BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Millenium Development Goals (MDGs) adalah suatu komitmen global masyarakat internasional guna mencapai kemajuan yang nyata yang harus diwujudkan oleh 189 negara anggota PBB yang telah menyetujuinya. Komitmen ini dimaksudkan untuk percepatan pembangunan manusia dan pengentasan kemiskinan global. Kedelapan butir tujuan Millenium Development Goals (MDGs) tersebut yakni: untuk memberantas kemiskinan dan kelaparan secara ekstrem; memberikan pendidikan dasar secara universal; mendukung persamaan gender dan pemberdayaan wanita; mengurangi tingkat mortalitas anak; meningkatkan kesehatan ibu; memerangi HIV/AIDS, malaria, dan penyakit-penyakit lainnya; menjaga keseimbangan lingkungan; dan mengembangkan kerja sama global untuk pembangunan. Salah satu poin penting yang masih merupakan masalah besar di Indonesia adalah poin keenam, yaitu memerangi HIV/AIDS, malaria, dan penyakit-penyakit lainnya, di mana secara lebih spesifik dibagi menjadi 3 sub poin, yaitu mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS hingga tahun 2015, mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan tahun 2010, mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru Malaria dan penyakit utama lainnya hingga tahun Dari tujuan-tujuan 1

2 2 tersebut kemudian ditetapkanlah target-target khusus yang diharapkan tercapai pada tahun 2015 berdasarkan laju pencapaian pembangunan internasional di masa lalu. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia sendiri sebagai lembaga pemerintah yang secara khusus membidangi masalah kesehatan di Indonesia merespon program MDGs dengan baik. Salah satu poin yang menjadi perhatian adalah adalah poin ke enam, yaitu memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular lainnya. Salah satu contoh penyakit menular tersebut adalah Demam Berdarah Dengue (DBD). Penyakit ini menjadi salah satu perhatian karena jumlah insidensinya yang banyak dan merenggut banyak korban jiwa. DBD merupakan penyakit endemis hampir di seluruh provinsi di Indonesia. Dari tahun ke tahun hingga saat ini terjadi peningkatan kasus dan meluasnya penyebaran penyakit serta angka kematian DBD yang relatif masih tinggi dan berpotensi terjadi kejadian luar biasa (KLB). Berikut ini adalah tabel yang menunjukkan 10 besar provinsi di Indonesia dengan jumlah kejadian kasus DBD terbanyak, salah satunya adalah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dengan jumlah angka kesakitan pada tahun 2010.

3 JATIM JABAR JATENG DKI JAKARTA BALI SUMUT KALTIM BANTEN DIY Gambar 1: Kasus DBD Di 10 Provinsi Di Indonesia Dengan Jumlah Kejadian Terbanyak Tahun 2010 (Ditjen PP & PL 2012) Salah satu kasus terbesar adalah di provinsi DIY, yang terdiri dari 4 kabupaten, Sleman, Bantul, Kulon Progo, Gunung Kidul, serta 1 kotamadya, yaitu Kota Yogyakarta. Di antara kelima daerah tersebut insidensinya merata, namun yang terbanyak adalah di Kabupaten Sleman. Kabupaten Sleman sendiri terdiri dari 17 kecamatan. Setiap tahun pasti terjadi kasus DBD, bahkan beberapa kecamatan menjadi daerah endemis. Kondisi penyakit DBD di Kabupaten Sleman dalam beberapa tahun terakhir dapat dilihat seperti pada tabel berikut.

4 Angka Kesakitan Kasus Meninggal Gambar 2: Kasus DBD di Wilayah Kabupaten Sleman Tahun 2005 s/d 2010 (Dinkes Kab. Sleman, 2013) Kecamatan Sleman merupakan salah satu kecamatan yang ada di Kabupaten Sleman dengan kasus DBD cukup tinggi. Kecamatan Sleman, terdiri dari 5 Desa yaitu Trimulyo, Tridadi, Triharjo, Caturharjo dan Pandowoharjo. Kecamatan Sleman merupakan wilayah kerja dari Puskesmas Sleman. Penyebaran penduduk di Kecamatan Sleman hampir merata di seluruh Desa. Kondisi angka kesakitan DBD sejak tahun 2007 di Kecamatan Sleman adalah sebagai berikut:

5 Gambar 3: Kasus DBD di Kecamatan Sleman Tahun (Dinkes Sleman, 2013) Desa Caturharjo selama bertahun-tahun menjadi daerah yang memiliki angka kesakitan DBD yang tinggi. Jumlahnya pun termasuk salah satu yang terbanyak dibanding desa lainnya. Tahun 2008 terdapat 11 kasus DBD, tahun 2009 terdapat 9 kasus DBD, dan 2010 terdapat 16 kasus DBD. Berikut adalah data kejadian DBD di Desa Caturharjo Gambar 4: Kasus DBD di Desa Caturharjo tahun (Dinkes Sleman, 2013)

6 6 Untuk angka bebas jentik (ABJ) di Kecamatan Sleman pada tahun 2009 dan 2010 adalah sebagai berikut. Tabel 1: Presentasi Angka Bebas Jentik Kecamatan Sleman Tahun 2009 dan 2010 Nama Desa Caturharjo Pandowoharjo Angka Bebas Jentik Per Tahun (Dalam Persen) Trimulyo Tridadi Triharjo Rata-rata Sumber : Dinkes Sleman (2012) Desa Caturharjo terdiri dari 20 dusun, dimana terdapat 49 RW dan 109 RT. Dusun tersebut adalah Kemloko, Ngangkruk, Ganjuran, Medari, Jetis, Medari Cilik, Mrisen, Sidorejo, Sanggrahan, Nambongan, Mangunan, Ngemplak, Kendangan, Dalangan, Klumprit, Malangrejo, Bejen, Kleben, Keceme, Ngaglik. Diantara dusun-dusun tersebut, Dusun Ganjuran menjadi salah satu perhatian Puskesmas Sleman karena selalu terdapat penderita DBD tiap tahunnya. Berikut adalah data Angka Kesakitan dan ABJ di Dusun Ganjuran tahun

7 Angka Kesakitan ABJ (dalam persen) Gambar 5: Angka Kesakitan dan ABJ di Dusun Ganjuran tahun (Dinkes Sleman, 2013) Kementerian Kesehatan telah menetapkan 5 kegiatan pokok sebagai kebijakan dalam pengendalian penyakit DBD yaitu menemukan kasus secepatnya dan mengobati sesuai prosedur tetap (protap), memutuskan mata rantai penularan dengan pemberantasan vektor (nyamuk dewasa dan jentikjentiknya), kemitraan dalam wadah POKJANAL DBD (Kelompok Kerja Operasional DBD), pemberdayaan masyarakat dalam gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN 3M Plus) dan Peningkatan profesionalisme pelaksana program. Di Kabupaten Sleman berbagai upaya tersebut telah dilakukan, namun masih terdapat kejadian DBD yang cukup banyak. (Dinkes Kab. Sleman, 2013)

8 8 Pengendalian penyakit DBD yang paling utama adalah dengan memberdayakan masyarakat dalam kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN). Di Puskesmas Sleman sebelumnya gerakan PSN dilaksanakan melalui pemberdayaan ibu-ibu kader kesehatan dengan kegiatan pemantauan jentik berkala, penyuluhan dan kerja bakti bersama masyarakat. Namun kegiatan tersebut tidak bisa rutin dilaksanakan karena keterbatasan jumlah kader kesehatan dan kesibukan kader kesehatan, sehingga gerakan PSN melalui pemberdayaan masyarakat tersebut kurang optimal dan belum dapat merubah perilaku masyarakat untuk secara terus menerus melakukan PSN-DBD di tatanan dan lingkungan masingmasing. Kasus DBD di Kecamatan Sleman masih meningkat dan terutama mengenai anak-anak. Kondisi tersebut memunculkan ide petugas Puskesmas Sleman, dalam hal ini sanitarian, bersama masyarakat sekitar untuk membuat inovasi dalam kegiatan PSN melalui pemberdayaan masyarakat dengan melibatkan anak-anak bersama masyarakat melalui sebuah program gerakan yang dinamakan Tanggap Bocah (TABO). Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, TABO adalah salah satu program yang bagus, selain karena dapat membantu memberantas sarang nyamuk, TABO juga dapat menanamkan kebiasaan hidup sehat dan bersih kepada anak sejak dini. Selain itu, anak-anak bila bersama-sama teman sebaya melakukan kegiatan di luar rumah akan terasa menyenangkan (Christianti. 2007), sehingga dapat menjadi ajang hiburan dan membuat program ini dapat akan terlaksana dengan

9 9 rutin. Sedangkan bila dibandingkan dengan program sebelumnya, seperti penyuluhan tentang pemberantasan jentik nyamuk, ataupun program yang tidak melibatkan masyarakat tidak begitu efektif, seperti yang ditunjukkan gambar 5, bahwa kejadian DBD tidak ada penurunan yang banyak. Karena itulah, Dinkes Sleman sebagai pemegang kebijakan bersama Puskemas Sleman memulai pelaksanaan TABO. TABO diawali dengan inisiatif petugas puskesmas dan sekitar masyarakat di sekitar Puskesmas Sleman, khususnya masyrakat Dusun Ganjuran, ingin berpartisipasi memberantas sarang nyamuk di sekitar tempat tinggalnya. Munculnya inisiatif ini dikarenakan keprihatinan atas angka kesakitan yang terjadi di dusun mereka. Untuk itu menurut mereka penting untuk memutus mata rantai penyebaran jentik nyamuk di desa mereka. Dikarenakan program ini masih tergolong baru dan belum banyak diterapkan di berbagai daerah di Indonesia, serta karena menurut peneliti ini adalah program yang menarik, untuk itu peneliti ingin meneliti lebih jauh mengenai implementasi program Tanggap Bocah ini. B. PERUMUSAN MASALAH 1. Bagaimanakah implementasi kegiatan TABO dalam penanggulangan DBD di Dusun Ganjuran, Desa Caturharjo, Kecamatan Sleman, Kabupaten Sleman?

10 10 C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui implementasi kegiatan TABO dalam penanggulangan DBD di Dusun Ganjuran, Desa Caturharjo, Kecamatan Sleman, Kabupaten Sleman. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui input pelaksanaan TABO. b. Untuk mengetahui proses pelaksanaan TABO. c. Untuk mengetahui output pelaksanaan TABO. D. MANFAAT PENELITIAN Penelitian ini diharapkan bermanfaat sebagai : 1. Evaluasi bagi Puskesmas Sleman dalam pelaksanaan TABO. 2. Acuan bagi puskesmas lain untuk melaksanakan TABO. E. KEASLIAN PENELITIAN Penelitian ilmiah ilmiah yang dilakukan mengenai Program Tanggap Bocah tidak ditemukan peneliti. Hal ini bisa dikarenakan TABO adalah program yang baru dibentuk, serta lingkupan masih sebatas tingkat regional atau kecamatan, dan bahkan baru beberapa desa. Pihak yang terlibat langsung juga belum begitu banyak, hanya sebatas pada 1 puskesmas.

11 11 Penelitian lain yang masih berkaitan ditemukan oleh Yohana Kaut (2006), yaitu penelitian yang dilakukan di Wilayah Kecamatan Wirobrajan Kota Yogyakarta. oleh Amir, Penelitian ini menganalisis bagaimana pemahaman dan penilaian terhadap petugas kesehatan atas materi, media promosi dan program kesehatan di daerah tersebut. Metode penelitian ini adalah dengan pendekatan kualitatif. Pengumpulan data yang dilakukan dengan cara diskusi kelompok terarah dan juga dengan wawancara mendalam. Penelitian tentang peran JUMANTIK pernah juga dilakukan oleh I Wayan Sudidnyana (2008) yang dilakukan di Kabupaten Tabanan Provinsi tentang evaluasi peran JUMANTIK. Penelitian tersebut bersifat kualitatif dengan rancangan rapid assessment procedure dimana total informan yang berpartisipasi berjumlah 29 orang. Hasilnya adalah bahwa pengetahuan JUMANTIK di Tabanan, Bali kurang, akibat kurangnya pelatihan yang diterima, serta motivasi utama yang dimiliki karena melaksanakan tugas atasan. Ada juga penelitian tentang Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN). Penelitian tersebut tentang pemberantasan sarang nyamuk yang dikaitkan dengan peran kader di Kecamatan Godean tahun 2010 oleh Restu Indah Nuryani. Penelitian tersebut berupa penelitian kualitatif dengan rancangan studi kasus. Subjek adalah kader Kecamatan Godean. Pengambilan data dilakukan dengan: diskusi kelompok terarah

12 12 (dkt); observasi dusun; dan wawancara mendalam (indepth interview). Dari hasil penelitian tersebut diketahui bahwa peleksanaan PSN di tempat penelitian tidak mempunyai persiapan khusus, serta pelaksanaannya tidak rutin sebab masih mengutamakan kegiatan fogging (pengasapan).