Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi

Transkripsi

1 Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Identification of Incomplete Inpatient Medical Record Documentation at RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Fantri Pamungkas, Tuti Hariyanto, Endah Woro U 1 Program Studi Magister Manajemen Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang 2 Rumah Sakit Umum Daerah Ngudi Waluyo Wlingi Blitar ABSTRAK Kelengkapan merupakan hal yang sangat penting karena berpengaruh terhadap proses pelayanan yang dilakukan oleh petugas dan mempengaruhi kualitas dari pelayanan suatu rumah sakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi rawat inap di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi. Analisis data yang digunakan adalah analisis kualitatif. Observasi dilakukan pada tanggal 25 September 2014 sampai dengan 2 Oktober Data yang diambil adalah yang diserahkan dari unit rawat inap ke sub bagian rekam pada tanggal tersebut. Dokumen Medik Keperawatan () yang digunakan adalah umum yang terdiri dari 12 (duabelas). Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata prosentase penilaian paling rendah adalah pada 4.1 (lembar rencana pelayanan/cp) yaitu 75,4%, dan yang bertanggung jawab dalam mengisi dokumen tersebut adalah dokter. Dari hasil metode diagram Ishikawa permasalahan yang paling mendasar yang mempengaruhi adalah tingkat kedisiplinan dokter yang. Kata Kunci: Ketidaklengkapan, dokter ABSTRACT Completeness of medical record documentation is very important since it affects the process of services performed by medical personnel and the hospital's quality of care. The purpose of this study is to determine the factors that influence the incompleteness of inpatient medical record documentation in Rumah Sakit Ngudi Waluyo Wlingi. Data analysis used was qualitative analysis. The observations were conducted from September 25, 2014 to October 2, The data used were medical record documents submitted from inpatient units to medical record sub-division on those particular days. Medical record documentation used is general medical record documentation which consists of twelve (12) medical records. The results show that the lowest rating of average percentage is on MRD 4.1 (service plan sheets/cp) which is 75,4%, and those responsible for filling the document are doctors. From Ishikawa diagram method most fundamental issue affecting the medical record document incompleteness is the low discipline of doctors. Keywords: Incomplete medical record documentation, physician ; Korespondensi: Fantri Pamungkas. Program Studi Magister Manajemen Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang, Jl. Veteran Malang Tel. (0341) fantri3@yahoo.com 124

2 Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis PENDAHULUAN Bagi pasien apabila medik digunakan Saat ini rumah sakit dan tenaga kesehatan rawan akan dalam pengobatan selanjutnya (berobat ulang), maka tuntutan-tuntutan yaitu tuntutan mutu pelayanan, informasi riwayat dari tuntutan hukum dari pasien dan banyaknya pesaing di tersebut tidak berkesinambungan, karena masih belum bidang yang sama. Oleh sebab itu diperlukan upaya dilengkap sesuai dengan batas waktunya (8). perbaikan mutu dan menjaga mutu. Salah satu parameter Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab untuk menentukan mutu pelayanan kesehatan di rumah rawat inap di sakit adalah data atau informasi dari rekam yang RSUD Ngudi Waluyo Wlingi. Hasil penelitian diharapkan baik dan lengkap. Indikator mutu rekam yang baik dapat memberikan masukan untuk pihak rumah sakit dan lengkap adalah isi, akurat, tepat waktu mengenai penyebab dan pemenuhan aspek persyaratan hukum (1). rawat inap, sebagaidasardalam memutuskan tindak Rekam adalah berkas yang berisikan catatan dan lanjut yang tepat, sehinggadapat meningkatkan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, di RSUD Ngudi pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah Waluyo Wlingi. diberikan kepada pasien (2). Unit Rawat Inap bertanggung jawab terhadap semua pelayanan klinis yang diberikan METODE kepada pasien sampai dengan selesai perawatan. Pengambilan data menggunakan metode analisis Dokumen rekam pasien yang telah selesai kuantitatif yaitu review isi entry catatan untuk perawatan diserahkan kepada Sub bagian rekam mencari inkonsistensi yang bisa menyebabkan catatan dalam waktu selambat-lambatnya 1x24 jam dengan tersebut dianggap tidak tepat atau tidak lengkap. Kriteria tujuan diteliti isi data penilaian dengan menggunakan 4 evaluasi penilaian (Ep) dari tersebut (3). Kelengkapan yaitu Ep1 correct adalah penilaian untuk merupakan hal yang sangat yang benar dan sahih, Ep2 complete adalah penting karena berpengaruh terhadap proses pelayanan penilaian yang mencakup yang dilakukan oleh petugas dan mempengaruhi keseluruhan, Ep3 clear adalah penilaian kualitas dari pelayanan suatu rumah sakit (4). yang jelas tertulis dan mudah dimengerti sedangkan Dokumen yang lengkap adalah Ep4 recent adalah penilaian yang yang telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu <24 jam segera dicatat dan dilaporkan. Kriteria penilaian 4 Ep setelah selesai pelayanan/setelah pasien rawat inap adalah bersasarkan skor dan kategori sebagai berikut: skor diputuskan untuk pulang yang meliputi identitas pasien, 0 untuk kategori tidak terisi, yaitu lembar yang tersedia anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak tidak terisi sama sekali. Skor 5 untuk kategori lanjut dan resume (5).Dalam rekam yang lengkap, lengkap, yaitu form isian yang tersedia terisi dapat diperoleh informasi-informasi yang dapat lengkap atau penulisan tidak jelas. Skor 10 untuk kategori digunakan untuk berbagai keperluan. Kegunaan rekam sangat lengkap, yaitu form isian yang tersedia semua terisi mengandung beberapa aspek yaitu administrasi, lengkap, tepat atau data yang terekam benar.batasan hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dan penilaian adalah apabila suatu dokumentasi. Dalam aspek admistratif rekam tidak memenuhi 4 kriteria merupakan rekaman data administrsi pelayanan penilaian yaitu correct, complete, clear dan recent. kesehatan. Secara hukum rekam medik dapat dijadikan Batasan suatu dikatakan baik atau bahan pembuktian di pengadilan. Selain itu rekam medic sempurna adalah apabila suatu juga dapat dijadikan sebagai dasar untuk perincian biaya mencapai prosentase penilaian 100% di seluruh penilaian pelayanan kesehatan yang harus dibayar oleh pasien.. Pada aspek penelitian rekam medic dapat dijadikan bahan Pengambilan data dilakukan pada tanggal 25 September untuk penelitian dalam lapangan kedokteran, perawatan 2014 sampai dengan 2 Oktober Dokumen rekam dan kesehatan. Data-data dalam rekam dapat yang di analisis adalah semua dokumen yang dijadikan bahan atau referensi pengajaran di bidang diserahkan dari unit rawat inap ke sub bagian rekam profesi pendidikan kesehatan.berkas rekam pada tanggal 25 September 2014 sampai dengan 2 mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya menyangkut Oktober Dokumen yang diserahkan pada tanggal sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai tersebut sebanyak 100 dokumen yang terdiri dari 20 sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan rumah (DRM) dari ruang Dahlia 1, 10 DRM sakit (6). dari ruang Dahlia 2, 10 DRM dari ruang Wijaya Kusuma, 10 Berdasarkan studi pendahuluan yang dilaksanakan pada DRM dari ruang Bougenville, 10 DRM dari ruang Obgyn, 10 bulan September 2014 diperoleh hasil bahwa DRM dari ruang Gynecology, 10 DRM dari ruang Anggrek, paling tinggi di 10 DRM dari ruang Edelweis dan 10 DRM dari ruang ruang perinatologi yaitu 34,79%. Hal tersebut akan Paviliun. Di dalam 1 (satu) ada 2 berpengaruh pada pengelolaan macam Dokumen Medik Keperawatan () yaitu selanjutnya. Dokumen yang tidak lengkap akan umum dan khusus. Dalam observasi ini yang menghambat pelaksanaan kinerja petugas rekam digunakan adalah umum yang terdiri dari 12 dan dapat menjadi beban petugas dalam pengolahan data yaitu 1 (lembar masuk dan keluar halaman 1), (7). Karena data yang diperoleh tidak lengkap sehingga 1A (lembar masuk dan keluar halaman 2), 3A (lembar mempengaruhi informasi yang disampaikan dan rencana keperawatan), 4 (lembar catatan harian menyebabkan keterlambatan dalam pembuatan laporan dokter), 4.1 (lembar rencana pelayanan/cp), 4A yang dikerjakan oleh petugas bagi kepentingan rumah (lembar instruksi dan laporan keperawatan), 4A.1 sakit menjadi tidak tersaji tepat waktu apabila digunakan (lembar pelaksanaan pemberian obat), 5 (lembar dalam pengambilan keputusan bagi pihak manajemen. tempat menempel resep), 6 (lembar hasil

3 Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis % EP 1.Correct : benar dan sahih 91 % 88 % 90 % EP 2. Complete : Mencakup keseluruhan EP 3.Clear : Jelas tertulis dan mudah dimengerti EP 4. Recent : Segera dicatat dan dilaporkan 51 % EP 1,2,3,,4 Gambar 1. Pencapaian pengisian pemeriksaan hasil laboratorium), 7 (lembar tempat Hasil menunjukkan dari 9 ruangan rawat inap yang menempel hasil laboratorium), 14 (lembar diobservasi ada 6 ruangan yang memiliki prosentase resume/ringkasan penyakit) dan 14A (lembar penilaian paling rendah di 4.1, 2 ruangan di 5 resume keperawatan). khusus tidak digunakan dan 1 ruangan di 4A.1,6 serta 7. Untuk dalam observasi ini karena khusus untuk mencatat melihat penilaian paling rendah dari 12, maka pemeriksaan khusus yang tidak semua pasien melakukan dilakukan perhitungan rerata pada setiap. pemeriksaan tersebut sehingga tidak dapat mewakili Tabel 1 menjelaskan penilaian prosentase paling rendah dari suatu dokumen. adalah 4.1 yaitu 75,4%. 4.1 adalah lembar Untuk mencari faktor-faktor penyebab masalah rencana pelayanan (care plan) untuk pasien dan yang rawat inap di bertanggung jawab untuk mengisi adalah dokter. RSUD Ngudi Waluyo Wlingi digunakan analisis metode 5 Prosentase penilaian paling tinggi adalah 14A why dan metode USG yang dilakukan melalui FGD. (lembar resume keperawatan) yaitu sebesar 96,5%. Anggota FGD terdiri dari 9 orang yang berasal dari ka. Sub Dari hasil FGD (Focus Group Discussion) yang dilaksanakan bidang rekam, 2 orang bagian asembling, ka. pada tanggal 21 Oktober 2014 diperoleh permasalahan Komite rekam, Wadir pelayanan, ka. Mutu keperawatan, 1 orang dokter spesialis dan 2 orang kepala serta akar permasalahan dengan menggunakan metode 5 ruangan. Metode 5 why adalah alat yang membantu Why dan USG. Beberapa penyebab untuk mengidentifikasi penyebab masalah. Metode USG rawat inap dari sisi man adalah digunakan untuk menetukan prioritas masalah dengan tingkat kedisiplinan dokter dalam pengisian dokumen dinilai tingkat resiko dan dampaknya apabila dilakukan rekam masih dan motivasi dokter dalam intervensi serta seberapa besar usaha yang dibutuhkan pengisian juga masih. Perlu apabila dilakukan perbaikan. Langkah skoring dengan diadakan seminar legal aspek rekam menis untuk menggunakan metode USG yaitu pertama membuat meningkakan kesadaran dokter akan pentingnya dokumen daftar penyebab masalah, kedua membuat tabel matriks rekam. Dari sisi material prioritas masalah dengan bobot 1-5 (5=sangat besar, perlu disederhanakan. Dokumen rekam terdiri dari 4=besar, 3=sedang, 2=kecil, 1=sangat Kecil) dan ketiga bermacam-macam jenis dan fungsinya sendiri-sendiri. nilai yang tertinggi sebagai prioritas masalah. Perlu adanya pengkajian ulang dan penyederhanaan mengenai jenis dan formatnya agar HASIL lebih mudah dalam pengisiannya. Dari sisi methode, kebijakan tentang Hasil observasi pada 100 dan 4 Ep adalah 86% yang perlu dikaji ulang, saat ini manajemen sedang dalam memenuhi kriteria Ep1, 91% yang memenuhi Ep2, 88% proses mengkaji ulang untuk SPO yang memenuhi Ep3, 90% yang memenuhi Ep4 dan hanya. Dari sisi machine, belum 51% yang memenuhi semua kriteria Ep. dilaksanakan monitoring dan evaluasi rutin dan berkesinambungan dengan mengikutsertakan dokterdokter rumah sakit. Monitoring dan evaluasi tersebut bertujuan agar para dokter mengetahui tingkat pencapaian mereka dalam pengisian. Monitoring dan evaluasi belum dilaksanakan karena sulitnya untuk mengumpulkan dokter spesialis sehingga sulit untuk menyusun jadwal monitoring dan evaluasi. Dan yang terakhir dari sisi money, perlu adanya dukungan sumber dana dari pihak manajemen rumah sakit untuk mendukung, karena pada tahun ini belum ada perencanaan anggaran untuk hal tersebut. Tabel 1. Pencapaian pengisian di ruang rawatinap UNIT 1 1A 3A A 4.A A Dahlia 1 83,8% 83,9% 93,1% 78,8% 70,6% 94,4% 83,8% 81,8% 90,0% 90,0% 89,4% 93,1% Dahlia 2 88,8% 90,0% 90,0% 88,8% 70,0% 90,0% 71,3% 93,8% 76,3% 76,3% 93,8% 98,8% Wijaya Kusuma 81,3% 92,5% 98,8% 85,0% 73,8% 97,5% 93,8% 100,0% 90,0% 80,0% 95,0% 98,8% Bougenville 86,3% 97,5% 83,8% 91,3% 61,3% 86,3% 66,3% 100,0% 90,0% 80,0% 98,8% 100,0% Obg 92,5% 100,0% 98,8% 100,0% 100,0% 100,0% 90,0% 100,0% 90,0% 90,0% 100,0% 100,0% Gynecology 100,0% 100,0% 95,0% 97,5% 97,5% 92,5% 97,5% 80,0% 100,0% 100,0% 98,8% 96,3% Anggrek 100,0% 100,0% 100,0% 98,8% 90,0% 98,8% 100,0% 50,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Edelweis 87,5% 100,0% 87,5% 77,5% 72,5% 93,8% 85,0% 90,0% 90,0% 90,0% 88,8% 95,0% Paviliun 95,0% 76,3% 91,3% 42,5% 42,5% 92,5% 56,3% 90,0% 80,0% 80,0% 95,0% 86,3% Rata-rata 90,6% 93,4% 93,1% 84,5% 75,4% 94,0% 82,7% 87,3% 89,6% 87,4% 95,5% 96,5%

4 Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Tabel 2. Pencarian akar masalah dengan menggunakan metode 5 why Faktor Rumusan Masalah Why I Why II Why III Why IV Why V Man Machine Methode Material Money Tingkat kedisiplinan dokter dalam pengisisn masih Motivasi dokter dalam pengisian masih Monitoring dan evaluasi terhadap dengan menghadirkan dokter rumah sakit belum dilaksanakan Kebijakan tentang perlu di kaji ulang Dokumen rekam perlu disederhanakan Sumber dana untuk mendukung terbatas Kurangnya waktu untuk mengisi Tidak menganggap sebagai suatu prioritas Belum ada jadwal untuk evaluasi Manajemen masih dalam proses merencanakan revisi untuk kebijakan Jenis dokumen rekam terlalu banyak Sumber dana untuk mendukung belum dianggarkan pada tahun ini Prioritas dokter adalah pelayanan Tidak ada reward and punisment Sulit untuk mengumpulkan dokter spesialis Dokumen rekam terdiri dari bermacam macam jenis dan fungsi Manajemen masih dalam proses merencanakan anggaran dana untuk mendukung kelengkpan Tingkat kesadaran akan pentingnya masih Belum pernah dilakukan seminar motivasi kepada dokter di RS Prioritas dokter adalah pelayanan Tidak ada pembedaan warna untuk dokumen yang harus diisi oleh setiap unit. Belum ada pencatatan KTD dan KNC akibat ketidaklengkapa n dokumen rekam Tingkat kesadaran akan pentingnya masih Belum pernah dilakukan seminar legal aspek rekam Belum ada pencatatan KTD dan KNC akibat ketidaklengka pan dokumen rekam D a r i b e b e r a p a f a k t o r y a n g m e n y e b a b k a n dilakukan penilaian dengan metode USG untuk menentukan prioritas masalah. Hasil dari metode USG faktor yang menjadi prioritas utama dalam mempengaruhi di unit rawat inap RSUD Ngudi Waluyo Wlingi adalah tingkat kedisiplinan dokter dalam pengisian. DISKUSI Hasil observasi dari 9 ruangan dengan 100 yaitu hanya 51% yang memenuhi semua kriteria Ep. Masih ada 49% dokumen rekam yang masih perlu diperbaiki agar bisa dikatakan baik atau sempurna. Berdasarkanrerata hasil penilaian setiap, prosentase paling rendah adalah 4.1 yaitu lembar rencana pelayanan/cp dan yang menjadi tanggung jawab dokter. Faktor yang menjadi penyebab utama pasien rawat inap adalah ketidakdisiplinan dokter dalam pengisian. Hal ini dikarenakan yang menjadi prioritas utama dokter adalah pelayanan sehingga dokter terlaku sibuk dan waktunya untuk mengisi. Di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi belum ada pencatatan KTD dan KNC akibat dan belum pernah dilakukan seminar legal aspek rekam sehingga tingkat kesadaran dokter akan pentingnya dokumen rekam masih rendah. Sebuah studi menyatakan penyebab rekam di RS. Muhammadiyah Lamongan adalah tidak adanya pelaksanaan monitoring pada rekam (9). Studi lain menyatakan penyebab rekam adalah ketidakdisiplinan dokter dan nya tanggung jawab perawat dalam pengisian (10). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil analisis data dari penelitian Indar bahwa penyebab lembar resume karena dokter sibuk, menganggap data tidak perlu lengkap dan tidak mengetahui mana yang harus diisi (11). Dokter spesialis selain melayani poli juga melayani rawat inap dan boleh praktek di tiga lokasi yang berbeda serta masih boleh praktek sore. Faktor penyebab terdapat

5 Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis pada sumber daya manusia yaitu dokter dan perawat (12). Sebagian besar dokter yang melakukan operasi adalah dokter tamu. Faktor lain adalah kesibukan dan ketergantungan dokter terhadap perawat, nya keaktifan perawat untuk melengkapi dan nya komunikasi perawat dan dokter. Hal tersebut sejalan dengan penelitian (13) faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya pengisian berkas rekam yaitu keterbatasan waktu yang disebabkan beban kerja dokter yang tinggi sehingga waktu yang digunakan untuk mengisi berkas rekam sangat terbatas. Faktor lain adalah nya kesadaran dokter akan pentingnya pengisian berkas rekam dan ketidakdisiplinan dokter yang bertanggung jawab merawat pasien. Perlu adanya peningkatan kesadaran dan kedisiplinan dokter dalam pengisian yaitu dengan diadakan seminar legal aspek rekam dan memberikan umpan balik kepada para dokter tentang data rekam oleh ketua komite setiap rapat komite untuk meningkatkan rekam medik. Upaya lain adalah meningkatkan kedisiplinan yaitu menekankan pada upaya penyadaran dan pembentukan perilaku seseorang untuk mematuhi tata peraturan yang ada. Pendisiplinan membentuk suatu sikap dan perilaku pegawai sehingga para pegawai tersebut secara sukarela berusaha bekerja secara kooperatif serta meningkatkan prestasi kerjanya ( 1 4 ). S o l u s i u n t u k m e n u r u n ka n p ro s e n ta s e berkas rekam dapat dilakukan dengan cara mengadakan sosialisasi rutin dalam rapat triwulan dan mengembalikan berkas rekam kepada dokter disertai memo sebagai petunjuk bagian yang harus dilengkapi (12). Memacu motivasi pegawai harus dilakukan untuk mendorong pencapaian kinerja yang baik. Motivasi merupakan proses pemberian motiv (penggerak) kepada para pegawai sehingga mereka mau bekerja demi tercapainya tujuan perusahaan secara efektif dan efisien (15). Pemberian umpan balik kepada para dokter tentang data rekam oleh ketua komite setiap rapat komite akan memacu motivasi dan meningkatkan kedisiplinan para dokter dalam pengisian rekam. DAFTAR PUSTAKA 8. Erfavira A dan Kirana S. Perbedaan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Antara Instalasi Rawat Jalan 1. Rachmani E. Analisa Keterlambatan Penyerahan dan Instalasi Rawat Darurat di Poli Bedah RSUP dr. Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Kariadi Semarang. [Tesis]. Universitas Diponegoro, POLRI dan TNI Semarang. Jurnal Rekam Medis. 2010; Semarang (2): Mawarni D dan Wulandari RD. Identifikasi 2. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. PERMENKES Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Ina RS. Nomor 269/MENKES/III/2008 tentang Rekam Medis. Muhammadiyah Lamongan. Jurnal Administrasi Jakarta: Menteri Kesehatan RI; Kesehatan Indonesia. 2008;1(2): Rahmadhani IS, Sugiarsih S, dan Pujihastuti A. Faktor 10. Ardika RG dan Bhima SKL. Hubungan Antara Penyebab Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pengetahuan Perawat tentang Rekam Medis dengan Pasien Rawat Inap dalam Batas Waktu Pelengkapan Kelengkapan Pengisian Catatan Keperawatan. [Tesis]. di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Kesehatan. Universitas Diponegoro, Semarang ; 2(2): Sugiyanto Z. Analisis Perilaku Dokter dalam Mengisi 4. Indar I, Indar, dan Naiem MF. Faktor yang Kelengkapan Data Rekam Medis Lembar Resume Berhubungan dengan Kelengkapan Rekam Medis di Rawat Inap di RS Unggaran Tahun [Tesis]. RSUD H. Podjanga DG. Ngalle Takalar Jurnal Universitas Diponegoro, Semarang Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Indonesia. 12. Aisyah S. Faktor-faktor yang Menyebabkan 2013; 2(2): Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Informed 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Consent Tindakan Bedah Mata di RS. Mata Dr. YAP KEMENKES No: 228/MENKES/Sk/III/2002 tentang Yogyakarta. [Tesis]. Universitas Gajah Mada, Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Yogyakarta Rumah Sakit yang Wajib Dilaksanakan Daerah. 13. Pamungkas TW, Marwati T, dan Solikhah. Analisis Jakarta; Menteri Kesehatan RI: Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis di 6. Rachma Y. Pengaruh Karakteristik Individu Dokter dan RS. PKU Muhammdiyah Yoyakarta. Jurnal Kesehatan Petugas Pengembalian Berkas Rekam Medis (Pos Masyarakat. 2010;4(1): Perawatan) terhadap Mutu Berkas Rekam Medis di 14. Yoesana U. Hubungan antara Motivasi Kerja dengan Rumah Sakit Haji Jakarta tahun [Skripsi]. Disiplin Kerja Pegawai di Kantor Kecamatan Muara Universitas Indonesia, Jakarta Jawa Kabupaten Kutai Kartanegara. Jurnal 7. Hastuti Sd, Sugiarsi S, dan Lestari T. Analisis Pemerintahan Integratif. 2013; 1(1): Keterlambatan Pengembalian Dokumen Rekam 15. Murty H dan Srimulyani VA. Pengaruh Motivasi Medis Pasien Rawat Inap di Bagian Asembling di RSU terhadap Kinerja Pegawai dengan Variabel Pemediasi PKU Muhammadiyah Delangu Triwulan I tahun Kepuasan Kerja pada PDAM Kota Madiun. Jurnal Riset Jurnal Rekam Medis. 2009; 3(1): Manajemen dan Akuntansi. 2013; 1(1);