IMUNISASI DASAR. Lilik indahwati, SST

Transkripsi

1 IMUNISASI DASAR Lilik indahwati, SST

2 BCG Berupa vaksin kering : kuman hidup dari biakan Bacillus Calmette. Dosis : bayi < 1th (0,05 cc), > 1 th (0,1 cc) 1 ampul dilarutkan 4 cc sodium chloride physiological solution (80 dosis) Segera dipakai dlm wkt 3 jam Cara & t4 insersi : lntrakutan lengan kanan atas M. Deltoid, why? IC sgt superfisial dg diameter lepuh(wheal) 8-10 mm

3

4 Reaksi pasca injeksi : Lokal : indurasi & eritema dpt timbul dll 2-6 mgg, dpt tjd pustula & ulkus yg smkn membesar dlm wkt 2-4 bln. Jika tjd ulkus : kompres dg cairan antiseptik, jk smkn meluas : bawa k dokter. Regional : BCG-itis (pembesaran kelj ketiak/leher padat, tdk sakit & tdk menimbulkan demam) Komplikasi Abses k/ suntikan tll dalam. Jk abses merah, fluktuasi, kulit tipis lakukan aspirasi tanpa insisi. Limfadenitis supurativ = abses diatas

5 Kontra indikasi : Peny akut dg demam tinggi Peny kulit berat leukemia Pengobatan steroid (Autoimun) Curiga HIV Jika diberikan > 3 bln : Mantoux test /test tuberkulin, dpt di berikan jk hsilnya (-) Tdk memungkinkan u/ mantoux test dpt tetap di berikan tp obsv 7 hr, jk reaksi lokal cepat pelu tind > lnjut (Dx Tuberkulosis)

6 Hepatitis B Jadual pemberian saat bayi lahir HBs Ag ibu negatif/tdk diket, HepB-1 dlm 12 jam tp jk tyt dlm perjln berikutnya di ket Hbs Ag (+) mk di inj HepB imunoglobulin (HBIg) HBsAg ibu (+), inj HepB-1 dan HBIg scr bersamaan dosis 0,5 cc dlm 12 jam Jadual lanjutan HepB-2 interval 4 mgg HepB-3 interval 2-5 bln (paling baik 5 bln)

7 Vaksin HepB-0 monovalen (uniject) : HBsAg 10 mcq 0,5 cc Vaksin kombinasi HBsAg : 5 mcq Masa proteksi : 5 th dg titer antibodi (anti HBs proteksi dg kadar > 10 ug/ml) Booster dpt dipertimbangkan jk anti HBs < 10 ug/ml Combo dg DPT diberikan usia 2 bln Sisa vaksin dpt dipakai dlm 4 mgg

8 DTP Ada 2 jenik vaksin : DTwP (whole-cell pertusis), DTaP (acelluler pertusis), Yg dipakai selama ini adalah DTwP. Jadwal imunisasi dasar : Diberikan 3 kali DTP-1 : 2 bln Interval : 4-8 mgg (terbaik 8 mgg) Jadwal ulangan/booster DTP-4 : 1 th stl DTP-3, DTP-5 : usia 5 th sebaiknya DTaP

9 Program imunisasi nasional tdk ada vaksinasi ulangan pd usia bln (WHO) booster berupa imunisasi Td ssi program BIAS

10 Diberikan scr IM, anterolateral paha M. deltoid Dosis : 0,5 cc 1 vial 2,5 cc (5 dosis) Sisa vaksin dpt dipakai dlm 4 mgg Efek samping : bengkak, nyeri, kemerahan, demam > 38,5 derajat Celcius, diare dan muntah Penanganan : tetap berikan Asi, bekas suntikan dikompres air dingin, pamol 15 mg/kgbb tiap 3-4 jam jika perlu tau dosis maksimal 6x dlam 24 jam Kontraindikasi (pertusis) : cerebral & neurological abnormality, jgn diberikan dlm bntk kombinasi tp scr terpisah yaitu DT tanpa pertusis dan HepB. Waspada by dg riw kejang demam.

11 Perbedaan komposisi DTP-HB Putih susu Toksiod Difteri : 20 Lf Toksoit tetanus : 7,5 Lt B. Pertusis : 12 OU HBsAg : 5 mcg Td putih Toksiod Difteri : 2Lf Toksoit tetanus : 7,5 Lt Dpt diberikan bersamaam dg campak, OVP,IVP, HepB, YF, Vit A ACIP(advisory Committee on Immnunization Practicess) : Jerap tetanus & difteri, vaksin Td dpt diberikan pd bumil Imunisasi primer mulai usia 7 th yg mengalami kontraindikasi DTP. 2 dosis jerap Td 0,5 cc, interval 4-8 mgg. Dosis ke-3 : min 6 bln stl dosis ke-2

12 TETANUS Dosis : 0,5 cc DTP primer : 3 kali merlindungi 1-3 th, setara TT-2 Booster usia bln (DTP-4) : memperpanjang imunitas 5 th (6-7 th), setara TT-3 DTP/Td 5 : imunitas 10 th (17-18 th), setara TT-4 DT/Td 6 : imunitas 20 th/seumur hidup, setara TT-5 Sisa vaksin dpt dipakai dlm 4 mgg

13 POLIO Terdpt 2 jenis vaksin :oral (OPV) dan injeksi (IPV) Diberikan scr bergantian Dpt diberikan bersamaan dg DTP, campak IVP Dpt diberikan tersendiri/kombinasi (DTaP/IVP, DTaP/IVP/Hib) Jadwal : imunisasi primer : 4 kali interval 4-6 mgg booster : 1 th dr polio-4 selanjutny saat masuk SD

14 Karakteristik OPV: cair, kuning kemerahan Dosis : 2 tetes (0,1 ml) 1 vial : 1 ml (10 dosis) Sisa vaksin dpt dipakai 2 mgg Stl imunisasi boleh makan minum spt biasa, bila dlm 30 mnt muntah sgra berikan lagi. Efek samping : jarang tjd kelumpuhan (paralitic poliomyelitis) sindrom Guillaian Bare

15 Pemberian bersamaan dg vaksin hidup hrs dilakunan scr terpisah Kontraindikasi Bila by sedang diare, Dosis OPV tdk di hitung sbg status imunisasi & hrs diulang Leuemia & disgammaglobulinemia infeksi akut + demam Defisiensi imunologi Terapi immunosupressif

16 CAMPAK Vaksin beku kering berwarna kekuningan 1 vial dilarutkan dg water for injection 5 cc (20 dosis) Ada wabah campak dpt diberikan usia 6 bln & suntikan ulangan 6 bln kemudian. Booster (second opportunity) : 6-59 bln dan SD kls 1-6, rutin pd BIAS kls 1.

17 Efek samping : sakit ringan, bengkak, demam febris convulsion Kontraindikasi : malnutrisi, bumil, infeksi akut+ demam, defisiensi imunologik, kerentanan tinggi thd protein telur Penggunaan : maks 6-8 jam stl dibuka Pelarut tdk blh dibekukan, simpan pd suhu kamar Paska pemberian imunoglobulin dan tranfusi ditangguhkan min 3 bln Stl imunisasi, test tuberkulin ditangguhkan 2 bln

18 Jadwal imunisasi tdk teratur Vaksin 1x dg daya lindung panj : BCG, campak, MMR, varisela jk terlambt akan mengakibatkan meningkatnya resiko tertular peny Blm pernah imunisasi : tdk memiliki antibodi yg ckup u/ menghindari peny. Imunisasi dpt diberikan kpn saja Imunisasi multidosis dg interval ttt : keterlambatan akan menunda tercapainya antibodi yg tinggi.

19 Status imunisasi tdk diket/ meragukan : berikan kpn pun ssi interval HepB : interval 4-8 mgg DPT : interval 4 mgg-4 mgg-1 th-4,5 th polio : interval = DPT Campak : kpn saja

20 JADUAL IMUNISASI Jenis imunisasi Hb uniject OPV BCG DTP/Hb Campak dt < 1 th > 1 th lahir

21 Umur (BLN) Vaksin HB 0 (0-7 hr) BCG Polio 1 DPT/HB 1 PENCATATAN IMUNISASI DSR Tgl pemberian Polio 2 DPT/HB 2 Polio 3 DPT/HB 3 Polio 4 Campak

22 PROSEDUR PEMBERIAN IMUNISASI

23 7. Periksa jensi vaksin & pastikan vaksin tersimpan baik 8. Periksa tgl kadarluarsa 9. Periksa apakah vaksin diberikan ssi jadwal & tawarkan vaksin lain unt mengejar imunisasi yg tertinggal 10. Berikan vaksin dg teknik yg benar 11. Konseling penanganan KIPI 12. Catat