasil metabolisme. Jika terdapat gangguan pada paru - paru, metabolisme tubuh akan terganggu dan secara langsung akan menurunkan kualitas hidup manusia. 1 Gangguan fungsi paru tidak hanya terjadi di negara maju, melainkan juga terjadi di negara berkembang dan negara miskin. Menurut WHO tahun 2005, tercatat ada 235 juta kasus asma di seluruh dunia yang termasuk dalam gangguan fungsi paru. Masyarakat Indonesia yang masuk dalam kategori negara berkembang tidak luput dari 2

3 masalah gangguan fungsi paru. Tercatat 90% kasus kematian di dunia akibat Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) terjadi di negara berkembang, termasuk Indonesia. 2 Gangguan fungsi paru umumnya dapat dikelompokkan menjadi gangguan paru obstruktif dan gangguan paru restriktif. Gangguan paru obstruktif adalah terjadinya penyempitan diameter jalan napas sehingga menyebabkan udara lebih sulit untuk dikeluarkan (ekspirasi). Sedangkan gangguan paru restriktif adalah terjadinya penurunan kemampuan untuk memasukkan udara ke dalam paru (inspirasi) dan penurunan dari volume normal paru. 1 Gangguan fungsi paru dapat disebabkan oleh faktor dari dalam tubuh (intrinsik) dan faktor dari luar tubuh (ekstrinsik). Faktor dari dalam tubuh (intrinsik) adalah faktor - faktor yang mempengaruhi sistem pertahanan paru, usia, jenis kelamin dan status gizi. Status gizi dapat diukur dengan Indeks Massa Tubuh (IMT). Faktor dari luar tubuh (ekstrinsik) adalah adanya paparan bahan iritan paru seperti gas, debu atau uap yang akan bereaksi dengan jaringan di sekitar paru dan akan menyebabkan fibrosis pada paru. Tingkat keparahan fungsi paru akibat paparan eksternal dapat ditentukan dengan melihat lamanya paparan terhadap bahan iritan. 3 Faktor eksternal seperti paparan debu adalah salah satu penyebab utama dari gangguan fungsi paru, baik obstruktif maupun restriktif. Ketika partikel debu masuk ke dalam saluran pernapasan, partikel membentuk endapan dalam saluran pernapasan. Endapan ini akan merangsang produksi mucus yang merupakan respon pertahanan saluran pernapasan terhadap benda asing. Masuknya benda asing secara berlebihan akan menyebabkan terjadinya obstruksi pada saluran pernapasan dan menyebabkan gangguan obstruktif dan memicu proses inflamasi. Akibatnya dapat terjadi fibrosis pada parenkim paru 3

4 dan menghasilkan gangguan restriktif. 3 Gangguan fungsi paru dapat dideteksi awal menggunakan alat spirometer. Terdapat dua hal yang bisa dinilai dengan spirometer yaitu 1) nilai FVC (forced vital capacity) yang menggambarkan udara yang dikeluarkan paksa setelah pemasukan udara maksimal; 2) nilai FEV1 (forced expiratory volume in one second) yang menggambarkan jumlah udara yang dapat dikeluarkan dalam satu detik pertama. Dari kedua nilai tersebut dapat ditentukan gambaran fungsi paru seseorang. 3 Debu kayu merupakan salah satu faktor eksternal yang dapat mengakibatkan gangguan fungsi paru. Debu kayu umumnya berasal dari beberapa proses mekanik seperti penyerutan, penghalusan dan penggergajian kayu. Debu kayu yang mengendap pada saluran pernapasan akan mengakibatkan penimbunan debu dalam paru paru yang jika terus terjadi akan menyebabkan kelainan fungsi paru. Nilai Ambang Batas dari debu kayu yang dapat dihirup sebelum menyebabkan gangguan kesehatan menurut Departemen Tenaga Kerja dalam Surat Edaran Menteri Tenaga Kerja Nomor: SE 01/Men/1997 adalah 1 mg/m 3. 4 Industri pengolahan kayu merupakan salah satu lahan kerja yang mengharuskan pekerjanya terpapar debu kayu dan memiliki risiko untuk mengalami gangguan fungsi paru. Menurut Badan Resmi Statistik Provinsi Bali No. 26/05/51/Th. IV, 1 Mei 2013 dalam Pertumbuhan Produksi Industri Manufaktur Provinsi Bali Triwulan I Tahun 2013, industri pengolahan kayu merupakan industri dengan pertumbuhan positif terbesar di Bali pada Triwulan I tahun 2013 yaitu sebesar 6,44 persen. 5 Pertumbuhan industri pengolahan kayu ini akan diikuti dengan penambahan tenaga kerja yang juga meningkatkan angka kejadian terjadinya gangguan fungsi paru. Sebuah penelitian melaporkan bahwa gangguan paru umumnya 4

5 terjadi setelah terpapar debu kayu selama 5-6 tahun pada industri pengolahan kayu. 4 Tingginya tingkat pertumbuhan industri pengolahan kayu di Bali dan kenyataan bahwa debu kayu dapat mengakibatkan gangguan fungsi paru membuat peneliti ingin mengetahui faktor risiko paling berpengaruh terhadap gangguan fungsi paru pada tenaga kerja industri pengolahan kayu di daerah Cargo Permai. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor risiko paling berpengaruh terhadap gangguan fungsi paru pada tenaga kerja industri pengolahan kayu di daerah Cargo Permai. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan pada industri pengolahan kayu di daerah Cargo Permai pada Februari Populasi penelitian yang dipakai adalah seluruh tenaga kerja industri pengolahan kayu di daerah Cargo Permai. Sampel penelitian diambil dari keseluruhan populasi (total population study) yang memenuhi kriteria inklusi berupa pria berusia tahun, bekerja sebagai tenaga kerja industri pengolahan kayu, bersedia menjadi subjek penelitian dan melakukan pemeriksaan spirometer dengan persetujuan tertulis. Subjek dalam penelitian dieksklusi jika tenaga kerja tersebut memiliki gangguan paru sejak lahir, tidak bersedia menjadi subjek dan melakukan pemeriksaan spirometer serta memiliki Indeks Massa Tubuh lebih dari 30. Dalam penelitian ini digunakan beberapa instrumen berupa kuesioner untuk menentukan umur, lama paparan terhadap debu kayu dan kebiasaan merokok subjek penelitian. Tinggi badan subjek penelitian ditentukan dengan mengukur langsung dengan alat microtoise merk SECA. Berat badan ditentukan dengan mengukur langsung dengan timbangan badan merk GEA. Untuk mengetahui status 5

6 fungsi paru subjek penelitian, digunakan alat spirometer AS500. Data yang diperoleh akan dianalisis untuk mengetahui hubungan masing - masing faktor risiko terhadap gangguan fungsi paru. Analisis data menggunakan Chi Square test dengan program SPSS versi 16.0 dengan tingkat kemaknaan p<0,05. HASIL PENELITIAN Dari 21 subjek didapatkan bahwa 15 subjek memiliki lama kerja <5 tahun dan 6 subjek memiliki lama kerja >5 tahun. Berdasarkan penggunaan masker, didapatkan bahwa 13 subjek menggunakan APD, dan 8 subjek tidak menggunakan APD. Berdasarkan kebiasaan merokok, didapatkan bahwa 15 subjek memiliki kebiasaan merokok, dan 6 subjek tidak memiliki kebiasaan merokok. Dari hasil pengukuran fungsi paru, didapatkan bahwa dari 21 subjek, 12 orang subjek memiliki gangguan fungsi paru, baik obstruktif atau restriktif atau mixed, dan 9 orang subjek memiliki fungsi paru normal. Dari 12 orang subjek yang memiliki gangguan fungsi paru didapatkan bahwa 3 orang subjek memiliki gangguan obstruktif, 9 orang subjek memiliki gangguan restriktif dan tidak ada subjek yang memiliki gangguan mixed. Data yang didapatkan kemudian dimasukkan ke dalam tabulasi silang. Dari tabulasi silang didapatkan bahwa dari 15 orang subjek yang memiliki lama kerja <5 tahun, 6 orang respoden memiliki fungsi paru yang terganggu dan 9 orang subjek memiliki fungsi paru normal, sedangkan 6 orang subjek yang memiliki lama kerja >5 tahun, seluruhnya (6 orang subjek) memiliki gangguan fungsi paru. Dari 13 orang subjek yang menggunakan masker, 6 orang subjek memiliki gangguan fungsi paru dan 7 orang subjek memiliki fungsi paru normal, sedangkan 8 orang subjek yang tidak menggunakan masker, 6 orang subjek memiliki gangguan fungsi paru dan 2 orang subjek memiliki 6

7 fungsi paru normal. Dari 15 orang subjek yang memiliki kebiasaan merokok, 7 orang subjek memiliki gangguan fungsi paru dan 8 orang subjek memiliki fungsi paru normal, sedangkan 8 orang subjek yang tidak memiliki kebiasaan merokok, 5 orang subjek memiliki gangguan fungsi paru dan 1 orang subjek memiliki fungsi paru normal. Tabel 1. Gambaran fungsi paru berdasarkan faktor risiko Kategori Fungsi Paru Terganggu Normal Obstruk Restrik tif tif Lama Paparan <5 tahun >5 tahun Penggunaan APD Mengguna kan APD Tidak Mengguna kan APD Perilaku Merokok Merokok Tidak Merokok Data kemudian dimasukkan ke dalam tabel tabulasi silang untuk mengetahui hubungan masing masing faktor risiko terhadap gangguan obstruktif dan gangguan restriktif pada paru. Setelah itu data dianalisis menggunakan Chi Square test untuk mendapatkan hubungan masing masing faktor risiko dengan masing masing tipe gangguan fungsi paru. Tabel 2. Gangguan fungsi paru tipe obstruktif berdasarkan faktor risiko Faktor Risiko Obstruktif Nilai p ya tidak Lama Paparan <5 tahun ,003 >5 tahun 3 3 Penggunaan APD Menggunakan ,271 APD Tidak 2 6 Menggunakan APD Perilaku Merokok Merokok ,844 Tidak Merokok 1 5 Dari hasil Chi Square test menggunakan tingkat kemaknaan p <0,05 didapatkan terdapat hubungan yang sangat signifikan antara lama paparan dengan terjadinya gangguan fungsi paru tipe obstruktif dengan p=0,003. Sedangkan tidak 7

8 ditemukan adanya hubungan antara penggunaan APD dengan gangguan fungsi paru tipe obstruktif dengan p=0,271. Tidak ditemukan juga hubungan antara merokok dengan gangguan fungsi paru tipe obstruktif dengan p=0,844. Tabel 3. Gangguan fungsi paru tipe restriktif berdasarkan faktor risiko Faktor Risiko Restriktif Nilai p ya tidak Lama Paparan <5 tahun 6 9 0,676 >5 tahun 3 3 Penggunaan APD Menggunakan 5 8 0,604 APD Tidak 4 4 Menggunakan APD Perilaku Merokok Merokok ,163 Tidak Merokok 4 2 Dari hasil Chi Square test menggunakan tingkat kemaknaan p<0,05 tidak ditemukan adanya hubungan antara lama paparan (p=0,676), penggunaan APD (p=0,604) dan merokok (p=0,163) dengan gangguan fungsi paru tipe restriktif. PEMBAHASAN Industri pengolahan kayu merupakan lahan kerja yang memiliki perkembangan pesat. Industri ini sangat bergantung kepada pekerjanya untuk bisa terus berkembang. Akan tetapi, pekerja dari industri pengolahan kayu sangat rentan terpapar akan debu kayu. Debu kayu sendiri dapat dihasilkan melalui proses pemotongan kayu dan proses pengamplasan kayu. Debu kayu yang dihasilkan dapat memberikan dampak negatif kepada pekerja industri pengolahan kayu berupa gangguan terhadap fungsi paru. Tidak semua pekerja industri pengolahan kayu yang terpapar debu kayu akan mengalami gangguan fungsi paru. Terdapat berbagai faktor risiko yang mempengaruhi fungsi paru pekerja industri pengolahan kayu dan setiap pekerja terpapar faktor risiko yang berbeda, sehingga tidak semua pekerja 8

9 industri pengolahan kayu akan mengalami gangguan fungsi paru. Lama kerja, penggunaan alat perlindungan diri (masker) dan kebiasaan merokok merupakan faktor risiko. Faktor risiko pertama yang dianalisis adalah lama pekerjaan. Dari hasil uji Chi Square didapatkan ada perbedaan nilai %FEV1 yang signifikan berdasarkan lama kerja dengan nilai p = 0,003. Dari hasil ini dapat disimpulkan bahwa pekerja yang memiliki lama kerja > 5 tahun memiliki nilai %FEV1 lebih kecil dari pekerja dengan lama kerja < 5 tahun. Nilai %FEV1 yang lebih kecil merupakan petunjuk adanya gangguan obstruksi. Hasil ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa risiko terkena gangguan obstruksi pada paru-paru lebih tinggi pada pekerja yang bekerja dalam waktu yang lama di lingkungan dengan kadar debu tinggi. Hal ini disebabkan karena lama pekerja terkena paparan debu berbanding lurus dengan lama masa kerja pekerja. 6 Dari analisis data mengenai lama pekerjaan dengan nilai %FVC pekerja industri pengolahan kayu didapatkan bahwa tidak ada perbedaan nilai %FVC yang signifikan dengan nilai p = 0,676. Hasil ini sesuai dengan penelitian Lestari yang menyebutkan tidak ada perbedaan nilai %FVC yang signifikan berdasarkan lama kerja pada pekerja batu kapur Desa Jatijajar. 7 Hal ini disebabkan karena debu kayu merupakan debu non fibrogenik. Debu non fibrogenik adalah debu yang tidak menimbulkan reaksi fibrosis terhadap jaringan paru, sehingga memiliki sedikit kemungkinan menghasilkan gangguan restriktif pada paru yang ditunjukkan oleh nilai %FVC. Akan tetapi, dengan dosis besar semua debu akan bersifat merangsang dan menghasilkan reaksi yang relatif ringan. Reaksi yang ditimbulkan oleh debu non fibrogenik cenderung berupa produksi lendir berlebihan dan hiperplasia kelenjar mukus. 6 9

10 Faktor risiko kedua yang dianalisis dalam penelitian ini adalah apakah ada perbedaan nilai %FEV1 dan %FVC pada pekerja industri pengolahan kayu yang menggunakan alat perlindungan diri (APD) atau tidak. Dari hasil uji Chi Square tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai %FEV 1 (nilai p=0,271) dan nilai %FVC (nilai p=0,604). Hasil ini berbanding lurus dengan penelitian yang dilakukan oleh Donald dkk yang menyatakan tidak ada hubungan yang signifikan antara penggunaan APD dengan fungsi paru tenaga kerja industri mebel. Meskipun hasil uji statistik mengatakan bahwa tidak ada perbedaan nilai fungsi paru yang signifikan antara pekerja yang menggunakan APD dan pekerja yang tidak menggunakan APD, penggunaan APD merupakan hal penting bagi para pekerja yang terpapar debu kayu. Penggunaan APD merupakan salah satu faktor protektif terhadap paparan debu kayu. Pemakaian APD berupa masker bertujuan sebagai upaya untuk mengurangi masuknya partikel debu ke dalam saluran pernapasan. 8 Faktor risiko ketiga yang diujikan dalam penelitian ini adalah perbedaan nilai %FEV1 dan %FVC pada pekerja industri pengolahan kayu yang memiliki kebiasaan merokok dan tidak memiliki kebiasaan merokok. Dari hasil uji Chi Square didapatkan bahwa tidak terdapat perbedaan nilai %FEV1 (nilai p= 0,844) dan %FVC (nilai p= 0,163). Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Donald dkk yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan fungsi paru tenaga kerja industri mebel. 8 Namun, terdapat perbedaan hasil dengan penelitian oleh Yulaekah yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok terhadap gangguan fungsi paru pekerja industri batu kapur. 9 Perbedaan ini disebabkan karena kebiasaan merokok juga ditentukan oleh beberapa hal seperti sejak kapan mulai merokok, lamanya merokok, 10

11 jumlah rokok per hari, besarnya inhalasi asap rokok ke dalam paru dan bentuk tembakau yang berbeda dalam rokok yang berbeda. Kebiasaan merokok sendiri selain dapat mengurangi tingkat pertukaran oksigen dalam darah, juga menjadi faktor risiko potensial dari beberapa penyakit paru, khususnya kanker paru. 6 SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik simpulan bahwa lama pekerjaan memiliki hubungan yang signifikan dengan gangguan fungsi paru obstruktif pada tenaga kayu di daerah Cargo Permai, akan tetapi tidak memiliki hubungan terhadap gangguan fungsi paru restriktif. Penggunaan APD dan perilaku merokok subjek tidak memiliki hubungan terhadap terjadinya gangguan fungsi paru baik obstruktif maupun restriktif. Saran yang bisa diberikan adalah perlu diadakan pemeriksaan kesehatan berkala bagi tenaga kayu dan perlu diadakan penelitian dalam skala yang lebih besar untuk mengetahui hubungan antar faktor risiko gangguan fungsi paru dengan fungsi paru pada tenaga kayu. DAFTAR PUSTAKA 1. Guyton AC, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Alih Bahasa dr. Irawati Setiawan, dr. LMA Ken Ariata Tengadi dan dr. Alex Santoso, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, Yulaekah. S, Paparan Debu Terhirup dan Gangguan Fungsi Paru Pada Pekerja Industri Batu Kapur. Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan, Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro, Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. BAB 356 Obstruksi Saluran Pernapasan Akut. 2010; 3(5): Satria D, Dampak Paparan Debu Kayu Terhadap Keluhan 11

12 Kesehatan Pekerja Mebel Sektor Informal di Sindang Galih Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya Tahun 2012, Fakultas Kesehatan Universitas Siliwangi, Badan Resmi Statistik Provinsi Bali No. 26/05/51/Th. IV, 1 Mei 2013, Pertumbuhan Produksi Industri Manufaktur Provinsi Bali Triwulan I Tahun pp: 3. Diakses pada: 2 Maret Tersedia pada: Sylvia AP dan Lorraine MW, Patofisiologi: Konsep Proses- Proses Penyakit. Alih Bahasa dr Bram U Pendit, dr Huriawati Hartanto dan dr Pita Wulansari, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, Lestari DP, Hubungan Lama Kerja Dengan Kapasitas Paru Pekerja Batu Kapur Desa Jatijajar Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen Tahun Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan, Program Studi Diploma III Kesehatan Lingkungan, Donald JW, Hubungan Antara Lama Paparan dengan Kapasitas Paru Tenaga Kerja Industri Mebel di CV. Sinar Mandiri Kota Bitung, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado,