BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. penduduk Indonesia sebesar 237,6 juta jiwa. Sebesar 63,4 juta jiwa diantaranya

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Berdasarkan hasil Sensus Penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa jumlah penduduk Indonesia sebesar 237,6 juta jiwa. Sebesar 63,4 juta jiwa diantaranya adalah remaja yang terdiri dari jiwa laki-laki (50,7%) dan jiwa perempuan (49,3%) (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, 2011). Jumlah penduduk remaja usia tahun di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) sebanyak dan remaja tahun sebanyak jiwa (BKKBN, 2012). Masa remaja sering dianggap sebagai periode dimana remaja memiliki kesehatan yang relatif baik. Namun, remaja menghadapi risiko kesehatan tertentu terutama dalam kaitannya dengan reproduksi dan seksualitas (Denno et al., 2015). Menurut Soetjiningsih tahun 2004, remaja memiliki rasa keingintahuan yang besar, menyukai petualangan dan tantangan, serta cenderung berani mengambil risiko tanpa pertimbangan yang matang. Pada masa remaja ini muncul berbagai permasalahan yang terjadi, biasanya dipengaruhi oleh dimensi biologis, kognitif, moral, dan psikologis, serta pengaruh lingkungan sekitar (Arsani, 2013). Selain itu, pada masa remaja banyak tantangan yang harus dihadapi, seperti perilaku remaja yang berisiko, serta pengetahuan remaja dan akses informasi yang masih sangat kurang (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng tahun 2009 dalam penelitian Muthmainnah tahun 2013, masalah yang sering dihadapi remaja antara 1

2 2 lain gangguan haid, seks pranikah, kehamilan tidak diinginkan (KTD), dismenorhea, pacaran, tuberkulosis (TB), anemia (Arsani, 2013), dan perilaku merokok 74,4% pada remaja laki-laki dan pada perempuan sekitar 8,9% (GKIA, 2013). Untuk angka remaja yang mengonsumsi minuman beralkohol sekitar 30,2% pada remaja laki-laki dan 3,5% pada remaja perempuan. Jumlah kasus narkoba pada tahun 2012 sebanyak pada remaja dengan usia dibawah 19 tahun dan jumlah kasus kumulatif AIDS per Desember 2013 menunjukkan sebanyak kasus (Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI, 2014). Dari semua keadaan tersebut menunjukkan besarnya masalah kesehatan pada remaja saat ini, sehingga diperlukan penanganan segera dari pemerintah (Sarah, 2012). Dalam mewujudkan remaja sehat, pemerintah telah mengupayakan sebuah Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) yang ditujukan bagi remaja yang berusia tahun. PKPR memiliki fungsi penting yaitu remaja dapat memperoleh pengetahuan mengenai kesehatan, tempat bersosialisasi, serta mendapatkan pelayanan kesehatan yang memperhatikan kebutuhan remaja (Agustini, 2013). PKPR diharapkan mampu menyelenggarakan pelayanan komprehensif bagi remaja, antara lain: 1) pelayanan kesehatan reproduksi remaja, 2) pelayanan gizi, 3) pelayanan kesehatan jiwa remaja, 4) pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan narkoba, psikotropika dan zat adiktif (NAPZA), 5) deteksi dan menejemen kekeraan terhadap remaja, dan 6) deteksi dan menejemen tuberkulosis (Direktorat Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak, 2013).

3 3 Kegiatan yang dilakukan dalam Program PKPR berupa penyuluhan dan pembinaan kader yang merupakan salah satu kegiatan dalam pemberian informasi dan pendidikan kesehatan bagi remaja yang membutuhkan serta bermanfaat menambah wawasan tentang kesehatan mereka. Melalui program tersebut diharapkan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja dapat ditingkatkan dengan pemberian informasi serta pendidikan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan remaja (Rahayu et al., 2013). Sejak tahun 2012 dilaporkan bahwa sebanyak 3192 puskesmas di Indonesia telah mampu melaksanakan Program PKPR. Dari 497 kabupaten/kota, sebanyak 386 (77,67%) telah memiliki minimal 4 puskesmas pelaksana Program PKPR (GIZKIA, 2013). Beberapa puskesmas di DIY sudah melaksanakan Program PKPR untuk memantau remaja dalam hal tumbuh kembangnya. Sebanyak 64 puskesmas dari 121 puskesmas di DIY sudah menjalankan Program PKPR dengan rincian sebagai berikut: Kabupaten Sleman 25 puskesmas, Kabupaten Bantul 10 puskesmas, Kabupaten Gunungkidul 10 puskesmas, Kabupaten Kulon Progo 9 puskesmas, dan Kota Yogyakarta 10 puskesmas (Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia DIY, 2014). Namun seiring penerapan langkah-langkah Program PKPR tersebut perlu terus menerus untuk dipantau dan dinilai (Kemenkes RI, 2014). Kementerian Kesehatan RI telah mencanangkan Program PKPR sejak tahun 2003 (PKBI DIY, 2014). Namun pada tahun-tahun berikutnya masih terungkap beberapa kasus kehamilan yang tidak diinginkan (KTD) di berbagai daerah. Angka kejadian KTD di bawah usia menikah menurut Pengadilan Agama

4 4 Yogyakarta pada tahun tercatat sebanyak kasus di DIY, kasus paling tinggi terjadi di Kabupaten Gunungkidul yaitu sebanyak 432 kasus dibandingkan dengan kabupaten lain seperti Sleman: 304 kasus, Bantul: 429 kasus, Kulon Progo: 183 kasus, Kota: 141 kasus (Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah, 2013). Menurut PKBI, remaja dapat terjerumus pada perilaku seks pranikah tersebut akibat masih minimnya pengetahuan remaja mengenai kesehatan remaja, khususnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi remaja (Nasution, 2012). Berdasarkan permasalahan tersebut, maka melalui penelitian ini perlu diketahui tentang penilaian efektivitas implementasi Program PKPR pada remaja di Kecamatan Nglipar Kabupaten Gunungkidul Yogyakarta yang dilihat dari sudut pandang remaja sebagai sasaran utama program tersebut. Sejauh ini, belum ada penelitian yang membandingkan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja dengan PKPR dan Non PKPR, oleh karena itu peneliti melakukan penelitian ini. B. Rumusan Masalah Di Indonesia telah terselenggara Program PKPR sejak tahun 2003, akan tetapi pada tahun di Provinsi DIY masih terdapat angka kejadian KTD yang masih cukup tinggi, dengan angka kejadian tertinggi di Kabupaten Gunungkidul. Oleh karena itu yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana efektivitas implementasi Program PKPR terhadap tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja dengan PKPR dan Non PKPR di Kecamatan Nglipar Kabupaten Gunungkidul?

5 5 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui efektivitas implementasi Program PKPR terhadap tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja di Kabupaten Gunungkidul Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja dengan PKPR b. Mengetahui tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja Non PKPR c. Mengetahui perbedaan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja dengan PKPR dan Non PKPR. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Penanggungjawab Program PKPR Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bukti data mengenai implementasi Program PKPR di Kecamatan Nglipar Kabupaten Gunungkidul Yogyakarta. Selain itu juga dapat dijadikan sebagai pedoman dalam proses evaluasi kinerja PKPR yang sudah berjalan selama ini agar tercapainya tujuan program sesuai yang diharapkan. 2. Bagi Perawat Puskesmas Dengan adanya penelitian ini perawat puskesmas dapat meningkatkan dan mengevaluasi kinerja PKPR selama ini agar tujuan dari program tersebut dapat terlihat hasilnya dengan menurunkan angka permasalahan yang sering terjadi pada remaja.

6 6 3. Bagi Remaja Hasil penelitian ini dapat dijadikan informasi dan pengetahuan untuk remaja sebagai salah satu alasan untuk mengikuti Program PKPR yang diadakan oleh puskesmas di sekitar lingkungannya dengan harapan dapat menjaga dan merawat kesehatan reproduksi remaja serta mengurangi tingginya angka permasalahan gaya hidup sehat pada remaja. 4. Bagi Orangtua Dengan adanya penelitian ini, pihak orangtua diharapkan mampu mengarahkan putra-putrinya untuk mengikuti PKPR di lingkungan sekitarnya agar remaja menambah pengetahuan seksualitasnya tidak hanya dengan mencari-cari informasi yang diragukan kebenarannya. 5. Bagi Guru Penelitian ini dapat dijadikan evaluasi sistem pendidikan di sekolah, yaitu dengan selalu memantau pergaulan siswa-siswinya serta memberikan pendidikan tentang permasalahan remaja untuk mencegah terjadinya remaja yang bermasalah. 6. Bagi Peneliti Dapat dijadikan sebagai proses pembelajaran dalam penelitian, sehingga mampu mengembangkan ilmu pengetahuan dan informasi lain yang sesuai dengan bidang yang diminati.

7 7 E. Keaslian Penelitian Menurut peneliti, sejauh ini belum ada yang meneliti tentang Efektivitas Implementasi Program Pelayanan Kesehatan Remaja (PKPR) Terhadap Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Remaja di Kecamatan Nglipar Kabupaten Gunungkidul yang membandingkan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku antara remaja dengan PKPR dan Non PKPR. Akan tetapi dari beberapa literatur yang sudah peneliti baca, ada beberapa penelitian lain yang berkaitan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti, antara lain : Nama dan Tahun Rahayu et al., 2013 Tabel 1: Keaslian Penelitian Judul Subyek dan Hasil Perbandingan Penelitian Pengaruh Kegiatan Penelitian Nuzulia Penelitian yang dilakukan oleh Penyuluhan dalam menggunakan metode quasi peneliti menggunakan 2 PKPR terhadap experiment dengan kelompok subyek yang Pengetahuan dan pendekatan one group Sikap Remaja tentang pretest-posttest.subyek yang Seks Pranikah di digunakan pada penelitian SMAN 1 Lubuk Nuzulia adalah 56 orang Dalam Kabupaten siswa kelas X SMAN 1 Siak Sri Indrapura Lubuk Dalam yang belum mendapatkan penyuluhan. Hasil penelitian Nuzulia menunjukkan peningkatan pengetahuan dan sikap remaja tentang seks pranikah, sehingga ada pengaruh penyuluhan dalam PKPR terhadap pengetahuan dan sikap remaja tentang seks pranikah. berbeda, yaitu remaja yang sudah mengikuti Program PKPR dengan yang belum mengikuti program tersebut. Dari penelitian Nuzulia, peneliti mendapatkan bukti bahwa pengetahuan yang baik akan diperoleh saat remaja sudah mengikuti penyuluhan, sehingga peneliti mempunyai hipotesa bahwa yang sudah mengikuti Program PKPR akan memiliki pengetahuan dan sikap yang baik.

8 8 Iriani et Perbedaan Sikap Penelitian Fransisca Penelitian yang dilakukan oleh al., 2006 terhadap Hubungan menggunakan jenis peneliti juga menggunakan 2 Seks Pranikah antara kuantitatif dengan metode kelompok subyek, yang sudah Remaja yang Diberi perbandingan 2 kelompok. mengikuti Program PKPR dan Penyuluhan dan yang Kelompok 1 diberikan yang belum mengikuti Tidak Diberi perlakuan berupa program tersebut. Yang Penyuluhan penyuluhan kesehatan membedakan penelitian ini, Kesehatan reproduksi remaja, peneliti tidak memberikan Reproduksi Remaja. sedangkan kelompok 2 tidak penyuluhan secara langsung diberikan. Setelah diberikan (intervensi), tetapi penyuluhan perlakuan, kemudian tersebut sudah dilakukan oleh dilakukan pengukuran sikap, pihak puskesmas. Dan sehingga diperoleh hasil kemudian peneliti mengukur bahwa ada perbedaan yang tingkat pengetahuan dan sikap signifikan dari sikap remaja pada kedua kelompok. terhadap hubungan seks pranikah antara remaja yang diberi penyuluhan dan yang tidak diberi penyuluhan kesehatan reproduksi remaja. Sarah, Implementasi Kegiatan PKPR masih Perbedaan penelitian yang 2012 Program Pelayanan terbatas pada penyuluhan di dilakukan oleh peneliti adalah Kesehatan Peduli sekolah dengan materi peneliti meninjau Remaja (PKPR) di kesehatan reproduksi implementasi Program PKPR Puskesmas (Studi remaja. Pelaksanaan PKPR dari sudut pandang remaja Kasus di Kabupaten belum memenuhi kriteria sebagai sasaran utama Sumbawa Barat) pelayanan remaja seperti program tersebut, yaitu yang ditetapkan Depkes RI dengan cara mengetahui karena belum tercukupinya perbedaan tingkat dukungan dana, srana pengetahuan, sikap, dan prasarana, ketangaan, dan perilaku antara remaja yang lemahnya alur birokrasi. mengikuti dan yang tidak mengikuti Program PKPR.

9 9 Arsani, Peranan Program Penelitian yang dilakukan Perbedaan yang dilakukan 2013 PKPR (Pelayanan oleh Arsani ini oleh peneliti adalah pada Peduli Kesehatan menggunakan metode metode pengumpulan data. Remaja) terhadap kualitatif dengan pendekatan Pada penelitian ini peneliti Kesehatan secara Focus Group menggunakan metode Reproduksi Remaja Discussion (FGD) antara kuantitatif menggunakan di Kecamatan Kepala Puskesmas, remaja kuesioner yang ditujukan Buleleng yang bermasalah, dan remaja kepada remaja yang yang berada pada wilayah mengikuti dan yang tidak kerja puskesmas. mengkuti Program PKPR, Didapatkan hasil bahwa sehingga peneliti mengetahui PKPR sudah berjalan keefektifan program tersebut dengan baik, namun masih dari hasil perbandingan terdapat 1 sasaran yang remaja yang mengikuti dan belum tercapai yaitu yang tidak mengikuti Program pembentukan konselor PKPR. sebaya serta belum maksimalnya sosialisasi kepada remaja secara luas.