menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear. Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA YANG SUDAH MENIKAH DENGAN TINDAKAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI POLIKLINIK OBSTETRI GINEKOLOGI RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO TAHUN 2015 Ollyvia L. Arnold*, Budi T. Ratag*, Maureen I. Punuh* *Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado ABSTRAK Kanker serviks merupakan kanker terganas nomor dua yang menyerang kaum perempuan setelah kanker payudara. Penyakit kanker serviks bisa ditemukan secara dini dengan melakukan skrining biasa disebut dengan pemeriksaan Pap smear. Tindakan pemeriksaan Pap smear pada wanita yang sudah menikah dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti faktor internal (pengetahuan dan sikap wanita yang sudah menikah), tingkat pendidikan, pekerjaan, peran petugas kesehatan, sosial ekonomi dan lingkungan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara karakteristik, pengetahuan dan sikap wanita yang sudah menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear di Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun Penelitian survei analitik ini menggunakan desain studi potong lintang yang dilaksanakan selama 2 minggu pada tanggal 15 Juli - 31 Juli dengan total populasi 78 wanita yang sudah menikah yang berkunjung di Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dan sampel pada penelitian ini adalah keseluruhan unit populasi (total sampling). Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan hasil interview. Hasil penelitian dianalisis menggunakan uji Chi-Square dengan derajat kemaknaan = 0,05 (derajat kepercayaan 95%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara pendidikan wanita yang sudah menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear (p = 0,004) dan pengetahuan wanita yang sudah menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear (p = 0,004). Kata Kunci : Karakteristik, Pemeriksaan Pap Smear, Pengetahuan, Sikap ABSTRACT Cervical cancer is the second malignant cancer that attacks women after breast cancer. Cervical cancer can be detected earlier through screening test, usually called as Pap smear test. The practice of Pap smears test towards married women can be influenced by various factors such as internal factors (knowledge and attitude), education level, occupation, the role of health workers, social economic and environmental. This research is aimed to obtain the relationship between the characteristics (education level, occupation), knowledge and attitude of married woman with the practice of Pap smear test at Obstetrics Gynecology clinic in Prof. Dr. R. D Kandou General Hospital, Manado in This research was an analytical survey study using cross sectional study conducted for 2 weeks from July 15 to July 31 with a total population of 78 married women who visited Obstetrics Gynecology clinic in Prof. Dr. R. D Kandou General Hospital, Manado and the sample in this study was a whole unit of population (total sampling). Data were collected using questionnaires including interviews. The results of this research were analyzed using Chi- Square test with significance level α = 0.05 (95% confidence level). The results showed that there is a relationship between the education of married woman with the practice of Pap smear test (p = 0.004) and the knowledge of married women with the practice of Pap smear test (p = 0.004). Keywords : Characteristics, Pap smear test, Knowledge, Attitude

2 PENDAHULUAN Kanker serviks merupakan kanker terganas nomor dua yang menyerang kaum perempuan setelah kanker payudara (Yayasan Kanker Indonesia, 2013). Kanker serviks terjadi karena terinfeksi virus kanker serviks (HPV). Bisa juga karena menikah muda (kurang dari 20 tahun). Sering berganti pasangan dan kanker ini bisa menular melalui hubungan seksual dan juga bisa ditimbulkan oleh orang yang suka merokok (Ikatan Dokter Indonesia, 2015). Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2013, jumlah pasien rawat jalan maupun rawat inap pada kanker payudara meningkat menjadi orang (28,7%) dan kanker serviks orang (12,8%). Sementara berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2013, Provinsi Sulawesi Utara memiliki prevalensi kanker serviks sebesar 1,4 per penduduk atau diperkirakan sebanyak penderita. Penyakit kanker serviks tidak memperlihatkan tanda-tanda awal yang jelas, tetapi bisa ditemukan secara dini dengan melakukan skrining yang artinya melakukan pemeriksaan tanpa menunggu keluhan (Romauli dan Vindari, 2012). Cakupan skrining / deteksi dini kanker serviks di Indonesia melalui pemeriksaan Pap smear dan IVA saat ini masih sangat rendah (sekitar 5%) (Yayasan Kanker Indonesia, 2013). Data Pap smear di laboratorium sitologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada tahun 2013 tercatat angka sebanyak 394 orang, tahun 2014 sebanyak 359 orang, tahun 2015 pada bulan Januari - April terdapat sebanyak 120 orang. Berdasarkan data tersebut, pada tahun 2013 hingga 2015 menunjukkan penurunan angka pada wanita yang melakukan pemeriksaan Pap smear. Hasil survei awal yang dilakukan peneliti pada tanggal 28 Mei 2015 dengan mewawancarai 10 wanita yang sudah menikah dan merupakan pasien rawat jalan di Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, terdapat 2 wanita yang sudah menikah mengidap penyakit kanker serviks. Setelah ditanyakan informasi mengenai pemeriksaan Pap smear, 6 orang menjawab tidak tahu tentang pemeriksaan Pap smear, dan diketahui 9 dari 10 responden belum pernah melakukan pemeriksaan Pap smear. Berdasarkan unsur pada latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara karakteristik, pengetahuan dan sikap wanita yang sudah menikah dengan pemeriksaan tindakan Pap smear di Poliklinik Obstetri

3 Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah survei analitik dengan menggunakan desain studi potong lintang (Cross Sectional Study). Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Populasi dalam penelitian ini adalah semua wanita yang sudah menikah yang mengunjungi Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado selama 2 minggu (15 Juli - 31 Juli 2015) yaitu sebanyak 78 orang. Sampel pada penelitian ini adalah keseluruhan unit populasi (Total Sampling). Analisis data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan program komputer yaitu SPSS versi 22: 1. Analisis Univariat, dilakukan untuk mengetahui tingkat pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap wanita yang sudah menikah berdasarkan frekuensi dan distribusinya. 2. Analisis Bivariat, dilakukan untuk menganalisis hubungan antara tingkat pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap wanita menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat Distribusi responden berdasarkan karakteristik umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap tentang pemeriksaan Pap smear dapat dilihat Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Karakteristik, Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Pemeriksaan Pap smear Karakteristik n % Umur (tahun) , , , , , ,6 Pendidikan Pendidikan Dasar (Tamat SD s/d SMP) Pendidikan Menengah & Tinggi (Tamat SMA s/d S2) 19 24, ,6 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja Pengetahuan n % Kurang 22 28,2 Baik 56 71,8 Sikap n % Kurang 30 38,5 Baik 48 61,5 Hasil tabel 1, responden terbanyak berada pada kelompok umur tahun

4 sebanyak 28 orang (35,9%) dan jumlah responden yang paling sedikit berada pada kelompok umur tahun sebanyak 2 orang (2,6%). Responden terbanyak yang berkunjung ke Poliklinik Obstetri Ginekologi adalah responden dengan tingkat pendidikan menengah dan tinggi sebanyak 59 orang (75,6%). Status pekerjaan responden terbanyak adalah responden yang tidak bekerja sebanyak 46 orang (59%). Responden pada penelitian ini memiliki pengetahuan baik tentang pemeriksaan Pap smear sebanyak 56 orang (71,8%), hal ini dikarenakan mayoritas responden memiliki pendidikan menengah dan tinggi. Sikap wanita yang sudah menikah tentang pemeriksaan Pap smear menunjukkan sebanyak 48 orang (61,5%) memiliki sikap baik tentang pemeriksaan Pap smear dan responden yang paling sedikit adalah responden dengan sikap kurang sebanyak 7 orang (23,3%). Sikap belum merupakan suatu tindakan, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku (Notoadmojo, 2010). Analisis Bivariat 1. Hubungan Antara Pendidikan Wanita yang Sudah Menikah dengan Tindakan Pemeriksaan Pap smear di Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tabel silang untuk melihat hubungan antara pendidikan dengan tindakan pemeriksaan Pap smear dapat dilihat Tabel 2. Hubungan Antara Pendidikan dengan Tindakan Pemeriksaan Pap Smear Tindakan Pemeriksaan Pap smear Pendidikan Tidak Melakukan Total p n % n % n % Dasar Menengah 40 67, , ,004 & Tinggi Total 59 75, , Hasil tabulasi silang pada tabel 2 menunjukkan pendidikan responden terbanyak yang melakukan tindakan pemeriksaan Pap smear adalah wanita yang sudah menikah dengan pendidikan menengah dan tinggi (tamat SMA s/d S2) sebanyak 19 orang (32,2%). Penelitian ini menunjukkan variabel pendidikan responden memiliki hubungan dengan tindakan pemeriksaan Pap smear dengan nilai p sebesar 0,004 dan RP=1,49. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sitepu (2011) menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu dengan tindakan Pap smear dengan nilai p=0,002 dimana responden terbanyak yaitu responden

5 dengan tingkat pendidikan tinggi (2006) juga menyatakan hal yang sama (SMA/sederajat & akademi / PT) bahwa tidak terdapat hubungan signifikan sebanyak 37 orang (66,1%). antara variabel pekerjaan dengan tindakan Pap smear (p=0.445) dan 2. Hubungan Antara Pekerjaan penelitian yang dilakukan oleh Wanita yang Sudah Menikah dengan Nurhasanah (2008) juga menunjukkan Tindakan Pemeriksaan Pap smear di bahwa variabel pekerjaan tidak Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP mempunyai hubungan signifikan dengan Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pemeriksaan Pap smear dengan nilai p Tabel silang untuk melihat hubungan sebesar 0,445. antara pekerjaan dengan tindakan pemeriksaan Pap smear dapat dilihat 3. Hubungan Antara Pegetahuan Tabel 3. Hubungan Antara Pekerjaa Wanita yang Sudah Menikah dengan Tindakan Pemeriksaan Pap smear di dengan Pemeriksaan Pap Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Smear Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tindakan Pemeriksaan Pap smear Pekerjaa Tidak Melakukan Total p n n % n % n % Tidak 33 71, , Bekerja 0,487 Bekerja 26 81,3 6 18, Total 59 75, , Hasil tabulasi silang pada tabel 3 dapat dilihat bahwa responden yang terbanyak melakukan tindakan pemeriksaan Pap smear adalah responden yang tidak bekerja sebanyak 13 orang (28,3%) dan yang bekerja sebanyak 6 orang (18,7). Hasil dari penelitian (p=0,487) menunjukkan bahwa variabel pekerjaan tidak memiliki hubungan dengan tindakan pemeriksaan Pap smear. Hasil penelitian yang dilakukan Darnindro Tabel silang untuk melihat hubungan antara pengetahuan dengan tindakan pemeriksaan Pap smear dapat dilihat Tabel 4. Hubungan Antara Pengetahuan dengan Tindakan Pemeriksaan Pap Smear Tindakan Pemeriksaan Pap smear Pengeta Tidak Melakukan Total p huan n % n % n % Kurang Baik 37 66, , ,004 Total 59 75, , Hasil tabel 4 dapat diketahui bahwa responden yang terbanyak melakukan tindakan pemeriksaan Pap smear adalah responden dengan pegetahuan yang baik sebanyak 19 orang (33,9%).

6 Penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara pegetahuan responden dengan tindakan pemeriksaan Pap smear dengan nilai p sebesar 0,004 dan RP=1,51. Penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Martini (2014) yang menyatakan bahwa pegetahuan memiliki hubungan dengan perilaku pemeriksaan Pap smear dengan nilai p sebesar 0, Hubungan Antara Sikap Wanita yang Sudah Menikah dengan Tindakan Pemeriksaan Pap smear di Poliklinik Obstetri Ginekologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tabel silang untuk melihat hubungan antara sikap dengan tindakan pemeriksaan Pap smear dapat dilihat Tabel 5. Hubungan Antara Sikap dengan Tindakan Pemeriksaan Pap Smear Tindakan Pemeriksaan Pap smear Sikap Tidak Melakukan Total p n % n % n % Kurang 23 76,7 7 23, Baik ,00 Total 59 75, , Hasil tabel 5 dapat diketahui responden terbanyak yang melakukan tindakan pemeriksaan Pap smear adalah responden dengan sikap baik yaitu sebanyak 12 orang (25%) dan responden yang memiliki sikap baik tentang pemeriksaan Pap smear tapi tidak melakukan pemeriksaan Pap smear sebanyak 36 orang (75%). Nilai p > (p=1,00) maka tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan tindakan pemeriksaan Pap smear. Penelitian ini sama dengan yang dilakukan oleh Bakheit dan Haroon (2001) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara sikap dengan pemeriksaan pap smear (p=0,92). KESIMPULAN 1. Tingkat pendidikan wanita yang sudah menikah yang melakukan tindakan pemeriksaan Pap smear terbanyak adalah pendidikan menengah dan tinggi sebanyak 19 orang (32,2%), 2. Wanita yang sudah menikah yang melakukan tindakan pemeriksaan Pap smear terbanyak dilihat dari status pekerjaan adalah yang tidak bekerja sebanyak 13 orang (28,3%). 3. Wanita yang sudah menikah memiliki pegetahuan baik tentang pemeriksaan Pap smear yang melakukan tindakan pemeriksaan Pap smear sebanyak 19 orang (33,9%). 4. Wanita yang sudah menikah dengan sikap baik tentang pemeriksaan Pap smear melakukan pemeriksaan Pap smear sebanyak 12 orang (25%).

7 5. Ada hubungan antara pendidikan wanita yang sudah menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (p=0,004). 6. Tidak ada hubungan antara pekerjaan wanita yang sudah menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. 7. Ada hubungan antara pengetahuan wanita yang sudah menikah dengan tindakan pemeriksaan Pap smear di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (p=0,004). 8. Tidak ada hubungan antara sikap wanita yang sudah menikah dengan tindakan pemeriksaan pap smear di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. SARAN 1. Pihak instansi RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado untuk lebih meningkatkan lagi promosi kesehatan dalam bentuk pemberian informasi / sosialisasi mengenai pemeriksaan Pap smear secara kepada wanita yang sudah menikah yang melakukan kunjungan ke poliklinik obstetri ginekologi dan juga melakukan pelatihan dan seminar kepada petugas kesehatan tentang pentingnya pemeriksaan Pap smear. 2. Pihak pemerintah khususnya dinas kesehatan memberikan penyuluhan secara berkala kepada wanita yang sudah menikah di wilayah kerja Puskesmas agar pengetahuan wanita yang sudah menikah mengenai pap smear meningkat. 3. Setiap wanita yang sudah menikah disarankan agar selalu memperhatikan kesehatan reproduksinya, salah satu diantaranya dengan melakukan pemeriksaan Pap smear minimal setahun sekali. DAFTAR PUSTAKA Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan RI Riset Kesehatan Dasar Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Bakheit dan Haroon The Knowledge, Attitude and Practice of Pap Smear Among Local School Teachers in The Sharjah District, United Arab Emirates Ministry of Health. Middle East Journal of Family Medicine Vol 4 es2013/pap.pdf (online), diakses 17 Mei Darnindro, N Pengetahuan Sikap Perilaku Perempuan yang Sudah Menikah Mengenai Pap Smear dan Faktor-faktor yang Berhubungan di Rumah Susun Klender Jakarta Majalah Kedokteran Indonesia, Volume 57, No. 7 Juli Ikatan Dokter Indonesia Hari Kanker Sedunia 2015 : Paling Baik

8 untuk Mencegah Kanker adalah Dengan Deteksi Dini dan Gaya Hidup Sehat. IDI Indonesian Medical Association -kanker-sedunia-2015-paling-baikuntuk-mencegah-kanker-adalahdengan-deteksi-dini-dan-gayahidup-sehat/ (online) diakses 17 Mei Martini, Wulandari L., dan Karmaya N Hubungan Karakteristik, Pengetahuan dan Sikap Wanita Pasangan Usia Subur dengan Tindakan Pap Smear di Puskesmas Sukawati II, Gianyar. Public Health and Preventive Medicine Archive Vol. 2, No. 1 Juli f_thesis/unud tesis%20ni%20ketut%20martini%2 0mikm%20unud%20npm% %20juli%202013%20final.p df (online) diakses pada tanggal 29 Maret Sitepu, S. D Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Serta Dukungan Suami Dengan Tindakan Pap Smear Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Tesis. Diterbitkan. Medan : Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Yayasan Kanker Indonesia Training of Trainers Pap Tes and IVA. Press Release TOT ndonesia/posts/ (online) diakses 4 April Notoatmodjo S Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta. Nurhasanah C Pengaruh Karakteristik dan Perilaku Pasangan Usia Subur (PUS) terhadap Pemeriksaan Pap Smear di RSUZA Banda Aceh tahun Tesis. Diterbitkan. Banda Aceh : Program studi Administrasi dan Kebijakakan Kesehatan pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatra Utara (online) / /6762/1/08E00456.pdf diakses 20 Mei Romauli S., dan Vindari A Kesehatan reproduksi buat mahasiswi kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika.