Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perdarahan

Transkripsi

1 Maida Pardosi Analisis FaktorFaktor yang Berhubungan dengan Perdarahan EFEKTIVITAS PENGOBATAN STRATEGI DOTS DAN PEMBERIAN TELUR TERHADAP PENYEMBUHAN DAN PENINGKATAN STATUS GIZI PENDERITA TB PARU DI KECAMATAN LUBUK PAKAM TAHUN 2005 Oslida Martony, Hendro Abstrak Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja puskesmas Lubuk Pakam khususnya di Kecamatan Lubuk Pakam tahun 2005 dengan tujuan untuk mengetahui efektivitas pengobatan strategi dots dan pemberian telur terhadap penyembuhan dan peningkatan status gizi penderita TB paru di Kecamatan Lubuk Pakam. Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita TB paru di Kecamatan Lubuk Pakam, sedangkan yang menjadi sampel adalah kelonpok yang mendapat pengobatan strategi DOTs (kelompok I) sedangkan di kelompok II adalah kelompok yang mendapat pengobatan strategi Dots dan pemberian telur (kelompok intervensi). Pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive. Hasil akhir penelitian menunjukkan bahwa dari hasil laboratorium kedua kelompok ternyata BTAnya negatif sedangkan perkembangan BB pada kelompok intervensi terlihat adanya kenaikan sebanyak 00% sedangkan pada kelompok kontrol yang mengalami kenaikan BB sebanyak 66,6%. Adapun kecenderungan status gizi pada kelompok intervensi di mana status gizi awal adalah kurus tingkat berat sebanyak 50%, kurus tingkat ringan sebanyak 6,66%, normal sebanyak 33,33%. sedangkan status gizi pada akhir penelitian tidak menunjukkan perubahan walaupun berat badannya mengalami kenaikan. Sementara pada kelompok kontrol di mana status gizi awal berada pada kurus tingkat ringan sebanyak 6,66% dan normal sebanyak 83,33% begitu juga dengan status gizinya diakhir penelitian. Dianjurkan kepada penderita TB paru yang telah sembuh agar mengkonsumsi makanan yang mengandung Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP) dan beberapa sumber vitamin yang berasal dari buahbuahan dan sayursayuran. Kata kunci: Pengobatan strategi dots, Pemberian telur, Status gizi, Penderita TB paru I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan kesehatan pada hakikatnya adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia untuk mencapai kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional (Depkes RI, 994). Tubercolosis adalah penyakit infeksi yang terutama disebabkan oleh mycobacterium tubercolosis. Penyakit ini biasanya menyerang paruparu tetapi dapat menyebar hampir setiap bagian tubuh, termasuk meninges ginjal, tulang dan nodus limfe. Infeksi awal biasanya terjadi 2 0 minggu setelah pemajaran (tahap selanjutnya). Individu kemudian dapat mengalami penyakit aktif karena gangguan atau ketidakefektifan respons imun. Tubercolosis ditularkan melalui pernafasan yang dihembuskan penderitanya, dan kemudian dihisap oleh orang lain. Gejala tubercolosis ini kadang kala tidak kelihatan, namun biasanya gejalanya antara lain batuk yang berkepanjangan, rasa sakit di dada, kehilangan berat badan dan nafsu makan, serta banyak mengeluarkan keringat, terutama di malam hari. Umumnya, mereka yang tinggal di kawasan kumuh yang penuh sesak dan ventilasi rumahnya buruk berisiko tinggi terjangkit penyakit ini. Penyakit ini juga lebih banyak menyerang kaum pria daripada kaum wanita. Di Indonesia berdasarkan survei Depkes tahun 980, penyakit ini masih tergolong 4 besar. Selanjutnya diketahui juga bahwa 75% penderita tubercolosis paru berasal dari golongan tenaga produktif (5 60 tahun) dan golongan ekonomi rendah. Di negara yang sudah maju seperti Amerika Serikat angka kesakitan tercatat dalam tahun 976 sebesar.59 dari penduduk (Soeparman,998). Tahun 995, hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) menunjukkan bahwa penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor 3 (tiga) setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok usia, dan nomor dari golongan penyakit infeksi. 38

2 Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. No. Juli 2006 Tahun 999, WHO memperkirakan setiap tahun terjadi kasus baru TB dengan kematian karena TB sekitar Secara kasar diperkirakan setiap penduduk Indonesia terdapat 30 penderita baru TB paru BTA positif. (Depkes RI, 200). Dari data pencapaian program Penanggulangan Pencegahan (P2) TB Paru Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang tahun 2003/2004 dijumpai 70 BTA (+), sedangkan untuk kecamatan Lubuk Pakam dari rekan medik penderita dijumpai peningkatan jumlah penderita TB paru 65 orang pada tahun 2003 menjadi 77 orang pada tahun Berdasarkan hasil atau observasi terdapat 6 orang penderita TB paru fase intensif di Puskesmas di Kecamatan Lubuk Pakam dan Jaringan Kesehatan Masyarakat (JKM). Dari sekitar 6 orang TB paru fase intensif ditemukan 7 orang yang mana berat badannya dikategorikan kurus tingkat ringan, dan 9 orang lagi berat badannya dikategorikan normal. Penyakit tubercolosis paru merupakan salah satu penyakit menular yang belum tertangani secara serius dan masih banyak pasien yang belum mematuhi pengobatan strategi DOTS yang diberikan oleh dokter kepadanya sehingga waktu penyembuhannya bertambah panjang (dari 6 bulan bisa sampai tahun atau lebih dari tahun). Telur adalah salah satu sumber protein yang nilai biologisnya tinggi (sempurna), asam amino lengkap, dan mudah dicerna. Di mana fungsi protein adalah: Sebagai zat pembangun Pengganti selsel yang mati dan sebagai protein struktural Sebagai bagian badanbadan anti Sebagai mekanisme pertahanan tubuh Sebagai zat pengatur Sebagai sumber energi Sebagai penyimpanan dan meneruskan sifatsifat keturunan dalam bentuk genes. Untuk penanganan pada penderita TB paru fase intensif, diet yang perlu diberikan adalah diet Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP). Di mana salah satu tujuan diet tersebut adalah memenuhi kebutuhan energi dan protein yang sangat meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh dan menambah berat badan hingga berat badan normal. Adapun gambaran umum pemberian diet TETP adalah diet yang mengandung energi dan protein di atas kebutuhan normal. Diet diberikan dalam bentuk makanan biasa ditambah bahan makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur, dan daging, atau dalam bentuk minuman enteral energi tinggi protein tinggi. Diet ini diberikan bila pasien telah mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima makanan lengkap. Pada penderita TB paru kebanyakan status gizi yang buruk, karena dilihat dari kondisi pasien selalu dalam kondisi berat badannya terus menurun, sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Efektivitas Pengobatan Strategi DOTS dan Pemberian Telur terhadap Penyembuhan dan Peningkatan Status Gizi Penderita TB Paru di Kecamatan Lubuk Pakam Tahun B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis merumuskan masalah sebagai berikut, tentang efektivitas pengobatan strategi DOTS dan manfaat pemberian telur pada penderita TB paru di Kecamatan Lubuk Pakam. C. Tujuan Penelitian. Tujuan Umum Untuk mengetahui efektivitas pengobatan strategi DOTS dan perubahan status gizi pada penderita TB paru dengan pemberian telur. 2. Tujuan Khusus a. Mengevaluasi kuman TB pada penderita TB paru. b. Mengukur perubahan Berat Badan (BB) pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. c. Mengevaluasi perubahan status gizi pada kelompok TB paru pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. D. Kerangka Konsepsional Penderita TB Paru Kelompok Intervensi Protein Telur Pola Makan Pengobatan Strategi DOTS Status Gizi dan BTA Penderita TB Paru Kelompok Kontrol Tanpa Protein Telur = Variabel yang diteliti = Variabel yang tidak diteliti 39

3 Oslida Martony dan Hendro Efektivitas Pengobatan Strategi DOTS E. Definisi Operasional Variabel Definisi Ukuran Penderita TB Paru Seseorang yang mengalami batukbatuk BTA (+) disertai darah dengan pemeriksaan sputum pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Protein Telur Telur yang diberikan pada penderita TB paru pada kelompok intervensi sebanyak 2 butir setiap harinya selama bulan. Status Gizi Keadaan tubuh sebagai akibat dari hasil intake zat gizi dan penggunaan zat gizi di dalam tubuh 2 butir telur ayam ras setiap harinya selama bulan. Dikategorikan berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT) II. METODE PENELITIAN A. Waktu dan Tempat Penelitian ini dilaksanakan di Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang pada April s.d. Juni Adapun alasan dipilihnya lokasi ini adalah karena 22 kecamatan di Kabupaten Deli Serdang, Kecamatan Lubuk Pakam merupakan salah satu kecamatan yang terbanyak penderita TB paru. B. Jenis Penelitian Penelitian ini bersifat eksperimental dengan pemberian telur pada penderita TB paru dan mengamati perkembangan berat badan (status gizi) dan BTA. C. Populasi dan Sampel Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita TB paru di Kecamatan Lubuk Pakam, sedangkan yang menjadi sampel dalam penelitian ini dibagi menjadi 2 kelompok yaitu: kelompok kontrol sebanyak 6 orang dan kelompok intevensi sebanyak 6 orang dan bersedia menjadi objek penelitian. E. Pengolahan dan Analisa Data Pengolahan data yang terkumpul diperiksa dan diolah secara manual dan dianalisa datanya secara uji deskriptif. III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Responden Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja puskesmas Lubuk Pakam khususnya di Kecamatan Lubuk Pakam pada bulan April s.d. Juni Dengan jumlah sampel sebanyak 2 orang semua lakilaki, berusia 9 s.d. 60 tahun. Dalam penelitian ini sampel dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok intervensi (yang diberi telur sebanyak 2 butir/hari) sebanyak 6 orang dan kelompok kontrol (tanpa protein telur ) sebanyak 6 orang. B. Perkembangan BTA dan Berat Badan Penderita TB Paru Selama pengobatan pada fase intensif semua pasien meminum obat dengan teratur dengan diawasi oleh PMO (Pengawas Makan Obat) maka dapat kita lihat hasil pemeriksaan laboratorium setelah 2 bulan makan obat hasilnya negatif (Tabel ). Sedangkan intake zat gizi yang optimal dapat membentuk proses penyembuhan penyakit. Selain itu zatzat gizi yang dikonsumsi ini juga dapat memberikan kontribusi terhadap status gizi responden. Di mana salah satu indikatornya dapat dilihat dari kenaikan berat badan respoden. Tabel. Distribusi responden TB paru fase intensif menurut jenis kelamin, umur, BB awal, dan tinggi badan D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data. Data Primer Melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan dengan menggunakan alat timbangan injak. 2. Data Sekunder Data ini diperoleh dari kartu pengobatan penderita yang meliputi identitas penderita, jenis kelamin, umur, diagnosis, sputum, dan obatobatan. 40 Kode (X) Jenis Kelamin Umur (tahun) BB Awal TB (cm) BTA Awal BTA Akhir X Laki laki X2 Laki laki ` X3 Laki laki X4 Laki laki X5 Laki laki X6 Laki laki

4 Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. No. Juli 2006 Kode (X) Jenis Kelamin Umur (tahun) BB Awal TB (cm) BTA Awal BTA Akhir X7 Laki laki X8 Laki laki X9 Laki laki ` X0 Laki laki X Laki laki X2 Laki laki Keterangan: X s.d. X6 adalah kelompok intervensi X7 s.d. X2 adalah kelompok control Tabel 2. Perkembangan kenaikan BB reponden kelompok inevensi dan kelompok kontrol Kode Responden BB Awal BB Akhir X X X X X X X X X X X X Peningkatan BB Dari Tabel 2 terlihat bahwa responden mulai X s.d. X6 yaitu kelompok intervensi (yang diberi protein telur sebanyak 2 butir/hari) mengalami kenaikan berat badan sekitar 6 orang atau 00%). Sedangkan pada kelompok kontrol (tanpa protein telur) mulai dari X7 s.d. X2 mengalami kenaikan berat badan sekitar 4 orang atau 66,6%. Hal ini sesuai dengan pendapat Shimao yang menyatakan semakin baiknya tingkat perkembangan berat badan individu maka status gizi penderita semakin baik sehingga membantu proses penyembuhan penyakit TB paru. Pada penelitian ini ada perubahan berat badan tetapi tidak merobah posisi status gizinya. C. Status Gizi Responden TB Paru Fase Intensif Status gizi merupakan keseimbangan antara kebutuhan antara kebutuhan tubuh akan zatzat gizi untuk pemeliharaan fungsi normal tubuh dan untuk produksi energi. Kekurangan gizi pada responden TB paru akan mengakibatkan gangguan kemampuan konsentrasi semakin berkurang, tidak bergairah, berat badan menurun, anemia, dan sebagainya. Dari Tabel 3 terlihat tidak adanya perbedaan status gizi awal dan akhir pada kelompok intervensi yang mana status gizi awal kurus tingkat berat 50%, kurus tingkat ringan 6,66%, normal 33,33% begitu juga dengan status gizi akhir. Hal ini mungkin disebabkan karena ketersediaan pangan dan faktor daya beli responden. Di mana kesehatan berhubungan erat dengan makanan seharihari khususnya dengan status gizi (Poerwo Soedarmo, 989). Dari Tabel 4 terlihat tidak adanya perbedaan status gizi awal dan akhir pada kelompok kontrol yang mana status gizi awal kurus tingkat ringan 6,66%, dan normal 83,33% begitu juga dengan status gizi akhir. Hal ini sesuai dengan pendapat Suharjo, 996 bahwa untuk memperoleh status gizi penderita yang baik dipengaruhi oleh banyak faktor seperti tempat tinggal, sosial, ekonomi, dan ketersediaan pangan. D. Hasil Analisa Data Penelitian Dari hasil analisa data penelitian dapat dilihat bahwa dari kelompok intervensi sebanyak 6 orang responden yang mempunyai status gizi awal kurus tingkat berat terdapat 3 orang atau 50%, kurus tingkat ringan terdapat orang atau 6,66%, normal terdapat 2 orang atau 33,33% begitu juga dengan status gizi akhir dalam penelitian. Sementara dibandingkan dengan kelompok kontrol yang mempunyai status gizi awal tingkat ringan terdapat orang atau 6,66%, normal terdapat 5 orang atau 83,33% begitu juga dengan status gizi akhir dalam penelitian. 4

5 Oslida Martony dan Hendro Efektivitas Pengobatan Strategi DOTS Tabel 3. Distribusi responden TB paru fase intensif menurut status gizi kelompok intervensi Satus Gizi Awal Akhir Jumlah % Jumlah % Kurus: Berat Ringan , ,66 Normal 2 33, ,33 Gemuk Jumlah Tabel 4. Distribusi responden TB paru fase intensif menurut status gizi kelompok kontrol Satus Gizi Awal Akhir Jumlah % Jumlah % Kurus: Berat Ringan 6,66 6,66 Normal 5 83, ,33 Gemuk Jumlah Bahan organik ialah bahan yang dihasilkan oleh organisme atau makhluk hidup, protein, karbohidrat, lemak, asam nukleat, dan vitamin. Telur adalah salah satu sumber protein yang nilai biologisnya tinggi (sempurna), asam amino lengkap dan mudah dicerna. Di mana fungsi protein adalah sebagai zat pembangun, zat pengatur, sumber energi, dan untuk membentuk jaringan baru (menggantikan selsel yang sudah rusak dalam tubuh) (F.G. Winarno, 996). IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian didapati sampel penderita TB paru sebanyak 00% BTA negatif selama pengobatan fase intensif. 2. Berdasarkan perkembangan berat badan kelompok intervensi 00% mengalami peningkatan berat badan 3. Berdasarkan perkembangan berat badan kelompok kontrol 66,6% mengalami peningkatan berat badan. 4. Adanya kecenderungan status gizi kelompok intervensi yang mana status gizi awal kurus tingkat berat sebanyak 50%, kurus tingkat ringan sebanyak atau 6,66%, dan normal sebanyak 2 orang atau 33,33% begitu juga dengan status gizi akhir selama penelitian. 5. Adanya kecenderungan status gizi pada kelompok kontrol yang mana status gizi awal kurus tingkat ringan sebanyak 6,66% dan normal sebanyak atau 83,33% begitu juga dengan status gizi akhir selama penelitian. B. Saran. Untuk menjaga kondisi pasien penderita TB paru tetap baik, diharapkan setiap pasien tetap mengkonsumsi makanan dan Obat Anti Tuberculosis (OAT) secara teratur. 2. Dianjurkan kepada pasien TB paru mengkonsumsi makanan yang mengandung Energi Tinggi Protein (ETP) dan beberapa sumber vitamin yaitu buahbuahan dan sayursayuran. 3. Penyuluhan dan konsultasi gizi pada pasien TB paru sangat perlu diberikan. DAFTAR PUSTAKA Achmad Djaeni Sediaoetama, Ilmu Gizi, Jilid I, Dian Rakyat, Jakarta 996 Andrianto Petrus, Dr, Buku Ajaran Ilmu Penyakit dalam Harrison Kelainan Agen Biologik dan Lingkungan. Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta 99. Depkes RI., Himpunan Peraturan Perundangundangan Bidang Pendidikan Kesehatan. Jakarta, 994. Depkes RI, Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberculosis, Cetakan Ke 6, Jakarta 200. Depkes RI, Daftar Analisa Bahan Makanan, Jakarta 954. F.G. Winarno, Kimia Pangan dan Gizi, Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta 996. Halim Dani Santosa, Ilmu Penyakit Paru. Cetakan I, Jakarta, Penuntun Diit, Bagian Gizi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo dan Persatuan Ahli Gizi Indonesia, Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta

6 Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. No. Juli 2006 Soeparman, Sarwono Waspadji, Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, 990. Soedarmo, P. Hidangan Sehat, Jakarta: Djambatan, 989. Suharjo, Perencanaan Pangan dan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara, 996. Tjandra Yoga, Tuberkulosis, Diagnosa, Terapi, dan Masalahnya, FKUI, Jakarta